中医辨证治疗PPT课件
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不寐的中医辨证治疗ppt课件
清心养血，镇静安神。用于胸中烦热，心悸不宁，
失眠多梦。
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和胃安神丸
【药物组成】 姜半夏、天南星（制）、茯苓、北秫米、麦冬。 【功能主治】 化痰和胃，宁心安神。用于痰浊内扰，胃失和降， 失眠多梦，胃纳不佳，食少呕恶。 用于：不寐伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻
脉滑者，（半夏秫米汤）和胃健脾，交通阴阳，
和胃降气
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越鞠保和丸
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诊治纲要—
相关检查
临床采用多导睡眠图来判断：
①测定其平均睡眠潜伏期时间延长(长于30分钟)； ②测定实际睡眠时间减少(每夜不足6.5小时)；
③测定觉醒时间增多(每夜超过30分钟)。
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目前治疗失眠的方法
西药镇静剂类（毒副作用大，产生依赖性）
中医中药类
（毒副作用小，疗效高，不会产生依赖性，可长期服用）
据统计长期失眠者比正常人寿命缩短据统计长期失眠者比正常人寿命缩短1010年以上年以上page失常劳逸失调病后损伤脾胃喜笑无度暴受惊恐脏腑功能失调邪扰心神劳倦思虑太过伤脾气血生化乏源心神失养心血不足心失所养阴阳亏虚心肾不交心神不宁病因病机page可见实证虚证虚实夹杂证病位主要在心涉及阳盛阴衰阴阳失交阴虚不能纳阳心神失养邪扰心神病因病机page横逆犯脾脾胃虚弱日久失治癫狂虚实夹杂阴虚火旺久病入络淤血阻于心脉1
实寒热，互有不齐，神而明之，存乎其人耳
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范 围
神经官能症
更年期综合征
慢性消化不良
贫血
以失眠不寐为主要临床表现
动脉粥样硬化症
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不寐危害性
造成脑神经细胞耗氧量增高、功能衰退，引起脑神经系统 病变，以致于造成头晕、头昏重、胀痛、健忘等症 导致体内免疫系统损伤，使机体抵抗力降低，易感冒、易 感染
《中医辨证论治》课件
常见疾病的中医辨证与治疗方法
疾病分类 感冒 头痛 消化不良
中医辨证分型 风寒、风热、风湿等 升降失调、气血不足等 脾胃虚弱、湿热积滞等
治疗方法 汤药、针灸、拔罐 穴位按摩、草药 调理饮食、中药调理
学习中医辨证论治的重要性
1 全面治疗
了解中医辨证论治的 重要性，以及它在治 疗疾病时提供的全面 治疗方法。
2 个体化医疗
探讨中医辨证论治的 个体化特点，为病人 提供个性化的医疗服 务。
3 文化传承
强调学习中医辨证论 治对于中医药文化传 承的重要性，以保护 和发展传统医学。
中医辨证论治的误区和挑战
科学验证
探讨中医辨证论治的科学 性与主观性的平衡，以及 对现代科学验证的需求。
医学教育
讨论在医学教育中如何更 好地传授和推广中医辨证 论治的知识和技能。
多元医疗
研究中医辨证论治与其他 医疗模式的结合，以提升 综合医疗服务的效果。
总结和展望
总结中医辨证论治的重要性和应用领域，展望未来中医辨证论治的发展和挑 战。
《中医辨证论治》课件
中医辨证论治是中医学的核心理论之一，通过辨别病人的病因和病机，来确 定治疗方法，为病人提供个体化的治疗方案。
中医辨证论治的概述
传统疗法
介绍中医辨证论治的历史渊源和理论基础。
气血调和
解释中医辨证论治的目标是通过调整气血 平衡来达到疾病的治疗和预防。
整体观念
强调了中医辨证论治的独特之处，以整体 观念对待疾病和健康。
辨证分型
4
疾病发生发展中的作用。
详细阐述了中医辨证论治中的分型 方法，包括望、闻、问、切等诊断
技术。
中医辨证论治的临床应用
诊所
了解中医辨证论治在临床诊 所中的应用情况，探讨传统 中医与现代医学的结合。
2024版年度中医基础理论之八纲辨证ppt课件
辨证施治 君臣佐使
个体化治疗 注意药物副作用
根据八纲辨证结果，针对不同证 候选择合适的药物。
考虑患者体质、年龄、性别等因 素，制定个性化的治疗方案。
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常用方剂选用依据和技巧
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经典方剂
