自闭症
什么是自闭症_自闭症的原因

什么是自闭症_自闭症的原因我们经常听说自闭症,什么是自闭症?自闭症是有什么原因引起的?我们如何面对自闭症?什么是自闭症这个问题由来为您解答!自闭症(发育障碍类疾病)一般指儿童孤独症儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。
约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力自闭症的病因1.遗传遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。
2.围产期因素围产期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。
3.免疫系统异常发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。
4.神经内分泌和神经递质与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。
研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。
儿童自闭症的表现患有自闭症的儿童的表现是非常明显的,但是这也导致了许多家人把内向的性格也当作了是自闭症的一种表现。
然而内向是内向,自闭是自闭,两者不可同意而语。
至于自闭症的儿童都具有哪些表现呢?接下来就让我们一起来看看吧2.1、语言障碍语言与交流障碍是自闭症的重要症状,是大多数儿童就诊的主要原因。
患儿在2~3岁以前有表达性语言,随着年龄增长逐渐减少,甚至完全丧失,终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。
他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。
2、社会交往障碍患者不能与他人建立正常的人际关系。
年幼时即表现出与别人无目光对视,表情贫乏,缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态,也无享受到爱抚时的愉快表情,甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。
她们分不清亲疏关系,对待亲人与对待其他人都是同样的态度。
自闭症的定义和症状

自闭症的定义和症状自闭症(Autism)是一种神经发育障碍,主要影响社交互动、沟通能力和行为表现。
患者在这些方面呈现出明显的困难,并且常常表现出刻板重复性的行为模式。
自闭症通常在儿童早期(通常是在3岁之前)开始出现,对患者的社会交往和日常生活造成了显著影响。
定义自闭症是一种神经发育障碍,被列为孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorders,ASD)的一种。
ASD是一个广泛的范畴,包括自闭症、亚斯伯格综合症(Asperger Syndrome)、儿童崇拜综合症(Childhood Disintegrative Disorder,CDD)等。
症状自闭症的症状表现各异,但通常包括以下方面:1. 社交互动困难:自闭症患者往往缺乏对人际关系的兴趣和理解。
他们可能不会与他人进行眼神交流、面部表情互动或身体接触。
他们也常常不理解和运用非语言的社交技巧,如肢体语言或手势。
2. 沟通障碍:自闭症患者在语言和非语言交流方面存在困难。
他们可能无法流利地用语言表达自己的意思,或者无法理解他人的语言。
一些患者会反复使用特定的词语或短语,而不是与他人进行对话。
此外,他们也可能不理解或运用肢体语言、表情和手势等非语言交流方式。
3. 刻板重复性行为和兴趣:自闭症患者经常表现出刻板、重复性的行为模式和兴趣。
他们可能对某些特定的事物或主题过度感兴趣,并且会花费大量时间专注于这些兴趣。
同时,他们可能会表现出刻板的行为,例如不断重复同样的动作或声音。
4. 感官过敏或欠敏:自闭症患者的感官感受常常异常。
有些人对噪音、光线或触觉过敏,对这些刺激有过度反应。
而另一些人可能对某些感官刺激不敏感,需要更强烈的刺激才能感知。
5. 创新思维和专注力:虽然自闭症患者在社交互动和沟通方面存在困难,但他们往往在其他方面表现出独特的才能和思维方式。
许多自闭症患者具有出色的记忆力、创造力和专注力,尤其在特定领域。
总结自闭症是一种神经发育障碍,主要表现为社交互动和沟通方面的困难,以及刻板重复性的行为模式。
什么是自闭症?

