最新急腹症课件
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2024版急腹症PPT课件完整版
分类
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化， 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者，应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位，选择合适的手术方式，如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查，评估患者的手术耐受性；术后应密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管，减少胃肠道内积气和液体，降低胃肠道内压力，
改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量，以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化， 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者，应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位，选择合适的手术方式，如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查，评估患者的手术耐受性；术后应密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管，减少胃肠道内积气和液体，降低胃肠道内压力，
改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量，以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史
2024版年《急腹症》ppt课件大纲
2024年《急腹症》ppt课件大纲目录•急腹症概述•常见急腹症类型与特点•诊断方法与技巧•治疗方案制定与调整策略•药物在急腹症治疗中应用评价•护理工作在急腹症患者康复中作用01急腹症概述定义与分类定义急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部急症，具有起病急、进展快、病情重、需紧急处理等特点。
分类根据病因不同，急腹症可分为炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性、损伤性等多种类型。
发病原因及危险因素发病原因急腹症的发病原因多种多样，包括感染、炎症、梗阻、穿孔、出血、损伤等。
危险因素年龄、性别、饮食习惯、职业、基础疾病等均可成为急腹症的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现急腹症的主要临床表现为急性腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热、腹胀等症状。
诊断依据根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，如血常规、尿常规、影像学检查等，可进行综合诊断。
预防措施及重要性预防措施保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，预防胃肠道疾病；定期体检，及时发现并治疗基础疾病；注意安全，避免腹部外伤等。
重要性急腹症病情危急，如不及时处理可能导致严重后果，甚至危及生命。
因此，加强预防、提高警惕、及时就医至关重要。
