短暂性全面遗忘症13例临床分析

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短暂性全面性遗忘症7例分析

短暂性全面性遗忘症7例分析
五 、G 的治 疗 预 后 TA

发 病 率
美国学者报告 T A发病 率为 5 2 1 G . / 0万 , 大利 学者报 意 告为 3 4—1/ 0万 ,0岁 以上 发病多见 , . 01 5 女性多 发。本文报 告 7例 中女 5例 ,0岁 以上 发病 6例 , 5 与文 献报告 相符 。本 病国内报告较少 , 可能与本病病程短 , 复迅速 , 恢 临床 表现轻 微, 无后遗损害 , 以致临床 医生对此病认识不足 。
增高, 5例经改善 微循 环 治疗 后缓 解 , 解后 无任 何 后遗 损 缓
害, 7例均进行头颅 C T扫描检查 , 6例正常 , 例轻度脑萎缩 。 1



因此 , 以认为本 病 因为 脑短 暂性 脑缺 血所 致 , 可 可看 作一 种 轻微 的 TA发作。国内文献 [ ,] 为该病 病因 中为基底 动 I 34 认
T A是指突然发生 的短 暂性近 记忆障 碍 , G 一般 持续 2~ 2 h 不伴神经系统损 害 的症状 和体征 , 作 时 自知力 、 言 4, 发 语 能力 、 书写及计算力保持 良好 。笔者 自19 94年 以来诊治 7例
T A, 总 结 分 析 如 下 。 G 现
板, 坐立不安 , 反复 询 问相 同的 问题 , 自知 力 、 意识 、 言 、 语 书 写及计算 力保 持完 好 , 各种 日常活动如 乘车 、 穿衣 、 授课等 均 不发 生障碍 , 症状于 2 h内完 全消失 。本组 7例 均不伴有 神 4 经系统症 状与体征 , 遗忘发作在 3~1h内完全 消失 。 0 三、 诊断与鉴别诊断 本病诊 断主要 依据 其较典 型 的 临床特 征如 仅有 性 全面性遗 忘症 ( G )其 中, TA , 5 以上 6例 , 发作性起病 , 0岁 均呈 主要

短暂性全面遗忘症

短暂性全面遗忘症
个类圆形病灶,分布在左侧CA1区及右侧CA3区。
鉴别诊断
1、大脑后循环的TIA:通常伴有额外的局 灶性神经系统阳性体征。
2、短暂性癫痫遗忘症:颞叶癫痫的独特表 现可单纯引起遗忘, 通常发生在醒来时, 其 持续时间少于1 h, 一般为几分钟, 有些发作 可能伴有嗅觉幻觉, 自动症或短暂的反应性 丧失, 复发率高。脑电图上有癫痫样改变, 对抗惊厥药有反应。
累及海马会产生顺行性遗忘, 其特征是无法 建立新的信息。目前关于TGA发病机制的 讨论主要集中在以下三个不同的方面:血管 性 (局灶性动脉缺血或静脉血流紊乱) 、癫 痫和偏头痛。
发病机制
1.颞叶缺血学说:多数认为是大脑后动脉 颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马 旁回和穹隆所致。
2.癫痫学说:TGA具有突然、短暂、刻板 及可逆的特点, 故认为其可能有癫痫源性, 但发作期间及发作后脑电图结果均正常, 而 且本病复发率低, 不同于癫痫, 目前仍缺乏 足够的证据表明TGA是由癫痫引起。
辅助检查
对患者选择性进行头颅CT、MRI、DWI、 MRA、TCD、脑电图、心电图、DSA、颈 动脉彩超、心脏彩超、胸部X线检查等。
请在此处添加副标题 (1)1:右侧海马CA3区可见一直径2.1 mm病灶;(2):右侧海马CA3区可见一直径 2.0mm病灶;(3):右侧海马CA2区可见一直径2.4 mm病灶;(4):双侧海马区可见3
3.偏头痛学说:但目前国内外的文献并未 证实偏头痛与TGA有直接相关的关系。
TGA可能危险因素
年龄(中老年) 性别 高血压病 糖尿病 冠心病 动脉粥样硬化 脑白质变性 椎基底血流速度降低 血脂增高等。
诊断标准
目前普遍接受Hodges等在1990年提出的诊断标准: ①发作期间有目击者在场,并且能从目击者那里得 到可靠的病史信息; ②主要症状表现为反复询问及明确的顺行性遗忘; ③发作期间无认知功能障碍; ④无意识丧失及个人身份认知丧失; ⑤无局灶性神经系统症状及体征; ⑥无癫痫发作症状; ⑦记忆丧失为短暂性,症状持续时间为数小时至 24h; ⑧近期无明显头部损伤及活动性癫痫(在过去的两 年中未服用癫痫药物且无任何形式的癫痫发作)。

