产前宣教对产妇分娩方式的影响
３ 讨 论
３１ 自然分娩与剖 宫产 ．
Байду номын сангаас
“ 十月怀胎 ， 一朝分娩” 分娩是 ，
人类繁衍过程 中的一个正 常生理过程 ，是人类 的一种本能行 为。产妇 和胎儿都具有潜 力主动参与并完成分娩过程 ， 从受精 卯开始 胎儿 在母 体 内经历 ２ ０ｄ的生长发育逐步成熟 ， ８ 而孕妇 的身体结构也在逐渐地发生变化 ， 更有利于分娩 。分娩过程 中
成熟 ， 胎儿很少 发生肺透 明膜病 。 有统计 资料 表明： 剖宫产儿肺 透 明膜病发病率是 阴道分娩儿 的 ２ ０倍 ，而严重 的肺透 明膜病 会导致胎儿呼吸 困难 ， 甚至死亡 。同时有规律 的子宫收缩及经 过产道 时的挤压作用 ，可将胎儿 呼吸道 内的羊水 和黏液挤 出 来 ， 生儿并发症如湿肺 、 新 吸人性肺炎 的发生率可大大降低。 经 阴道分娩时胎儿头部受子宫收缩 和产道挤 压 ， 头部充血可提高 脑部呼吸 中枢的兴奋性 ， 有利于新生儿出生后迅速建立正常呼 吸 。分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑 中产生 内啡肽 ， 这是一种 比 吗啡作用更强的化学物质 ， 可给产妇带来强 烈的欣快感 。 另外 ， 产妇的垂体还会 分泌一种叫催产素 的激素 ， 这种激素不但能促
【 关键词 】产前 宣教
产妇 分娩 方式 自然分娩
分娩方式是 每个孕妇及 家属关 心的问题。 目前 ， 国实行 我 计划生育 ， 孕产妇大部分是初产妇 ， 由于缺乏分娩的直接体验 ，
存 在 认 识 上 的不 足 ， 心 难 产 ， 上 近 年 来 剖 宫 产 指 征 的 放 宽 担 加
自然 分娩 与 剖 宫 产优 缺 点 宣教 。结 果 ２ 中研 究组 自然 分 娩 组
在入选研究组 的 ４ ６例孕妇 中 ３ 例 自然分娩 ， 中 ８例 因 ８ 其 产程 中出现剖宫产指征而行剖宫产 ； 在常规组 的 ４ 例 中 ， ６ 则有 ２ 例 自然分娩 ， ８ 其余 以剖宫产娩 出胎儿 。 宣教后 自然分娩意 向明显增加 ， 剖宫产意 向明显减少 。研 究组 自然分娩率为 ８ ．％， ２６ 剖宫产率 为 １ ． 而常规组 自然分 ７ ％， ４ 娩率为 ６ ．％，剖宫产率为 ３ ．％． ０ ９ ９１ ２组剖宫产率 比较差异有统
定 ９ 例孕妇为研究对象。 ２ １ 方法 ． ２
一
入选的对象按随机分配 的原则分为 ２组 ， ２组
般情况 比较差异无 统计学意义 ， 具有可 比性 。４ ６例孕妇人常
规组 ， 给予常规产前 宣教 ；６例孕妇 人研究 组 ， 给予常规 的 ４ 除 产前宣教外 ， 还特别增加 了两种分娩方式优缺点介绍 和在分 娩
产 前 宣教对 产 妇 分娩 方 式 的影 响
郭会 平 李 玲 赵 素 萍 张雅 莉 董福梅
（ 长治钢铁公司职工总医院 ， 山西 长治 ０ ６ ３ ） ４ ０ １
【 摘要 】目的 观察产 前 宣教 对分娩 方 式的影 响 。方 法
将 ９ ２例 年龄在 ２ ０岁 ￣ ０岁的初 产妇 随机分 为 ２组 ， ３ 常规 组 ４ 例， ６ 予常规产前 宣教 ； 究组 ４ 研 ６例 ， 行重点产前 宣教 以及 进
计学意义。见表 １ ．
表 １ ２组 剖 宫产 率 的 比较
率为 ８ ． 剖 宫产 率为 １ ． 常规组 自然分娩率 为 ６ ． 剖 ２ ％， ６ ７ ％； ４ ０９ ％， 宫产 率为 ３ ． ２组剖 宫 产 率 比较 ， ９１ ％． 差异 有 统 计 学意 义 （ ＜ Ｐ
０Ｏ ） 结 论 ． 。 ５ 产 前 宣教 可 以提 高 自然 分娩 率 ， 降低 剖 宫产 率 。
及诸多社会 因素 的影响 ，许 多产妇对 自然分娩 的信 心不 足 ， 当 疼痛不能忍受时即要求剖宫产Ｉ 导致剖宫产率居高不下。 ” ， 本文 介绍产前 宣教工作 ， 也就是对孕妇们进行两种分娩方式 即 自然 分娩和剖宫产优缺点 的介绍 与宣教 ， 以期探讨产前宣教对孕妇
分 娩 方式 最 终 选 择 的 影 响 。
接 受 宣 教 ， 位 孕 妇 至 少 接 受 ２次 宣 教 。随 访 宣 教 前 后 分 娩 方 每
式的意向以及最终的分娩方式 。 １ 统计学方法 ． ３
计学意义。
２ 结 果
作 者 简 介 ： 会 平 ， ，７岁 ， 科 学 历 ， 业 于 长 治 医 学 院 ， 管 郭 女 ３ 本 毕 主
胎儿 ， 能有效降低母儿病死率 ， 但它毕竟是一种外科干预 ， 对产 妇的损 伤较 大 ， 会产生一些手术并发症 ， ： 如 出血 、 器官损伤 、 伤 口感染 愈合不 良 、 剖宫产 儿综合征 、 湿肺等。 产妇在手术后不能
统计学分析应用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ５软件包。２ １ 组
过 程 中可 能 出现 的一 些 正 常 反 应 的 宣 教 。 士 有 针 对性 地对 产 护
妇进行分娩 知识宣教 ， 同时多与患者沟通 ， 加护患之间信任 ， 增
使之增强 自然分娩 的信心 ， 让待产妇 以愉悦 自信的心理状态迎 接产程 ， 使产妇顺利 、 愉快地度 过分娩１ ２ 】 。鼓励家属 与孕妇一 同
进 产 程 的进 展 ， 能促 进 母 亲 产 后 的 乳 汁 分 泌 ， 至 在 促 进母 还 甚 儿 感 情 中也 能起 到一 定 的作 用 。 剖 宫 产 能 在 很 短 的 时 间 内通 过 切 开 腹 壁 及 子 宫 肌 壁 取 出
常， 无明显需剖宫处理 的高危妊娠病情 。 随访至分娩 ， 若选人研 究对象 出现新的明显 的剖宫产指征 ， 以易 除 。 予 《 经筛选 ， 最后确
１１ 一般 资料 ．
选择 ２０ ０ ８年 ２月一８月 在我 院产 科 门
诊 收治 的妊娠 满 ３ 且在 本 院分娩 的孕 妇 １０例 。选择 标 ２周 ０ 准为 ： 龄 ２ 年 ０岁 一 Ｏ岁之间 的初产妇 ， ３ 骨盆测量 、 胎位 检查 正
子宫有规律 的收缩能使胎儿肺脏得 到锻炼 ， 肺泡扩张促进胎儿
分娩镇痛的健康宣教PPT课件
降低剖宫产率和产后抑郁的发生率
剖宫产风险
向孕妇介绍剖宫产的风险和并发症，帮助她们更加理性地选择分娩 方式。
产后抑郁预防
提供产后抑郁的相关知识，教授有效的预防和应对方法，如寻求支 持、保持积极心态、进行心理咨询等。
家庭参与
鼓励家庭成员积极参与分娩镇痛的健康宣教，增强家庭的支持和理解 ，有助于降低产后抑郁的发生率。
时取阅。
微信公众号
利用医院或相关机构的微信公众号 ，定期推送分娩镇痛的相关知识， 包括镇痛方法、注意事项等。
网络平台
在孕妇学校、母婴健康网站等网络 平台上发布分娩镇痛的图文教程， 方便孕妇随时随地学习。
视频教学
录制专业视频
邀请产科医生、麻醉科医生等专 业人士，录制分娩镇痛的详细讲 解视频，包括镇痛的原理、操作 过程、可能的风险和并发症等。
行为改变分析
观察并分析产妇在接受宣教后的行为变化，评估 宣教效果的实际应用情况。
针对评估结果的改进措施
加强宣教力度
针对知晓率较低的产妇，加强分娩镇痛相关知识的宣教力度，提 高知晓率。
优化宣教方式
根据产妇的反馈和需求，优化宣教方式，使宣教内容更加易于理解 和接受。
强化行为指导
针对行为改变不明显的产妇，加强行为指导，鼓励产妇积极运用分 娩镇痛相关知识，促进行为的积极改变。
存在严重的心肺功能不全、药物过敏等情况的产妇不适合实施分娩镇痛。此外，孕妇还需要进行全面的产前检查 ，确定无痛分娩是否适合自己。需要注意的是，腰椎存在病变或者存在先天性比较严重脊柱畸形的等的患者，一 般也不适合打无痛分娩针。
04
分娩镇痛的健康宣教方法
图文宣传
宣传册和海报
制作内容简明、图文并茂的宣传 册和海报，放置在产科门诊、病 房等显眼位置，供孕妇和家属随
产前宣教和心理护理对产妇分娩的临床意义
综 上所述 ， 心理 护理是 提高 自然分娩 的一个 有效 途径 ， 它要 求 医护 人员 不 仅要有 娴熟 的操作 技 术 ， 沉着 的 工 作 态 度 ， 要 有 高 度 的责 任 感 和 同情 更 ３ １ 希望 生男孩 子 的临产 妇 常 表现 为 焦 虑 ， 担 心 孩子 不 健 康 ， 有 心 ， 好产 前寅教及 临产妇 的心理 疏导 ， 加临 产妇 的 ． 既 又 做 增 来 自家庭 的生儿子 压力 ， 理 负担 较重 ， 对这 一 情 况 ， 们 在 门诊 接 诊 时 心 针 我 安全感 和信 任感 ， 只有这 样 才 能减 轻 临 产 妇 的各 种 心理 障 碍 。所 以产 就开 展宣传 工作 ， 产前 检查 、 询 和 家 属一 起 看 录像 等 ， 利用 向孕妇 和家 属 前 宣教 和心理护 理在产妇 的分娩 全程 中有着 积极 的意义 。 宣传 分娩 的基本知识 ， 让孕妇 和家 属对 分娩 有一 个初 步 的 了解 ， 道 生男 生 知
