尿红细胞位相
尿液红细胞位相ppt
尿液红细胞位相分析可以预测 疾病进展，有助于制定预防措
施，降低并发症的发生率。
02
尿液红细胞位相的病理改变
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
均一性红细胞尿
总结词
红细胞大小、形态一致，常见于非肾小球性血尿。
详细描述
均一性红细胞尿是指尿液中红细胞的形态、大小和染色深浅一致，这种类型的 血尿通常是由于非肾小球性病变引起的，如泌尿道感染、结石、肿瘤等。
肾肿瘤
总结词
尿液红细胞位相在肾肿瘤中具有一定的辅助 诊断价值，但并非特异性指标。
详细描述
肾肿瘤时，肿瘤组织生长过程中可能侵犯肾 实质或破坏血管，导致出血。尿液中可能出 现畸形红细胞。然而，尿液红细胞位相检查 在肾肿瘤中的诊断价值有限，还需结合其他 影像学检查和临床表现进行综合判断。
04
尿液红细胞位Байду номын сангаас与膀胱疾病
详细描述
肾小球肾炎时，由于肾小球滤过膜受损，红细胞通过滤过膜时受到挤压和损伤，出现畸形红细胞。尿 液红细胞位相检查通过观察红细胞形态变化，有助于早期诊断肾小球肾炎，并评估疾病的活动性和预 后。
肾盂肾炎
总结词
尿液红细胞位相在肾盂肾炎中具有一定的辅助诊断价值，但并非特异性指标。
详细描述
肾盂肾炎时，炎症刺激可能导致肾小管上皮细胞受损，红细胞通过受损部位时受到挤压，出现畸形红细胞。然而 ，尿液红细胞位相检查在肾盂肾炎中的诊断价值有限，还需结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
尿道炎主要由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等。
症状
尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、尿道分泌物增多等。
尿液红细胞位相表现
彩色多普勒超声联合尿红细胞位相检测诊断左肾静脉受压综合征
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ２ ２ ０ １ ３ ）
１ ３ ５
彩色 多普勒超声 联合尿红细胞位相检测 诊 断左 肾静 脉受 压综合征
王胜 良 浙江省德清县中医院 德清 ３ １ ３ ２ ０ ０ 关键词 左肾静脉受压综合征 彩 色多普勒超声 尿红细胞位相检测 左 肾静 脉受 压 综 合 征 （ １ ｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｐ ． 和狭 窄段 的血 流 峰 速度 （ Ｖ ｍａ ｘ ） ， 根 据 简 化柏 努 力方 ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｌ Ｒ Ｖ Ｅ Ｓ ） 又称胡桃夹现象 ， 是指左 肾 程 ＡＰ ＝ ４ Ｖ 计算夹角处 Ｌ Ｒ Ｖ的峰值静脉压差（ ＡＰ ｖ ） ， 静脉（ １ ｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｉ ｎ ， Ｌ Ｒ Ｖ） 在 回流至下腔静脉途 中， 站立 ２ ０ ｍｉ ｎ 后 △Ｐ ｖ＞ ５ ｍｍ Ｈｇ 。 以上 四项 诊 断 标 准 中
年龄４ — ３ ５岁 ， 平均（ １ ７ ． ５ ± ４ ． １ ） 岁 。所 有 患 者 肾脏 及 出现 ， 可反复发作 。 左 肾静脉均行 Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ ， 血尿行 Ｕ Ｒ Ｂ Ｃ Ｐ 观 察 尿 中异 形 红 细 胞 比例 。
１ ． ２ 方 法
一
Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ 是诊 断 Ｌ Ｒ Ｖ Ｅ Ｓ 的重 要方法 ， 但诊断存在 定的局限性 ： ￣Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ 可以测量Ｌ Ｒ Ｖ 狭窄段及近肾
查， 仰卧位 、 站立背伸 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 后 站立位 ， 测量左 肾静 肠气干扰 明显 ， 对压迫段 Ｌ Ｒ Ｖ 完整血流影像有时显
尿液细胞检测的临床意义
尿液细胞检测的临床意义
1)红细胞：正常人尿沉渣镜检红细胞0~偶见/HP，如平均超过3个/HP，称为镜下血尿。
常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结核、尿路结石、肾肿瘤、肾盂肾炎、急性膀胱炎或血友病等。
红细胞位相：在位相显微镜下观察尿中红细胞大小、形态、血红蛋白含量等各种变化。
参考值：畸形红细胞<5000个/mL。
正形红细胞尿见于非肾小球源性血尿，如尿路感染、肿瘤、结石、结核、外伤等。
畸形红细胞尿见于肾小球性血尿，如各种肾小球疾病。
2)白细胞：正常<5个/HP，如超过5个/HP即为增多，称为镜下脓尿。
见于尿路感染(肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，肾结核)等。
白细胞在炎症过程中破坏或死亡后形态改变又称为脓细胞。
3)上皮细胞：
A.小圆上皮细胞多数来自肾脏，正常尿中不存在，出现时表示肾小管有病变。
B.移行上皮细胞包括有表层(大圆上皮细胞)、中层(尾形
上皮细胞)和底层(小圆上皮细胞)移行上皮细胞。