什么是自闭症?自闭症(Autism Spectrum Disorder,简称ASD)是一种儿童早期神经发育失常引起的常见发育障碍。
它会影响儿童的社交互动、沟通技巧以及重复行为等方面的发展。
以下就是自闭症的详细介绍。
一、什么是自闭症?自闭症是一种神经发育障碍疾病,又称为孤独症(autism)。
它的症状多样,但主要表现为:有时无法和他人建立起恰当的交往关系,涉及到语言和非语言交流,沟通困难和互动不足,喜欢重复规律性行为等等。
二、自闭症的症状1. 社交互动问题:自闭症儿童常常很难与他人进行有效的社交互动。
他们往往具有情感、人际交往和突发行为问题,比如不理解朋友间聊天的时间和地点,不知道如何主动与他人建立联系等。
2. 沟通技巧:自闭症儿童难以理解及使用口头及非语言的暗示、表情和语言的简化表达方式。
此外,一些孩子表达情感和理解笑和语气的问题,在这些领域也很困难。
3. 重复行为和狭隘兴趣:受自闭症影响的儿童通常表现出不寻常的重复行为,例如重复咕噜声,摆动身体等。
此外,他们往往对一些不寻常的兴趣很着迷,例如汽车的轮子或隧道等。
三、自闭症的成因目前,自闭症的具体成因尚不清楚。
但是研究表明,自闭症可能是基于大脑发育过程中的遗传和环境因素相互作用所导致的。
例如显微镜下的大脑内神经元连接细胞之间的通信问题以及特定化学物质的缺失和过剩都可能引起自闭症。
四、自闭症的治疗和康复目前尚无治愈自闭症的药物或疗法。
大多数的治疗方法都是以行为和教育为基础,旨在帮助孩子改善社交互动、沟通和其他技能方面的缺陷。
治疗的形式也多种多样,其中最常见的是行为治疗(Behavior Therapies),言语语言治疗(Speech and Language Therapy)以及职业治疗(Occupational Therapy)。
五、自闭症儿童的教育对于自闭症儿童来说,特殊教育会是非常有帮助的。
这种针对性强的教育不仅涉及到行为和语言技能的训练,还需要涉及到社交技巧和独立技能培养。
什么是自闭症以及自闭症的表现

二、自闭症的类型
7.代名词反转:“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。 8.不清楚肯定与否定的概念:常使用“不”,而较少使用甚至不会使用“是” 或“好”。
9.文法结构不成熟:会使用自己的语言,通常只有常跟他接触的人才了解其语 言所隐藏的涵义。
10.很少发问:除了强迫性的行为表现外,他们很少会提出问题来发问。 11.固着性:不管情境的变化,重复的念着某句话。 12.不会使用因果性的语言:如因为、所以、因此、如果等词汇。
Hale Waihona Puke 二、自闭症的类型1.无语言:通常会被认为听力有问题或是失语症 2.立即仿说:有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图,而没有弹性的 仿说多半不具有沟通意图。 3.蒋兆瑜:在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是 歌曲,同样也会有沟通性或是非沟通性之分,而这种行为通常和情境、压力有所 联系。 4.说话不带感情:只是在告诉你,而不是和你谈话,也没有一般人说话时一问 一答、一来一往的特性。 5.无法掌握音调、音量:说话时有如木偶一般,十分机械化,无法通过语音的 音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的 音量。 6.字义无法变化:如学校和校正,不能分辨其读音。
什么是自闭症以及自闭症的表 现
蒋兆瑜
一、什么是自闭症
儿童自闭症又称孤独症,是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率 差异显著,在我国男女患病率比例为6—9:1 1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧,与父母亲之间缺乏安 全依恋关系等。
2.语言交流障碍语言发育落后,或者在正常语言发育后出现语言倒退,或语言缺 乏交流性质。
3.重复刻板行为。 4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后,但这些儿童可能在某些方面具有较 强能力,20%智力在正常范围,约10%智力超常,多数患儿记忆力较好,尤其是 在机械记忆方面。
什么是自闭症?

什么是自闭症?自闭症是一种儿童早期发生的神经发育障碍,表现为社交交往障碍、语言沟通障碍、行为受限和重复行为等症状。
自闭症患者通常有智力水平偏低,但也有部分患者智力水平正常或高于平均水平。
目前,自闭症并没有特效药物治疗,但早期干预和行为疗法可以显著改善患者及其家庭的生活质量。
一、自闭症的症状表现1. 社交交往障碍:自闭症患者较少与人互动,不喜欢眼神接触,不太能理解别人的感受和情感。
2. 语言沟通障碍:自闭症患者可能会出现言语发育迟缓,甚至无法使用语言与别人沟通。
3. 行为受限:自闭症患者往往表现出固执、刻板和重复行为等症状,不太喜欢改变日常活动方式。
4. 知觉问题:自闭症患者对感官刺激的处理可能有问题,他们的感觉可能会比较敏感或者迟钝。
二、自闭症的诊断标准目前,主要用到的诊断标准是世界卫生组织发布的《精神疾病分类和诊断标准》和美国精神疾病诊断与统计手册。
一般来说,医生会通过询问患者及家长,观察患者的交往模式、语言沟通能力、刻板行为和知觉反应等方面来做出自闭症的诊断。
三、自闭症的病因自闭症的病因并不十分清楚,目前发现的风险因素有儿童早期脑部发育异常、遗传因素等。
并且,自闭症的发病与社会环境、家庭教育等因素也有一定的关联。
四、自闭症的治疗方法1. 行为和语言干预:行为和语言干预是自闭症治疗中比较有效的方法,早期干预可以有效改善患者的社交交往和语言能力等。
2. 药物治疗:虽然目前还没有特效药物能够治愈自闭症,但是一些药物可以缓解患者的行为症状。
3. 其他辅助治疗:如音乐疗法、动物疗法等,可以多角度的提高患者的生活质量。
五、自闭症的预防和早期干预目前,尽早进行早期干预是防止自闭症进一步发展的关键。
家长应该尽可能地提高对自闭症的认知,以便及时发现症状并采取干预措施。
此外,家长和教育工作者要放松对自闭症患者的期望,同时也要有足够的耐心和理解。
综上所述,自闭症是一种早期神经发育障碍,其特征包括社交交往障碍、语言沟通障碍、行为受限和重复行为等。
什么是自闭症

就业
适当的就业机会,无论是开放性的,还是受保护的,只要能利用他们的特殊技 能,并为他们所喜欢,乃是最大限度地提高其自尊心、最低限度地降低其失调行为 的最佳途径。能力较高的自闭症障碍成年人能受雇从事有报酬的职业范围很广。除 了能力水平及特殊技能领域之外,某些因素对成功就业来说也是很重要的。有同情 心、有见识的雇主,以及宽容的工作伙伴是其中最为根本的。社会交往及沟通方面 的障碍排除了需要与人们进行许多交往及交谈的工作机会。自闭症患者缺少灵活性 ,这意味着他们可能不适合那种指令复杂、方法常常变更的工作。 在能力较高的成年人中,有一些人尽管有种种技能,却往往因为他们的行为太 刻板重复,难以适应有报酬的工作的要求,也就无法应付开放性就业。他们需要那 种适合自身条件的保护性职业。能够迎合他们这一群体的专门化服务中心几乎没有 。
2.社会交往障碍 患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目 光对视,表情贫乏,缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态, 也无享受到爱抚时的愉快表情,。不能与父母建立正常的依恋关系, 患者与同龄儿童之间那些表现? 3.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式 患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感 兴趣,而喜欢玩一些非玩具性的物品,如一个瓶 盖,或观察转动的电风扇等,并且可以持续数十 分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。 4.智能障碍 在孤独症儿童中,智力水平表现很不一致,少数患 者在正常范围,大多数患者表现为不同程度的智力障 碍。国内外研究表明,对孤独症儿童进行智力测验, 发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷(智 商小于50),25%为轻度智力缺陷(智商为50~69), 25%智力在正常(智商大于70),智力正常的被称为高 功能孤独症。
济南六一儿童医院
一、什么是自闭症?