医学信 息
・
３ ８ ・ ５０
Ｎ ．２ ０ ０ ｏ１ ２ １
Ｍ ＤＩ ＣＡＬ Ｉ ＮＦＯＲＭＡＴＩ ＯＮ
・ 集锦 临床
楚 ， 心手术 是否 会成 功 ， 担 害怕手 术疼痛 ， 时 ， 这 医护 人员 要 始终 陪伴 在 患者 极 作用 。 身边 ， 紧握住 患者 的手 ， 予安慰 ， 亲切 询 问患者 的 感觉 ， 给 并 这样 可 以使麻 醉 患 者心 情 放松 ， 率 减 慢 ， 心 血压 平 稳 ， 可对 患 者心 率 不 齐起 到 抑 制作 用 。 也 ［］ １ 因此 ， 通过对 麻醉 患者实施 心 理 干预 ， 在确 保 手 术顺 利 进 行 的 同时 ， 也密 切 了护患关 系 ， 了护 患合作 。利用 心理 干预 对患 者 进行 有效 的 人文 关怀 ， 增强 ［］ ２ 消除了患者对手术的焦虑、 紧张、 恐惧等负面情绪， 使患者心情放松， 获得安 全感 ， 让手术 能够顺 利完 成 。心 理干 预作 为一 种人 性 化护 理手 段 ， 可以提 高 患 者对 医护人员 服务 质量 的满意度 ， 也可 对患 者 的心 理 、 理等 方面 起到 积 生
产前综合干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响
产前综合干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响【摘要】本研究旨在探讨产前综合干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响。
首先介绍了产前综合干预的内容和方式，以及分娩自我效能的影响因素。
随后分析了初产妇分娩自我效能的现状，指出产前综合干预可以提高初产妇的自我效能水平。
研究结果显示，产前综合干预对分娩结局也有积极影响。
本研究强调了产前综合干预对初产妇分娩自我效能的重要性，并提出了进一步研究的方向。
产前综合干预在提高初产妇分娩自我效能及改善分娩结局方面具有重要意义。
【关键词】产前综合干预、初产妇、分娩、自我效能、分娩结局、研究背景、研究目的、研究意义、内容和方式、影响因素、现状、影响、重要性、进一步研究、总结1. 引言1.1 研究背景在当前社会背景下，初产妇面临分娩过程中的焦虑、恐惧和不安情绪，而这种情绪状态往往会影响其分娩的顺利进行和分娩结局的质量。
对初产妇进行产前综合干预，提高其分娩自我效能，可以有效地降低分娩过程中的焦虑感和恐惧情绪，增强其对分娩的信心和自信心，从而提高分娩的顺利进行和分娩结局的质量。
研究产前综合干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响具有重要的意义。
1.2 研究目的研究目的是探讨产前综合干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响，为提高初产妇的分娩体验和促进良好的分娩结局提供依据。
通过本研究，我们希望了解产前综合干预对初产妇分娩自我效能的改善情况，探讨产前干预措施对分娩自我效能的影响机制，进一步探讨产前综合干预对初产妇分娩结局的影响以及可能的作用机制，为临床实践提供依据和建议。
本研究旨在为改善初产妇分娩体验和促进良好分娩结局提供理论支持和实践指导，为完善产前护理工作提供科学依据。
通过深入研究产前综合干预与初产妇分娩自我效能及分娩结局的关系，本研究将为临床实践提供重要参考，为促进初产妇的身心健康和分娩体验质量做出贡献。
1.3 研究意义产前综合干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响是一个备受关注的话题。
孕妇孕晚期分娩恐惧现状及影响因素研究
孕妇孕晚期分娩恐惧现状及影响因素研究胡㊀颖１，２，周明芳３∗，万艳平４㊀ʌ摘要ɔ目的㊀探讨孕晚期的孕妇分娩恐惧状况，并分析其影响因素，为产前干预的开展提供理论依据㊂方法㊀采用横断面调查方法，于２０１９年６月至１２月抽取在重庆市某三级甲等医院产科定期进行产前检查且符合入选标准的２７８名孕晚期孕妇作为研究对象㊂以孕妇一般资料调查问卷㊁分娩态度问卷为研究工具，进行问卷调查㊂结果㊀孕妇分娩态度总均分为（３３．５８ʃ７．２７）分，处于轻度分娩恐惧水平，其中无分娩恐惧的孕妇６９名，占２４．８２％；轻度分娩恐惧的孕妇１４３名，占５１．４４％；中度分娩恐惧的孕妇６６名，占２３．７４％㊂多元逐步回归分析结果显示，孕期与配偶关系㊁产前教育及亲友态度对孕妇分娩方式的影响是分娩恐惧的主要影响因素㊂结论㊀大多数孕妇孕晚期存在不同程度的分娩恐惧，胎儿的健康情况是引起其分娩恐惧重要的内容，且受各种来源的社会或家庭支持的影响，医疗护理需积极利用相关支持有针对性开展产前干预，以提升孕晚期孕妇的自我效能感，降低其分娩恐惧水平，实现孕期正性体验㊂ʌ关键词ɔ孕晚期；孕妇；分娩恐惧中图分类号：Ｒ４７３．７１㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．１１．００２Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ＇ｓｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ／ＨＵＹｉｎｇ１，２，ＺＨＯＵＭｉｎｇｆａｎｇ３∗，ＷＡＮＹａｎｐｉｎｇ４／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０２０，２０（１１）：７６８．１．ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＹｏｕｔｈＶｏｃａｔｉｏｎａｌ＆ＴｅｃｈｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４００７１２，Ｃｈｉｎａ；２．ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｌｌｅｇｅ，ＳｅｉｒｅｉＣｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｍａｍａｔｓｕ，Ｓｈｉｚｕｏｋａ－ｋｅｎ４３３－８５５８，Ｊａｐａｎ；３．ＭａｔｅｒｎｉｔｙＣｅｎｔｅｒ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０１１２０，Ｃｈｉｎａ；４．ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｏｕｔｈＣｈｉｎａ，Ｈｅｎｇｙａｎｇ４２１００１，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ＇ｓｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎ⁃ｃｙ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｐｒｅｎａｔａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓｔｏｏｋｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｈｏｍｅｔｔｈｅｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａａｎｄｗｅｒｅｒｅｇｕｌａｒｌｙｃｈｅｃｋｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆａ３Ａ－ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＣｈｏｎｇｑｉｎｇｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓｆｏｒｄａｔａｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ．ＴｈｅｇｅｎｅｒａｌｄａｔａｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｂｉｒｔｈＡｔｔｉｔｕｄｅＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＣＡＱ）ｗｅｒｅｕｓｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｔｏｏｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅａｖｅｒａｇｅｓｃｏｒｅｏｆＣＡＱｗａｓ（３３．５８ʃ７．２７），ｗｈｉｃｈｗａｓａｔｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｍｉｌｄｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ａ⁃ｍｏｎｇｔｈｅｍ，６９（２４．８２％）ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｏｕｔｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，１４３（５１．４４％）ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｍｉｌｄｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，６６（２３．７４％）ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｓｐｏｕｓｅ，ｐｒｅｎａｔａｌｅｄｕｃａ⁃ｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｆａｍｉｌｙａｎｄｆｒｉｅｎｄｓａｔｔｉｔｕｄｅｏｎｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙｍｏｄｅｌｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｅｒｅｍａｉｎｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｍｏｓｔｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｈａｖｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓｏｆｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ｔｈｅｈｅａｌｔｈｏｆｔｈｅｆｅｔｕｓｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｏｆｔｈｅｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，ａｎｄｃａｎｂｅａｆｆｅｃｔｅｄｂｙｖａｒｉｏｕｓｓｏｕｒｃｅｓｏｆｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔ．Ｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｓｈｏｕｌｄｕｓｅｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｔｏｉｍｐｒｏｖｅｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｔｏｃａｒｒｙｏｕｔｔａｒｇｅｔｅｄｐｒｅｎａｔａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｒｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ；ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍａｎ；ｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ基金项目：重庆医科大学附属第三医院院管课题（ＫＹ０８０４４）工作单位：１．４００７１２，重庆市，重庆青年职业技术学院健康医学院；２．４３３－８５５８，日本静冈滨松，圣隶克里斯托弗大学康复学院；３．４０１１２０，重庆市，重庆医科大学附属第三医院妇产中心；４．４２１００１，衡阳市，南华大学护理学院作者简介：胡颖（１９８６－），女，重庆人，主管护师，博士研究生在读，主要从事妇产护理研究工作㊂∗通信作者：周明芳，Ｅ－ｍａｉｌ：８４０４６４７９７＠ｑｑ．ｃｏｍ㊀㊀妊娠分娩是人类最原始和本能的自然生理过程，影响分娩方式的因素主要包括产力㊁产道㊁胎儿和精神心理因素㊂分娩恐惧作为最常见的孕晚期心理［１］，可对孕妇的生理和心理造成巨大影响㊂研究显示，面对分娩约８０％的孕产妇有不同程度的恐惧㊁焦虑，绝大多数孕妇由于缺乏妊娠分娩相关知识和经验，对分娩 痛 产生恐惧心理从而影响其分娩结局［２］㊂近年来，我国剖宫产率居高不下，远远超出了ＷＨＯ提出的将剖宫产率降低到１５％以下的标准［３］㊂临床上，社会性因素剖宫产（要求剖宫产）的孕妇在剖宫产人群中占了很大比重［４］㊂孕妇孕产期的负性情绪，不管是初产妇还是经产妇，其负面情绪对分娩体验都有重大影响㊂其中，产前恐惧对产时㊁产后的恐惧感都有深远的影响㊂确定造成孕妇孕晚期分娩恐惧的影响因素，有助于临床中尽早识别有可能产生分娩恐惧的孕妇㊂因此，研究孕晚期孕妇分娩恐惧的相关影响因素具有非常重要的临床意义，但目前国内相关研究较少㊂本研究通过调查分析孕晚期孕妇分娩恐惧的现状及影响因素，为制订适合孕晚期产妇的产前干预措施提供相应的理论依据，以期为我国孕期保健工作和研究提供参考㊂现报道如下㊂１㊀对象与方法㊀１．１㊀研究对象采用便利抽样法，于２０１９年６月至１２月抽取在重庆市某三级甲等医院产科定期进行产前检查且符合入选标准的孕妇作为研究对象㊂纳入标准：①孕周ȡ２８周的孕妇，单胎头位；②Ｂ超检查无异常；③无精神和智力障碍，有一定的理解和语言表达能力，能独立完成问卷填写；④孕妇知情同意且自愿参加本研究㊂排除标准：①先兆早产㊁胎膜早破㊁宫颈机能不全或子宫颈环扎术后等有异常产科情况者；②妊娠期高血压㊁妊娠合并症者等㊂剔除或脱落标准：未完成问卷的填写或者缺失条目大于１５％者㊂样本量确定：遵循多因素线性回归分析方法，样本量取量表中最多条目数的５ １０倍进行计算㊂本研究量表条目数为１６，需取样本量为８０ １６０，为避免样本脱落造成误差，将其扩大２０％，即９６ １９２名，本研究最终完成有效调查样本量为２７８名㊂本研究获得医院医学伦理委员会批准㊂１．２㊀方法１．２．１㊀研究工具１．２．１．１㊀一般资料调查问卷㊀通过查阅相关文献，咨询妇产科学㊁护理学及心理学专家后，课题组讨论设计一般资料调查问卷㊂问卷包括：①一般人口学资料，包括年龄㊁文化程度㊁工作情况㊁家庭月收入㊁分娩付费方式㊁孕期与配偶关系㊁婆媳关系等；②产科资料，包括孕周㊁生育经历㊁产前教育㊁计划妊娠㊁亲友态度对分娩方式影响㊁预期分娩方式等㊂１．２．１．２㊀分娩态度问卷（ＣｈｉｌｄｂｉｒｔｈＡｔｔｉｔｕｄｅＱｕｅｓｔｉｏｎ⁃ｎａｉｒｅ，ＣＡＱ）㊀该问卷由Ｌｏｗｅ［５］编制，危娟等［６］翻译㊁调适后形成中文版问卷，用于孕妇分娩恐惧程度的测评㊂问卷包括胎儿健康㊁产痛伤害㊁自我控制和医疗护理４个维度，共１６个条目，各条目采用Ｌｉｋｅｒｔ４级评分法， 从来没有 计１分； 轻度 计２分； 中度 计３分； 高度 计４分㊂总分为１６ ６４分，得分越高表明分娩恐惧程度越高，得分１６ ２７分代表无分娩恐惧，２８ ３９分代表轻度分娩恐惧，４０ ５１分代表中度分娩恐惧，５２ ６４分代表高度分娩恐惧㊂问卷总的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．９１６，各维度Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．６７８ ０．８５３；重测信度为０．