肝硬化试题2
内科学考试试题及参考答案(二)
内科学考试试题及参考答案试卷一、单项选择题：（A 型题，请从 A，B，C，D，四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题 1 分，共计 30分）1、支气管扩张最有意义的体征 DA、贫血貌 B 、杵状指 C 、局限性哮鸣音 D 、固定性湿啰音2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标 AA、130/80mmHgB、140/90mmHgC、 160/90mmHgD、 150/90mmHg （原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg 。
）3、男性，52岁吸烟 20年，每日 20支近 2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗， X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是 AA、浸润性肺结核空洞形成 B 、慢性纤维空洞性肺结核C、左上肺癌性空洞形成 D 、左上肺炎左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。
最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。
纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿4、胰岛素的主要不良反应是 BA、水肿 B 、低血糖反应 C 、视力模糊 D 、过敏反应5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是BA、 T波倒置 B 、ST段压低 C 、低电压 D 、Q波出现6、心功能不全合并下列哪种情况最适宜用血管扩张剂DA、心房纤颤 B 、少尿 C 、水肿 D 、高血压7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是 B A、雷尼替丁 B 、奥美拉唑 C 、西沙比利 D 、氢氧化铝8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是 BA、血清铁减少 B 、细胞呈小细胞低色素 C 、血清铁蛋白减少D 、血红蛋白减少9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是 AA、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C、结核分枝抗菌感染的 4-8 周内，结核菌素试验可阴性D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性10、男，32 岁，反酸胸骨后烧灼感 1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等可能的诊断是 BA、弥漫性食管痉挛 B 、胃食管反流病 C 、反流性食管炎 D 、消化性溃疡11、左心衰竭最早出现的临床症状是 AA、劳力性呼吸困难 B 、夜间阵发性呼吸困难 C 、疲倦乏力及少尿D 、咳嗽 . 咳痰12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是AA、肌钙蛋白 B 、肌红蛋白 C 、CK-MB D、乳酸脱氢酶13、Auer 小体不见于哪一种白血病 BA、急性粒细胞白血病未分化型 B 、急性淋巴细胞白血病 C、急性单核细胞白血病 D 、急性早幼粒细胞白血病Auer 小体（棒状小体）,这种Auer 小体可出现在急粒、急单和急粒- 单白血病细胞浆内,但不见于急淋白血病14、肾病性水肿的主要原因是 AA、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低 B 、肾素水平增高C、 GFR降低引起水钠潴留（肾炎性水肿机制）D 、有效血容量减少15、支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音首选的治疗是 DA、补液 +氨茶碱 +沙丁胺醇气雾剂吸入 B 、沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙托溴胺吸入C、色甘酸钠吸入 D 、补液 +糖皮质激素静脉滴注 +沙丁胺醇气雾剂吸入16、肠结核最好发于 AA、回盲部 B 、空肠 C 、升结肠 D 、降结肠17、糖尿病神经病变以下列哪种最为常见 AA、周围神经病变 B 、自主神经病变 C 、颅神经病变 D 、脊髓病变18、肺血栓栓塞症溶栓的时间窗一般定为 DA、6h内 B 、72h内 C 、7 天以内 D 、14 天以内19、急性肾炎的常见致病菌是 DA、大肠杆菌 B 、金黄色葡萄球菌 C 、绿脓杆菌 D 、溶血性链球菌20、慢性肾衰竭贫血的主要原因是 AA、 EPO产生减少 B 、红细胞寿命缩短 C 、骨髓抑制 D 、铁摄入减少21、下列哪项肺功能指标是评价气流受限的敏感指标 CA、呼气相峰流速 PEFB、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比 FEVl 实测值／预计值C、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比 FEV1／ FVCD、残气量与肺总量比 RV／TLC22、临床诊断甲亢最有意义的体征是 CA、心率加快，第一心音亢进 B 、突眼 C 、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 D 、胫前粘液性水肿23、CNSL常见于急性白血病的哪一阶段 BA、初治时 B 、缓解时 C 、复发时 D 、耐药时24、肾病综合征产生大量蛋白尿主要原因 C Ａ、肾小球滤过率增加 B 、有效循环血容量降低Ｃ、肾小球滤过膜损伤 D 、全身毛细血管通透性增加25、下列不是肝性脑病的诱发因素的是 CA、上消化道出血 B 、放腹水 C 、多次灌肠或导泻 D 、催眠镇静药26、AML-M3的基因改变是 CA、AML1/ETOB、 BCR/ABLC、PML/RARα D 、MLL/ENL27、关于球后溃疡的临床表现，下列那项不符合？ D A、通常向背部放射B 、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续C、夜间痛常见 D 、不易出血28、霍奇金淋巴瘤的首发症状常见为 BA、发热 B 、无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大 C 、盗汗 D 、消瘦29、患者，女， 52 岁，双手近端指间关节和掌指关节肿痛 2 月，肘关节处有皮下小结， ESR30mm/，h WBC1×0 109/L ， Hb100g/L， RF+，ANA-，抗dsDNA-，该患者最可能的诊断是 DA、骨关节炎 B 、风湿性关节炎 C 、系统性红斑狼疮 D 、类风湿关节炎30、重度有机磷农药中毒瞳孔的表现是 AA、针尖样大小 B 、瞳孔散大 C 、两侧瞳孔大小不等 D 、混浊二、多项选择题：（X 型题，请从 A，B，C，D，四个备选答案中选择两个或以上作为正确答案，每题 3分，共计 15 分）1、1、左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是ACDA、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，成白色泡沫状 B 、浮肿C、劳力性呼吸困难 D 、陈发性夜间呼吸困难2、急性心肌梗死再灌注治疗，血管再通的指标有ABCDA、胸痛 2小时内基本消失 B 、心电图 ST段 2 小时内回落 >50%C、2小时内出现再灌注心律失常 D 、血清 CK-MB酶峰值提前 3、消化性溃疡疼痛节律性消失常提示有 ABCDA、穿透性溃疡 B 、癌变 C 、溃疡出血 D 、幽门梗阻4、慢性肾衰竭可合并的电解质紊乱有ABCDA、低钠血症 B 、低钙血症和高磷血症 C 、高钾血症 D 、高镁血症5、 MICM分型包括ABCD 每题 5 分，共 15 分）A、形态学 B 、免疫学 C 、细胞遗传学 D 、分子生物学 1、特发性血小板减少性紫癜：不明原因的血小板免疫性破坏导致外周血小板减少的出血性疾病，表现为广泛的皮肤黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍等。
肝脏疾病(二)_真题-无答案
肝脏疾病(二)(总分64,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 哪种措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗是错误的A．吗啡镇静B．输新鲜血C．垂体后叶素D．内镜下注射硬化剂E．心得安口服或硝酸甘油舌下含服2. 肝性脑病时，选用乳果糖口服，其主要机制是A．促进胃肠运动，排毒增加B．乳果糖呈酸性，增加氨排出C．使肠内呈酸性，减少氨的吸收和形成D．乳果糖与NH3结合E．分解为乳糖、果糖，NH3生成减少3. 小肝癌的诊断标准是指直径小于A．1cmB．2cmC．3cmD．4cmE．5cm4. 男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm 实质性暗区有声晕，最可能的诊断是A．肝硬化(结节性)B．单纯型肝癌C．硬化型肝癌D．肝囊肿E．肝血管瘤5. 哪项指标是小肝癌定位的最好方法A．B超检查B．放射性核素检查C．CT结合数字减影肝动脉造影D．CT检查E．腹腔镜检查6. 原发性肝癌肝内转移最常见的途径为A．肝动脉B．肝静脉C．门静脉D．胆管系E．淋巴管7. 预后最差的肝性脑病患者是A．肝硬化伴腹水者B．暴发性肝炎所致者C．诱因明确，且易消除者D．肝硬化伴黄疸者E．肝硬化伴自发性腹膜炎者8. 以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除外哪项A．门静脉压力增高B．肝静脉淋巴液生成增加C．低白蛋白血症D．继发性醛固酮和抗利尿激素增多E．前列腺素增多9. 肝硬化时反映纤维化的试验是A．血清乳酸脱氢酶升高B．血清单胺氧化酶升高C．血浆白蛋白降低D．谷-草转氨酶升高E．血清胆固醇升高10. 血清AFP升高可见于下列情况，但须除外哪项A．原发性肝癌B．原发性胆汁性肝硬化C．妊娠D．慢性活动性肝炎E．生殖腺胚胎癌11. 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A．大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B．暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C．动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D．便秘时会引起血氨增高E．结肠呈碱性环境时产氨增多12. 小结节性肝硬化的特征错误的是A．起病多隐匿B．进展较缓慢C．多由血吸虫病引起D．症状不明显E．结节大小均匀，最大不超过1.0cm13. 关于肝性脑病下述哪项是错误的A．脑电图检查对诊断和预后有价值B．主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环C．假性神经递质即β-羟酪胺和苯乙醇胺D．血氨增高与肝性脑病程度呈正比E．芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少14. 确认原发性肝细胞癌最早指标是A．肝脏B超B．肝CTC．AFPD．APE．r-GT15. 下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现A．齿龈出血B．脾肿大C．黄疸D．浮肿E．男性乳房发育16. 肝性脑病躁动不安时不宜用A．安定(地西泮)B．东莨菪碱C．苯巴比妥钠D．副醛E．苯海拉明17. 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A．锁骨上淋巴结B．主动脉旁淋巴结C．胰腺旁淋巴结D．肝门淋巴结E．脾门淋巴结18. 男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg,/L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为A．反复B超检查B．彩色超声检查C．肝脏CT检查D．肝脏CT结合B超检查E．肝脏CT结合肝动脉造影19. 缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为A．意识模糊B．肝臭C．行为异常，欣快D．定向力障碍E．意识模糊20. 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A．脑B．骨髓C．肺D．肾上腺E．肾21. 肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值A．脾肿大B．蜘蛛痣与肝掌C．蛋白电泳丁球蛋白明显增高D．肝肿大且质地坚硬E．胃镜示食管胃底静脉曲张22. 在我国导致肝硬化形成最主要的病因是A．甲型病毒性肝炎B．乙型病毒性肝炎C．日本血吸虫病D．酒精中毒E．药物中毒23. 腹水浓缩回输治疗的禁忌证为A．肝炎后肝硬化B．结核性腹膜炎C．血吸虫肝硬化D．血色病E．肝豆状核变性24. 诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物A．AFPB．γ-GT-ⅡC．APD．ALPE．AIF25. 原发性肝癌肝外转移好发部位是A．骨B．脑C．肾D．肾上腺E．肺26. 肝昏迷前期最突出的表现是A．表情欣快，昼睡夜醒B．精神错乱C．肌张力增高D．行为异常、吐词不清E．意识模糊、扑翼震颤二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
消化内科主治医师肝性脑病试题及答案
消化内科主治医师肝性脑病试题及答案消化内科主治医师肝性脑病试题及答案导读：正所谓术业有专攻，卫生资格证考试是有分专业类型的，因此在做做题的时候，也会有所不同。