什么是自闭症

提升自闭症儿童的社交能力和生活品质,促进社会接纳,引导社会服务的健康发什么是自闭症这些年,自闭症渐渐进入了大众的视野。
从2008年开始,每年的4月2日被定为"世界自闭症日",以提高大家对本病的关注、研究和诊断。
1、那么什么是自闭症?自闭症又称孤独症,患病率约为每一万名儿童中2~5人,但目前发病有增多的趋势。
男童发病大约三到四倍于女童,而女童症状一般比男童重。
自闭症的症状很多,在出生后到三十个月内即可出现,包括缺乏情感反应、语言发育障碍、重复刻板动作等情感、认知、社交和适应行为等多方面的异常。
美国儿科学会建议,在18个月和24个月时对幼儿进行筛查。
早期发现和干预,能较好的降低致残率,提高生活质量和融入社会的可能。
2、如何早期发现自闭症?一项国内的研究表明,93%的自闭症儿童家长在孩子3岁前就发现了某些症状,35%的家长在孩子2岁前就有所察觉,但从察觉症状到前往医院确诊之间,平均存在25.7个月的延迟期。
由于婴幼儿时期神经系统的可塑性大,对外界环境的适应能力较强,早期及提升自闭症儿童的社交能力和生活品质,促进社会接纳,引导社会服务的健康发时给予合适的干预,可以提高特殊幼儿的适应能力和认知能力,所以对于新晋爸妈来说,最重要的是早期了解相关知识,发现疑点后尽快带孩子到医院确诊并开始治疗干预。
3、自闭症患儿早期都有哪些表现呢?自闭症儿童被称为“星星的孩子”,顾名思义,就像天际的星星一样,孤独的活在自己的世界里。
所以自闭症最突出的症状就是缺乏与别人的情感交流,存在社交障碍。
如不爱搭理人,与别人甚至自己的父母都没有眼神的交流,回避目光接触,或者凝视空间。
很少用语言和动作模仿别人,出现异常语言等。
另外一个特征就是重复刻板动作和兴趣狭隘,有异常兴趣。
这类儿童喜欢做一些单调重复的动作,如拍手、摇摆、旋转、尖叫、脚尖走等。
他们经常不适当的使用工具,如猛敲东西、不停的开灯关灯等。
对周围环境的改变不适应,出现烦躁、沮丧的反应。
什么是自闭症?

什么是自闭症?
自闭症是一种神经发育障碍,它严重影响了人类社交交往、语言和行为的能力。
许多人对自闭症的概念不是十分了解,下面将从多方面为您介绍自闭症。
1. 自闭症的症状
自闭症的症状种类繁多,主要包括以下方面:
(1) 社交障碍:自闭症患者与他人之间沟通和交流的方式通常有详细和重复性特点,他们不懂得开始或维持社交互动。
(2) 学习和语言障碍:自闭症患者的语言发展缓慢,不懂得适当表达自己的观点。
(3) 行为问题:自闭症患者普遍表现出强迫和刻板行为,比如只吃特定的食物或在特定的地方坐特定的位置。
2. 自闭症的原因
目前对自闭症的确切原因尚不清楚,然而,科学家们已经发现了不少有助于了解自闭症症状的因素。
包括孕期感受某些药物、先天性毛细血管病、基因等。
3. 自闭症的治疗
针对自闭症的治疗是综合性和多学科的。
尽管没有标准的治疗方法,
但是家长、教育家、医生、心理治疗师、康复治疗师等各种专业人士
都可以组成一个特别诊疗小组。
(1) 行为和聊天疗法:这些方法旨在帮助患者学习适当的社交技巧,例如,交流技巧、非语言交流、开始和维持互动等。
(2) 药物治疗:某些药物可以在治疗过程中帮助减轻自闭症症状。
(3) 康复治疗:康复治疗可以帮助自闭症患者提高日常生活的自理能力。
总之,自闭症是一种神经发育障碍,它可能会严重影响患者的社交技能、语言技能和行为。
目前,科学家们研究了自闭症的成因和治疗方法,但还有很多可以做的事情来揭示自闭症的症状和原因,以及改进
治疗方法。
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儿童自闭症机制【摘要】自闭症是儿童广泛性发育障碍中比较常见的一种疾病,具有明显的表现特征。