８０３，各维度重测信度为０．８１２ ０．９２１；内容效度指数为０．９２４㊂１．２．２㊀资料搜集方法㊀在遵循孕妇自愿参加的原则下，进行现场问卷发放并填写，采用统一的指导语，由孕妇本人作答，并当场收回㊂调查者采用统一的指导语及时解答孕妇填写过程中遇到的疑问，确保问卷填写的质量㊂共发放问卷３００份，回收问卷２８６份，回收率为９５．３３％；其中，有效问卷２７８份，有效率为９７．２０％㊂１．３㊀统计学方法使用ＳＰＳＳ２０．０统计软件包对全部数据进行统计分析㊂计数资料采用人数㊁构成比进行描述；计量资料采用均数㊁标准差进行描述，服从正态分布的资料，组间比较使用ｔ检验㊁单因素方差分析，非正态分布资料组间比较使用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ非参数秩和检验㊁Ｋｒｕｓｋａｉ－ＷａｌｌｉｓＨ非参数秩和检验；孕晚期孕妇分娩恐惧的影响因素采用多元逐步回归分析㊂２㊀结果㊀２．１㊀孕妇一般资料２．１．１㊀孕妇人口学资料㊀２７８名孕妇的年龄为２２ ３８（２８．１７ʃ３．４４）岁㊂具体见表１㊂２．１．２㊀孕妇产科资料㊀２７８名孕妇的孕周以孕３２周后为主，占８３．０９％；以初产妇为主，占７８．７８％㊂具体见表２㊂２．２㊀孕晚期孕妇分娩恐惧情况２７８名孕妇ＣＡＱ总均分为（３３．５８ʃ７．２７）分，处于轻度分娩恐惧水平㊂其中，无分娩恐惧孕妇６９名，占２４．８２％；轻度分娩恐惧孕妇１４３名，占５１．４４％；中度分娩恐惧孕妇６６名，占２３．７４％㊂具体见表３㊂２．３㊀孕晚期孕妇分娩恐惧影响因素的单因素分析２．３．１㊀人口学因素对分娩恐惧的影响㊀不同年龄㊁孕期与配偶关系㊁婆媳关系的孕妇ＣＡＱ总分差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂见表４㊂２．３．２㊀产科因素对分娩恐惧的影响㊀不同生育经历㊁产前教育㊁亲友态度对分娩方式影响的ＣＡＱ总分比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂见表５㊂表１㊀孕妇的一般人口学资料（ｎ＝２７８）项目人数（ｎ）构成比（％）年龄（岁）㊀ɤ２４３４１２．２３㊀２５ ３０１５５５５．７６㊀３１ ３４７５２６．９８㊀ȡ３５１４５．０４文化程度㊀大专及以下１６０５７．５５㊀本科９９３５．６１㊀硕士及以上１９６．８３工作情况㊀农民１０．３６㊀兼职２２７．９１㊀无／失业５１１８．３５㊀全职２０４７３．３８家庭月收入（元）㊀＜４０００３８１３．６７㊀４０００ ８０００１２７４５．６８㊀＞８０００１１３４０．６５分娩付费方式㊀自费５７２０．５０㊀医疗保险１８４６６．１９㊀其他３７１３．３１孕期与配偶关系㊀融洽１０４３７．４１㊀偶有不合１３７４９．２８㊀经常不合３７１３．３１婆媳关系㊀没有婆婆１０３．６０㊀经常不合７２．５２㊀联系不多１４２５１．０８㊀很亲密１１９４２．８１表２㊀孕妇的产科资料（ｎ＝２７８）项目人数（ｎ）构成比（％）孕周（周）㊀２８ ３２４７１６．９１㊀３３ ３６１２４４４．６０㊀ȡ３７１０７３８．４９生育经历㊀初产妇２１９７８．７８㊀前次自然分娩４５１６．１９㊀前次剖宫产１４５．０４产前教育㊀有１７３６２．２３㊀无１０５３７．７７计划妊娠㊀有１８０６４．７５㊀无９８３５．２５亲友态度对分娩方式影响㊀有６５２３．３８㊀一般１０６３８．１３㊀无１０７３８．４９预期分娩方式㊀自然分娩２４１８６．６９㊀剖宫产２２７．９１㊀从未考虑１５５．４０表３㊀孕妇ＣＡＱ总分及各维度得分（ｎ＝２７８）项目条目数（ｎ）评分范围（分）得分范围（分）条目均分（分， ｘʃｓ）总分（分， ｘʃｓ）胎儿健康５５ ２０５ １９２．３６ʃ０．６３１１．８０ʃ３．１６自我控制４４ １６４ １３２．１７ʃ０．４６８．６６ʃ１．８６产痛伤害４４ １６４ １４２．０１ʃ０．５４８．０５ʃ２．１６医疗护理３３ １２３ ９１．６９ʃ０．５３５．０７ʃ１．５９ＣＡＱ总分１６１６ ６４１６ ４９２．１０ʃ０．４５３３．５８ʃ７．２７２．４㊀孕晚期孕妇分娩恐惧影响因素的多因素分析以ＣＡＱ总分为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的项目：年龄㊁孕期与配偶关系㊁婆媳关系㊁生育经历㊁产前教育及亲友态度对分娩方式影响６项为自变量，对孕妇产前分娩恐惧的影响因素进行多元逐步回归分析㊂结果显示，孕期与配偶关系㊁亲友态度对分娩方式影响及产前教育３个自变量与孕妇产前分娩恐惧有线性回归关系，由标准化回归系数看，孕期与配偶的关系对ＣＡＱ总分的影响最为显著㊂拟合模型的调整决定系数Ｒ２＝０．３６８，说明拟合模型可解析３６．８％的变异度，拟合的回归模型整体检验Ｐ＜０．００１，提示回归模型拟合效果较好㊂自变量赋值方式见表６，多元逐步回归分析结果见表７㊂３㊀讨论㊀３．１㊀孕晚期孕妇处于轻度分娩恐惧水平国外学者对孕妇的分娩恐惧研究结果相差不大㊂如美国学者Ｌｏｗｅ［５］的研究结果为（３０．０ʃ６．４８）分㊁希腊学者Ｇｏｕｒｏｕｎｔｉ等［７］的研究结果为（３１．２２ʃ７．４８）分㊂本研究结果显示，纳入调查的２７８名孕妇的ＣＡＱ总均分为（３３．５８ʃ７．２７）分，略高于国外研究得分，处于轻度分娩恐惧水平㊂本研究结果可能与国内外研究对象的社会背景㊁文化氛围㊁生育观念㊁生活环境㊁经济水平等因素不同有关㊂各维度得分中，胎儿健康维度得分最高（２．３６ʃ０．６３）分，自我控制㊁产痛伤害两个维度得分次之，医疗护理维度得分最低（１．６９ʃ０．５３）分㊂说明孕妇对新生儿健康状况的担忧是造成产前分娩恐惧的最主要因素；孕妇自我控制维度与产痛伤害维度得分情况则间接提示孕妇自我效能感较低，且应对分娩疼痛的能力不足，面对分娩容易产生负性情绪；而医疗护理维度得分最低则表明孕妇对医院环境及医疗干预恐惧感较弱，说明孕妇对医务人员的信任度较高，与国内相关研究结论［８－９］一致㊂提示在临床护理工作中应加强对孕妇产前健康教育，通过医务人员专业性的产前检查及针对性的产前指导，教会孕妇缓解分娩疼痛的技巧，尽早消除孕妇心中顾虑，降低孕妇产前对分娩的恐惧，增强孕妇分娩的自我效能感，提升其分娩的信心㊂３．２㊀孕晚期孕妇产前分娩恐惧影响因素分析本研究结果表明，孕妇的年龄㊁孕期与配偶关系㊁婆媳关系㊁生育经历㊁产前教育㊁亲友态度对分娩方式影响等均在一定程度上对其产前分娩恐惧程度产生影响，其中孕期与配偶关系㊁产前教育及亲友态度对分娩方式影响是主要的影响因素，也提示了制订孕晚期产前教育干预方案的侧重点㊂３．２．１㊀孕期与配偶关系㊀结果显示，孕期与配偶关系是孕妇分娩恐惧的重要影响因素，孕期与配偶关系不同的孕妇ＣＡＱ总分及各维度得分差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），孕期与配偶关系融洽的孕妇得分低于其他关系状态的孕妇㊂提示配偶作为孕妇的主要支持者，当给予孕妇理解㊁尊重㊁支持并维持良好关系时，孕妇更容易维持较高水平的自我效能感，表现出较低的分娩恐惧水平，与国内关于配偶支持的理论观点相一致［１０－１２］㊂应通过合理的干预方式引导和促进孕期夫妻之间良好关系的建立与维持，对母婴健康都有积极作用［１３－１５］㊂３．２．２㊀产前教育㊀本研究结果显示，孕妇参加产前健康教育的比例达到６２．２３％，且参与产前教育情况不同的孕妇，ＣＡＱ总分及胎儿健康㊁产痛伤害㊁自我控制维度得分差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），医疗护理维度得分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂说明近年来我国孕产妇系统保健事业发展快速，尤其是产前健康教育方面，这不仅能使孕妇全面掌握孕产期保健知识，还能提高自我保健能力和遵医行为，促进自然分娩，减少孕期并发症，是降低孕妇和新生儿死亡率的有效措施［１６］㊂危娟等［１７］研究发现，孕妇分娩恐惧主要影响因素中孕期焦虑与分娩恐惧呈正相关，产前健康教育能缓解孕期焦虑等负面情绪，对分娩恐惧影响最大，与本研究中多因素分析结果显示产前教育是分娩恐惧的保护性因素的结论一致，产前健康教育参与者的分娩恐惧程度明显低于未参与者（Ｐ＜０．