下面是应届毕业生店铺为大家搜集整理出来的有关于消化内科主治医师肝性脑病试题及答案，想了解更多相关资讯请继续关注考试网!1.一名肝硬化病人，发生肝昏迷入院查血钾2.4mEq/L，血钠135mEq/L，血氯化物110mEq/L，血氨250μg/L，血pH7.40，选用哪种药物治疗?( )A.谷氨酸钾B.谷氨酸钠C.盐酸精氨酸D.r-氨酪酸E.左旋多巴正确答案:A.男性，50岁，患肝炎多年，三天前排黑便，昨日出现倦睡，言语不清，行为异常，定向理解力减退，此时可出现具特征性体征是:( )A.腱反射亢进B.Babinski征阳性C.肝浊音界缩小D.扑击样震颤E.大量腹水正确答案:D3.肝硬化病人发生昏迷，血钾2.4mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物为110mmol/L，血氨250μg/dl，血pH7.40，宜选用哪种药物治疗?( )A.谷氨酸钠B.盐酸精氨酸C.谷氨酸钾D.γ-酪氨酸E.左旋多巴正确答案:C4.男性，45岁，“酒精性肝硬化”十余年。
近二天来行为异常，计算力障碍，有时嗜睡而住院治疗，无呕血，便血史。
化验检查:AST86u，ALT62u，A/G0.64，CO2CP24mmol/L，血钾2.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氯80mmol/L，血氨140μmol/L，总胆红素54μmol/L，直接胆红素26μmol/L。
应选择下列哪种药物治疗最宜?( )A.谷氨酸钾B.谷氨酸钠C.精氨酸D.乳果糖E.甲硝唑正确答案:A5.男性52岁，腹胀、乏力三年，一个月来巩膜黄染，近一天来行为异常，言语欠清。
请问在体检时下列哪项体征最有诊断意义?( )A.腹水征阳性B.脾肿大并有压痛C.扑翼样震颤D.肝肿大并有叩痛E.腱反射亢进正确答案:C6.男，49岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定向力、计算力减退，但问话能正确回答，扑击震颤，该患出现肝性脑病，属哪期为宜?( )A.昏睡期B.昏迷期C.亚临床期D.前驱期E.昏迷前期正确答案:E7.女性34岁，四年前发现脾大，经常鼻及消化道出血.一年前行脾切除及门腔静脉分流术，此后时有精神错乱表现.肝功检测:ALT及AST 正常，血清白蛋白30g/L，为预防精神症状重现应注意以下事项除了:( )A.食用大量高蛋白质饮食改善肝功，提高血清白蛋白B.预防低血糖，降低血氨C.保持大便通畅，减少毒物吸收D.避免应用大量利尿剂，防低钾碱中毒E.预防感染，使产氨减少正确答案:A8.男性，40岁，肝硬化患者，伴顽固性腹水，予大量利尿后出现嗜睡和意识不清.以下哪项治疗是错误的?( )A.静脉输入六合氨基酸溶液B.静脉补充白蛋白C.静脉输入谷氨酸钠D.静脉补充NaHCO3E.静脉输入葡萄糖和维生素C正确答案:D9.女，56岁，患肝硬化10余年，二天前呕血1000毫升，经抢救好转，今晨出现肝性脑病。
肝脏疾病病人的护理2-1试题
肝脏疾病病人的护理2-1(总分：45.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题(总题数：24，分数：24.00)1.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是∙A．肝动脉∙B．胆道∙C．门静脉∙D．开放性肝损伤∙E．肝静脉（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑∙A．结核性腹膜炎∙B．原发性肝癌∙C．门静脉血栓形成∙D．肝肾综合征∙E．自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.肝动脉插管化疗病人导管护理中不妥的是∙A．妥善固定和维护导管∙B．每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎∙C．注药后用生理盐水冲洗导管∙D．病人出现白细胞数严重减少应停止化疗∙E．拔管后，加压压迫止血15分钟且卧床24小时。
（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.肝性脑病的护理中，下列哪项是错误的∙A．慎食高蛋白饮食∙B．肥皂水灌肠∙C．生理盐水或弱酸性溶液灌肠∙D．口服新霉素或卡那霉素∙E．使用降血氨药物（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.肝癌的早期症状为∙A．食欲不振、乏力∙B．体重下降∙C．进行性肝肿大∙D．持续性肝区痛∙E．发热、黄疸（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.肝脏结构和功能的基本单位是∙A．肝细胞索∙B．肝叶∙C．肝小叶∙D．肝窦∙E．肝段（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.肝癌的早期症状为∙A．食欲不振、乏力∙B．体重下降∙C．进行性肝肿大∙D．持续性肝区痛∙E．发热、黄疸（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.肝动脉插管化疗病人导管护理中不妥的是∙A．妥善固定和维护导管∙B．每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎∙C．注药后用生理盐水冲洗导管∙D．病人出现白细胞数严重减少应停止化疗∙E．拔管后，加压压迫止血15分钟且卧床24小时。
（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.早期肝癌，目前最有效的治疗方案是∙A．化疗∙B．手术切除∙C．放疗∙D．免疫治疗∙E．肝移植+综合治疗（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑∙A．结核性腹膜炎∙B．原发性肝癌∙C．门静脉血栓形成∙D．肝肾综合征∙E．自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.与原发性肝痛的发生关系最密切的是∙A．胆道感染∙B．肝炎后肝硬化∙C．血吸虫性肝硬化∙D．酒精性肝硬化∙E．肝脏良性肿瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.肝癌的定位诊断价值最大的检查方法是∙A．选择性腹腔动脉造影∙B．CT∙C．B超∙D．放射性同位素∙E．肝穿刺活组织检查（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.肝性脑病的护理中，下列哪项是错误的∙A．慎食高蛋白饮食∙B．肥皂水灌肠∙C．生理盐水或弱酸性溶液灌肠∙D．口服新霉素或卡那霉素∙E．使用降血氨药物（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.肝癌的定位诊断价值最大的检查方法是∙A．选择性腹腔动脉造影∙B．CT∙C．B超∙D．放射性同位素∙E．