近年来,对于自闭症的病因以及治疗展开了一些列的研究,不断丰富和扩大自闭症的理论基础,为开展全方面的有效治疗埋下了坚实的基础。
【关键字】自闭症;诊断;病因;干预治疗对自闭症进行详细的临床研究并发表第一篇研究论文的学者是美国的临床医学家Leo Kanner。
他通过对十一名儿童的临床观察,于1943年发表了题为《情感交流的自闭性障碍》(“Autistic disturbances of affective contact”)的论文。
Kanner 的研究对后来研究者的影响很大,其论文至今仍被广泛地引用和借鉴。
很偶然的是,1944 年澳大利亚的医生Hans Asperger也独自发表了关于儿童期的“自闭性精神病质(autistic psychopathy)”的研究论文。
两者的论文在很多方面具有类似点。
如,都使用自闭性一词,认为自闭症者的社会性障碍是天生的,且在成人期也会持续不变,并举出缺乏视线的接触、言语与动作的刻板性、特殊的兴趣以及对变化的强烈抵抗等特征。
虽然两者对自闭症的描述有很多相似点,但是又很难看出他们描述的是完全相同的症状。
如,Asperger报告的患者比Kanner的患者有着较高的言语能力和独特的思维能力,但是运动机能障碍更显著。
关于这一问题,Lorna Wing于1981 年提出“Asperger 症候群”一词,用来区分与Kanner 报告的典型的症状不一致且有着高能力水平的自闭症者。
[1]起初人们对Kanner的研究结论兴趣不大,但在随后的半个多世纪里,儿童自闭症作为广泛性发展障碍(Pervasive De2velopment Disorder,简称PDD)的典型代表,受到了世界范围的普遍关注和重视。
经过几十年深入研究,目前在儿童自闭症领域已取得了不少新的进展,不仅继承了Kanner关于自闭症的经典性研究成果,也修正和补充了Kanner对自闭症的特征描述、对自闭症病因的不恰当的认识,诊断技术、治疗措施也得到了不断的丰富和扩充。
[2]1 定义由堪纳(Kanner)在1943 年发现并命名的自闭症(autism ,亦称孤独症),根据世界卫生组织的《国际疾病和相关健康问题统计分类10版》(Interna2tional statistical classification of diseased and related health problems,ICD - 10)以及美国精神医学协会的《精神异常诊断和统计手册第4 版修订版》(DSM -IV - TR,APA,2000)认定为一种特殊类型的广泛性发展障碍(pervasive developmental disorder,PDD)。
目前比较一致的看法认为,3 岁前即有所表现的社交能力和语言沟通能力缺陷,以及重复性的刻板行为,是自闭症儿童的定义性特征。
[3]早期的研究估计,儿童自闭症患病率为万分之2至5。
近来估计在万分之0. 7 至21. 1 之间;甚至可能高达万分之60。
上升趋势可能与大众对自闭症日益增长的关注程度有关[4 ]。
美国的有关研究发现,约近一半的自闭症儿童IQ低于50,1 / 4的儿童IQ在50至70之间,另外1 / 4的儿童IQ高于70. 4[5 ]。
最近有报告指出,71 %的自闭症患者属于“高功能”,智力水平正常。
此研究的样本多达4445 人,结论比较可靠。
这表明一个趋势:越来越多智力正常的儿童被诊断为自闭症[6]。
2 诊断分类系统最初Kanner是借用精神病学家E·Bleuler 用于描述精神分裂症患者症状的autism一词来突出自闭症儿童的社交缺陷,混淆了自闭症与精神分裂症等精神病之间的区别。