０５）㊂产前健康教育有利于提升孕妇对妊娠分娩的认知水平，中断分娩恐惧，提高宫缩质量［１８］，缩短产程［１９］，促进自然分娩，降低剖宫产率［２０］，能积极预防产时与产后相关的孕产妇心理生理问题［２１－２３］㊂Ｍａｒｉｅ等［２４］研究指出，产前健康教育可使孕妇形成积极㊁正性的态度，降低孕妇焦虑恐惧情绪㊂在临床护理中，医务人员应结合孕晚期孕妇的身心特点，开展有效㊁有趣㊁形式多样的产前健康教育，促进孕妇围产期正性经历的实现㊂３．２．３㊀亲友态度对分娩方式的影响㊀研究显示，亲友态度对分娩方式的影响也是孕妇分娩恐惧的影响因素，除胎儿健康维度外，对ＣＡＱ总分及产痛伤害㊁自我控制及医疗护理３个维度得分均有影响（Ｐ＜０．０５）㊂表４㊀孕妇人口学因素对其ＣＡＱ总分及各维度条目均分影响的单因素分析结果（ｎ＝２７８）项目胎儿健康产痛伤害自我控制医疗护理ＣＡＱ总分年龄（岁）㊀ɤ２４２．４５ʃ０．５１２．２９ʃ０．４０２．２７ʃ０．３５２．３２ʃ０．３５２．２２ʃ０．４８㊀２５ ３０２．３４ʃ０．６４１．９１ʃ０．５４２．１２ʃ０．４８２．０４ʃ０．４６１．５９ʃ０．４８㊀３１ ３４２．３５ʃ０．６８２．０１ʃ０．５０２．１７ʃ０．４６２．０８ʃ０．４６１．５８ʃ０．５１㊀ȡ３５２．４３ʃ０．４５２．４１ʃ０．６０２．３６ʃ０．４５２．３４ʃ０．３６２．０７ʃ０．４１㊀Ｆ／Ｈ值２．６５３ｂ２０．１１３ｂ７．５７８ｂ１９．３１９ａ１６．４１６ｂ㊀Ｐ值０．４４８０．００００．０５６０．００００．００１文化程度㊀大专及以下２．３５ʃ０．６７１．９８ʃ０．５６２．１４ʃ０．４８２．０８ʃ０．４８１．６７ʃ０．５４㊀本科２．３６ʃ０．５６２．１０ʃ０．４９２．２０ʃ０．４４２．１４ʃ０．４０１．７５ʃ０．５２㊀硕士及以上２．４２ʃ０．６０１．８３ʃ０．５７２．１７ʃ０．４０２．０５ʃ０．４２１．５８ʃ０．４４㊀Ｆ／Ｈ值０．４７３ｂ４．５４０ｂ０．５０２ａ１．１１５ａ１．７８７ｂ㊀Ｐ值０．７８９０．１０３０．６０６０．３２９０．４０９工作情况㊀农民１．４０１．００１．５０１．３１１．３３㊀兼职２．３３ʃ０．５５２．０９ʃ０．５８２．０７ʃ０．３８２．０９ʃ０．４３１．８８ʃ０．６５㊀无／失业２．４１ʃ０．５８２．０３ʃ０．５４２．１４ʃ０．３９２．１３ʃ０．３９１．７９ʃ０．５３㊀全职２．３７ʃ０．６５２．００ʃ０．５３２．１９ʃ０．４９２．１０ʃ０．４７１．６５ʃ０．５１㊀Ｆ／Ｈ值３．３３０ｂ１．３７７ａ２．７４１ｂ２．１４４ａ１．０９２ａ㊀Ｐ值０．３４３０．２５００．４３３０．０９５０．３５３家庭月收入（元）㊀＜４０００２．４４ʃ０．５５１．９７ʃ０．４７２．２４ʃ０．４９２．１４ʃ０．４２１．７３ʃ０．５０㊀４０００ ８０００２．３３ʃ０．７１２．０１ʃ０．６０２．１６ʃ０．４７２．０８ʃ０．５０１．６４ʃ０．５３㊀＞８０００２．３７ʃ０．５５２．０３ʃ０．４８２．１５ʃ０．４５２．１１ʃ０．４１１．７４ʃ０．５３㊀Ｆ／Ｈ值３．０８８ｂ０．３３１ｂ０．５１９ａ１．１５５ａ１．１９５ｂ㊀Ｐ值０．２１３０．８４８０．５９６０．３１７０．５５０分娩付费方式㊀自费２．３０ʃ０．５０２．００ʃ０．５２２．２０ʃ０．４３２．０９ʃ０．４１１．７３ʃ０．５１㊀医疗保险２．３７ʃ０．６３２．００ʃ０．５２２．１６ʃ０．４６２．１０ʃ０．４４１．６８ʃ０．５２㊀其他２．４１ʃ０．７８２．０９ʃ０．６４２．１４ʃ０．５１２．１３ʃ０．５６１．６８ʃ０．５９㊀Ｆ／Ｈ值０．２６５ｂ０．５００ａ０．２６０ａ０．１５２ａ０．２００ｂ㊀Ｐ值０．８７６０．６０７０．７７１０．８５９０．９０５孕期与配偶关系㊀融洽１．９４ʃ０．４６１．６０ʃ０．４６１．８６ʃ０．３８１．７４ʃ０．３４１．４１ʃ０．４６㊀偶有不合２．５８ʃ０．５７２．２４ʃ０．４１２．３２ʃ０．４０２．２９ʃ０．３５１．８５ʃ０．４９㊀经常不合２．７１ʃ０．６３２．３４ʃ０．４６２．４５ʃ０．４４２．４０ʃ０．４０１．８８ʃ０．５２㊀Ｆ／Ｈ值８５．２５７ｂ７５．０５７ａ４８．１８４ａ５２．２７１ｂ８６．３４０ａ㊀Ｐ值０．００００．００００．００００．００００．０００婆媳关系㊀没有婆婆２．３０ʃ０．５２２．１３ʃ０．４０２．１３ʃ０．３１２．１３ʃ０．２８１．８３ʃ０．５３㊀经常不合２．６０ʃ０．７０２．７１ʃ０．５４２．４６ʃ０．４１２．４６ʃ０．２４１．８６ʃ０．５７㊀联系不多２．４２ʃ０．６４２．０５ʃ０．５０２．２０ʃ０．４８２．１４ʃ０．４６１．７３ʃ０．５３㊀很亲密２．２８ʃ０．６５１．９２ʃ０．６０２．１１ʃ０．４６２．０３ʃ０．４５１．６３ʃ０．５３㊀Ｆ／Ｈ值１．３９９ａ５．７５４ａ１．７０４ａ１．２２７ａ１０．０００ｂ㊀Ｐ值０．２４３０．００１０．１６６０．３０００．０１９注：ａ为单因素方差分析；ｂ为Ｋｒｕｓｋａｌ－ＷａｌｌｉｓＨ非参数秩和检验表５㊀孕妇产科因素对其ＣＡＱ总分及各维度条目均分影响的单因素分析结果（ｎ＝２７８）项目胎儿健康产痛伤害自我控制医疗护理ＣＡＱ总分孕周（周）㊀２８ ３２２．３６ʃ０．６８２．０８ʃ０．５８２．２６ʃ０．５４２．１４ʃ０．５０１．６９ʃ０．４６㊀３３ ３６２．３４ʃ０．５７２．０２ʃ０．５４２．１６ʃ０．４２２．１０ʃ０．４２１．７２ʃ０．５４㊀ȡ３７２．３８ʃ０．６７１．９７ʃ０．５２２．１３ʃ０．４８２．０８ʃ０．４８１．６６ʃ０．５５㊀Ｆ／Ｈ值０．００９ｂ０．７６４ａ１．５１４ｂ０．４０１ａ０．４３３ｂ㊀Ｐ值０．９９５０．４６７０．４６９０．６７００．８０５生育经历㊀初产妇２．４２ʃ０．６２２．０６ʃ０．５０２．２０ʃ０．４７２．１４ʃ０．４４１．７１ʃ０．５３㊀前次自然分娩２．０８ʃ０．５４１．８１ʃ０．６６２．０３ʃ０．３８１．９３ʃ０．４４１．７２ʃ０．５５㊀前次剖宫产２．３６ʃ０．６３１．９１ʃ０．５６２．０７ʃ０．５０１．９８ʃ０．５０１．３３ʃ０．２９㊀Ｆ／Ｈ值１０．９７３ｂ８．７０６ｂ５．４２４ｂ６．５０４ｂ４．５９２ａ㊀Ｐ值０．００４０．０１３０．０６６０．０３９０．０１１产前教育㊀有２．４２ʃ０．６１２．０７ʃ０．４９２．２１ʃ０．４７２．１５ʃ０．４５１．７２ʃ０．５３㊀无２．２６ʃ０．６５１．９２ʃ０．６０２．０９ʃ０．４４２．０２ʃ０．４４１．６４ʃ０．５２㊀ｔ／Ｕ值２．１６０ａ２．１３３ｂ２．０９９ａ１．１２６ａ２．３９９ａ㊀Ｐ值０．０３２０．０３４０．０３７０．２６１０．０１７计划妊娠㊀有２．３５ʃ０．６２２．０３ʃ０．５５２．１８ʃ０．４６２．１０ʃ０．４５１．６９ʃ０．５３㊀无２．３７ʃ０．６５１．９８ʃ０．５１２．１４ʃ０．４７２．０９ʃ０．４４１．６９ʃ０．５４㊀ｔ／Ｕ值－０．２２８ａ０．６１３ａ０．７３０ａ０．００４ａ０．２７２ａ㊀Ｐ值０．８２００．５４００．４６６０．９９７０．７８６亲友态度对分娩方式影响㊀有２．４６ʃ０．６６２．２２ʃ０．５４２．３１ʃ０．５１２．２５ʃ０．４７１．８６ʃ０．５８㊀一般２．３７ʃ０．６３１．９３ʃ０．５８２．１１ʃ０．４５２．０５ʃ０．４３１．５９ʃ０．４８㊀无２．２９ʃ０．６１１．９６ʃ０．５４２．１３ʃ０．４４２．０５ʃ０．４４１．６８ʃ０．５２㊀Ｆ／Ｈ值１．５５４ａ６．３２９ａ４．０８６ａ５．２３８ａ４．７７１ａ㊀Ｐ值０．２１３０．００２０．０１８０．００６０．００９预期分娩方式㊀自然分娩２．３７ʃ０．６２２．０２ʃ０．５４２．１６ʃ０．４７２．１０ʃ０．４５１．６８ʃ０．５３㊀剖宫产２．３２ʃ０．５９１．９９ʃ０．５４２．２３ʃ０．４４２．１１ʃ０．４７１．７９ʃ０．５９㊀从未考虑２．３１ʃ０．８４１．９８ʃ０．５８２．１８ʃ０．４６２．０８ʃ０．５０１．６９ʃ０．４６㊀Ｆ／Ｈ值０．１１５ａ０．０４６ａ０．２２８ａ０．３９７ａ０．０２６ａ㊀Ｐ值０．８９２０．９５５０．７９７０．６７３０．９７５注：ａ为单因素方差分析；ｂ为Ｋｒｕｓｋａｌ－ＷａｌｌｉｓＨ非参数秩和检验表６㊀孕晚期孕妇分娩恐惧影响因素自变量赋值方式项目赋值方式年龄（岁）ɤ２４＝１；２５ ３０＝２；３１ ３４＝３；ȡ３５＝４孕期与配偶关系经常不合＝１，０，０；偶有不合＝０，１，０；融㊀洽＝０，０，１婆媳关系没有婆婆＝１，０，０，０；经常不合＝０，１，０，０；㊀联系不多＝０，０，１，０；很亲密＝０，０，０，１生育经历初产妇＝１，０，０；前次自然分娩＝０，１，０；㊀前次剖宫产＝０，０，１产前教育有＝０；无＝１亲友态度对分娩方有＝１，０，０；一般＝０，１，０；无＝０，０，１㊀式影响表７㊀孕晚期孕妇分娩恐惧影响因素的多元逐步回归分析结果项目Ｂ值β值ｔ值Ｐ值常数项２７．