02常见急腹症类型与特点阑尾管腔阻塞、细菌感染等转移性右下腹痛、麦氏点压痛等结合病史、体查及实验室检查手术切除阑尾为主，辅以抗感染治疗病因症状诊断治疗病因症状诊断治疗01020304胆道疾病、酒精、高脂血症等腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等血淀粉酶升高、影像学检查等禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等综合治疗病因症状诊断治疗胆囊结石、细菌感染等B超检查、CT等影像学检查右上腹痛、黄疸、发热等手术切除胆囊、抗感染治疗等机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等病因腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状腹部X 线平片、CT 等影像学检查诊断解除梗阻原因、恢复肠道通畅等治疗药物、应激等因素引起的胃粘膜炎症，表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。
急性胃炎急性胃肠炎急性胰腺炎并发症腹部外伤由细菌或病毒感染引起的胃肠道炎症，常表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
最新急腹症的诊断和治疗 PPT课件
（一）病史询问 ( History demand)
1、发病的情况(Episode condition) 发病的诱因、起病的缓急、症状出现的先后主次和演变过程等
饱餐后的腹痛——胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胰腺炎 腹部受伤后发生腹痛——内出血、或空腔脏器破裂 剧烈运动后腹痛——肠扭转或尿路结石 先发热后有腹痛——内科病
急腹症的诊断和治疗 PPT课件
急腹症(Acute abdomen)
是一类以急性腹痛为突出表现 需要早期诊断和及时处理的腹部疾病
急腹症的特点(Characteristic of acute abdomen)
1、起病急、进展快、变化多、病情重； 2、需及时而正确地做出早期诊断和治疗
否则会延误时机，造成严重后果
扪诊—— 注意腹部有无压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜 刺激症状，同时注意其部位、范围和程度 急性阑尾炎早期——自觉疼痛可在上腹或脐周 但压痛仍在右下腹
溃疡病穿孔——全腹虽有压痛和肌紧张， 但在上腹 病灶部位最为明显
蛔虫性肠梗阻和绞窄性肠梗阻——往往可扪及包块 蛔虫团块有条索感，肠套叠肿块呈腊肠样
叩诊——重点注意有无肝浊音界消失和移动性浊音 听诊——注意肠鸣音是否亢进、减弱甚至消失，有无
——炎症和梗阻并存，且互为因果所致 绞窄性肠梗阻，一般先有梗阻的阵发绞痛，发生 血运障碍继发感染加重后， 出现持续疼痛阵发加剧 胆道梗阻一旦并发感染情况也是如此
3、腹痛的程度(Degree of abdomen pain)
急性炎症——腹痛一般较轻，可以忍受 管道梗阻——绞痛通常都较剧烈 胃、十二指肠溃疡穿孔 出血性胰腺炎和宫外孕破裂——疼痛最为剧烈
测量病人的生命征体温、注意有无休克、脱水 结合病史，重点注意有无某种特殊表现 疑有胆道疾——应注意有无巩膜黄染 疑有内出血——应注意眼结膜是否苍白 疑有肠梗阻——应注意有无腹壁切口疤痕
急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症最新PPT课件
气。 2.肠腔内液体减少，肠内液面较低，
肠内甚至几乎全是气体。 3.透视下肠管蠕动明显减弱或消失。
一、肠梗阻
一、肠梗阻
[诊断与鉴别诊断]
X线平片检查是肠梗阻的主要检 查方法。根据肠梗阻的梗阻征象和 病因性征象，再结合临床表现，一 般可做出肠梗阻诊断，并确定梗阻 的类型、梗阻部位、梗阻程度以及 病因等。单纯麻痹性肠梗阻应与腹 膜腔炎症所致的反射性肠郁张进行 鉴别。
二、影像观察与分析 imaging observation and analysis
（一）X-ray—normal findings
1. 腹壁与盆壁 胁腹线（flank stripe)：腹部前后位可见两 侧胁腹壁的内份可见腹膜外脂肪影，上 起10肋骨下端，向下消失于髂窝 肾周脂肪线：肾周间隙的脂肪组织投影 腰大肌及腹盆腔的骨性支持结构及胸腹壁 软组织均可经腹部前后位片显示
临床表现 腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
一、肠梗阻