可来自肾盂、输尿管、膀胱及尿道近膀胱处，大量出现表示有较深的粘膜炎症。
C.复层鳞状上皮细胞(又称扁平上皮细胞)来自尿道前段和阴道表层，正常尿中有少量存在，大量出现表示泌尿生殖道有炎症存在。
尿红细胞位相对泌尿系统疾病的诊断价值
尿红细胞位相对泌尿系统疾病的诊断价值摘要：目的探讨尿红细胞位相的检查在泌尿系统疾病临床诊断中的应用价值。
方法选择我院2016年2月至2017年2月收治的因不同原因存在血尿的患者共80例，分为肾小球疾病组和对照组（非肾小球疾病），每组各40例患者。
对两组患者进行红细胞位相检查，观察两组患者血尿红细胞位相检查阳性率。
结果肾小球疾病组40例患者阳性检出率为95.0％，对照组（非肾小球疾病）40例患者阳性检出率为12.5％，两组对比差异显著，有统计学意义（p＜0.01）。
结论尿红细胞位相的检查在泌尿系统疾病临床诊断中具有较高的诊断准确率，且有操作方法简单、无创和可重复性等优点，值得临床推广应用。
关键词：尿红细胞位相检查；泌尿系统；肾小球疾病；阳性率Urine red blood cells relative to assess the diagnostic value of urinary system diseasesQin Li（the guangxi zhuang autonomous region people's hospital clinical laboratory in guangxi nanning 530021）[Abstract] Objective to explore the urine red blood cell phase of test in the diagnosis of urinary system disease clinical application value.Methods：from February 2016 to February 2017 were due to different reasons there is blood in the urine of patients with a total of 80 cases，divided into glomerular disease group and the control group（non glomerular disease），40 patients in each group.Red blood cell phase inspections on two groups of patients，observe two groups of patients with blood in the urine red blood cell phase check positive rate.Results：glomerular disease group 40 cases with positive detection rate was 95.0%，the control group（40 casesof glomerular disease）patients with positive detection rate was 12.5%，significantly difference compared the two groups was statistically significant（p <0.01）.Conclusion：urine red blood cell phase of test in clinical diagnosis of urinary system diseases has high diagnostic accuracy，and the operating method is simpleand noninvasive and repeatability，worthy of clinical popularization and application.[Key words] urine red blood cell phase test；Urinary system.Glomerular disease.Positive rate血尿在泌尿系统中属于常见的症状之一，如果患者出现血尿即会被认为是泌尿系统疾病的重要诊断依据，不论是轻微、间歇或无症状的血尿都要给予足够的重视程度，便于及早查明病因给予有效的治疗。
尿红细胞位相及RBC容积分布曲线诊断泌尿系统疾病的价值应用
尿红细胞位相及RBC容积分布曲线诊断泌尿系统疾病的价值应用张峰1王光明21(莱芜市中医医院检验科,莱芜271100)2(莱芜市莱城区高庄卫生院,莱芜271100)血尿是常见的临床症状之一,根据资料表明血尿病人约占泌尿科就诊病人的20%,占住院病人的3.9~13.6%。
尿液中新鲜红细胞为淡黄色,双凹圆盘形,有弱折光性,尿渗量>800mosm/kgH2O或低尿素尿中,红细胞常皱缩成表面带刺,颜色较深的球形,在低渗或高浓度尿素作用下,红细胞吸水肿胀,血红蛋白可以从红细胞中逸出,成为大小不等的空环形,称影细胞或血影。
血尿分为肉眼血尿和镜下血尿,新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个即可诊断镜下血尿。
近年来利用相差显微镜,扫描电镜和普通光镜经细胞活体染色后观察尿中红细胞,把血尿分为¹均一RBC血尿º变形RBC血尿»混合性血尿由于显微镜下红细胞形态检查与检查者的经验和主观判断有密切的关系因此常出现与临床结果不符现象,通常所述假阳性或假阴性,现用全自动血细胞仪获得容积分布曲线,来检测异常尿红细胞形态。