肝穿刺活组织检查（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.原发性肝癌早期转移途径为∙A．淋巴转移∙B．肺内转移∙C．直接浸润转移∙D．肝内血行转移∙E．骨转移（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.早期肝癌，目前最有效的治疗方案是∙A．化疗∙B．手术切除∙C．放疗∙D．免疫治疗∙E．肝移植+综合治疗（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：17.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是∙A．超声波检查+血清甲胎蛋白测定∙B．肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定∙C．MRI+谷氨酰转酰酶测定∙D．CT+碱性磷酸酶测定∙E．肝内肿块B超引导下的活检（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.肝脏结构和功能的基本单位是∙A．肝细胞索∙B．肝叶∙C．肝小叶∙D．肝窦∙E．肝段（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是∙A．超声波检查+血清甲胎蛋白测定∙B．肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定∙C．MRI+谷氨酰转酰酶测定∙D．CT+碱性磷酸酶测定∙E．肝内肿块B超引导下的活检（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：20.原发性肝癌早期转移途径为∙A．淋巴转移∙B．肺内转移∙C．直接浸润转移∙D．肝内血行转移∙E．骨转移（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是∙A．肝动脉∙B．胆道∙C．门静脉∙D．开放性肝损伤∙E．肝静脉（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是∙A．放射性核素肝扫描∙B．B超∙C．CT∙D．血清甲胎蛋白测定∙E．选择性肝动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：23.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是∙A．放射性核素肝扫描∙B．B超∙C．CT∙D．血清甲胎蛋白测定∙E．选择性肝动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.与原发性肝痛的发生关系最密切的是∙A．胆道感染∙B．肝炎后肝硬化∙C．血吸虫性肝硬化∙D．酒精性肝硬化∙E．肝脏良性肿瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：二、A2型选择题(总题数：2，分数：2.00)25.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为∙A．胆汁性腹膜炎∙B．肠梗阻∙C．肝断面出血∙D．胁下脓肿∙E．阑尾炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：26.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑∙A．胆汁性腹膜炎∙B．膈下脓肿∙C．肝性脑病∙D．内出血∙E．休克（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：三、A3型选择题(总题数：1，分数：1.50)某男，30岁，食欲不振、周身乏力，体温39℃，肝区出现持续性胀痛，体查肝区压痛和肝肿大，右下胸部和肝区有叩击痛，X线检查示：肝脏阴影增大，右膈肌抬高和活动受限（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断为（分数：0.50）A.细菌性肝脓肿√B.阿米巴性肝脓肿C.上呼吸道感染D.病毒性肝炎E.肝癌解析：(2).该病实验室检查中发现（分数：0.50）A.血液白细胞总数及中性粒细胞显著增多√B.血液白细胞总数及中性粒细胞轻度增多C.血液白细胞总数显著增多，中性粒细胞降低D.血液白细胞总数及中性粒细胞降低E.血液白细胞总数显著降低，中性粒细胞增高解析：(3).还应进一步完善的首要辅助检查为（分数：0.50）A.X线检查B.B超引导下诊断性穿刺√C.胸透D.CTE.MRI解析：四、A4型选择题(总题数：1，分数：1.50)某女，35岁，起病缓慢，伴有食欲不振、周身乏力，体温39℃，腹痛，右上腹持续性隐痛，并向右肩胛部或右腰背部放射，体查肝区压痛和肝肿大（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断为（分数：0.50）A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿√C.上呼吸道感染D.病毒性肝炎E.肝癌解析：(2).该病的临床表现正确的是（分数：0.50）A.起病急剧，热型以弛张热居多B.起病缓慢，热型以弛张热居多√C.起病缓慢，热型以稽留热居多D.起病急剧，热型以稽留热居多E.起病缓慢，热型以不规则热居多解析：(3).辅助检查在超声探测导引下作诊断性穿刺，抽出的脓液最有可能为（分数：0.50）A.淡绿色B.深黄色C.棕褐色√D.淡黄色E.鲜红色解析：五、B型选择题(总题数：3，分数：3.00)∙A．肝区出现持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛∙B．腹痛右上腹持续性隐痛，可伴右肩胛部或右腰背部放射痛。
【肝病】肝硬化2
循环障碍(淤血)性肝硬化由于各种心脏病引起的慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期处于淤血和缺氧状态，最终形成肝硬化。
Budd-chiari综合征是由于肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性完全相同的肝硬化。
心功能不全时，由于心脏搏血量减少，肝内血液灌注下降，肝小叶边缘部位血含氧量较高，流向肝小叶中心时，氧含量进行性减低。
心功能不全同时又存在中心静脉压增高，中心静脉及其周围肝窦扩张、淤血、压迫肝细胞，肝细胞变性、萎缩、甚至出血坏死。
缺氧及坏死均可刺激胶原增生、发生纤维化，甚至发生中心静脉硬化纤维化，逐渐由中心向周围扩展，相邻小叶的纤维素彼此联结，即中心至中心的纤维隔。
而汇管区相对受侵犯较少。
这是循环障碍性肝硬化的特点。
后期由于门脉纤维化继续进展，肝实质坏死后不断再生以及胆管再生则最后失去淤血性肝硬化特点。
此型肝硬化在病理形态上呈小结节性或不完全分隔性肝硬化。
营养不良性肝硬化长期以来认为营养不良可以引起肝硬化。
但一直缺乏直接证据。
动物实验予缺少蛋白质、胆碱和维生素的饮食可以造成肝硬化的改变，但病变是可逆的，且缺少肝硬化病人常有的血管方面的继发性变化。
