短暂性全面遗忘症
短暂性全面性遗忘症7例分析
、
发 病 率
美国学者报告 Ｔ Ａ发病 率为 ５ ２ １ Ｇ ． ／ ０万 ， 大利 学者报 意 告为 ３ ４—１／ ０万 ，０岁 以上 发病多见 ， ． ０１ ５ 女性多 发。本文报 告 ７例 中女 ５例 ，０岁 以上 发病 ６例 ， ５ 与文 献报告 相符 。本 病国内报告较少 ， 可能与本病病程短 ， 复迅速 ， 恢 临床 表现轻 微， 无后遗损害 ， 以致临床 医生对此病认识不足 。
增高， ５例经改善 微循 环 治疗 后缓 解 ， 解后 无任 何 后遗 损 缓
害， ７例均进行头颅 Ｃ Ｔ扫描检查 ， ６例正常 ， 例轻度脑萎缩 。 １
讨
一
论
因此 ， 以认为本 病 因为 脑短 暂性 脑缺 血所 致 ， 可 可看 作一 种 轻微 的 ＴＡ发作。国内文献 ［ ，］ 为该病 病因 中为基底 动 Ｉ ３４ 认
Ｔ Ａ是指突然发生 的短 暂性近 记忆障 碍 ， Ｇ 一般 持续 ２～ ２ ｈ 不伴神经系统损 害 的症状 和体征 ， 作 时 自知力 、 言 ４， 发 语 能力 、 书写及计算力保持 良好 。笔者 自１９ ９４年 以来诊治 ７例
Ｔ Ａ， 总 结 分 析 如 下 。 Ｇ 现
板， 坐立不安 ， 反复 询 问相 同的 问题 ， 自知 力 、 意识 、 言 、 语 书 写及计算 力保 持完 好 ， 各种 日常活动如 乘车 、 穿衣 、 授课等 均 不发 生障碍 ， 症状于 ２ ｈ内完 全消失 。本组 ７例 均不伴有 神 ４ 经系统症 状与体征 ， 遗忘发作在 ３～１ｈ内完全 消失 。 ０ 三、 诊断与鉴别诊断 本病诊 断主要 依据 其较典 型 的 临床特 征如 仅有 性 全面性遗 忘症 （ Ｇ ）其 中， ＴＡ ， ５ 以上 ６例 ， 发作性起病 ， ０岁 均呈 主要
TIA
（3）经食道超声心动图（TEE）：与传统的经 ）经食道超声心动图（TEE）：与传统的经 胸骨心脏超声相比，提高了心房、心房壁、房 间隔和升主动脉的可视性，可发现房间隔的异 常（房间隔的动脉瘤、未闭的卵圆孔、房间隔 缺损）、心房附壁血栓、二尖瓣赘生物以及主 动脉弓动脉粥样硬化等多种心源性栓子来源。
3.脑血管造影 3.脑血管造影 （1）选择性动脉导管脑血管造影（DSA）：是 ）选择性动脉导管脑血管造影（DSA）：是 评估颅内外动脉血管最准确的诊断手段（金标 准）。但脑血管造影价格较昂贵且有一定的风 险，其严重并发症的发生率约为0.5％～1.0％。 险，其严重并发症的发生率约为0.5％～1.0％。 （2）CTA(计算机成像血管造影)和MRA（磁共 CTA(计算机成像血管造影) MRA（磁共 振显像血管造影）：是无创性血管成像新技术， 但是不如选择性导管动脉造影提供的血管情况 详尽，且常导致对动脉狭窄程度的判断过度。
建议：
(1)不推荐无选择的早期进行抗凝治疗。 (1)不推荐无选择的早期进行抗凝治疗。 (2)对于伴发房颤和冠心病的TIA患者：推荐 (2)对于伴发房颤和冠心病的TIA患者：推荐 使用抗凝治疗(感染性心内膜炎除外) 使用抗凝治疗(感染性心内膜炎除外) (3)TIA患者经抗血小板治疗，症状仍频繁发 (3)TIA患者经抗血小板治疗，症状仍频繁发 作，可考虑选用抗凝治疗。
可能出现的症状：
④一侧或双侧面、口周麻木及交叉性感觉 障碍（病侧三叉神经脊束核及对侧已交叉 的脊髓丘脑束受损，大脑后下动脉或椎动 脉缺血导致延髓背外侧综合征）； ⑤眼外肌麻痹及复视（脑干旁中线动脉缺 眼外肌麻痹及复视（脑干旁中线动脉缺 血累及动眼、滑车及外血典型表现， 交叉性瘫痪： Weber（主要表现为病灶侧眼睑下垂， 如Weber（主要表现为病灶侧眼睑下垂， 瞳孔散大，眼球运动受限，复视瞳孔散大，眼球运动受限，复视-动眼神经 受累，伴对侧肢体运动障碍受累，伴对侧肢体运动障碍-椎体束受累。）