短暂性全面遗忘症13例临床分析

短暂性全面遗忘症13例临床分析

短暂性全面遗忘症13例临床分析作者:马祖兴来源:《中国实用医药》2013年第07期【摘要】短暂性全面遗忘症是一种临床上比较少见的,主要发生于中老年人群的椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作。

【关键词】短暂性全面遗忘症;临床分析1.1 一般资料我院自2000年1月至2009年1月共收治13例短暂性全面遗忘症,男8例,女5例,年龄43~78岁,平均62.5岁。

合并高血压病者8例,合并冠心病5例,合并糖尿病3例。

1.2 临床表现13例均急性起病,持续1~24 h,一般不超过24 h,表现为可逆性记忆力丧失,对发作期间的所作所为完全不能回忆,短暂不能获得新知识。

患者出现重复语言,常反复提问,不知道做什么及打算做什么,有些出现定向障碍。

发作期间,患者保留语言及行动能力,自知力及人格,可料理生活,日常活动正常[1]。

发作后患者全面恢复记忆能力,对发病前后的事记得准确,唯独发作时的经历完全想不起,形成一个“记忆空洞”,这是患者遗忘发作留下的唯一症状。

所有患者均无阳性神经系统体征。

1.3 辅助检查 13例患者全部做头部CT检查,5例示腔隙性脑梗死,3例示脑萎缩,5例无异常。

10例做头部MR检查,4例示腔隙性脑梗死,5例示脑萎缩。

13例全部做经颅多普勒(TCD)检查,有9例示椎-基底动脉系统供血不足,8例做脑电图(ECG)检查,均正常。

2 结果13例患者均予随访,时间为3个月至3年,有4例在1年中复发1次,2例在3个月至一年中复发1次。

3 讨论有关短暂性全面遗忘症的发病原因及其机制目前尚不完全明确。

主要有3种学说:缺血、偏头痛和癫痫。

目前倾向于一过性缺血学说。

本组13例合并高血压病者8例,合并冠心病者5例,合并糖尿病者3例,全部做经颅多普勒(TCD)检查,其中9例示椎-基底动脉系统供血不足,并且应用扩血管药物改善脑供血治疗后症状很快好转,所以支持缺血学说。

目前认为TGA是椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的一种特殊形式[2]。

短暂性全面遗忘症1例报告

短暂性全面遗忘症1例报告

地方? 并重 复一 些 动作 。既往 健 康 , ” 否 认有高血压 、 糖尿病 、 冠心病、 癫痫 、 病、 癔 脑外伤 、 偏头痛 及重大精 神创伤 史 , 家 无 族精 神 病 史。查 体 : P 168 m H , B 3/ 0 m g T 3℃ , 6 内科 检查 无 局灶 神 经 系统 定位 体
追踪 、 随访 、 核实 、 确诊 , 同时组织 项 目组 医生学习 2 4种胎 儿 畸形病 例 , 高服务 提 水平和诊断经验 , 使超声医师在临床工作 中能够更好 地对病人做 出解释 , 更好 的为 孕产妇服务。胎儿 医学博大精深 、 浩如烟 海, 让我们共 同努力 , 以胎儿畸形 产前 仅 超声诊断为主 , 产前 、 产后对照 , 以胎儿 辅 生长发育之基础 与产前 咨询 和宫 内治疗 的进展 , 希望对 超声工 作有所 裨益 , 有所 体会 , 同探讨。 共 ( 目成 员 : 艳 付彭 辽 宁省 大洼 项 刘 县第一人 民医院超声科 ; 刁文丽辽 宁省疾 病 预防控制 中心社 会医学 与健康研 究所 100 。 ( 10 5 ) 子课题 负责人 : ,6岁 , 女 4 因突 发记 忆 障 碍 2 小时入院。患者于入 院 当 1 3凌晨在 家看 电视 时 , 然 出 现 自言 自语 , 理 会 家 人 突 不 问话 , 不认识家 人及环境 , 并来 回在 客厅 和卧室走 动。人 院后反 复 问 “ 是什 么 这
一 一
分析及 神经 系统 畸形分析方法 、 泌尿系统 畸形分析方法 、 面部 畸形分析 方法 、 腹部 器官畸形分 析方 法 , 脏畸形 分析方 法。 心 更重要是 了解在 临床实践 中怎样去分析 , 怎样去 显示这些异常征象 , 而做 出正确 从 的判断。我们筛查 了 17 9 0例孕 中期产妇 ( 0~ 8周) 2 2 其中查 出主要胎儿缺 陷分类 有: 唇裂 2例 、 脑积水 3例 、 脑儿 2例 、 无 多囊性。 肾脏发育 不全 2例、 多囊 。 1例 、 肾 重度肾盂积水 2例 、 度 肾盂积水 5例 , 轻 这 6例 经过 反复 产前 、 产后 的动态 变化 、