有的作者观察了恶性营养不良(Kwashiorkor)病人，发现他们的肝损害是脂肪肝，并不发生肝硬化。
仅儿童偶尔肝脏有弥漫性纤维增生，像似肝硬化，当给以富有蛋白质的饮食后，病变可以逆转而肝脏恢复正常，只在某些病例可有轻度纤维增生。
所以至今营养不良能否直接引起肝硬化还不能肯定。
多数认为营养失调降低了肝脏对其他致病因素的抵抗力，如慢性特异性或非特异性肠炎除引起消化、吸收和营养不良外，病原体在肠内产生的毒素经门静脉入肝，肝脏不能将其清除，而导致肝细胞变性坏死形成肝硬化。
故此认为营养不良是产生肝硬化的间接原因。
又如小肠旁路手术后引起的肝硬化，有人认为是由于营养不良，缺乏基本的氨基酸或维生素E，饮食中糖类和蛋白质不平衡和从食物中吸收多量有毒的肽以及对肝有毒的石胆酸引起。
肝硬化试题2
消化内科培训试题姓名成绩考试时间 2013年5月20日一．选择题（每题3分）1.我国肝硬化最常见的病因是A.慢性酒精中毒B.乙型病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.丙型病毒性肝炎E.药物中毒2.肝硬变时，门静脉高压可引起 BA．男性乳腺发育B．食管静脉曲张C．氨中毒D．凝血因子减少E．黄疸3. 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 BA．门静脉压力增高B．原发性醛固酮增多C．低白蛋白血症D．肝淋巴液生成过多E．抗利尿激素分泌过多4. 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 BA．齿龈出血B．脾大C．黄疸D．浮肿E．肝掌5. 关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是 CA．一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B．致病菌多为金黄色葡萄球菌C．易出现顽固性腹水D．治疗时应加强利尿治疗E．应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗6. 最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是 BA．腹水B．门静脉增宽C．脾大D．痔核形成E．食道静脉曲张7. 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 CA．腹水B．白蛋白C．血清电解质D．凝血酶原时间E．肝性脑病8. 48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。
不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。
体检：轻度黄疽，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，血pH 7.5。
21．此时最好的治疗是静脉滴注 EA．谷氨酸钠B．谷氨酸钠＋精氨酸C．谷氨酸钠＋谷氨酸钾D．谷氨酸钠＋左旋多巴E．谷氨酸钠＋精氨酸+10%氯化钾9. 男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。
查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。
心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。
双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3．22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-)尿镜检（-）。
肝胆外科出科试题(二)
班级：_______________姓名：_______________学号：_______________肝胆外科出科试题考试时间：90分钟考试范围：xxxxx△注意事项：1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。
题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.胆汁的三种主要成分为A. 胆色素、胆盐、磷脂B. 胆盐、钙盐、胆固醇C. 胆固醇、磷脂、胆盐D. 胆固醇、胆色素、胆盐E. 钙盐、磷脂、胆固醇2.有关细菌性肝脓肿的治疗，不恰当的是A. 合并胆道感染者应引流胆道B. 脓肿穿破人胸腔应做胸腔引流C. 血源性肝脓肿应治疗原发病灶D. 脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E. 肝脓肿一经确诊，应手术治疗3.男性，41岁。
右上腹疼痛1年。
B超检查：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓。
首选的治疗方案是A. 全身化学治疗B. 肿瘤局部放射治疗C. 手术治疗D. 介入治疗E. 肝移植4.脓毒症血培养的时间，最好选择A. 发热开始B. 发热最高峰C. 寒战初始时D. 寒战来时E. 预计寒战前5.诊断急性胰腺炎应用最广泛的检查方法是：A. 血、尿淀粉酶测定B. 血气分析C. 血清钙测定D. B超检查E. MRI6.休克患者在应用晶体液时，下列错误的是A. 非失血因素的休克，应以补充晶体液为主B. 失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水C. 休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多D. 失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水E. 液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml7.下列哪一种脾脏疾病不适合行脾切除术A. 脾动脉瘤B. 脾血管瘤C. 脾纤维肉瘤D. 脾恶性血管内皮细胞瘤E. 脾转移性恶性肿瘤8.肝囊肿的首选检查方法是：A. B超B.CT C. 磁共振D. 血管造影E. 诊断性穿刺9.治疗呼吸性碱中毒主要应A. 输注盐酸B. 补充血容量C. 积极处理原发病D. 输等渗氯化钠液E. 输5％碳酸氢钠10.胃溃疡穿孔 36h，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是：A. 纠正休克同时及早行穿孔修补术B. 纠正休克同时及早行胃大部分切除术C. 立即胃大部分切除术D. 静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素E. 静脉补充血容量11.男性，21岁。
病理模拟试卷2