（一）单纯性小肠梗阻 (simple small intestine obstruction) 1.梗阻后3~6小时近端肠曲胀气扩张 2.X线平片：站立位腹部平片为首选。 3.典型X线表现： 阶梯状液面征 大跨度肠襻 鱼肋征
一、肠梗阻
一、肠梗阻
分类 闭合性 开放性
检查方法 X线平片 USG CT
目的 主要用于闭合性损伤的检查，明确受损脏器及 腹腔和腹膜后间隙受累情况
二、腹部外伤
病理
实质脏器闭合性外伤可发生脏器实质内或包膜下 血肿，可合并邻近腹腔间隙、陷凹内积血
空腔脏器外伤性破裂 腹膜内：胃、空肠、回肠、横结肠等。内容 物及出血进入腹膜腔可导致急性腹膜炎 腹膜外：十二指肠升、降段或升、降结肠后 方破裂。内容物及出血进入腹膜后间隙。
肠内甚至几乎全是气体。 3.透视下肠管蠕动明显减弱或消失。
一、肠梗阻
一、肠梗阻
[诊断与鉴别诊断]
X线平片检查是肠梗阻的主要检 查方法。根据肠梗阻的梗阻征象和 病因性征象，再结合临床表现，一 般可做出肠梗阻诊断，并确定梗阻 的类型、梗阻部位、梗阻程度以及 病因等。单纯麻痹性肠梗阻应与腹 膜腔炎症所致的反射性肠郁张进行 鉴别。
二、影像观察与分析 imaging observation and analysis
（一）X-ray—normal findings
1. 腹壁与盆壁 胁腹线（flank stripe)：腹部前后位可见两 侧胁腹壁的内份可见腹膜外脂肪影，上 起10肋骨下端，向下消失于髂窝 肾周脂肪线：肾周间隙的脂肪组织投影 腰大肌及腹盆腔的骨性支持结构及胸腹壁 软组织均可经腹部前后位片显示
临床表现 腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
一、肠梗阻
（一）单纯性小肠梗阻 (simple small intestine obstruction) 1.梗阻后3~6小时近端肠曲胀气扩张 2.X线平片：站立位腹部平片为首选。 3.典型X线表现： 阶梯状液面征 大跨度肠襻 鱼肋征
一、肠梗阻
一、肠梗阻
分类 闭合性 开放性
检查方法 X线平片 USG CT
目的 主要用于闭合性损伤的检查，明确受损脏器及 腹腔和腹膜后间隙受累情况
二、腹部外伤
病理
实质脏器闭合性外伤可发生脏器实质内或包膜下 血肿，可合并邻近腹腔间隙、陷凹内积血
空腔脏器外伤性破裂 腹膜内：胃、空肠、回肠、横结肠等。内容 物及出血进入腹膜腔可导致急性腹膜炎 腹膜外：十二指肠升、降段或升、降结肠后 方破裂。内容物及出血进入腹膜后间隙。
《急腹症的护理》ppt课件
《急腹症的护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-15
目录
• 急腹症概述 • 急腹症的护理评估 • 急腹症的护理措施 • 急腹症并发症预防与处理 • 急腹症康复期护理指导 • 总结与展望：提高急腹症护理
质量，促进患者康复
01
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜 后组织和脏器发生急剧的病理变 化，从而产生以腹部为主要症状 和体征的临床综合征。
护理人员与患者沟通不 畅
04
对未来发展趋势进行展望
加强护理人员培训，提高专 业素养
推广先进的诊断技术和治疗 方法
02
01
强化患者教育和心理支持工
作
03
建立完善的护理质量监控体 系
04
05
加强与其他医疗部门的协作 与交流
THANKS
谢谢您的观看
疼痛程度
评估患者疼痛的程度，可采用 视觉模拟评分法等量表进行评 估，有助于判断病情的严重程 度。
疼痛治疗措施
根据患者疼痛程度，采取相应 的治疗措施，如药物治疗、物
理治疗等。
心理评估及护理干预
01
02
03
焦虑和恐惧
了解患者是否出现焦虑、 恐惧等心理问题，并评估 其程度。
应对方式
观察患者采取的应对方式 ，如积极配合治疗、寻求 心理支持等。
心理干预措施
根据患者的心理问题，采 取相应的心理干预措施， 如解释、安慰、鼓励等。
03
急腹症的护理措施
疼痛护理措施
01
02
03
04
评估疼痛
对患者的疼痛进行评估，了解 疼痛的性质、程度和持续时间
。
采取舒适体位
协助患者采取舒适的体位，如 半卧位或侧卧位，以减轻疼痛
汇报人： 2023-12-15
目录