两者进行比较。
1检查方法取新鲜尿标本10ml置于一洁净的试管中,2000转/分离心5.倒掉上清液留沉渣约0.5ml,取沉渣一滴置玻璃片上,用光学显微镜观察尿中的RBC形态,另外向沉渣管中加入血球稀释液2ml,混匀倒入计数样杯中,用全自动计数仪测出RBC 容积并打印出分布曲线。
RBC容积分布曲线分为三种:(1)G型,高峰偏于低容积区的单峰此为肾小球性血尿(多形性)者58.3?16.3fL(2)NC型,高峰位于100fL左右的单峰为非肾小球性(均一性)112.5?14.4fL(3)M型,具有G型和WG型双峰为混合型108.1?16. 3fL收集自2005年3月至2006年3月,来我院就诊的2700份血尿同时进行镜检和测RBC容积分布曲线。
结果表明肾小球G型分布者对于肾小球性血尿的诊断敏感性占94%,特异性占96%,均比相差显微镜高。
尿红细胞位相检测在肾脏疾病鉴别诊断中的应用
６４现代检验医学杂志第２３卷第４期２００８年７月ＪＭｏｄＬａｂＭｅｄ。
Ｖ０１．２３，Ｎｏ．４，Ｊｕｌ．２００８２．４蛋白样品是否与明胶酶蛋白上样缓冲液混合保存对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性的影响在蛋白样品保存方式建立过程中，我们对明胶酶蛋白上样缓冲液是否对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的活性造成影响进行了研究。
我们将新鲜组织提取蛋白后分为两组，一组与明胶酶蛋白上样缓冲液混合保存，另一组单独保存，然后一起用酶谱法进行检测，结果显示两者没有明显区别（图５）。
图５明胶酶墨自上样缓冲液对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的活性的影响３讨论国内外有很多实验室都已经用各种方法展开金属蛋白酶在各种肿瘤中的检测，但是都局限于实验室，未能广泛应用于临床检测。
我们用酶谱法对提取的食管癌组织蛋白进行了蛋白上样量梯度检测，发现在对组织进行ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性检测时所需的蛋白量很少，只需１０弘ｇ，从而对微量组织就可以检测ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性，加之其简单快捷和成本低廉的特点，将其应用于临床活体检测具有广阔前景，如食管拉网细胞和食管内窥镜活检，为食管癌早期诊断提供了一个参考指标。
由于此检测所需组织微量，还可作为食管癌术后化疗和其它治疗的监控和疗效的参考指标。
然而，此项检测方法在广泛应用于临床前还需反复大量验证。
我们同时发现ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２对长期低温保存（一２０℃），明胶酶上样缓冲液和反复冻融均不敏感，这样可在一定时间内收集病人活体标本于一２０℃（无需保存在一７０℃），然后集中用酶谱法对提取的食管癌组织的蛋白进行ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性的检测，临床实验室就可以展开此种工作，为在临床展开关于食管癌ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的回顾性调查研究提供了便利。
我们在研究食管癌中ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２表达时对适宜的蛋白上样量进行了相应探索，以肉眼可见清晰蛋白条带为标准，包括所有明胶酶活性形式，适宜的蛋白上样量为１０ｐｇ，也为临床或其它研究者检测食管癌组织中的ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２提供了一个参考标准。
爱迪氏和红细胞位相临床意义
爱迪氏和红细胞位相临床意义爱迪氏计数，化验介绍：计算病人12小时尿液沉淀中白细胞(包括上皮细胞)、红细胞、管型的数量，用于帮助临床诊断观察治疗效果。
参考值：红细胞<50万/12h(小时)；白细胞<100万/12h(小时)；管型(透明)<5000个/12h(小时)临床意义：(1)各种类型的肾炎病人尿液中细胞和管型数量，可以轻度、中度或显著增高。
(2)肾盂肾炎下尿路感染，前列腺病人，尿液中白细胞增高更显著。
(3)某些肾盂肾炎病人，尿常规检查阴性，但爱迪氏计数白细胞增高。
尿红细胞位相检查是利用位相显微镜位（又称相差显微镜或相衬显微镜）检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。
血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。
肾小球性血尿指血尿来源于肾小球,常见于各种原发性肾小球疾病,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、lgA 肾病;继发性肾小球疾病.如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎;遗传性肾小球疾病,如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良性血尿);剧烈运动后一过性血尿等。