病理学模拟试题2一,名词解释(每小题2分,共20分)1.恶病质2.结核球3.赘生物4.软化灶5.嗜酸性脓肿6.室壁瘤7.混合血栓8.窦道9.机化10.假小叶二,填空题(每一个空格0.5分,共30分)1.高血压病时,细动脉硬化的发生机理是由于① .2.坏死的病理形态学类型有① ,② ,③ ,④ .3.肉芽组织的成分有① ,② ,③ ,其功能有④ ,⑤ ,⑥ .4.慢性肝淤血的主要原因是① ,慢性肺淤血的主要原因是② .5.就炎症类型而言,大叶性肺炎属① ,小叶性肺炎属② ,肾盂肾炎属③ ,伤寒属④ ,肾小球肾炎属⑤ .6.肿瘤的生长方式有① ,② ,③ .良性肿瘤生长方式多为④或⑤ ,而恶性肿瘤生长方式多为⑥ .7.病毒性肝炎肝细胞变性有二种①_____,②____.肝细胞坏死有二种③____,④____.8.炎症渗出物中两种吞噬细胞是①和② .9.胃溃疡的常见部位在① ,十二指肠溃疡的常见部位是② ,其并发症有③ ,④ ,⑤ ,⑥ .10.急性血吸虫虫卵结节又称① ,慢性血吸虫虫卵结节又称② .11.贫血性梗死常发生的脏器是① ,② ,③ ,而出血性梗死常发生的脏器是④ ,⑤ .出血性梗死发生的条件是⑥ ,⑦ ,⑧ .12.肺动脉血栓栓塞时,其栓子的主要来源是① ;脑动脉血栓栓塞时,其栓子的主要来源是② ;下肢骨折时脂肪栓塞常见的部位在③ ,亦可见于④ .13.动脉粥样硬化斑块的并发症有① ,② ,③ ,④ .14.中性白细胞常见于①炎症和②炎症.巨噬细胞常见于③炎症或④ .15.早期食道癌指①____________,早期胃癌指②__________.早期肺癌指③____________,早期宫颈癌指④__________.三,单项选择题(每小题1分,共10分)1.在颗粒变性的细胞内,下列哪一种成分增多A.线粒体B.内质网C.溶酶体D.水分E.高尔基器2.肝硬化最常见的并发症是A.上消化道大出血B.自发性腹膜炎C.肝性昏迷D.原发性肝癌E.肾功能衰竭3.有致痛作用的炎症介质是A.组织胺B.C3a和C5aC.中性白细胞阳离子蛋白D.前列腺素和缓激肽E.慢反应物质A4.急性风湿性心内膜炎瓣膜上的赘生物是A.白色血栓B.混合血栓C.微血栓D.红色血栓5. 肠伤寒肠道病变的好发部位是A.直肠B.乙状结肠C.回肠末端D.盲肠6.下列血液性质的改变哪种不利于血栓形成A.新生血小板大量入血B.血液浓缩C.组织因子大量释放D.纤溶系统激活7.急性肾盂肾炎尿的主要特点是A.蛋白尿B.血尿C.少尿或无尿D.脓尿或菌尿8.血吸虫性肝硬化门脉高压的发生机理为A.假小叶压迫小叶下静脉B.汇管区虫卵沉积伴瘢痕形成C.肝小叶内血窦减少D.纤维间隔形成9.恶性肿瘤血道转移的确切根据是A.恶性肿瘤已侵入静脉B.恶性肿瘤已侵入动脉C.血液中发现肿瘤细胞D.在远隔器官中形成同一类型肿瘤10.肺尖的一球形病灶,境界清楚,直径为3.5 cm,应首先考虑A.结核球B.矽肺C.原发性肺癌D.转移性肺癌四,多项选择题(每小题1分,共10分)1.脂肪变性发生的机理是A.进入细胞内的脂肪酸不能氧化B.食物中毒,胆碱,甲硫氨酸增多C.线粒体崩解,游离脂肪酸增多D.脂蛋白合成增多E.脂库中动员出大量脂质2.膜性肾小球肾炎的特点A.属免疫复合物性肾炎B.基底膜有"钉突"形成C.选择性蛋白尿D.大白肾E.弥漫炎细胞浸润3.心肌梗死发生第10天左右出现心脏破裂,其好发部位在A.左室前壁B.右室侧壁C.左室侧壁D.室间隔E.左室乳头肌4.纤维素样变性可见于A.风湿病B.急性肾小球肾炎C.恶性高血压D.纤维素性炎症E.类风湿性关节炎5.中毒性菌痢的特点有A.好发于成人B.肠道病变一般较轻C.毒血症严重D.常伴有休克E.脓血性大便6.下列哪种情况可造成交叉性栓塞A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.卵圆孔未闭D.室间隔缺损E.以上均不能7.下列病变中哪些是属于感染性肉芽肿A.结核结节B.结核样型麻风C.梅毒树胶肿D.骨的嗜酸性肉芽肿E.血吸虫急性虫卵肉芽肿8.消化道下列哪些病变或疾病易发生癌变A.口腔粘膜白斑B.慢性萎缩性胃炎C.结肠多发性息肉D.慢性胃溃疡E.胃粘膜肠上皮化生9.胃癌的播散可以通过A.淋巴道转移到局部淋巴结B.直接扩散到肝,胰C.种植于腹壁及盆腔器官腹膜上D.经血道转移至远隔部位E.扩散至大网膜10.腹腹种植性转移常来自A.胃癌B.肝癌C.卵巢癌D.膀胱癌E.结肠癌五,问答题(每小题10分,共30分)1.试述二尖瓣狭窄的血液动力学变化及心脏的病理改变.2.哪些疾病可在肠道形成溃疡试述这些疾病肠道溃疡的形态特点.3.试述静脉内混合血栓的形成过程.参考答案一,名词解释1.指局限于上皮层内,尚未侵犯到间质的恶性上皮性肿瘤,如子宫颈,食道的原位癌.2.又称结核瘤,指孤立的,有纤维包裹的,境界清楚的球形干酪样坏死灶,直径约2-5cm.常位于肺上叶,多为一个.3.风湿性心内膜炎时,在心瓣膜闭锁缘形成的直径1-2 mm灰白色串珠样排列的疣状物,镜下为血小板和纤维素组成的白色血栓.4.神经细胞及神经胶质细胞等组织灶性坏死后,溶解,液化,形成染色淡,疏松的圆形或椭圆形筛状病灶,多见于乙型脑炎.5.急性血吸虫感染形成的急性虫卵结节中,虫卵周围一片无结构颗粒样坏死物及大量嗜酸性白细胞浸润,状似脓肿,称为嗜酸性脓肿.6.在心肌梗死的急性期或愈合期,坏死组织或疤痕组织在心室内压的作用下向外膨出而形成,可继发附壁血栓或破裂.7.有些血栓肉眼观为红白相间的波纹样,镜下,灰白色部分为相应的血小板小梁,红色部分相当于纤维素网罗的红细胞,即为混合血栓.它构成血栓体.8.深部组织的脓肿向体表或自然管道穿破,形成一个有盲端的排脓通道为窦道.9.由新生的肉芽组织取代坏死物或其它异物,渗出物及血凝块的过程.10.肝硬变时,肝内有广泛的结缔组织增生,破坏了肝小叶的正常结构.肝实质被纤维组织分隔为大小不一,圆形或椭圆形的肝细胞集团,称为假小叶.二,填空题1. ①细动脉痉挛,缺氧,内皮间隙增大,血浆成分进入内皮下凝集;2. ①凝固性坏死; ②液化性坏死; ③固缩性坏死; ④坏疽3. ①新生毛细血管; ②纤维结缔组织; ③炎症细胞;④抗感染及保护创面;⑤机化血凝块,坏死组织及异物; ⑥填补伤口或组织缺损4. ①右心衰竭; ②风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄5. ①纤维素性炎; ②化脓性炎; ③化脓性炎; ④增生性炎; ⑤增生性炎;6. ①外生性生长; ②膨胀性生长; ③浸润性生长; ④膨胀性生长;⑤外生性生长; ⑥浸润性生长;7. ①胞浆疏松化; ②嗜酸性变性; ③溶解坏死; ④嗜酸性坏死8. ①中性白细胞; ②巨噬细胞9. ①胃小弯近幽门部; ②十二指肠球部; ③出门梗阻; ④出血;⑤穿孔;⑥癌变10. ①嗜酸性脓肿; ②假结核结节11. ①心; ②脾; ③肾; ④肺; ⑤肠;⑥侧支循环丰富;⑦静脉淤血;⑧组织结构疏松;12. ①下腔静脉; ②左心,动脉血管和主动脉瘤; ③肺; ④体内的其他脏器;13. ①斑块内出血; ②血栓形成; ③粥样溃疡形成; ④钙化;14. ①急性炎症; ②化脓性炎症;③慢性炎症; ④急性炎症后期;15. ①癌组织仅局限于粘膜或粘膜下层,不管有无淋巴结转移;②癌组织仅局限于粘膜或粘膜下层,不管有无淋巴结转移;二,单项选择题1. D 颗粒变性,是指缺氧中毒或其他原因导致水分进入细胞的线粒体和内质网内致其扩大,光镜下即为红染的细小颗粒.2. A 肝硬化最常见的并发症为上消化道大出血.3. D 前列腺素和缓激肽为炎症介质,可致局部组织疼痛.4. A 急性风湿性心内膜炎瓣膜赘生物为血小板和纤维素凝集而成,为白色血栓.5. C 肠伤寒最常见于淋巴组织丰富的部位,即回肠末端.6. D 纤溶和血凝为相互拮抗的两个系统,纤溶激活不利于血栓形成.7. D 急性肾盂肾炎为化脓性炎,其尿液主要特点为脓尿和菌尿.8. B 血吸虫性肝硬化门脉高压原因为虫卵栓塞于门静脉分支内,引起静脉内膜炎,血栓形成和机化,周围纤维组织增生,造成肝内门静脉分支阻塞和受压.9. D 只有在远隔部位形成与原发部位同样类型的肿瘤时,才能称为转移.10.A 原发性肺癌多在肺门部或周边部.