• 急腹症概述 • 急腹症的护理评估 • 急腹症的护理措施 • 急腹症并发症预防与处理 • 急腹症康复期护理指导 • 总结与展望：提高急腹症护理
质量，促进患者康复
01
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜 后组织和脏器发生急剧的病理变 化，从而产生以腹部为主要症状 和体征的临床综合征。
护理人员与患者沟通不 畅
04
对未来发展趋势进行展望
加强护理人员培训，提高专 业素养
推广先进的诊断技术和治疗 方法
02
01
强化患者教育和心理支持工
作
03
建立完善的护理质量监控体 系
04
05
加强与其他医疗部门的协作 与交流
THANKS
谢谢您的观看
疼痛程度
评估患者疼痛的程度，可采用 视觉模拟评分法等量表进行评 估，有助于判断病情的严重程 度。
疼痛治疗措施
根据患者疼痛程度，采取相应 的治疗措施，如药物治疗、物
理治疗等。
心理评估及护理干预
01
02
03
焦虑和恐惧
了解患者是否出现焦虑、 恐惧等心理问题，并评估 其程度。
应对方式
观察患者采取的应对方式 ，如积极配合治疗、寻求 心理支持等。
心理干预措施
根据患者的心理问题，采 取相应的心理干预措施， 如解释、安慰、鼓励等。
03
急腹症的护理措施
疼痛护理措施
01
02
03
04
评估疼痛
对患者的疼痛进行评估，了解 疼痛的性质、程度和持续时间
。
采取舒适体位
协助患者采取舒适的体位，如 半卧位或侧卧位，以减轻疼痛
急腹症ppt课件
心理支持
给予患者心理安慰和支持，帮 助其缓解焦虑、恐惧等情绪。
康复指导
定期复查
指导患者定期到医院进行相关检查， 以便及时发现并处理潜在的健康问题 。
调整生活方式
鼓励患者保持健康的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、规律作息等。
应对复发
向患者介绍急腹症复发的可能原因及 应对方法，以便其更好地预防和控制 病情。
血管病变
动脉病变
动脉粥样硬化或血栓形成可能导致腹部脏器 缺血，引发剧烈腹痛。肠系膜上动脉栓塞是 其中一种急腹症。
静脉病变
门静脉血栓形成等静脉病变可能导致腹部脏 器淤血、水肿，引发腹痛等症状。
其他病因
创伤
其他罕见病因
腹部创伤可能导致器官损伤、出血等 急腹症。
如腹腔内肿瘤、寄生虫感染等也可能 导致急腹症。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管阻塞和细菌感染引起的胆囊炎症，通常 表现为右上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
详细描述
急性胆囊炎通常是由于胆囊管阻塞引起的，也可能是由于细 菌感染引起的。其症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热 等，严重时可能导致胆囊穿孔、腹膜炎等并发症。
急性胰腺炎
总结词
急性胰腺炎是胰腺酶消化胰腺组织引 起的炎症，通常表现为上腹部疼痛， 可伴有恶心、呕吐等症状。
急腹症ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 急腹症概述 • 常见急腹症 • 急腹症的病因与病理 • 急腹症的治疗原则与方法 • 急腹症的预防与护理
急腹症概述
01
定义与分类
定义
急腹症是指以急性腹痛为主要临 床表现的腹部疾病。
分类
根据病因，急腹症可分为炎症性 、梗阻性、穿孔性、出血性和损 伤性等类型。
给予患者心理安慰和支持，帮 助其缓解焦虑、恐惧等情绪。
康复指导
定期复查
指导患者定期到医院进行相关检查， 以便及时发现并处理潜在的健康问题 。
调整生活方式
鼓励患者保持健康的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、规律作息等。
应对复发
向患者介绍急腹症复发的可能原因及 应对方法，以便其更好地预防和控制 病情。
血管病变
动脉病变
动脉粥样硬化或血栓形成可能导致腹部脏器 缺血，引发剧烈腹痛。肠系膜上动脉栓塞是 其中一种急腹症。
静脉病变
门静脉血栓形成等静脉病变可能导致腹部脏 器淤血、水肿，引发腹痛等症状。
其他病因
创伤
其他罕见病因
腹部创伤可能导致器官损伤、出血等 急腹症。