短暂性全面遗忘症
鉴别诊断
1、大脑后循环的TIA：通常伴有额外的局 灶性神经系统阳性体征。
2、短暂性癫痫遗忘症：颞叶癫痫的独特表 现可单纯引起遗忘, 通常发生在醒来时, 其 持续时间少于1 h, 一般为几分钟, 有些发作 可能伴有嗅觉幻觉, 自动症或短暂的反应性 丧失, 复发率高。脑电图上有癫痫样改变, 对抗惊厥药有反应。
累及海马会产生顺行性遗忘, 其特征是无法 建立新的信息。目前关于TGA发病机制的 讨论主要集中在以下三个不同的方面:血管 性 (局灶性动脉缺血或静脉血流紊乱) 、癫 痫和偏头痛。
发病机制
1.颞叶缺血学说：多数认为是大脑后动脉 颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马 旁回和穹隆所致。
2.癫痫学说：TGA具有突然、短暂、刻板 及可逆的特点, 故认为其可能有癫痫源性, 但发作期间及发作后脑电图结果均正常, 而 且本病复发率低, 不同于癫痫, 目前仍缺乏 足够的证据表明TGA是由癫痫引起。
辅助检查
对患者选择性进行头颅CT、MRI、DWI、 MRA、TCD、脑电图、心电图、DSA、颈 动脉彩超、心脏彩超、胸部X线检查等。
请在此处添加副标题 (1)1:右侧海马CA3区可见一直径2.1 mm病灶;(2):右侧海马CA3区可见一直径 2.0mm病灶;(3):右侧海马CA2区可见一直径2.4 mm病灶;(4):双侧海马区可见3
3.偏头痛学说：但目前国内外的文献并未 证实偏头痛与TGA有直接相关的关系。
TGA可能危险因素
年龄（中老年） 性别 高血压病 糖尿病 冠心病 动脉粥样硬化 脑白质变性 椎基底血流速度降低 血脂增高等。
诊断标准
目前普遍接受Hodges等在1990年提出的诊断标准: ①发作期间有目击者在场,并且能从目击者那里得 到可靠的病史信息; ②主要症状表现为反复询问及明确的顺行性遗忘; ③发作期间无认知功能障碍; ④无意识丧失及个人身份认知丧失; ⑤无局灶性神经系统症状及体征; ⑥无癫痫发作症状; ⑦记忆丧失为短暂性,症状持续时间为数小时至 24h; ⑧近期无明显头部损伤及活动性癫痫(在过去的两 年中未服用癫痫药物且无任何形式的癫痫发作)。
短暂性全面遗忘症13例临床分析
短暂性全面遗忘症13例临床分析作者：马祖兴来源：《中国实用医药》2013年第07期【摘要】短暂性全面遗忘症是一种临床上比较少见的，主要发生于中老年人群的椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作。
【关键词】短暂性全面遗忘症；临床分析1.1 一般资料我院自2000年1月至2009年1月共收治13例短暂性全面遗忘症，男8例，女5例，年龄43～78岁，平均62.5岁。
合并高血压病者8例，合并冠心病5例，合并糖尿病3例。
1.2 临床表现13例均急性起病，持续1～24 h，一般不超过24 h，表现为可逆性记忆力丧失，对发作期间的所作所为完全不能回忆，短暂不能获得新知识。
患者出现重复语言，常反复提问，不知道做什么及打算做什么，有些出现定向障碍。
发作期间，患者保留语言及行动能力，自知力及人格，可料理生活，日常活动正常[1]。
发作后患者全面恢复记忆能力，对发病前后的事记得准确，唯独发作时的经历完全想不起，形成一个“记忆空洞”，这是患者遗忘发作留下的唯一症状。