选用历代医家验证有 效的经典方剂，如四 物汤、六味地黄丸等。
现代研究成果
参考现代药理学、临 床研究成果，选用具 有明确疗效的现代方 剂。
注意阴阳失调
阳虚则寒，阴虚则热，需结合阴阳辨 证进行分析。
分析病因
寒邪致病多表现为寒证，热邪致病多 表现为热证。
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常见病症八纲辨证分析
Chapter
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感冒病症八纲辨证分析
风寒感冒
表现为恶寒重、发热轻、无汗、 头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐 稀白痰等症状，舌苔薄白，脉浮
五行在八纲中应用
根据五行养生法，可以调和阴阳平衡。木与酸味、绿色、春季、东方等相应，火与 苦味、红色、夏季、南方等相应，土与甘味、黄色、长夏、中央等相应，金与辛味、 白色、秋季、西方等相应，水与咸味、黑色、冬季、北方等相应。
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案例分析：阴阳五行指导八纲辨证
案例一
患者面色苍白，四肢厥冷，舌淡苔白，脉沉细。根据八纲辨证，可判断为里证、寒证、虚证。 结合阴阳五行理论，可进一步分析为阳虚阴盛，治疗应以温阳散寒为主。
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案例二
慢性胃炎治疗案例，探讨脾胃虚 寒、胃热阴虚等证候的用药策略。
案例四
糖尿病治疗案例，讨论气阴两虚、 阴阳两虚等证候的降糖药物配伍。
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06
八纲辨证ppt课件
临床表现
虚证以正气不足为主要表现，如面色无华、神疲乏力等；实证以邪气亢盛为主要表现， 如发热、烦躁等。
辨证要点
虚证需辨别脏腑气血阴阳的亏损情况；实证需辨别邪气的性质及病位深浅。同时结合患 者的体质、年龄、性别等因素进行综合分析判断。
05
阴阳辨证方法及案例分析
阴阳辨证方法介绍
01
02
03
04
阴阳对立
八纲辨证ppt课件
目录
• 八纲辨证基本概念与原理 • 表里辨证方法及案例分析 • 寒热辨证方法及案例分析 • 虚实辨证方法及案例分析 • 阴阳辨证方法及案例分析 • 八纲辨证在临床应用与注意事项
01
八纲辨证基本概念与原理
八纲辨证定义及意义
八纲辨证定义
八纲辨证是中医诊断疾病的基本方法，通过辨别病证的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面，对病情进行全 面分析和归纳。
感冒案例
患者表现为恶寒发热、头身疼痛、 鼻塞流涕、喉痒咳嗽等症状。根据 八纲辨证，该患者属于表寒证，治 疗应以辛温解表为主。
咳嗽案例
患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症 状。根据八纲辨证，该患者属于里 证，治疗应以清肺化痰为主。
临床表现与辨证要点总结
临床表现
表证多表现为恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕等；里证多表现为内脏证候，如心悸、 咳嗽、腹胀、便秘等。
04
虚实辨证方法及案例分析
虚实辨证方法介绍
虚证
指正气不足，脏腑功能低下所表现的证候。其形成原因有先天不足、后天失养、久病耗损等。常见症状包 括面色无华、少气懒言、神疲乏力、自汗、盗汗等。
实证
指邪气亢盛，正气未衰，邪正相争所表现的证候。实证的形成多由于外感六淫、疫疠，内伤七情、饮食、 劳逸等导致脏腑功能失调，气血津液运行障碍。常见症状包括发热、烦躁、胸闷、腹胀、便秘等。
虚证以正气不足为主要表现，如面色无华、神疲乏力等；实证以邪气亢盛为主要表现， 如发热、烦躁等。
辨证要点
虚证需辨别脏腑气血阴阳的亏损情况；实证需辨别邪气的性质及病位深浅。同时结合患 者的体质、年龄、性别等因素进行综合分析判断。
05
阴阳辨证方法及案例分析
阴阳辨证方法介绍
01
02
03
04
阴阳对立
八纲辨证ppt课件
目录
• 八纲辨证基本概念与原理 • 表里辨证方法及案例分析 • 寒热辨证方法及案例分析 • 虚实辨证方法及案例分析 • 阴阳辨证方法及案例分析 • 八纲辨证在临床应用与注意事项
01
八纲辨证基本概念与原理
八纲辨证定义及意义
八纲辨证定义
八纲辨证是中医诊断疾病的基本方法，通过辨别病证的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面，对病情进行全 面分析和归纳。