短暂性全面遗忘症(附5例报告)

短暂性全面遗忘症(附5例报告)

处乱走 。1 h后 症 状 逐 渐 改 善 , 4 2 h后 症 状 完 全 恢 复 , 这段 时期不 能 回忆。实验室 检查 : 颅 C 对 头 T:
脑 萎缩 。TC 脑 动 脉硬 化 , 侧椎 动 脉 高 流速 。 D: 双
T A发 作 , 为 没 有 证 据 证 实 TG 增 加 任 何 血 管 I 认 A
的发 生 。
应 性及 复 杂 的精神 活动 能 力仍 保 留。现 报 道 5例 如
下。
1 临 床 资 料
5例 患 者情 况 如下 :
例 1 男 , 9岁 。 临 床 表 现 : 然 记 忆 力 丧 失 6 突 2 , h 近记 忆力 丧 失 明显 , 能 说 出 时 间 、 址 。就 诊 不 住 时记 忆 力 已经逐 渐 恢 复 。症 状 2 h后 完 全 消失 。实 4 验室 检查 : 颅 C 头 T(一) E G(一) ,E 。发 病 2 h后 0 S E T: P C 左侧 额 、 叶血 流灌 注 量降 低 。 顶 例 2 女 ,0岁 。临 床表 现 : 班 时 突然 记忆 丧 5 上
现 一过 性 的记 忆 丧 失 , 伴 有 意 识 障 碍 及 任 何 其 他 不
神 经 系统 症状 体 征 , 续 几 小 时甚 至 几 天 , 持 多在 2 h 4
T A) G 是一 种 临 床 综 合 征 , 现 为 : 然 起 病 的 定 向 表 突
障碍 , 即刻 及近 记 忆 力 丧 失 , 意识 清 晰 , 外 界 的 反 对

广 东佛 山市 第 一人 民医 院神 经 内科 ( 2 0 0 李 国德 5 80 )
目的 : 讨 短 暂 性 全 面 遗 忘 症 ( G 的 临 床 特 点 。 方 法 : 顾 分 析 5例 TG 临 床 资 料 。 结 果 : 者 发 作 探 T A) 回 A 患 时 间 2 mi 7 h 表 现 为 突 然 近 记 忆 力 丧 失 后 完全 恢 复 , 有 复 发 。2例 发 作 期 间 r B 显 示 左 侧 额 叶 、 0 n 2, 没 —C F 顶

短暂性脑缺血发作导致一过性偏瘫临床治疗观察

短暂性脑缺血发作导致一过性偏瘫临床治疗观察

医护 论 坛 ・
22 7 第9 第l 0年 月 1 9 1 卷 期
短暂性脑缺血发作导致一过性偏瘫临床治疗观察
桑 雄
四川 省 广元 市第 一 人 民医 院 , 四川 广 元
6 8 1 20 7
【 要】目的 分析 探讨 短 暂性 脑缺 血发 作 ( I 导致 一 过性 偏瘫 的临床 表现 及 治疗 特点 。 摘 T A) 方法 采 用 回顾 性研 究 方法 ,
00 , .5 差异 有统 计学 意 义 。治疗 后观 察组 患者 临床 症 状发 作 频 率 、 持续 时间 、 I MR 特点 、 脑卒 中发 生率 与对 照组 患 者
差 异 无统计 学 意 义( P>00 ) .5 。结 论 短 暂性 缺 血发 作导 致 一过 性偏 瘫 患者 虽 早期 即可合 并 颈 内动 脉 系统 、 一 椎 基底 动 脉 系统症 状 , 通 过积 极有 效 的药物 治疗 能达 到临床 无 差别 治疗 效果 。 但
f 键 词 1 暂 性 脑 缺 血 发 作 ; 过 性 偏 瘫 ; 床 ; 疗 关 短 一 临 治
【 中图分 类号】 4 .1 R7 33
[ 文献标 识 码】 B
【 章编 号】 6 4 4 2 ( 0 2) 7 a 一 2 2 0 文 1 7 — 7 1 2 1 0 ( )0 5 — 2
表 1
表 1 治疗前观察组与对照组患者临床症状 ( ) % 】
者, 中, 性 2 其 男 9例 , 性 7例 , 龄 6 ~ 1岁 , 均 (05 女 年 58 平 7 .± 1 .) ; 往病 史 : 血压 3 1 岁 既 2 高 1例 , 脂血 症 2 高 5例 , 脉 粥样 动
硬化 2 3例 , 糖尿病 1 。对照组 6 患者 , 中, 性 5 例 , 2例 8例 其 男 5