转移性肺癌常为多个结节.矽肺常为多个团块,分布于全肺.肺尖部孤立的,境界清楚的球形病灶,应首先考虑结核球.四,多项选择题1.AE 脂肪变性的机理:脂蛋白合成障碍;脂肪酸氧化障碍;大量中性脂肪进入肝脏,超过肝脏代谢能力.2.ABD 膜性肾小球肾炎的发病机理为原位免疫复合物形成,其特点:肉眼观,肾脏体积增大,色苍白,故称大白肾;镜下,弥漫性毛细血管壁增厚,管腔狭窄,基底膜外侧有钉突样突起;临床表现主要引起严重非选择性蛋白尿.3.ADE 心肌梗死好发于三个部位:左心室前壁下1/3,室间隔破裂,左室乳头肌断裂.4.ACE 纤维素样变性多见于:急性风湿病,结节性多动脉炎,红斑狼疮等变态反应性疾病,以及胃溃疡底部的小动脉,恶性高血压的小动脉.5.BCD 中毒性菌痢的特点为:多见于儿童,起病急,发病后十几小时出现休克,脑部病变重,肠病变轻;临床消化道表现不显著.6.ABCD交叉性栓塞少见,多发生于房间隔,室间隔缺损或动静脉瘘时.7.ABCE 由结核,麻风,梅毒,血吸虫引起的肉芽肿均为感染性肉芽肿.骨的嗜酸性肉芽肿为骨瘤样病变.8.ABCDE 各选项均为癌前病变.9.ABCDE 胃癌可以通过直接蔓延,淋巴道,血道等方式转移.10.ABCE 膀胱属于腹膜间位器官,不发生种植性转移.五,问答题1.二尖瓣狭窄时,左心房进入左心室血流受阻,舒张末期仍有部分血液残留于左心房,加上肺静脉回流血液,使左心房内血液增多,因而左心房发生代偿性扩张并随之发生代偿性肥大.由于左心房壁肌肉薄,代偿功能差,久之发生失代偿,左心房扩张,淤血,致肺内血液回流障碍,肺淤血,水肿或漏出性出血.由于肺静脉压升高,引起肺小动脉反射性痉挛,致肺动脉压力升高,加重右心室负担.久之,右心室亦发生失代偿,心腔扩大,出现相对性三尖瓣关闭不全.收缩期部分血液回流至右心房,致右心房失代偿,体循环淤血.其中,左心室病变相对轻或无明显改变.2.————————————————————————————————————好发部位大体特点————————————————————————————————————肠伤寒小肠(回肠) 呈椭圆形,长轴与肠道长轴平行,底平深达肌层肠结核回盲部呈环形,长轴与肠道长轴垂直边缘呈鼠咬状,浆膜面常有结核结节菌痢直肠乙状结肠溃疡浅小,地图状,有假膜阿米巴痢疾结肠(盲肠升结肠) 烧瓶状或形成隧道急性血吸虫病结肠(直肠乙状结肠) 浅小溃疡,粘膜有急性炎症表现肠癌结肠不规则呈火山口状,边缘隆起十二指肠溃疡球部多见卵圆形,直径约1cm左右,边缘整齐不隆起————————————————————————————————————3.首先在静脉内形成白色血栓,造成一定程度的局部管腔狭窄,引起漩涡形成和血流缓慢,在漩涡处又形成新的血小板堆.如此反复进行,形成珊瑚状血小板小梁.其表面粘附着较多的白细胞.小梁间血流因受阻而变慢,激活凝血过程,产生大量纤维蛋白.这些纤维蛋白就在小梁之间形成网状结构,网眼内充满大量红细胞和少量白细胞,因些肉眼观该血栓为红,白相间,表面呈波纹状.灰白色条纹相当于血小板小梁,红色部分相当于纤维素网罗的红细胞.。
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消化内科培训试题
姓名成绩考试时间 2013年5月20日一．选择题（每题3分）
1.我国肝硬化最常见的病因是
A.慢性酒精中毒
B.乙型病毒性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.丙型病毒性肝炎
E.药物中毒
2.肝硬变时，门静脉高压可引起 B
A．男性乳腺发育
B．食管静脉曲张
C．氨中毒
D．凝血因子减少
E．黄疸
3. 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 B
A．门静脉压力增高
B．原发性醛固酮增多
C．低白蛋白血症
D．肝淋巴液生成过多
E．抗利尿激素分泌过多
4. 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 B
A．齿龈出血
B．脾大
C．黄疸
D．浮肿
E．肝掌
5. 关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是 C
A．一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B．致病菌多为金黄色葡萄球菌
C．易出现顽固性腹水
D．治疗时应加强利尿治疗
E．应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗
6. 最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是 B
A．腹水
B．门静脉增宽
C．脾大
D．痔核形成
E．食道静脉曲张
7. 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 C
A．腹水
B．白蛋白
C．血清电解质
D．凝血酶原时间
E．肝性脑病
8. 48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。
不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。
体检：轻度黄疽，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，血pH 7.5。
21．此时最好的治疗是静脉滴注 E
A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钠＋精氨酸
C．谷氨酸钠＋谷氨酸钾
D．谷氨酸钠＋左旋多巴
E．谷氨酸钠＋精氨酸+10%氯化钾
9. 男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。
查体：BP
110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。
心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。
双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3．22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-)尿镜检（-）。
对确诊最有价值的辅助检查是 E
A．血气分析
B．腹部CT
C．肾功能
D．肝功能
E．血氨
10. 如果肝性脑病患者躁动不安，不宜选用 C
A．东莨菪碱
B．地西泮
C．水合氯醛
D．扑尔敏
E．异丙嗪