感冒案例
患者表现为恶寒发热、头身疼痛、 鼻塞流涕、喉痒咳嗽等症状。根据 八纲辨证，该患者属于表寒证，治 疗应以辛温解表为主。
咳嗽案例
患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症 状。根据八纲辨证，该患者属于里 证，治疗应以清肺化痰为主。
临床表现与辨证要点总结
临床表现
表证多表现为恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕等；里证多表现为内脏证候，如心悸、 咳嗽、腹胀、便秘等。
04
虚实辨证方法及案例分析
虚实辨证方法介绍
虚证
指正气不足，脏腑功能低下所表现的证候。其形成原因有先天不足、后天失养、久病耗损等。常见症状包 括面色无华、少气懒言、神疲乏力、自汗、盗汗等。
实证
指邪气亢盛，正气未衰，邪正相争所表现的证候。实证的形成多由于外感六淫、疫疠，内伤七情、饮食、 劳逸等导致脏腑功能失调，气血津液运行障碍。常见症状包括发热、烦躁、胸闷、腹胀、便秘等。
中医诊断八纲辨证ppt课件
• ②小肠实热证
表现:心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿 血，舌红苔黄，脉数。
代表方: 导赤丸
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寒热辨证
实热证
• ③热邪壅肺证 表现: 咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，烦燥不安，甚则
鼻翼翕动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小 便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
代表方: 清气化痰丸
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表里辨证 证候间关系
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
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21
表里辨证 证候间关系
表里出入
表
入 出
里
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22
表里辨证
厚
腻
腻
苔
苔
苔
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58
虚实辨证
病程 体质 精神 声息 疼痛 胀满 发热 恶寒 舌象 脉象
胸中有热，腹中冷痛，黄连汤主之。
2.上寒下热：如胃脘冷痛，呕吐清涎，又兼
见尿频，尿痛，小便短赤。
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45
寒热辨证 证候间关系
3.表寒里热 ：《伤寒论》中“大青龙汤”证
发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁者，大 青龙汤主之。
4.表热里寒：《伤寒论》中“桂枝人参汤”证
外证未解，而数下之，利下不止，桂枝 人参汤主之。
“邪气盛则是实；精气夺则虚。”
虚—正气不足 实—邪气盛实
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52
虚实辨证
虚证
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的 病理概括。 成因：
表现:心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿 血，舌红苔黄，脉数。
代表方: 导赤丸
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寒热辨证
实热证
• ③热邪壅肺证 表现: 咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，烦燥不安，甚则
鼻翼翕动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小 便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
代表方: 清气化痰丸
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表里辨证 证候间关系