经过数十年的不懈努力,自闭症的诊断分类系统得到不断完善和丰富,其成果的基本体现就是ICD - 10和DSM -Ⅳ。
ICD - 10在DSM- Ⅲ- R的基础上,将广泛性发展障碍和特殊发育障碍划分在“心理发育障碍”之下,而将精神发育迟滞单独编码,并且将“自闭样障碍”进行了亚分类:儿童自闭症、非典型自闭症、Rett 综合征、其他童年瓦解性障碍、多动障碍伴发精神发育迟滞与刻板动作、Asperger综合征,并对这些亚分类分别给予具有鉴别意义的描述和定义。
DSM -Ⅳ在DSM - Ⅲ- R 的基础上,将自闭症和Rett 综合征、As2perger 综合征、小儿崩溃性障碍一起归类于广泛性发展障碍之列,非典型性自闭症则归属于广泛性发展障碍NOS之中,并把广泛性发展障碍与智力发育迟缓、学习障碍、运动技能障碍、交往障碍、注意缺失和破坏行为等放在婴儿、青少年起病的发展障碍领域内。
这样就明确了自闭症与其他儿童发展障碍的区别,包括选择性缄默症、受虐待的缺乏爱情的儿童、特异的语言发展障碍、小儿崩溃性发展障碍、弱智、克雷白氏症候群、多动症以及轻微脑功能障碍等[5]。
3 诊断早期诊断是干预的前提条件。
对早期诊断的方法和工具的研究是一项迫切的任务[3]。
自闭症儿童从婴儿期开始就会表出一些典型特征。
例如,正常婴儿对人际互动有明显的偏好。
而自闭症婴儿对他人的面孔很少表现出兴趣。
在幼儿早期,自闭症儿童会表现出与他人联合注意和人际依恋能力的明显缺陷。
语言发展落后是一个最普遍的特征。
自闭症儿童或者完全缺乏言语能力,或者在有限的言语表达中腔调怪异,意义模糊,令人难以理解;其中典型的现象是模仿发言症(机械重复别人所说的话)和代名词颠倒使用(例如“我”“你”意义倒错)。
另外,象征性想象游戏的发展障碍也相当明显。
自闭症儿童可能会被游戏材料的非功能特征(比如木马的气味,而不是乘骑的作用)所吸引,让自己沉浸在单调重复的活动中不能自拔。
自闭症儿童在处理情境或事务的变化时存在着巨大困难;即使细小琐碎的变化都能导致情绪烦乱。
这种表现1岁之后变得更加明显。
比如,单调重复的活动在3岁以后变得日益明显,而且开始出现一些异常的知觉兴趣,例如,追踪视线边缘的物体,长时间甩动手臂,反复摆弄一个物体,身体晃动,以及其他形式的仪式性动作。
对一些特殊物体产生难以理解的依恋。
这种情况偶尔会造成诊断上的困难。
Kanner曾经将自闭症的主要症状归结为两点:极端孤独而不与人交往;知觉对象的单一性(同一性)占据意识中心。
后来,许多精神科医生也相继提出自闭症的诊断标准,Ornitz[7]等人提出了自闭症儿童的五种障碍:(1)知觉:自闭症儿童存在听觉、视觉、触觉、嗅觉、味觉和前庭平衡觉障碍,对刺激过分敏感,或者不产生反应。
(2)刻板行为:例如习惯性拍手,摇晃手指,用脚尖走路,不停地旋转,冲撞的动作。
(3)人际关系:缺乏视觉接触和社会性微笑,缺乏情感反应,被人拥抱时身体柔软无力或僵直,怪异或固定地使用玩具,不会玩游戏。
(4)语言:说话能力迟滞,鹦鹉学舌似地发声,说话节奏单调,声调呆板,代名词颠倒使用。
(5)心智技能发展次序异常,已经学会的技能也可能丧失。
Rutter (1978)[8 ]归纳了儿童自闭症的三个主要诊断特征:人际关系障碍:五岁之前,缺乏依恋行为,和他人没有目光交流;五岁之后,不会与其他儿童一起顽耍,没有朋友,缺乏共情能力;不能正常地感受他人的情感和反应。
(2)语言交流障碍:语言理解和表达能力发展迟滞,有目的地使用物品的能力欠缺;极少参与表演性游戏;机械模仿他人话语,语言发声单调,而且很少用于交流。
