电梯维修方面表格纪录
电梯故障记录表格模板
附录A
（资料性附录）
电梯故障记录表
电梯故障记录表
设备内部编号维保单位
故障发生时间报修时间
故障模式
□开关门故障，□层门区外停梯，□无法启动运行，□运行中开门，□超速（溜车），□冲
顶或蹲底，□其他
是否困人□是，□否被困人数人
故障排除时间故障排除人
故障原因□设计制造缺陷
□安装缺陷
维保缺陷：□调整（设置）不当，□维保检查未发现，□其他
使用管理不当：□门被异物卡住，□人为损坏、误操作或操作不当，□停电、跳闸，□其它
□其它：
备注
填报人：填报日期：
附录B
（资料性附录）
电梯故障统计表
电梯故障统计表
填报单位：（公章）
统计期限：年月日至年月日
维修保养单位
设备内部编号制造单位电梯故障次数故障困人次数备注
填报人：联系电话：
填报日期：
注1：本表按维保单位统计，一式两份使用单位留存一份，一份上报本地特种设备安全监察机构。
注2：非维保原因导致的故障不在本表故障次数统计之内。
电梯故障记录表格
□停电、跳闸，□其它
□其它：
备注
填报人：填报日期：
附 录 D
附 录 E
附 录 F
电梯故障统计表
填报单位：（公章）
统计期限：年月日至年月日
维修保养单位
设备内部编号
制造单位
Байду номын сангаас电梯故障次数
故障困人次数
备注
填报人：联系电话：
填报日期：
注1：本表按维保单位统计，一式两份使用单位留存一份，一份上报本地特种设备安全监察机构。
注2：非维保原因导致的故障不在本表故障次数统计之内。
电梯故障记录表格
附 录 A
附 录 B
附 录 C
电梯故障记录表
设备内部编号
维保单位
故障发生时间
报修时间
故障模式
□开关门故障，□层门区外停梯，□无法启动运行，□运行中开门，□超速（溜车），□冲顶或蹲底，□其他
是否困人
□是，□否
被困人数
人
故障排除时间
故障排除人
故障原因
□设计制造缺陷
□安装缺陷
维保缺陷：□调整（设置）不当，□维保检查未发现，□其他
电梯资料表格[1]
![电梯资料表格[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/051923d5195f312b3169a50c.png)
38、设计变更洽商记录39、质量事故报告电梯安装样板放线记录图表轿厢导轨安装检查测量记录(下续)mm轿厢导轨安装检查测量记录(完)对重导轨安装检查测量记录（续）对重导轨安装检查测量记录(完)电梯层门安装检查测量记录（续）电梯层门安装检查测量记录（完）曳引装置安装质量检查记录轿厢组装质量检查记录表曳引绳、限速器绳、补偿链、补偿绳安装质量检查记录对重装置、补偿绳装置安装质量检查记录限速器缓冲器安装质量检查记录随行电缆安装质量检查记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位各保存一份。
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
电梯安装外观质量本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位各保存一份。
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
曳引装置分项工程质量检验评定表GBJ310-88施工单位：工程名称：部位：年月日电梯工程质量资料核查表GBJ310-88梯附1年月日2006年4月29日18:20:48电梯工程单台质量评定表GBJ310-88梯附1-1 施工单位：部位：年月日电梯分部工程质量评定表GBJ310-88梯附1-2北京市建筑安装单位工程观感评定表GBJ310-88附四表7电梯安装工程工程名称：施工单位：电梯台数年月日电梯安装验收条件检查表GB10060电梯安装验收条件检查表(完)当该工程未达到上述要求时，则不具备电梯验收条件，不应强行进行电梯的安装验收项目检验，并应积极采取有效措施尽快解决，以免贻误电梯的验收和质量核查工作。
电梯维修记录表格模板
电梯维修记录表格模板
电梯维修记录（表格模板1）
建筑名称日期