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
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表里辨证 证候间关系
表里出入
表
入 出
里
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表里辨证
厚
腻
腻
苔
苔
苔
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虚实辨证
病程 体质 精神 声息 疼痛 胀满 发热 恶寒 舌象 脉象
胸中有热，腹中冷痛，黄连汤主之。
2.上寒下热：如胃脘冷痛，呕吐清涎，又兼
见尿频，尿痛，小便短赤。
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寒热辨证 证候间关系
3.表寒里热 ：《伤寒论》中“大青龙汤”证
发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁者，大 青龙汤主之。
4.表热里寒：《伤寒论》中“桂枝人参汤”证
外证未解，而数下之，利下不止，桂枝 人参汤主之。
“邪气盛则是实；精气夺则虚。”
虚—正气不足 实—邪气盛实
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虚实辨证
虚证
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的 病理概括。 成因：
中医诊断学八纲辨证ppt课件
附：半表半里证
【概念】：指病变既非完全在表，又未完全入 里，病位处于表里进退变化之中，以寒热往来 等为主要表现的证候。 【临床表现】 寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕， 默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦。 【证候分析】 半表半里证在六经辨证中通常称 为少阳病证，是外感病邪由表入里的过程中， 邪正分争，少阳枢机不利所表现的证候。
（三）表里证鉴别要点
（1）寒热发热恶寒并见——表证； 但热不寒或但寒不热——里证； 寒热往来者——半表半里证。 （2）症状表证——内脏证候不明显； 里证——内脏证候明显； 半表半里证——寒热往来、胸胁苦满 （3）舌脉表证、半表半里证舌苔变化不明显， 里证舌苔多有变化； 表证多见浮脉， 里证多见沉脉等。 尚应参考起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。
（三）阴阳证鉴别要点
阴证与阳证，其要点可见于表里、寒热、 虚实证候的鉴别之中，亦可从四诊角度 进行对照鉴别。见表7-3。
第二节
证候相兼 证候错杂 证候真假 证候转化
八纲证候间的关系
一、证候相兼
概念： 广义：各种证候的相兼存在。 狭义：病位病性的相兼。 （在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里， 但病情性质上没有寒与热、虚与实等相反的证 候存在。如：八纲辨证在临床上常见的相兼证 候有：表实寒证、表实热证、里实寒证、里实 热证、里虚寒证、里虚热证等。）
其临床表现一般是有关纲领证候的相加。 如恶寒重发热轻，头身疼痛，无汗，脉 浮紧等，为表实寒证；五心烦热，盗汗， 口咽干燥，颧红，舌红少津，脉细数等， 为里虚热证。
二、证候错杂
概念：指疾病某一阶段，不仅表现为病 位的表里同时受病，而且呈现寒、热、 虚、实性质相反的证候。 八纲中表里寒热虚实的错杂关系，可以 表现为：表里同病、寒热错杂、虚实夹 杂。
痹症的分类与辨证治疗ppt课件
痹症的分类与辨证治疗
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1
一. 痹证的分类
（一）.内经中的分类 《内经》中的痹证可按发病部位归为肢体痹和脏腑痹两大类
:前者系痹邪侵袭肢体，气血经气不利，导致肢体出现疼痛、 麻木等表现。后者为痹邪人脏，出现藏气不宣行的一类病证 。《内经》中肢体痹包括了按邪气偏盛和症状特点所分的行 痹、痛痹、著痹三痹，根据病变部位、发病时间所分的骨痹 、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹五体痹;脏腑痹主要论述了五脏痹 证与胞痹、肠痹。其中对五脏痹除《素问·痹论》有所论述外 ，还散见于《素问》的“五藏生成篇”、“玉机真藏论”、 “四时刺逆从论”及《灵枢》的“邪气藏府”、“官针”等 篇中。其具体所指又稍有不同，如《素问·痹论》云:“肝痹者 ，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀”。为肝气痹阻、水 液失于疏泄之证。而《素问·五藏生成篇》中描述的肝痹则基 本为寒湿侵犯肝经所致，其症“青脉之至也，长而左右弹， 有积气在心下支肤，名日肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛 足清头痛”。此为肝经气滞可的编辑表课件现PP。T 但从总体上言，《内经2 》中的脏腑痹都是