６６２－１４．８１４０．０００孕期与配偶关系６．０４８０．５５８１１．４３８０．０００∗∗产前教育－１．６０４－０．１０７－２．１８９０．０２９∗亲友态度对分娩方式影响－１．１６８－０．１２４－２．５４２０．０１２∗注：∗Ｐ＜０．０５；∗∗Ｐ＜０．０１提示在临床护理中不能忽略亲友的作用，亲友的 榜样 效应对孕妇自我效能评价有一定程度的影响，尤其是没有生育经验的初产妇，更容易受身边亲友的负性分娩信息或者分娩经验的影响，孕妇被不良信息误导容易出现产前焦虑恐惧心理㊂孙晓燕［２５］研究发现，产前焦虑恐惧和对分娩过程过分担心是产妇拒绝尝试自然分娩的重要原因，孕妇对分娩过程不了解和错误认识均会对分娩痛产生严重恐惧心理而选择剖宫产㊂因此，医务人员若能正确合理的发挥同伴作用㊁亲友效应等社会支持，在产前给予孕妇心理上的鼓励和引导㊁医学信息上的支持和指导，增加孕妇分娩自我效能感，使孕妇感到舒适，将会促进自然分娩的实现［２６］㊂４㊀小结㊀本研究通过调查孕晚期孕妇分娩恐惧的现状，并从分娩恐惧及其４个维度探究孕晚期孕妇分娩恐惧产生的相关因素，从研究结果可以看出家庭支持和社会支持对于孕妇的重要性，心理健康状况不佳和社会家庭支持不良成为了害怕分娩的孕妇的一种易识别特征㊂在今后的临床研究中，医务人员需积极利用相关支持，探究有针对性的㊁有效的产前教育模式，提升孕妇的自我效能感，降低其分娩恐惧水平，以实现孕期正性体验，促进母婴健康㊂参考文献：［１］㊀谢幸，苟文丽．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１６：５３６－５４０．［２］㊀ＲＯＵＨＥＨ，ＳＡＬＭＥＬＡＡ，ＨＡＬＭＥＳＭＫＩＥ，ｅｔａｌ．Ｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｐａｒｉｔｙ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ，ａｎｄｏｂｓｔｅｔｒｉｃｈｉｓｔｏｒｙ［Ｊ］．ＡｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆Ｇｙｎａｅ⁃ｃｏｌｏｇｙ，２００８，１１６（１）：６７－７３．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１４７１－０５２８．２００９．０２１５３．ｘ．［３］㊀ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．Ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｆｏｒｂｉｒｔｈ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９８５（２）：４３６－４３７．ＤＯＩ：ｏｒｇ／１０．１００７／ＢＦ０２７６０４３０．［４］㊀刘兴会，代莉．我国自然分娩现状及展望［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１５，３１（２）：９７－１００．ＤＯＩ：１０．７５０４／ｆｋ２０１５０１０１０１．［５］㊀ＬＯＷＥＮＫ．Ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙｆｏｒｌａｂｏｒａｎｄｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｆｅａｒｓｉｎｎｕｌｌｉｐａｒｏｕｓｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，２０００，２１（４）：２１９－２２４．ＤＯＩ：１０．３１０９／０１６７４８２０００９０８５５９１．［６］㊀危娟，刘洁英，张莉芳，等．分娩恐惧量表的汉化及信效度检测［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（２）：８１－８３．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１６．０２．０８１．［７］㊀ＧＯＵＲＯＵＮＴＩＫ，ＫＯＵＬＡＫＩＥ，ＬＹＫＥＲＩＤＯＵＫ．ＶａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈａｔｔｉｔｕｄｅｓｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｉｎＧｒｅｅｋａｎｄｐｓｙ⁃ｃｈｏｓｏｃｉａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ［Ｊ］．ＷｏｍｅｎａｎｄＢｉｒｔｈ，２０１５，２８（３）：４４－５１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｗｏｍｂｉ．２０１５．０２．００４．［８］㊀张明．孕妇产前分娩恐惧及影响因素的研究［Ｄ］．长春：吉林大学，２０１６．［９］㊀周到，邵霞．初产妇孕期心理健康教育对产科预后影响的统计分析［Ｊ］．中国医院统计，２０１５，２２（１）：３５－３６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－５２５３．２０１５．０１．０１１．［１０］㊀梁观妹，肖晓玲，张倩．高龄孕妇分娩恐惧现状调查与影响因素分析［Ｊ］．护理实践与研究，２０１９，１６（１５）：１０３－１０４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１９．１５．０４２．［１１］㊀阿孜古㊃艾沙，阿米娜㊃热合木吐拉．２００名孕期不同的孕妇心理健康状态因素研究［Ｊ］．心理月刊，２０１９，１４（１８）：５１－５２．ＤＯＩ：１０．１９７３８／ｊ．ｃｎｋｉ．ｐｓｙ．２０１９．１８．０３０．［１２］㊀李亚敏．产妇配偶陪产体验与产妇分娩体验关系的研究［Ｄ］．北京：北京协和医学院，２０１９．［１３］㊀郑红丽．高龄经产妇孕期健康促进行为与家庭功能㊁心理一致感的关系研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２０，２０（１）：１－６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．０１．００１．［１４］㊀马明菊．初产妇分娩恐惧心理行家庭支持护理探讨［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１３，４（１５－１６）：３２－３３．ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１６７４－９３１６．２０１３．１５－１６．０１７．［１５］㊀郑丹丹，周利华，吴雪兰，等．孕晚期初产妇分娩恐惧及影响因素调查［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３３（１５）：３５２５－３５２８．ＤＯＩ：１０．７６２０／ｚｇｆｙｂｊ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４４１１．２０１８．１５．５３．［１６］㊀方兰，彭泽标．剖宫产术后再妊娠妇女产前分娩恐惧㊁社会支持状况及其对分娩方式选择的影响［Ｊ］．护理研究，２０１９，３３（１０）：１７７７－１７７９．ＤＯＩ：１０．１２１０２／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１９．１０．０３３．［１７］㊀危娟，刘洁英，吴艳萍，等．孕妇分娩恐惧状况及其影响因素调查［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（１４）：８６－８９．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１６．１４．０８６．［１８］㊀钱舒华，丁焱，朱新丽，等．孕期心理保健方案的构建与实践［Ｊ］．护理学杂志，２０１９，３４（２１）：５６－５９．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１９．２１．０５６．［１９］㊀施夏英．