如腹腔内肿瘤、寄生虫感染等也可能 导致急腹症。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管阻塞和细菌感染引起的胆囊炎症，通常 表现为右上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
详细描述
急性胆囊炎通常是由于胆囊管阻塞引起的，也可能是由于细 菌感染引起的。其症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热 等，严重时可能导致胆囊穿孔、腹膜炎等并发症。
急性胰腺炎
总结词
急性胰腺炎是胰腺酶消化胰腺组织引 起的炎症，通常表现为上腹部疼痛， 可伴有恶心、呕吐等症状。
急腹症ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 急腹症概述 • 常见急腹症 • 急腹症的病因与病理 • 急腹症的治疗原则与方法 • 急腹症的预防与护理
急腹症概述
01
定义与分类
定义
急腹症是指以急性腹痛为主要临 床表现的腹部疾病。
分类
根据病因，急腹症可分为炎症性 、梗阻性、穿孔性、出血性和损 伤性等类型。
急腹症PPT【50页】
血性腹水→急性重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻 胆汁样液体→胆道或十二指肠穿孔或破裂 无臭混浊液体→胃、十二指肠、小肠穿孔或破裂 恶臭混浊液体→结直肠穿孔或破裂 化验检查→明确病因
4. X线检查
腹部立位片：膈下游离气体→消化道穿孔或破裂 多个液气平面→肠梗阻 结石影→胆结石、泌尿系结石、阑尾粪石 膈肌位置→腹间隔综合征
主要原则：I 级 IAH：维持有效血容量的保守治疗； II 级IAH：积极液体复苏以维持心排出量； III 级IAH：非开腹手术的腹腔减压； IV 级IAH ：开腹减压术，同时处理原发病。
（一）急性阑尾炎
1. 主要症状 转移性右下腹痛，发生率70%～80%。 2. 主要体征 右下腹麦氏点压痛。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下 腹便可出现固定压痛。随着阑尾炎症的发展，右下腹可有不同程度 的反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激征。 3．实验室检查 血常规：白细胞总数（> 10.0×l09／L）升高，中性粒细胞占 80%以上。动态检验发现白细胞总数逐步增高, 更具有诊断价值。
可因外伤、肿瘤、炎症等原因引起，如肝、脾破裂出血， 肝癌破裂出血，异位妊娠破裂出血。
5. 腹腔血管性病变
● 肠系膜血管缺血性疾病 ● 腹主动脉瘤
6. 其他疾病
肺炎、肋间神经痛、膈胸膜炎、急性心包炎、急性心肌梗 死、急性右心衰竭等均可引起不同程度的腹痛。
第3节
急腹症的诊断
（一）病史收集 1．性别和年龄
婴幼儿：胆道或肠道的先天性疾患 幼儿：肠套叠、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻 青壮年：急性阑尾炎、急性胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎 中老年：胆囊炎、胆结石、消化道肿瘤 生育期妇女：异位妊娠破裂
2．发病诱因与既往史 油 腻 食 物 → 胆道疾病 暴食、饮酒 → 胰腺疾病 剧 烈 运 动 → 肠扭转 腹内压增加 → 嵌顿疝 慢性胃病史 → 溃疡病穿孔
4. X线检查
腹部立位片：膈下游离气体→消化道穿孔或破裂 多个液气平面→肠梗阻 结石影→胆结石、泌尿系结石、阑尾粪石 膈肌位置→腹间隔综合征
主要原则：I 级 IAH：维持有效血容量的保守治疗； II 级IAH：积极液体复苏以维持心排出量； III 级IAH：非开腹手术的腹腔减压； IV 级IAH ：开腹减压术，同时处理原发病。
（一）急性阑尾炎