括气血虚、阴虚、阳虚，临床多为本虚标实，或虚实挟杂，
实痹包括风寒湿热顽痹。由于中医学在辨证分类上具有灵
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5
活性，因此只能视作相对固定的形式，未可执拘。河南贾天
安对数百例观察分析，发现气虚之人多患着痹，治拟补气健
脾，佐以除湿散寒，活血通络，方用补中益气汤加减;阳虚之
人多患痛痹，治拟温阳散寒，佐以祛风除湿，通络止痛，方
比较，《内经》中心痹的范畴可能已包含了现代的胸痹与心
痹二者在内。
二. 痹症的辨证治疗
1. 治痹证当首辨虚实
虚和实是中医鉴别疾病邪正盛衰的两个纲领。《素问》称
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1
一. 痹证的分类
（一）.内经中的分类 《内经》中的痹证可按发病部位归为肢体痹和脏腑痹两大类
:前者系痹邪侵袭肢体，气血经气不利，导致肢体出现疼痛、 麻木等表现。后者为痹邪人脏，出现藏气不宣行的一类病证 。《内经》中肢体痹包括了按邪气偏盛和症状特点所分的行 痹、痛痹、著痹三痹，根据病变部位、发病时间所分的骨痹 、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹五体痹;脏腑痹主要论述了五脏痹 证与胞痹、肠痹。其中对五脏痹除《素问·痹论》有所论述外 ，还散见于《素问》的“五藏生成篇”、“玉机真藏论”、 “四时刺逆从论”及《灵枢》的“邪气藏府”、“官针”等 篇中。其具体所指又稍有不同，如《素问·痹论》云:“肝痹者 ，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀”。为肝气痹阻、水 液失于疏泄之证。而《素问·五藏生成篇》中描述的肝痹则基 本为寒湿侵犯肝经所致，其症“青脉之至也，长而左右弹， 有积气在心下支肤，名日肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛 足清头痛”。此为肝经气滞可的编辑表课件现PP。T 但从总体上言，《内经2 》中的脏腑痹都是
括气血虚、阴虚、阳虚，临床多为本虚标实，或虚实挟杂，
实痹包括风寒湿热顽痹。由于中医学在辨证分类上具有灵
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活性，因此只能视作相对固定的形式，未可执拘。河南贾天
安对数百例观察分析，发现气虚之人多患着痹，治拟补气健
脾，佐以除湿散寒，活血通络，方用补中益气汤加减;阳虚之
人多患痛痹，治拟温阳散寒，佐以祛风除湿，通络止痛，方
比较，《内经》中心痹的范畴可能已包含了现代的胸痹与心
痹二者在内。
二. 痹症的辨证治疗
1. 治痹证当首辨虚实
虚和实是中医鉴别疾病邪正盛衰的两个纲领。《素问》称
中医外科疾病辨证PPT课件
四、切诊
1、脉诊：浮数滑大为阳脉，多属阳、
实、热；沉迟涩小为阴脉，多属阴、虚、
寒
有余之脉 肿疡 正盛邪实
正常，顺
溃疡 正已伤，邪未去 反常，逆
不足之脉 肿疡 正虚邪盛
反常，逆
溃疡 正虚邪去
正常，顺
2、触诊：利用手的感觉触摸病变局部 进行诊断
第二节 阴阳辨证
欲使外科疾病的辨证正确，首先必须辨 清其阴阳属性
二、闻诊
1、听声音
（1）语言：可反映病情轻重，但也可不 一致
（2）呼吸
（3）呕吐、呃逆
2、嗅气味：主要是嗅辨脓液
若溃疡脓无特殊气味者，易痊愈；若腥 臭难闻，则病在深里，较难愈（脱疽、黄 癣）
三、问诊
1、发病时间（关系到疾病所处阶段、 治疗原则）
2、治疗经过（以资借鉴） 3、目前主症（主诉）
七、辨溃疡
脓苔：溃疡表面附着的薄薄一层黄白色 薄膜状物
中医认为其是生肌长肉的佳象 西医则不然
八、辨出血
中医外科疾病以便血、尿血最为常 见
应从出血的颜色、伴发症状等来辨 别出血的部位、原因，以便及时诊断、 进行合理治疗
应指 对深部脓肿无效 指、趾部甲下的辨脓（原理） 指、趾部，脓液较少时（可操作性差） 有助于准确判断 深部脓肿或内脏脓肿（准确定位）
（三）辨脓的部位深浅
1、浅部脓疡 2、深部脓疡
（四）辨脓的形质、色泽、气味
1、形质 反映气血之盛衰，宜稠不宜清 2、色泽 反映邪气的情况，宜明净不宜污浊 3、气味 反映顺逆的情况，正常应略带腥味