初产妇配偶对新生儿护理知识认知情况的调查［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１７，３４（６）：３３－３５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－９９９３．２０１７．０６．００８．［２０］㊀余梦婷，王乐园，刁冠伟，等．分娩恐惧及孕期教育干预进展［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１６，３１（２２）：４９０８－４９１０．ＤＯＩ：１０．７６２０／ｚｇｆｙｂｊ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４４１１．２０１６．２２．１１０．［２１］㊀袁春蕾，刘燕群，刘光华，等．集中群组孕期健康教育对孕妇分娩恐惧的干预效果［Ｊ］．护理学杂志，２０１７，３２（１８）：２７－２９．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１７．１８．０２７．［２２］㊀潘佳奇，严晓昱，吕军，等．孕期心理相关危险因素评估表的优化与效能分析［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１９，３０（１１）：１３５７－１３６２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５２９３．２０１９．１０．０００．［２３］㊀ＴＯＯＨＩＬＬＪ，ＣＡＬＬＡＮＤＥＲＥ，ＧＡＭＢＬＥＪ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｓｔｅｆ⁃ｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｉｄｗｉｆｅｐｓｙｃｈｏ－ｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｆｅａｒｆｕｌｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ－ａｈｅａｌｔｈｓｙｓｔｅｍｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｆｏｒｔｈｅａｎｔｅ⁃ｎａｔａｌｐｅｒｉｏｄ［Ｊ］．ＢＭＣＰｒｅｇｎａｎｃｙ＆Ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，２０１７，１７（１）：２１７－２２３．ＤＯＩ：１０．１１８６／ｓ１２８８４－０１７－１４０４－７．［２４］㊀ＭＡＲＩＥＢ，ＩＮＧＥＬＡＬ，ＧＵＮＩＬＬＡＬ，ｅｔａｌ．Ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｅｘｐｅｒ⁃ｅｎｃｅｉｎｗｏｍｅｎａｔｈｉｇｈｒｉｓｋ：ｉｓｉｔｉｍｐｒｏｖｅｄｂｙｕｓｅｏｆａｂｉｒｔｈｐｌａｎ？［Ｊ］．ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｅｒｉｎａｔａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，２００３，１２（２）：１－１５．ＤＯＩ：１０．１６２４／１０５８１２４０３Ｘ１０６７８４．［２５］㊀孙晓燕．剖宫产的社会因素构成及其对策［Ｊ］．现代实用医学，２００８，２０（６）：４６７－４７９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２００８．０６．０３３．［２６］㊀胡颖，周明芳，万艳平．孕妇产前分娩恐惧社会心理因素及音乐疗法干预的研究进展［Ｊ］．中西医结合护理（中英文），２０１９，５（８）：２０５－２０９．ＤＯＩ：１０．１１９９７／ｎｉｔｃｗｍ．２０１９０８０６１．（收稿日期：２０２０－０７－０９；修回日期：２０２０－０８－２１）（本文编辑：张㊀岚）胡颖，周明芳，万艳平．孕妇孕晚期分娩恐惧现状及影响因素研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２０，２０（１１）：７６８－７７３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．１１．００２．。
以家庭为中心的产前教育对产妇分娩方式及母乳喂养的影响
［ 摘 要 ］ 目的 探讨 以家庭为 中心 的产 前教育对产妇分娩方式及母 乳喂养 的影 响。方法 将２ 据有无家属参 与产前教 育分为观察组 １ ０ ８ 例 与对 照组 １ ２ ２例 。观察 组产妇采用 以家庭 为中心的产 前健康教育 ， 即孕妇及其丈夫和 （ 或） 围产期主要照顾者共 同参与计划 的制订与实施 ， 对照组产妇按事先设定 的课 程进行产前 健康教育 ， 家属未参与。 比较两组产妇分娩方式 、 产程 中疼痛程度及母乳 喂养情况 。结果 中心 的产前教育模式 ， 可促进 自然 分娩 ， 提高母乳喂养率及减少乳房肿胀发生率 。 ［ 关键词 ］ 产前 ； 健 康教 育 ； 分娩方式 ； 母乳 喂养
现代 临床 护理 （ Ｍ ｏ ｄ ｅ ｎ ｒ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ） ２ ０ １ ３ ． １ ２（ ７）
以家庭为中心的产前教育对 产妇分娩方式及母乳喂养的影 响
黄伟嫦 ， 彭 政
（ 广东医学 院附属石龙博 爱 医院产 科 ， 广东 东莞 ， ５ ２ ３ ３ ２ ５ ）
Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｗ ｅ ｉ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ，Ｐ ｅ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ／ ／ Ｍ ｏ ｄ ｅ ｎ ｒ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， 一 ２ ０ １ ３ ，１ ２ （ ７ ） ： ２ ６ ．
剖宫产VS自然分娩宣教PPT课件
汇报人：xxx 2023-12-21
目录
• 引言 • 剖宫产与自然分娩概述 • 剖宫产相关知识宣教 • 自然分娩相关知识宣教 • 风险与并发症防范策略 • 心理调适与家庭支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展
01
引言
目的和背景
提高孕妇对分娩方式的认识
通过宣教，使孕妇了解剖宫产和自然分娩的优缺点，以便做出更 合适的选择。
自然分娩过程及优点
自然分娩过程
自然分娩是指胎儿通过母体产道自然 娩出的过程，包括第一产程（宫颈扩 张期）、第二产程（胎儿娩出期）和 第三产程（胎盘娩出期）。
优点
自然分娩对母体和胎儿都有诸多益处 ，如促进母体产后恢复、增强胎儿免 疫力、降低新生儿并发症风险等。
两者比较与选择依据
分娩方式比较
剖宫产和自然分娩在分娩方式、产程、产后恢复等方面存在显著差异。剖宫产 是一种手术，需要通过切开腹部取出胎儿，而自然分娩则是通过产道自然娩出 。
配合医护人员操作
孕妇在分娩过程中应积极配合医护 人员的操作，如正确放置胎心监护 仪、及时更换产垫等。
产后恢复与护理指导
观察与记录恶露情况
孕妇在产后应密切观察恶露的 颜色、量及气味，及时发现并
处理异常情况。
保持个人卫生
孕妇在产后应保持外阴清洁干 燥，定期更换卫生巾和内衣裤 ，避免感染。
合理饮食与休息
THANKS
感谢观看
通过问卷调查和现场互动，了解受众对剖宫产和 自然分娩相关知识的掌握情况，为后续宣教提供 参考。
受众对宣教形式的评价
收集受众对本次宣教形式的意见和建议，如讲解 清晰度、图文展示效果、互动环节设置等，以改 进和完善后续宣教工作。
受众对宣教效果的满意度
导乐分娩对初产妇分娩结果的影响
导乐分娩对初产妇分娩结果的影响
导乐分娩是一种通过音乐、视频、呼吸法等多种方式来帮助产妇放松身心、减轻疼痛的分娩方法。
它主要通过改善产妇的心理状态、提供舒适的环境和减轻疼痛感来影响分娩结果。
以下将从三个方面分析导乐分娩对初产妇分娩结果的影响。
导乐分娩可以改善产妇的心理状态。