所有患者均无阳性神经系统体征。
1.3 辅助检查 13例患者全部做头部CT检查，5例示腔隙性脑梗死，3例示脑萎缩，5例无异常。
10例做头部MR检查，4例示腔隙性脑梗死，5例示脑萎缩。
13例全部做经颅多普勒（TCD）检查，有9例示椎-基底动脉系统供血不足，8例做脑电图（ECG）检查，均正常。
2 结果13例患者均予随访，时间为3个月至3年，有4例在1年中复发1次，2例在3个月至一年中复发1次。
3 讨论有关短暂性全面遗忘症的发病原因及其机制目前尚不完全明确。
主要有3种学说：缺血、偏头痛和癫痫。
目前倾向于一过性缺血学说。
本组13例合并高血压病者8例，合并冠心病者5例，合并糖尿病者3例，全部做经颅多普勒（TCD）检查，其中9例示椎-基底动脉系统供血不足，并且应用扩血管药物改善脑供血治疗后症状很快好转，所以支持缺血学说。
目前认为TGA是椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的一种特殊形式[2]。
短暂性全面遗忘症1例报告
地方？ 并重 复一 些 动作 。既往 健 康 ， ” 否 认有高血压 、 糖尿病 、 冠心病、 癫痫 、 病、 癔 脑外伤 、 偏头痛 及重大精 神创伤 史 ， 家 无 族精 神 病 史。查 体 ： Ｐ １６８ ｍ Ｈ ， Ｂ ３／ ０ ｍ ｇ Ｔ ３℃ ， ６ 内科 检查 无 局灶 神 经 系统 定位 体
追踪 、 随访 、 核实 、 确诊 ， 同时组织 项 目组 医生学习 ２ ４种胎 儿 畸形病 例 ， 高服务 提 水平和诊断经验 ， 使超声医师在临床工作 中能够更好 地对病人做 出解释 ， 更好 的为 孕产妇服务。胎儿 医学博大精深 、 浩如烟 海， 让我们共 同努力 ， 以胎儿畸形 产前 仅 超声诊断为主 ， 产前 、 产后对照 ， 以胎儿 辅 生长发育之基础 与产前 咨询 和宫 内治疗 的进展 ， 希望对 超声工 作有所 裨益 ， 有所 体会 ， 同探讨。 共 （ 目成 员 ： 艳 付彭 辽 宁省 大洼 项 刘 县第一人 民医院超声科 ； 刁文丽辽 宁省疾 病 预防控制 中心社 会医学 与健康研 究所 １００ 。 （ １０ ５ ） 子课题 负责人 ： ，６岁 ， 女 ４ 因突 发记 忆 障 碍 ２ 小时入院。患者于入 院 当 １ ３凌晨在 家看 电视 时 ， 然 出 现 自言 自语 ， 理 会 家 人 突 不 问话 ， 不认识家 人及环境 ， 并来 回在 客厅 和卧室走 动。人 院后反 复 问 “ 是什 么 这
一 一
分析及 神经 系统 畸形分析方法 、 泌尿系统 畸形分析方法 、 面部 畸形分析 方法 、 腹部 器官畸形分 析方 法 ， 脏畸形 分析方 法。 心 更重要是 了解在 临床实践 中怎样去分析 ， 怎样去 显示这些异常征象 ， 而做 出正确 从 的判断。我们筛查 了 １７ ９ ０例孕 中期产妇 （ ０～ ８周） ２ ２ 其中查 出主要胎儿缺 陷分类 有： 唇裂 ２例 、 脑积水 ３例 、 脑儿 ２例 、 无 多囊性。 肾脏发育 不全 ２例、 多囊 。 １例 、 肾 重度肾盂积水 ２例 、 度 肾盂积水 ５例 ， 轻 这 ６例 经过 反复 产前 、 产后 的动态 变化 、
短暂性全面遗忘症(附5例报告)
处乱走 。１ ｈ后 症 状 逐 渐 改 善 ， ４ ２ ｈ后 症 状 完 全 恢 复 ， 这段 时期不 能 回忆。实验室 检查 ： 颅 Ｃ 对 头 Ｔ：
脑 萎缩 。ＴＣ 脑 动 脉硬 化 ， 侧椎 动 脉 高 流速 。 Ｄ： 双