实：风、湿、热、虫－客于皮肤肌表－ 皮肉间气血不和，郁而生微热 “热微则痒”
虚：血虚风燥－内生虚热－肌肤失养
（一）以原因来辨（单纯的少，临床上常风、 湿、热合并致病） 风胜、湿胜、热胜、虫淫、血虚
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脾
百病皆由脾胃衰而生 脾胃为气血生化之源，若气血生化不足，心君无 以奉养，心神不得已潜藏，而致辗转难宁。
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肺
悲伤过度导致失眠
如果忧虑过度，耗伤肺气，神气不足，在睡眠中 表现为嗜卧、不寐、睡眠浅、多梦等 “肺气虚而梦哭”
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肾
肾精亏虚
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肝
失魂
魂病自发，肝藏魂，郁怒则伤肝，肝郁则气滞， 气滞则血郁，则肝魂不怍。以致使心神不安、失 眠、多梦，肝气及脾，则纳呆、食减。
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心
心主神的功能发挥有赖于心气的流动，阳气充沛， 则精神抖擞，阳气不足则精神萎靡 心阳气的不足，主要与梦有关
血属阴液，心血不足，阴不敛阳，阳浮于外，可 导致心惊，多梦易醒等症状
木 火 土 金 水
肝 心
青 赤
酸 苦
目 舌
怒 喜
脾
肺
黄
白
甘
辛
口
鼻
思
悲
肾
黑
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咸
耳
恐
辨病位
病位主要在心，
且与肝、胆、脾、胃、肾相关。 肝火内扰 —— 急躁易怒
胃腑宿食痰热内盛 —— 脘闷苔腻 阴虚火旺，心肾不交 —— 心烦心悸，头晕健忘 脾虚不运，心神失养——面色少华，肢倦神疲 心胆气虚——触事易惊
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辨证要点
1．辨虚实
病机
虚 证 实 证
阴血不足， 心失所养
邪热扰心
临床特点
体质瘦弱，面色无华， 神疲懒言，心悸健忘
心烦易怒，口苦咽干， 便秘溲赤
2．辨病位
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五行学说在中医学中的应用
木（肝）
（肾）水 （肺）金
火（心） 土（脾）
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中医五行学说
五行 五脏 五色 五味 五官 五志
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诊治纲要—
相关检查
临床采用多导睡眠图来判断：
①测定其平均睡眠潜伏期时间延长(长于30分钟)； ②测定实际睡眠时间减少(每夜不足6.5小时)；
③测定觉醒时间增多(每夜超过30分钟)。
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目前治疗失眠的方法
西药镇静剂类（毒副作用大，产生依赖性）
中医中药类
（毒副作用小，疗效高，不会产生依赖性，可长期服用）
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诊治纲要—
病症鉴别
不寐应与短暂性不寐、生理性少寐、它病痛苦引起的 不寐相区别。 不寐--指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的 睡眠困难。 短暂性不寐--因一时情志影响，或生活环境改变，引 起暂时性不寐亦不属病态。老年人少寐早醒，亦多属生 理状态。 若因其它疾病痛苦引起不寐，则应以祛除有关病因为主
中国地区有45.4%的人经历过不同程度的睡眠障碍，每年 因此病间接导致死亡人数数万左右。
据统计，长期失眠者比正常人寿命缩短10年以上，
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病因病机
饮食 不节 情志 失常 劳逸 失调
损伤 脾胃 酿生 痰热 痰热 上扰 胃失 和降 邪扰心神
暴怒伤肝 五志过极 喜笑无度 暴受惊恐 劳倦思虑 太过伤脾
脏腑 功能 失调
不 寐
心神失养
气血生化乏源
病后 体虚
心血不足，心失所养
心神不宁
阴阳亏虚，心肾不交
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病因病机
病位主要在心，涉及 肝、胆、脾、胃、肾
