第六章呼吸系统疾病患儿的护理1 ppt课件

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解剖特点
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 解剖特点 ❖ 上呼吸道
• 鼻与鼻窦：鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜
柔嫩血管丰富，易于感染;炎症时易充血肿胀出现鼻塞， 呼吸困难、张口呼吸、影响吮奶
结膜炎
鼻泪管短，瓣膜发育不全；
鼻窦口大
鼻窦炎
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❖ 临床表现
婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。 多有发热，体温可高达39~40℃，热程2~3天至一周左右，起病 1~2天内可因高热引起惊厥。
体征：体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大，有时可见下颌和颈淋 巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的 皮疹。
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第二节 急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection）
上感，“感冒”。小儿最常见疾病。主要是指鼻、鼻咽 和咽部的急性感染。病原体主要侵犯鼻、咽扁桃体、及 喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性 扁桃体炎、急性喉炎等。冬春季多见
▪ 身体状况
婴幼儿病情较重，全身症状为主；年长儿轻，局部症状为主
一般类型上感
症状：
局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛等
全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等，部分
患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。腹痛多为脐周阵发
性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多
并发急性肠系膜淋巴结炎。
呼吸 40~50 30~40 25~30 20~25 18~20
脉搏 120~140 110~130 100~120 80~100 70~90
呼吸：脉搏 1：3
1：3~1：4 1：3~1：4
1：4 1：4
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
▪ 呼吸功能特点 • 肺活量：50~70ml/kg • 潮气量： 6~10ml/kg • 每分钟通气量：按体表面积，与成人相似 • 气体弥散量：单位肺容量计算与成人近似 • 气道阻力：大于成人
❖ 本章仅介绍小儿呼吸系统解剖、生理特点、急性 上下呼吸道感染性疾病，支气管哮喘。
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生理解剖特点
❖小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与 小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。呼吸 系统以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸 道。少呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、 毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及 肺泡。以下为解剖图：
第六章 呼吸系统疾病 患儿的护理
前言
❖ 小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道感染性疾病， 呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物， 呼吸系统先天畸形及肺部肿瘤等。
❖ 急性呼吸道感染最常见，约占儿科门诊的60%以 上，在住院患儿中，上下呼吸道感染占60%以上， 绝大部分为肺炎，且仍是全国5岁以下儿童第一位 的死亡原因。因此应积极采取措施，降低呼吸道 感染的发病率和死亡率。
*呼吸型态：呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，膈
肌活动明显，呈腹式呼吸
胸式呼吸
*呼吸功能：肺活量、潮气量、每分钟通气量和气体弥散
量较成人小，气道阻力大，易发生呼吸功能不全。
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）
年龄 新生儿 1岁以下 2~3岁 4~7岁 8~14 岁
呼吸道阻 塞 ▪ 下呼吸道
• 气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹力组织，纤毛
运动差；易发生炎症，炎症后易导致堵塞。
• 支气管：右支气管粗、短
气管异物
• 肺：发育尚未完善，弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡 少，含血量多，含气量少，易感染并引起间质性肺炎、肺不张、肺气 肿等
肺部感染
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 解剖特点
▪ 上呼吸道
中耳炎
• 咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位
扁桃体，腭扁桃体在1岁末逐见增大，
4~10岁高峰，14~15岁逐渐退化。扁桃体炎多见于年长
儿。
扁桃体
炎
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▪ 胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发
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育差；纵膈移位
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呼吸困难
上 呼
鼻窦炎
吸
道 中耳炎
气管异物
呼吸道阻塞
下 呼
吸
道
肺部感染
扁桃体炎
淋巴结反应
声音嘶哑
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生理特点
*呼吸频率和节律：年龄越小，频率越快，见表6-1
呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸节律不齐，尤以早产 儿、新生儿明显。
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第二节 急性上呼吸道感染
❖ 病因
▪ 病毒感染 ＞90% 如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感 病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。可继发细菌感染， 如溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体 不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。
▪ 诱发因素
• 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良、佝偻病、 贫血等
▪ 血气分析（见表6-2）
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 免疫特点
非ຫໍສະໝຸດ Baidu咳嗽反射差 免 疫 气道平滑肌收缩力差 防 御 纤毛运动差
非 免疫球蛋白低（sIgA） 特 异 巨噬细胞功能不足 免 疫 补体等数量、活性不足
异物吸入 呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖解剖特点
▪ 上呼吸道 • 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软，
富于血管，易发生炎症肿胀，喉炎时易发 生梗阻导致窒息、痉挛、吸气性呼吸困难，声 音嘶哑。
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 解剖特点
• 环境因素：通风不良，室内空气污染、冷热失调
2020/11•/29护理不当：受寒
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第二节 急性上呼吸道感染
❖ 分类、临床表现
▪ 一般类型上感 ▪ 两种特殊类型上感（重点）
• 疱疹性咽峡炎 • 咽-结合膜热
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第二节 急性上呼吸道感染
❖ 临床表现
▪ 健康史：“受凉”史，疾病史等