Ｔ Ａ发 作 ， 为 没 有 证 据 证 实 ＴＧ 增 加 任 何 血 管 Ｉ 认 Ａ
的发 生 。
应 性及 复 杂 的精神 活动 能 力仍 保 留。现 报 道 ５例 如
下。
１ 临 床 资 料
５例 患 者情 况 如下 ：
例 １ 男 ， ９岁 。 临 床 表 现 ： 然 记 忆 力 丧 失 ６ 突 ２ ， ｈ 近记 忆力 丧 失 明显 ， 能 说 出 时 间 、 址 。就 诊 不 住 时记 忆 力 已经逐 渐 恢 复 。症 状 ２ ｈ后 完 全 消失 。实 ４ 验室 检查 ： 颅 Ｃ 头 Ｔ（一） Ｅ Ｇ（一） ，Ｅ 。发 病 ２ ｈ后 ０ Ｓ Ｅ Ｔ： Ｐ Ｃ 左侧 额 、 叶血 流灌 注 量降 低 。 顶 例 ２ 女 ，０岁 。临 床表 现 ： 班 时 突然 记忆 丧 ５ 上
现 一过 性 的记 忆 丧 失 ， 伴 有 意 识 障 碍 及 任 何 其 他 不
神 经 系统 症状 体 征 ， 续 几 小 时甚 至 几 天 ， 持 多在 ２ ｈ ４
Ｔ Ａ） Ｇ 是一 种 临 床 综 合 征 ， 现 为 ： 然 起 病 的 定 向 表 突
障碍 ， 即刻 及近 记 忆 力 丧 失 ， 意识 清 晰 ， 外 界 的 反 对
－
广 东佛 山市 第 一人 民医 院神 经 内科 （ ２ ０ ０ 李 国德 ５ ８０ ）
目的 ： 讨 短 暂 性 全 面 遗 忘 症 （ Ｇ 的 临 床 特 点 。 方 法 ： 顾 分 析 ５例 ＴＧ 临 床 资 料 。 结 果 ： 者 发 作 探 Ｔ Ａ） 回 Ａ 患 时 间 ２ ｍｉ ７ ｈ 表 现 为 突 然 近 记 忆 力 丧 失 后 完全 恢 复 ， 有 复 发 。２例 发 作 期 间 ｒ Ｂ 显 示 左 侧 额 叶 、 ０ ｎ ２， 没 —Ｃ Ｆ 顶
剧烈Valsalva动作相关急性短暂性全面遗忘症3例分析并文献复习
剧烈Valsalva动作相关急性短暂性全面遗忘症3例分析并文献复习徐林根;王亚玲;徐培军;王宝俊;梁辉【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】2页(P343-344)【作者】徐林根;王亚玲;徐培军;王宝俊;梁辉【作者单位】312500 浙江新昌,新昌县中医院急诊科;312500 浙江新昌,新昌县中医院急诊科;312500 浙江新昌,新昌县中医院急诊科;312500 浙江新昌,新昌县中医院急诊科;浙江大学医学院附属第一医院神经内科【正文语种】中文急性短暂性全面遗忘症（transient global amne⁃sia，TGA）是急诊少见疾病，临床以急性顺行性遗忘为特点，一般在24 h内全面恢复。
文献报道引起TGA的原因较多[1]，正确认识本病，有助于其诊断与预防。
本次研究探讨3例发生Valsalva动作相关的TGA临床表现，并作文献复习，现报道如下。
1 临床资料病例1：患者，女性，40岁，因胃部不适1月余行胃镜检查。
在检查过程中，患者自觉不能耐受，恶心明显，出现连续干呕，持续数分钟后，突然出现忘记当天所发生的事情，能认识家人，不认识医生，意识清楚，无肢体抽搐，无偏侧肢体麻木或无力。
既往体健，否认高血压、高血脂和糖尿病史，否认服用避孕药史。
查体神清，近记忆力下降，定向力略下降，颅神经阴性，四肢肌力5级，腱反射++，双侧病理征阴性，指鼻可，深浅感觉对称。
急查头颅CT未见头颅出血，1 h左右患者症状渐缓解。
甲状腺功能、生化全套、凝血全套、术前四项阴性。
辅助检查示头颅MRI未见颅内异常，头颅MRA、颈动脉MRA未见血管狭窄，24 h动态脑电图未见异常，经食道超声未见卵园孔未闭。