11. 肝性脑病的治疗，下列各项中不正确的是 D
A．禁食蛋白质
B．口服乳果糖
C．静滴精氨酸
D．肥皂水灌肠
E．补充支链氨基酸
12. 下列哪项体征对肝性脑病诊断有特征性意义 C
A．肌张力增强
B．腱反射亢进
C．扑翼震颤阳性
D．腹壁反射消失
E．嗜睡
13. 下列最可能为肝硬化腹水的是 A
A．腹水比重＜1.016，蛋白=20g/L
B．腹水比重＞1.018，李凡他（Rivalta）试验阳性
C．乳糜样腹水
D．腹水细胞总数＞109/L，分类以中性粒细胞为主
E．腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主
14. 肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为 C
A．黄疸
B．食管静脉曲张
C．氨中毒
D．凝血因子减少
E．男性乳腺发育
15.肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为 C
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静点
E.纠正酸碱平衡
16. 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是 D
A.小结节性肝硬化
B.大结节性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.原发性胆汗性肝硬化
E.日本血吸虫性肝硬化
17. 门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝昏迷的情况是 B
A.输生理盐水
B.未及时补充离子造成低钾血症
C.静脉注射6-氨基已酸
D.内镜下高频电灼或激光止血
E.口服去甲肾上腺素
18. 查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，应考虑 D
A.Budd-Chiari综合征
B.门静脉血栓形成
C.肝硬化失代偿期
D.原发性肝癌
E.慢性肝炎
19. 男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。
下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是 E
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压>血渗透压
D.尿钠<10mmol/L
E.尿沉渣RBC>50/高倍镜视野
20. 女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。
体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+)，移动性浊音（+)，双下肢无水肿。
ALT 56iu/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白（+)。
为明确诊断应首选的检查是 A
A.腹水检查
B.胃肠钡餐造影
C.超声心动图
D.腹部B超
E.肝炎病毒标记物
21. 男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。
查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。
其主要原因为 B
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.骨髓抑制
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道少量出血
22. 男性37岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约200ml，诊断为上消化道出血，应给予ＢA肾上腺素皮下注射
B冰盐水+去甲肾上腺素口服
C去甲肾上腺素静脉注射
D冰盐水+肾上腺素口服
Ｅ肾上腺素口服
23．肝肾综合征主要与下列哪项因素有关 C
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性
24. 肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为 E
A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间
25. 肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现 D
A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多
26. 肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小 B
A.肝合成凝血因子减少
B.低白蛋白血症
C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂
27.下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期 D
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增
高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
28.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠
136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH
7.40.宜选用的药物是
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.乳果糖
E.左旋多巴
29. 下列哪项不属于门脉高压症候群
A.肝脏增大
B.脾脏增大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹水
30. 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
A.高热卡
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖
简答题
一.简述肝硬化的诊断依据
1.有慢性病毒性肝炎，长期饮酒等有关病史。
2.肝功能减退和门脉高压的临床表现。
3.肝脏质地坚硬有结节感。
4.肝组织学检查有假小叶形成
二．简述门脉高压症的临床表现
（1）脾肿大：脾因长期淤血而出现轻、中度肿大，晚期脾多伴三系减少，称为脾亢。
（2）侧支循环的建立和开放：当门静脉压力超过1.96kPa时，门静脉系统许多部位与腔静脉系统之间建立侧支循环。
①食管和胃底静脉曲张；②腹壁静脉曲张；③痔静脉扩张；④腹膜后静脉丛侧支建立。
侧支循环开放，对门静脉高压的诊断有特征性意义。
（3）腹水：是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留。