1. 主要症状 转移性右下腹痛，发生率70%～80%。 2. 主要体征 右下腹麦氏点压痛。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下 腹便可出现固定压痛。随着阑尾炎症的发展，右下腹可有不同程度 的反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激征。 3．实验室检查 血常规：白细胞总数（> 10.0×l09／L）升高，中性粒细胞占 80%以上。动态检验发现白细胞总数逐步增高, 更具有诊断价值。
可因外伤、肿瘤、炎症等原因引起，如肝、脾破裂出血， 肝癌破裂出血，异位妊娠破裂出血。
5. 腹腔血管性病变
● 肠系膜血管缺血性疾病 ● 腹主动脉瘤
6. 其他疾病
肺炎、肋间神经痛、膈胸膜炎、急性心包炎、急性心肌梗 死、急性右心衰竭等均可引起不同程度的腹痛。
第3节
急腹症的诊断
（一）病史收集 1．性别和年龄
婴幼儿：胆道或肠道的先天性疾患 幼儿：肠套叠、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻 青壮年：急性阑尾炎、急性胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎 中老年：胆囊炎、胆结石、消化道肿瘤 生育期妇女：异位妊娠破裂
2．发病诱因与既往史 油 腻 食 物 → 胆道疾病 暴食、饮酒 → 胰腺疾病 剧 烈 运 动 → 肠扭转 腹内压增加 → 嵌顿疝 慢性胃病史 → 溃疡病穿孔
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1) 套入部受阻。 2) 阻塞端呈杯口状或圆形充盈缺损影。 3）钡剂进入套入部与套鞘之间形成弹簧状 影像。
肠套叠（充盈像）
肠套叠（双对比像）
套鞘
套入部
肠套叠
肠套叠的整复
பைடு நூலகம் 肠套叠的整复
肠套叠的整复
整复成功
钡/空气进入小肠； 盲肠充盈良好； 痛止安睡； 腹块、血便消失。
结束语
谢谢大家聆听！！！
38
X线表现
除单纯性肠梗阻X线表现外，还可出现 特殊征象： 1 假肿瘤征 2 咖啡豆征 3 多个小跨度卷曲肠襻 4 长液平面 5 空回肠换位征
假肿瘤征
绞窄性小肠梗阻：表现为 梗阻近段肠曲扩张、积液 多、积气少(红箭头)，即 表现为腹腔内有较多的小 气液平面(蓝箭头)，空、 回肠转位，可见“假肿瘤” 征——即两端闭锁的绞锁 肠段内充满大量液体，致 使仰卧前后位片上呈肿块 影，而站立位或侧卧水平 位片上则在该肿瘤块影上 部见一短小的液面。
肠管扩张、积气、积液， 并见结肠袋，结肠梗阻 的特点是梗阻近段的扩 张较远离端轻。根据积 气扩张的肠管形态可判 断梗阻的大体部位，空 肠呈鱼肋状，回肠呈光 滑管状，结肠可见结肠 袋。空肠段以上梗阻为 高位肠梗阻，回肠段以 下梗阻为低位肠梗阻
（二）绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是梗阻的肠管伴有供血 障碍。常见的原因是小肠扭转、粘连带压 迫和内疝等引起。
2 肠腔内积液。立位检查时肠腔内出现多个高低不 等、长短不一的呈阶梯状排列的气液平面。
3 梗阻远端肠腔内的气体减少或消失。
梗阻发生3-6小时后， 出现梗阻近端肠曲扩 张、积气（红箭头）、 肠内有高低不等的阶 梯状气液平面（蓝箭 头）。
梗阻发生3-6小时后，出现梗阻 近端肠曲扩张、积气（红箭 头）、肠内有高低不等的阶梯 状气液平面（蓝箭头）。根据 积气扩张的肠管形态可判断梗 阻的大体部位，空肠呈鱼肋状， 回肠呈光滑管状，结肠可见结 肠袋。空肠段以上梗阻为高位 肠梗阻，回肠段以下梗阻为低 位肠梗阻。
（四）肠套叠
是一段肠管套入邻近的肠管内、可发生在 任何肠段，但以回盲部／升结肠最常见。多为 儿童、婴幼儿的一种急腹症，成人多继发于肠 道肿瘤。
肠套叠的外层的肠管为套鞘部，内层的肠 管为套入部，如果套入部的肠管段被箍紧，血 液循环发生障碍，时间过长可发生肠坏死。
肠套叠X线表现
1 空气灌肠可见套入部梗阻端呈球形软组织影。 2 钡剂灌肠造影表现：
分型
三型：单纯性、绞窄性和麻痹性肠梗阻
影像检查的目的
主要是明确梗阻的类型、梗阻的部位和 原因。
X线表现 主要的X线表现为肠管积气、扩张及肠腔
内的气液平面
（一）单纯性肠梗阻
X线表现
1 小肠扩张积气（ ≥3cm）。卧位检查时积气的肠管 常在中上腹，肠管表现为平行排列、相互靠拢， 显示呈像鱼肋样或弹簧样改变；肠管皱襞减少。
花瓣征
小肠内长液平征