短暂性全面遗忘症患者15例临床资料分析

短暂性全面遗忘症患者15例临床资料分析

短 暂 性 全 面 遗 忘 症 (transientglobalamnesia, TGA)临床上较为少见,它的主要临床特点是突发的 顺行性遗忘,目前对于其发病机制、长期治疗认识较 少,不少文献报道其发病原因是脑缺血发作[1]。本 研究针对本院收治的 15例患者的临床资料进行分 析,同时借鉴国内外有关 TGA研究和报道的文献, 进一步探讨其发病危险因素、发病机制、鉴别诊断及 有效的治疗方案。
中图分类号: R741 文献标志码: A 文章编号: 1007-6611(2018)02-0165-04 DOI:10.13753/j.issn.1007-6611.2018.02.014
Analysisofclinicaldataof15patientswithtransienttotalamnesia ZHANGWensheng,YANGXinguang,HEYihua,XIELongchang,GAOCong,LIWenfeng,ZHANGShifeng,LONGYouming,YIN Jianrui (DepartmentofNeurology,SecondAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity,Guangzhou510260,China;; Corre spondingauthor,Email:tlhyjr@163.com) Abstract: Objective Toanalyzetheriskfactors,pathogeny,differentialdiagnosisandtreatmentprotocolsoftransientglobalamne sia. Methods Clinicaldataof15casesofclinicallydiagnosedtransientglobalamnesiawerecollected,andthesymptoms,riskfac tors,auxiliaryexaminations,differentialdiagnosisandtreatmentprotocolswereanalyzed. Results Theauxiliaryexaminationresults showedthatthecerebralvesselsof15casesoftransientglobalamnesiawereischemic.Thetreatmentprotocolsofimprovingcirculation, repairingnervesandantiplatelettherapywereeffective,andnorecurrencewasfound. Conclusion Transientglobalamnesiaislikely tobeassociatedwithcerebralischemia.Thetreatmentprotocolsofischemiccerebrovasculardiseasecanachievegoodresultsandeffec tivelypreventtherecurrenceofthedisease. Keywords: transientglobalamnesia; riskfactors; cerebralischemia; treatmentprotocols

遗忘综合征案例

遗忘综合征案例

遗忘综合征案例
遗忘综合征是一种神经退行性疾病,通常会导致患者的记忆、思考能力和语言能力受损。

以下是一个关于遗忘综合征的案例: 一位 70 岁的男性患者患有遗忘综合征。

他在年轻时是一名工程师,但现在他已经无法记住最近发生的事情,也无法清晰地思考。

他的家人发现他变得越来越孤僻和冷漠,不再像以前那样喜欢和人交往。

在治疗期间,医生发现该患者的症状主要是由于大脑中的淀粉样蛋白沉积造成的。

淀粉样蛋白是一种在大脑中发现的有害蛋白质,它会导致神经元死亡和神经退行性疾病。

医生给患者开了一些药物,其中包括一种叫做阿瑞匹坦的药物,这种药物可以帮助清除大脑中的淀粉样蛋白沉积。

此外,医生还建议患者进行认知训练和语言治疗,以提高其认知能力和语言能力。

经过数月的治疗,患者的记忆力和语言能力得到了显著改善,他重新获得了以前拥有的社交能力,并开始重新投入到生活中。

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短暂性全面遗忘症13例临床分析【摘要】短暂性全面遗忘症是一种临床上比较少见的,主要发生于中老年人群的椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作。

【关键词】短暂性全面遗忘症;临床分析
1.1 一般资料我院自2000年1月至2009年1月共收治13例短暂性全面遗忘症,男8例,女5例,年龄43~78岁,平均6
2.5岁。