随访未有类似症状复发。
病例2：患者，女性，35岁，因突发记忆力下降1 h来诊。
患者1月前因感冒服用中药，当时觉药物味道苦涩，出现剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐多次后，家人发现患者记忆力减退，未诉头痛头晕，无肢体麻木，家属急送入当地急诊，去院途中，患者症状消失。
短暂性全面遗忘症25例临床分析
短暂性全面遗忘症25例临床分析作者：翟丰羽来源：《中外医疗》 2011年第18期翟丰羽(河南省方城县人民医院神经内科河南方城 473200)【摘要】短暂性全面遗忘症(TGA)是一种综合征,为短暂脑缺血发作(TIA)的少见类型,其特点是突然不能接受新的信息,保留远期记忆及自知力,常在24h缓解。
【关键词】短暂性全面遗忘症临床【中图分类号】 R742 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0086-01短暂性全面遗忘症(TGA)是一种综合征,为短暂脑缺血发作(TIA)的少见类型,其特点是突然不能接受新的信息,保留远期记忆及自知力,常在24h缓解。
现将我院2004年7月至2010年9月所诊断的病例报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组TGA25例,男16例,女9例,发病年龄20～80岁,平均50.5岁,均为急性起病。
其中10例有不同诱因,如促发事件、情绪变化、过度疲劳、头部外伤及手术等,另25例无特殊诱因。
13例有高血压病史,5例有冠心病史,3例有TIA样发作。
1.2 临床表现15例患者兼有逆行性遗忘和即时顺时遗忘发作,纯顺行性遗忘(混沌状态)发作9例,仅1例只有逆行性遗忘,而不伴有混沌状态。
逆行性遗忘最短2h,最长23h。
即时顺时遗忘发作之“混沌状态”最短5h,最长23h。
大部分患者因遗忘出现有情绪紧张、反复提问等异常表现,如在熟悉的街道上反复询问我在哪里、自己要到什么地方、想做什么等。
1.3 实验室检查22例进行头颅CT或MRI检查,其中5例示轻度脑萎缩,4例示腔梗。
12例行TCD检查,约7例示有椎基底动脉供血不足。
10例行脑电图检查,1例示中量阵发性高电位尖波和慢活动,提示癫性活动。
25例行血脂检查,25例增高。
25例行血糖检查,全部正常。
2 治疗25例全部应用低分子肝素钙、奥扎格雷,10例联合小剂量尿激酶。
3 结果25例经治疗全部治愈,其中2例1年后复发。
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专科查体
• 神志清楚，语明，双瞳孔等大正圆， D=2mm,双光反射灵敏，双眼球向各方向活 动不受限，无眼震。鼻唇沟对称，伸舌居 中，余颅神经查体未见异常。四肢肌力V级， 肌张力正常，双侧针侧刺觉、音叉震动觉 对称存在，双肱二、三头肌反射R(++),L(++), 双膝腱R(-)，L(-),双Hoffman征R（-）， L(),Babinski征（-），Chaddok R（-）， L(-),颈 软,Kernig征（-），排汗、泌尿正常。
体格检查
• 胸廓无畸形，双肺呼吸运动度一直，叩诊 为清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。 • 心前区无异常搏动，心界不大，心率72次/ 分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