分娩对于初产妇来说是一次陌生而紧张的经历，心理的紧张和恐惧会增加产妇分娩的痛感和不适程度。
而导乐分娩通过播放舒缓柔和的音乐、放映愉快的视频等方式，能够帮助产妇放松心情，减少紧张和恐惧感。
研究显示，良好的心理状态有助于促进产妇的产程进展，缩短分娩时间，减少分娩的痛苦感。
导乐分娩可以通过改善产妇的心理状态，对分娩结果产生积极影响。
导乐分娩可以提供舒适的环境。
传统的分娩环境通常冷清、空荡、医疗气息十足，这种环境可能会造成产妇的不适和紧张。
而导乐分娩通过营造温馨、舒适的环境，如装饰温暖的灯光、柔和的音乐、舒适的床铺等，可以帮助产妇更好地适应分娩环境。
研究发现，良好的分娩环境有助于缩短分娩时间、减轻产妇的疼痛感，并有利于分娩的顺利进行。
导乐分娩通过提供舒适的环境，可以对初产妇的分娩结果产生积极影响。
导乐分娩可以减轻产妇的痛感。
分娩疼痛是产妇最担心的问题之一，也是分娩过程中最主要的不适感。
导乐分娩通过教导产妇运用正确的呼吸法、采用放松的姿势、提供专业的按摩等方法，可以有效地减轻产妇分娩的痛感。
研究发现，采用导乐分娩的初产妇在产程中疼痛感较轻、用药减痛的需求较少，分娩结果更好。
导乐分娩通过减轻产妇的痛感，可以对初产妇的分娩结果产生积极影响。
产前个体化健康教育对初产妇分娩方式的影响
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ２—１ １— ２ Ｏ ）
ｇ ｅ ｙ： ｃ ｒ ｏ ｎｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｅ ｙ ｏ ｎ ｄ
・
健康教育 ・
产 前个 体 化健 康 教 育对 初 产妇 分娩 方 式 的 院 （ ５ ２ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨产前个体化健 康教 育对初 产妇分娩 方式的影响 。方 法 将９ ０名初 产妇 随机 分成观察 组
观 察组初产妇
ａ ｍ ｂ ｌ ｙ ｏ ｐ ｉ ａ［ Ｊ ］． Ｅ ｙ ｅ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ， ２ ０ １ ２ ，２ ７：８ ５ — ８ ８ ． ［ １ ４ ］汪辉 ，阴正勤 ，陈莉 ，等．Ａ Ｓ Ｉ Ｋ矫治 儿童 高度 复性
Ｓ ｕ ｄ ａ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｓ［ Ｊ ］． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｏ ｌ ，２ ０ ０ ９ ，９
对初产妇 进行 产前个体化
和对照组 ，观察组在产前进行个体化健康教育 ，对照组按常规护理 ，对比两组产妇 的分娩 结果。结果
剖 宫产率低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ，引起剖宫产的影响 因素低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论 健康教育 ，可 以降低剖宫产率 ，提 高 自然分娩率。
ｅ ｘ ｃ ｉ ｍｅ ｒ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｉ ｎ ｓ ｉ ｔ ｕ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｌ ｅ ｕ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
初产妇产前健康教育对产程和分娩方式的影响
初产妇产前健康教育对产程和分娩方式的影响由于社会、家庭和产妇自身等不同因素的影响，中国剖宫产率一直处于较高水平，尤其以初产妇惧怕分娩时的疼痛感为主要原因。
由于产妇多为初产妇，缺乏正确分娩的医学知识，产科医生应针对产妇及其家属的实际开展针对性的产前健康教育，注意沟通交流技巧和艺术。
高超的产前健康教育有助于了解和掌握分娩的基本过程及其在各产程中的注意事项，能够避免和减轻分娩过程中的不适和痛苦，避免和降低剖宫产率[1]，提高自然分娩率。
为此，笔者以在白城市医院工作期间接诊的96例足月初产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组各48例，对照组不给予产前健康教育，观察组给予产前健康教育，观察分析其对产前和分娩方式的影响。
现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选择2015年白城市医院收治的96例足月初产妇为研究对象，产妇均无剖宫产指征且既往无相关影响妊娠和分娩的疾病史。
产妇的年龄在22～34岁之间，平均（24.67±2.58）岁。
按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例，两组产妇的平均年龄、体质量指数等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 产前健康教育方法对照组产妇不给予产前健康教育，观察组产妇给予相应产前健康教育措施。
产前健康教育内容。
临产先兆、入院待产、整个分娩过程和分娩方式是产妇健康教育的主要内容。
待产前，产科医生要根据与产妇沟通交流了解产前的重要反应的类型和程度，做好针对性的心理治疗工作，使之做好充分的心理准备，避免和降低恐惧心理的产生和程度。
产科医生要向产妇介绍医院和产房环境，使之尽快适应这一特殊的生活环境，迅速消除产妇内心的陌生、恐惧心理[2]；为产妇讲解和分析分娩的整个过程，使之充分了解分娩过程和注意事项[3]；要让产妇了解和掌握分娩过程中的技巧，使之合理运用相关技巧来减轻疼痛感和惧怕感。
要让产妇明白自然分娩的优点和安全可靠性，尽管其疼痛感高于剖宫产。
产前护理教育对产妇分娩结局的影响
内蒙古 中医药
干燥 、 清洁。对骶 尾部等 受压部 位予 以定时按 摩 ， 对 出现 局部 皮肤异 常区域及 时使用 药膏涂抹 或红外 线照 射等处理 ； 便秘： 告知患者 多进食粗纤维含量较高 的食 物、 多饮水 。指 导患者进 行腹部环形按 摩 ， 刺激 肠蠕 动 ， 促 进排便 。出现便 秘后可 使用 番泻 叶冲茶饮等 治疗【 ２ ｊ ， 必要 时行 油类保 留灌肠 或人 工去 便 ； 肺部感染 ： 鼓励患者在病情许可 条件下尽早床上行 坐位 。指导 患者深 呼吸及有效 咳嗽 ， 定时 予患者 翻身拍背 ， 必 要时可 行雾 化吸人促进痰 液排 出。做好 口腔护 理 ， 指导患 者肺 功能锻 炼 ； 下肢深静 脉血栓 的预防 ； 术后在 医师指导下适 当应用 低分子肝 素钙、 血塞通等药物。避免在患肢静脉 穿刺输液及注射 刺激性 药物。⑤功能锻炼 ： 患者术后麻醉苏 醒即可进行患肢 足的背伸 及柘 曲运动 以及股 四头肌等长收缩等运动 ， 有利 于防止肌 肉萎 缩及关节 僵硬 ， 同时有 利 于增 强肌力 ， 以使 患者 能早期下 床 活 动ｌ 引。术后 ２ ～３ ｄ给予关节 持续被 动运动 活动器 （ ｃ Ｐ Ｍ）行患 肢功能锻 炼 ， ２ 次／ ｄ， 每次 ４ ０～ ６ ０ ｍ ｉ ｎ， ５ ～７ ｄ 后协 助并指导 患者 床边 坐位 膝关节 功能锻 炼。关节置 换术 患者 ３ ～５ ｄ即可 下床 扶床边行 走训 练 ， ５ ～ ７ ｄ 扶助步器行走训练 ， 出院后告知人工关 节置换患者术后 ６周 内注意不要双 腿交叉 ， 不要 患侧 卧位 ， 健 侧卧位时患部前 后各放 一软枕 ， 不 要坐软沙 发或矮 凳子 ， 不要 弯腰拾东 西 ， 不要在床上屈 膝而 坐 ， 不要使用 蹲厕 ， 使 用坐厕 时 防止身体前倾 。对 所有 患者在定期 复查 基础上指 导其 由双拐 到单 拐到弃拐 逐步行 患肢负重 及行 走训练 。股 骨颈骨折 是 常 见的老年 人创 伤性疾病 ， 随着 我 国老龄化社会 的到 来 ， 此 类患 者有逐渐增 多的趋势 。老年股骨 颈骨折 患者在 治疗过程 中面 临着诸多的医疗及 护理 问题 ， 重视此类 患者 的护理 ， 特别 是采 取手术 治疗患者 的围手术期护理将提 高疗 效 ， 改善患 者的生 活 质量 ， 促进患者全身及 创伤局 部 的功能恢复 ， 从 而有利 于老年 股骨颈骨折患者整体治疗水平的提升。