合并高血压病者8例,合并冠心病5例,合并糖尿病3例。

1.2 临床表现13例均急性起病,持续1~24 h,一般不超过24 h,表现为可逆性记忆力丧失,对发作期间的所作所为完全不能回忆,短暂不能获得新知识。

患者出现重复语言,常反复提问,不知道做什么及打算做什么,有些出现定向障碍。

发作期间,患者保留语言及行动能力,自知力及人格,可料理生活,日常活动正常[1]。

发作后患者全面恢复记忆能力,对发病前后的事记得准确,唯独发作时的经历完全想不起,形成一个“记忆空洞”,这是患者遗忘发作留下的唯一症状。

所有患者均无阳性神经系统体征。

1.3 辅助检查 13例患者全部做头部ct检查,5例示腔隙性脑梗死,3例示脑萎缩,5例无异常。

10例做头部mr检查,4例示腔隙性脑梗死,5例示脑萎缩。

13例全部做经颅多普勒(tcd)检查,有9例示椎-基底动脉系统供血不足,8例做脑电图(ecg)检查,均正常。

2 结果
13例患者均予随访,时间为3个月至3年,有4例在1年中复发1次,2例在3个月至一年中复发1次。

3 讨论
有关短暂性全面遗忘症的发病原因及其机制目前尚不完全明确。

主要有3种学说:缺血、偏头痛和癫痫。

目前倾向于一过性缺血学说。

本组13例合并高血压病者8例,合并冠心病者5例,合并糖尿病者3例,全部做经颅多普勒(tcd)检查,其中9例示椎-基底动脉系统供血不足,并且应用扩血管药物改善脑供血治疗后症状很快好转,所以支持缺血学说。

目前认为tga是椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的一种特殊形式[2]。

由于tga为一过性发作,部分病例可复发,所以有人提出癫痫源性机制,但目前的研究资料大多不支持此观点。

本组13例有8例做脑电图(ecg)检查,均正常,全部病例亦未给抗癫痫治疗,故可以除外癫痫,不支持癫痫源性学说。

颞叶癫痫发作患者的遗忘特点是发作时间短,而且伴有自动症、人格解体等,tga患者无这些特点。

而持偏头痛发病学说者,是因为tga患者中偏头痛的发病率较高,本组13例tga患者中未发现有偏头痛患者,可能与我们的病例数少有关,但目前已经证明两者之间并无联系。

tga的临床表现有以下几个特点:①发病年龄主要是中老年人,本组年龄43~78岁,平均62.5岁。

②典型症状是突然发病,一过性记忆障碍,一般是由他人发现患者突然出现记忆障碍,忘记过去
的事情,不知道现在做什么以及打算做什么。

③出现逆行性及顺行性遗忘:数天、数周、数年的记忆丧失。

④自知力完整,患者发病时不知所措,不断向他人询问基本上同一类型、同一顺序的问题,努力回忆遗忘的事情。

⑤病程短,复发少,病程以2~3 h多见,一般不超过24 h。

⑥能保留较复杂的高级神经活动,如说话、书写、计算、骑自行车等能力,并保持注意力,人格、自主行为及皮层功能的完整,除记忆障碍外,无其他神经系统阳性体征。

⑦多合并有高血压、动脉硬化病史,经颅多普勒彩超(tcd)检查多有椎-基底动脉系统供血不足的表现,头部ct、mr可有非特异性异常,脑电图检查多正常。

tga的诊断标准:目前尚无明确的诊断标准,诊断主要依靠临床特征,如仅有遗忘而无其他神经体征,诊断当无困难。

目前广泛接受以下诊断标准:①发病时应有目击者。

②突然发病,发病时的神经功能障碍仅限于询问和遗忘,不伴有其他神经系症状和体征。

③记忆丧失为一过性,通常持续数小时,不超过24 h。

④发病后患者记忆力可完全恢复。

唯独发作期间的经历不能想起,形成一个“记忆空洞”,是患者遗忘发作所留下的唯一症状[3]。

tga应与癫痫、癔病、一氧化碳中毒等鉴别。

癫痫性遗忘的特点是频繁发作,持续时间短,并且伴有自动症以及人格解体,脑电图可发现痫性放电。

而癔病性遗忘常有精神创伤史,为持续性记忆衰退和自我认识缺陷。

由于tga属于椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(tia)的一种特殊类型,所以其防治也应遵循缺血性脑血管疾病的防治原则。

尤其是年龄偏大,合并有高血压、动脉硬化的患者,更应该积极严格地做好防治工作。

参考文献
[1] 谭明贤,张书琼.短暂性全面遗忘症1例.中国实用内科杂志,2001,21(3):189.
[2] 胡维铭,王维治.神经内科主治医生700问.第2版.北京:中国协和医科大学出版社,2000:437.
[3] 沈岳飞,唐运立,许永成,等.短暂性全面遗忘综合征53例国内文献回顾.临床荟萃,2001,16(22):1022.。

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