非肾小球性血尿常来源于肾小球以下泌尿系统,如泌尿道急性或慢性感染;肾盂、输尿管、膀胱结石;结核;特发性高钙尿症;特发性肾出血(左肾静脉受压综合征);先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室;先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤;药物所致肾及膀胱损伤,如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素;肿瘤、外伤及异物;肾静脉血栓以及全身性疾病引起的出血,如血小板减少性紫癜、血友病等。
正常人尿中出现的少量红细胞以及无肾小管间质损害的肾小球疾病患者尿中的红细胞都是畸形红细胞。
这是由于正常肾小管内存在渗透梯度,尤其是髓襻外支粗段小管液低渗浓度使红细胞发生裂变变形。
肾小球性血尿中红细胞的畸形还可能是在红细胞通过肾小球基膜时受到挤压,造成破损所致。
如果是肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血,即非肾小球性血尿,在等张或高张尿中,其红细胞的形态,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。
尿红细胞位相图文ppt课件
1、取新鲜晨尿标本约10ml，倒入尿管中，在1500转/ 分的条件下离心5分钟，取出试管，倾去上清液，保 留管底约0.5ml沉渣充池镜检（若标本为肉眼血尿， 不作离心，摇匀直接充池计数）
2、在相差显微镜的高倍镜下观察及计数中间大方格 中五个中方格里的红细胞数及畸形红细胞（分肾性 和非肾性畸形）和正形红细胞数
在识别尿红细胞形态时，还应该注意： 1、单纯尿pH、渗透压的变化也可引起尿红细胞畸形，
但此时尿畸形红细胞为单一形态。尿红细胞在酸性 尿液中肿胀呈现球状、口形；在碱性尿液中血红蛋 白溶解丢失呈现锯齿性、影形；尿红细胞在高渗环 境下细胞浆粘滞性增加、顺应性下降，呈皱缩形； 在低渗环境中细胞表面积与体积比上升，滤过阻力 下降，稀释的血红蛋白漏出细胞外而呈现环形、戒 形。因此，尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能 诊断肾小球性血尿；肾小球性血尿的特征是尿中出 现多种形态的畸形红细胞，且畸形红细胞数目明显
肾小球性血尿（又称肾性血尿）：肾性血尿是指血 尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血 尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、 系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿， 多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、 狼疮性肾炎。 肾性血尿的发病机理目前医学界认为 与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底 膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时 引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。
3、计数： 3.1、离心标本：红细胞总数＝五个中方格总数
*5*10*1000/20＝五个中方格红细胞总数*2500
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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血尿是一种常见的临床表现，多见于泌尿系统疾病（约占98﹪），同时亦见于全身系统疾病及药物引起，因此鉴别血尿的来源对于追踪疾病的病因具有重要的意义，尿红细胞位相检查的推出为临床医生诊断疾病提供了极大的帮助。
血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。
肾小球性血尿指血尿来源于肾小球,常见于①各种原发性肾小球疾病,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、lgA肾病;②继发性肾小球疾病.如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎;③遗传性肾小球疾病,如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病。
非肾小球性血尿常来源于肾小球以下泌尿系统,如泌尿道结石、结核、肿瘤、药物所致肾及膀胱损伤、外伤，同时还应考虑血液系统病变，如血小板减少性紫癜、血友病等。
尿红细胞位相主要靠相差显微镜诊断，镜下可分为：①非均一性红细胞血尿，多为肾小球源性血尿，其红细胞形态大小不一，体积可相差3-4倍，外形呈两种以上的多形性变化，可见大红细胞、小红细胞、皱缩红细胞、面包红细胞、新月形红细胞、颗粒型红细胞等，通常认定非均一性标准为多形红细胞≥80﹪；
②均一性红细胞血尿，多为非肾小球源性，主要是肾小球以下的部位和泌尿道毛细血管破裂的出血，红细胞外形及大小正常，胞膜较完整，通常认为均一性标准为多形红细胞≤50﹪；③混合型血尿，即尿液中同时含有均一性红细胞及非均一性红细胞。
因此，红细胞位相对于血尿来源的追踪提供了非常好的平台，有极大的临床应用前景及价值。
参考值：红细胞（位相）6400（参考值0-8000个/ML）
红细胞位相检查结果：红细胞畸形53000个，红细胞正形26000个，酸碱度7.0，尿蛋白阴性。