• 腹部膨隆，腹软，全腹无压痛反跳痛及肌 紧张，无肝肾区叩痛，Murphy征阴性，肠 鸣音3-5次/分，无移动性浊音。 • 双下肢无浮肿。
辅助检查
• 心脏彩超：主动脉瓣退行性变，左室舒张 功能异常（轻度），左室充盈压正常，左 室整体收缩功能正常。FS28% EF54% • 颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化。双侧颈 动脉粥样硬化斑块形成（低度风险）
• 双下肢动静脉血管彩超：双侧股、腘动脉 硬化。双侧股动脉粥样硬化斑块形成。 • 甲状腺彩超：未见明显异常。
病情介绍
• 个人史：吸烟史30余年，平均每天吸烟约 20余根。无饮酒史。长年开车。 • 婚育史：适龄结婚，育有1女，配偶子女体 健。 • 家族史：否认家族性遗传性疾病史。
体格检查
• 体温：36.5°C 心率：72次/分 呼吸频率 12次/分 血压：140/80mmHg 体重:80kg， 腹围： cm 体重指数： • 发育正常，形体偏胖，营养良好，扶入病 房，查体合作，自主体位。 • 口唇无发绀，咽部无充血，扁条体不大， 舌中垂不偏。颈软，气管居中，颈静脉无 怒张，颈动脉未闻及杂音，双侧甲状腺对 称无肿大。
病情介绍
• 既往史：高血压病史30余年，最高血压
160/100mmHg,长期口服拜新同降压，血压波动 于140/80mmHg；2008年因冠心病心肌梗死，在 中心医院行冠脉支架手术治疗，植入3枚支架， 长期口服阿司匹林肠溶片0.1g 每天1次，氯吡 格雷片50mg每天1次。 否认糖尿病病史。10余 年前因车祸行右股骨头置管术，及右腓总神经 缝合术等目前遗有腓总神经损伤，有输血史， 具体不详。否认肝炎、结合等传染病史，青霉 素批号过敏史。预防接种史不详。
辅助检查
• 血常规：白细胞：5.92 10^9/l,NE48.6%,淋巴 细胞比率38.2%，血红蛋白166g/l • 凝血功能未见明显异常 • 肾功、离子、心肌酶未见明显异常 • 肝功生化、血脂：谷丙转氨酶45u/l,碱性磷 酸酶74u/l,r-谷氨酰转移酶35u/l,甘油三酯 1.99mmol/l,总胆固醇6.72mmol/l,低密度胆 固醇5.09mmol/l
短暂性全面遗忘症
病情介绍
• • • • • 姓名：王某某 性别：男 年龄：63岁 婚况：已婚，育有1女，配偶及子女体健。 发病季节：小寒
• 主诉：发作性记忆丧失3年，加重7天
Байду номын сангаас
• 现病史：患者2015年前12月份在开车过程中，突然出现 困倦，伴有地点定向障碍，不清楚自己的方向，方位， 无头晕、耳鸣，视物无模糊及旋转，无恶心及呕吐，持 续约1个小时后患者症状消失，但对发作过程中的经过 的路口，方向等记忆丧失，患者未在意，未予检查及治 疗。2016年12月患者再次在行车过程中出现上述情况， 仍未就诊。7天前患者开车时再次出现困倦，方向感丧 失，不清楚自己的方向，方位，持续约2小时后症状消 失，患者对当时的发病过程无法记忆，为求进一步系统 诊治，由门诊以“急性脑血管病”收入院。病来患者头 晕，无发热，无头痛，无耳鸣，时有胸闷胸隐痛，持续 约3-5分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐，无腹痛腹泻， 睡眠时由打鼾症状无憋醒，小便正常，大便略干燥
初步诊断
• • • • • 短暂性全面遗忘症 高血压3级极高危 冠心病 不稳定型心绞痛 PCI术后 心功能II级 右髋关节置换术后 右腓总神经缝合术后