(3)知觉僵化:对游戏方式的变化无动于衷,心智活动僵硬和呆板,想象力极其有限;对物品有强烈的依恋;固执于某种单一活动,例如公共汽车路线、火车时刻表、颜色、数字、形状等;存在仪式性或强迫性动作;拒绝环境的改变,例如家具位置移动会使他们焦虑不安。
上述观点得到后续研究的支持。
目前,自闭症诊断的标准主要是:人际关系障碍、语言交流障碍、知觉僵化和行为刻板。
4 病因4.1 社会心理学自从Kanner首先提出自闭症诊断后,同时也提出了自闭症的病因是由于父母亲在情感方面的冷漠和教养过分形式化所造成[9]。
后来一些学者也调查发现,自闭症患儿大多来自社会经济地位较高的家庭,他们的父母多具有高智商或高度抽象思维能力,但情感冷淡,不愿与人交往,亲子间缺乏沟通和接触,因此认为本病的发生与父母的人格和不良亲子关系有关。
也有人提出“冰箱父母”的理论,认为自闭症患儿的大脑并没有损害,只是父母在心理上对孩子的排斥和虐待,对孩子缺乏温暖,使孩子在情绪发育中受到干扰,致使他们逃入一个梦幻的世界,可能是造成自闭症患儿语言障碍、社交退缩等的原因。
但近年来研究发现,儿童自闭症可发生在任何社会阶层的家庭,与家庭环境、父母职业、文化程度、教养方式等没有明显关系[10]。
并有研究指出,随父母文化程度增高,自闭症行为的检出率下降。
而所谓一部分自闭症患儿父母表现冷漠或教养形式化其实表明父母本身可能存在有轻型的类似障碍,所以基本否定了有关自闭症病因的社会心理因素假说。
但不可否认的是,不良的生活环境或不恰当的教养方式可能会影响自闭症的发展,不利于自闭症的治疗和康复。
4.2 遗传因素对双胞胎和家族患者量化分析显示,自闭症的遗传可能性大于90 %。
通过对单卵双生子和双卵双生子在临床表现上的一致性比较,发现差异显著(60 %:5 %),由此推论基因在自闭症发病中的作用(Bailey et al,1995)。
但是随后(1996)他对16 位单卵双生子的研究表明,即使有同样的遗传基因,临床上也表现出很大的异质性。
Piven 等(1997)研究结果表明高发自闭症家族的家属中,社交、交往缺陷和刻板行为发生率较高;自闭症儿童双亲的人格特征多为冷淡、刻板、敏感、焦虑、谈话专断、固执、缺乏言语交流、很少发展友谊,由此推论自闭症有可能是常染色体隐性遗传的结果。
新近有关自闭症染色体的研究提示,自闭症易患基因最可能在15号染色体和X染色体。
15号染色体长臂异常,尤其是15q11. 13部分染色体四体与自闭症状有关。
大约3名脆性X 染色体突变的男性中有1人有明显自闭症特征,相应地,2 %- 10 %的自闭症病例与脆性X 染色体综合征有关。
但Dykens等(1997)用原代细胞培养方法研究显示拥有脆性X染色体异常的患者还不到5 %。
Hallmayer等的研究结果也表明在X染色体上并没有一个主要基因的影响能引起自闭症症状。
4.3 脑的生理和化学因素通过脑影像技术对比研究,发现患者的脑干总面积和脑桥面积均显著小于正常人(Gaffney);大脑总面积、脑组织和左右侧脑室体积均显著大于正常人,患者大脑顶、枕、颞叶的体积都有增大的迹象,而额叶则没有增大的迹象,即和其它区域的体积相比,额叶体积的异常可能是最明显的(Piven);患者的左侧脑室颞侧角有扩大现象,并由此假设颞叶功能障碍可能是一个重要发病因素(Hauser);患者的胼胝体和下后区体积明显小于正常的对照组(Piven);小脑神经元的广泛减少(Williams);小脑发育不良或过度增生(Courchesne);大脑皮质代谢呈弥漫性减弱(Sherman);脑血流灌注低于同龄健康对照组,尤以右侧颞叶和双侧额叶最明显(George);全脑葡萄糖利用率显著高于对照组(Rumsey);齿状核—丘脑—皮质通路存在5 - HT合成异常(Chugani)等。