病位及涉及脏腑 病理因素 病机关键 病性
痰
阳盛阴衰
火
瘀
虚
心神失养
阴虚不能纳阳
阴阳失交
阳盛不得入于阴
邪扰心神
可见实证、虚证、虚实夹杂证
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病性及转归
肝郁化火 横逆犯脾 脾胃虚弱 虚证
实证
肝肾阴亏
心火炽盛 痰火内扰 日久失治 癫狂
虚证
心虚胆怯 心脾两虚 阴虚火旺 脾失健运 食滞内停 虚实夹杂
久病入络
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淤血阻于心脉
诊治纲要—
诊治依据
1.轻者入寐困难或睡而易醒， 醒后不寐连续３周以上，重者彻夜难眠。 2.不寐以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消 除疲劳、恢复体力与精力，表现为：常伴神疲 乏力，头晕头痛，心悸健忘及心神不宁、多梦等。
时 间 问 题
睡眠时间不足: 入睡困难(30’) 夜寐易醒，醒后难以再睡 少于 6h, 严重者甚至彻夜不 寐。
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睡眠深度不够:
质 夜间时醒时眠，寐 量 问 而不酣，或夜寐梦 题
多。
诊治纲要—
诊治依据
3．本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、 思虑过度，病后，体虚等病史。 4.经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡 眠的其他器质性病变。
“壮年人肾阴强盛则睡沉熟而长，老年人阴气衰 弱，则睡清微易知。” 阳气亏虚，神衰失司：“年高人阳衰不寐”
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治疗原则
治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则
实证 （泻其有余） 虚证 （补其不足）
疏肝泻火，清化痰热，消导和中
益气养血，健脾补肝、益肾
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定 义
不寐
又称“失眠”，是以经常不能获得正常睡眠为特征
的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。
轻者 — 入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐
重者 — 彻夜不寐，常影响正常工作、生活、学习和健康
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中医记载
《内经》：不得卧、目不瞑。 《素问.逆调论》“胃不和则卧不安” 《伤寒论》《金匮要略》 将病因分为外感与内伤－“虚劳虚烦不得眠” 《景岳全书》将病机概括为有邪和无邪， 明•李中梓“不寐之故，大约有五……” 一日气虚，六君子汤加酸枣仁、黄芪；一日阴虚，血少心烦，酸枣仁 一两，生地黄五钱，米二合，煮粥食之；一日痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、 雄黄末；一日水停，轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术，重者控涎丹；一 日胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五，虚
实寒热，互有不齐，神而明之，存乎其人耳
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范 围
神经官能症
更年期综合征
慢性消化不良
贫血
以失眠不寐为主要临床表现
动脉粥样硬化症
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不寐危害性
造成脑神经细胞耗氧量增高、功能衰退，引起脑神经系统 病变，以致于造成头晕、头昏重、胀痛、健忘等症 导致体内免疫系统损伤，使机体抵抗力降低，易感冒、易 感染
非药物疗法（针对性的锻炼、休养和心理调节）
综合以上三种方法，应用后两种疗法更安全可靠。
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服用安定及镇痛催眠类药物的弊端
50%以上的患者服药数周或数月后出现睡不安稳、头晕、 头痛、出虚汗等症状 70%以上的患者已形成药物依赖，一旦停药整夜会睡不 着，副作用更加明显 更应注意的是镇静催眠药的2/3都是由非精神科医师开出。