咖啡豆征
香蕉征
（三）麻痹性肠梗阻
多见于腹部手术后、腹部炎症、腹膜炎、 胸部外伤及感染等。
X线表现
1 胃、大肠、小肠等均扩张、积气，以结肠 明显。
2 立位可见液平，但液平面小于机械性肠梗 阻。
3 多次复查肠管形态改变不明显。
麻痹性肠梗阻：表 现为全腹内肠管轻 中度扩张，积气多、 积液小，即液平面 短小。
急腹症课件
第一节 检查方法
（一）透视及X线平片 1 透视检查：目前透视检查仍然是急腹
症最常规的手段之一。 2 X线平片检查：常规两种体位，仰卧前
后位、立位。
（三）鉴别诊断
1 子宫输卵管通气术后 2 腹部手术后 3 人工气腹
第三节 肠梗阻
病因
肠梗阻多是由肠粘连、扭转、肿瘤和寄生虫（如 蛔虫）等引起，其中肠粘连最常见。
肠套叠（充盈像）
肠套叠（双对比像）
套鞘
套入部
肠套叠
肠套叠的整复
பைடு நூலகம் 肠套叠的整复
肠套叠的整复
整复成功
钡/空气进入小肠； 盲肠充盈良好； 痛止安睡； 腹块、血便消失。
结束语
谢谢大家聆听！！！
38
X线表现
除单纯性肠梗阻X线表现外，还可出现 特殊征象： 1 假肿瘤征 2 咖啡豆征 3 多个小跨度卷曲肠襻 4 长液平面 5 空回肠换位征
假肿瘤征
绞窄性小肠梗阻：表现为 梗阻近段肠曲扩张、积液 多、积气少(红箭头)，即 表现为腹腔内有较多的小 气液平面(蓝箭头)，空、 回肠转位，可见“假肿瘤” 征——即两端闭锁的绞锁 肠段内充满大量液体，致 使仰卧前后位片上呈肿块 影，而站立位或侧卧水平 位片上则在该肿瘤块影上 部见一短小的液面。
肠管扩张、积气、积液， 并见结肠袋，结肠梗阻 的特点是梗阻近段的扩 张较远离端轻。根据积 气扩张的肠管形态可判 断梗阻的大体部位，空 肠呈鱼肋状，回肠呈光 滑管状，结肠可见结肠 袋。空肠段以上梗阻为 高位肠梗阻，回肠段以 下梗阻为低位肠梗阻
（二）绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是梗阻的肠管伴有供血 障碍。常见的原因是小肠扭转、粘连带压 迫和内疝等引起。
2 肠腔内积液。立位检查时肠腔内出现多个高低不 等、长短不一的呈阶梯状排列的气液平面。
3 梗阻远端肠腔内的气体减少或消失。
梗阻发生3-6小时后， 出现梗阻近端肠曲扩 张、积气（红箭头）、 肠内有高低不等的阶 梯状气液平面（蓝箭 头）。
梗阻发生3-6小时后，出现梗阻 近端肠曲扩张、积气（红箭 头）、肠内有高低不等的阶梯 状气液平面（蓝箭头）。根据 积气扩张的肠管形态可判断梗 阻的大体部位，空肠呈鱼肋状， 回肠呈光滑管状，结肠可见结 肠袋。空肠段以上梗阻为高位 肠梗阻，回肠段以下梗阻为低 位肠梗阻。
（四）肠套叠
是一段肠管套入邻近的肠管内、可发生在 任何肠段，但以回盲部／升结肠最常见。多为 儿童、婴幼儿的一种急腹症，成人多继发于肠 道肿瘤。
肠套叠的外层的肠管为套鞘部，内层的肠 管为套入部，如果套入部的肠管段被箍紧，血 液循环发生障碍，时间过长可发生肠坏死。
肠套叠X线表现
1 空气灌肠可见套入部梗阻端呈球形软组织影。 2 钡剂灌肠造影表现：
分型
三型：单纯性、绞窄性和麻痹性肠梗阻
影像检查的目的
主要是明确梗阻的类型、梗阻的部位和 原因。
X线表现 主要的X线表现为肠管积气、扩张及肠腔
内的气液平面
（一）单纯性肠梗阻
X线表现
1 小肠扩张积气（ ≥3cm）。卧位检查时积气的肠管 常在中上腹，肠管表现为平行排列、相互靠拢， 显示呈像鱼肋样或弹簧样改变；肠管皱襞减少。
花瓣征
小肠内长液平征
咖啡豆征
香蕉征
（三）麻痹性肠梗阻
多见于腹部手术后、腹部炎症、腹膜炎、 胸部外伤及感染等。
X线表现
1 胃、大肠、小肠等均扩张、积气，以结肠 明显。
2 立位可见液平，但液平面小于机械性肠梗 阻。
3 多次复查肠管形态改变不明显。
麻痹性肠梗阻：表 现为全腹内肠管轻 中度扩张，积气多、 积液小，即液平面 短小。
急腹症课件
第一节 检查方法
（一）透视及X线平片 1 透视检查：目前透视检查仍然是急腹
症最常规的手段之一。 2 X线平片检查：常规两种体位，仰卧前
后位、立位。
（三）鉴别诊断
1 子宫输卵管通气术后 2 腹部手术后 3 人工气腹
第三节 肠梗阻
病因
肠梗阻多是由肠粘连、扭转、肿瘤和寄生虫（如 蛔虫）等引起，其中肠粘连最常见。