电梯编号故障位置开始时间结束时间维修人员故障原因及内容：
维修过程及安全措施：
维修人：
检定结论：
检验人：日期：
备注：
故障梯号维修人员召修时间维修时间维修前状况：
故障原因：
维修记录：
复查记录：
跟进人检修
负责人维修日期
使用单位名称
使用单位地址
故障时间/内容
维修人员到达时间
维修电梯基本参数
品牌驱动型号载重层站速度维修内容：
维修结果：
维修人员撤离时间备注：
维修人员签字
使用单位签字
使用单位负责人签字盖章：
报修人员报修日期
维修人员电梯位置报修时间维修时间报修故障电梯编号到达时间结束时间
检定结论（含技术参数功能）：
维修过程和安全措施：
更换配件说明：
备注：
单位名称
电梯型号日期故障时间
维修时间
结束时间
处理内容：
维修人：确认人：。
电梯维护保养单位现场检查表
场
管
理
2.1是否按规定签订日常维护保养合同，并按《电梯使用管理与维护保养规则》项目要求进行半月、季度、半年和年度日常维护保养，维保记录是否经使用单位安全管理人员签字确认。
2.2是否在检验检测机构进行定期检验之前进行自行检查。
2.3抽查电梯的维保项目是否符合《电梯使用管理与维护保养规则》的要求，维保质量符合相关安全技术规范要求（①机房、底坑环境清洁、照明正常；②轿厢照明、风扇、应急照明，报警装置、对讲系统工作正常；③轿门安全装置（安全触板、光幕、光电）功能有效，轿门开启和关闭工作正常；④电梯上、下运行，观察层站召唤、层楼显示有效，平层精度良好等）；➄是否存在安全回路短接或安全保护装置失效的情况。
被检查
单位
检查时间
检查
项目
检 查 内 容
检查结果
许
可
资
格
1.1包或者分包。
1.2省外电梯日常维护保养单位是否向所在地设区市特种设备安全监督管理部门备案，
1.3 电梯维保人员是否与维保单位签订劳动合同，并提供有效的社保证明。
1.4 电梯日常维护保养的作业人员是否取得国家统一格式的特种设备作业人员证书，是否持证上岗，维保数量是否和人员匹配。
2.4发现电梯事故隐患或者故障时，是否及时予以消除；难以消除的，是否书面通知电梯使用单位暂停使用电梯，并配合其采取有效的安全措施停止使用。同时对故障处置情况做好详细的记录。
2.5发现使用单位有以下行为时：①使用未经检验或检验不合格的电梯；②使用存在事故隐患、报停、报废的电梯；③违规自行开展电梯日常维护保养、维修、改造或者其他危及电梯安全使用的，是否及时向特种设备安全监察部门报告
应急
救援
处置
3.1设立24小时值班电话，接到电梯困人故障报告后，到达现场实施救援时间是否超时（市区30分钟内、乡镇60分钟内）。
电梯故障维修记录登记表
电梯故障维修记录登记表
使用单位名称
使用单位地址
接报故障时间及内容
维修人员到达时间
维修电梯基本参数
电梯品牌
驱动方式
型号
额定载重
层站数
速度
维修内容：
维修结果：
维修人员撤离现场时间
填写表格注意事项：
1、所填写内容及相关数据必须确保真实有效；
2、维修人员对该起故障维修处理结果承担相对应的公司规定及国家法律责任。
维修人员签字
使用单位电梯管理人员签字
使用单位负责人确认签字（盖章）：
年 月 日
注：本表一式两份，使用单位、维保单位各存档一份。 第一联：使用单位
电梯故障维修记录登记表
使用单位名称
使用单位地址
接报故障时间及内容
维修人员到达时间
维修电梯基本参数
电梯品牌
驱动方式
型号
额定载重
层站数
速度
维修内容：
维修结果：
维修人员撤离现场时间
填写表格注意事项：
1、所填写内容及相关数据必须确保真实有效；
2、维修人员对该起故障维修处理结果承担相对应的公司规定及国家法律责任。
维修人员签字
使用单位电梯管理人员签字
使用单位负责人确Байду номын сангаас签字（盖章）：
年 月 日
注：本表一式两份，使用单位、维保单位各存档一份。 第二联：维保单位
电梯维修记录格式
电梯维修记录格式
1.电梯基本信息
在开始维修记录之前，首先需要提供电梯的基本信息，包括电梯的名称、使用地点、速度、停靠楼层、承重量等。
这些基本信息有助于辨识电梯，并确保维修记录与实际情况相符。
2.维修人员信息
3.维修日期和时间
记录每次维修工作的日期和时间。
这对于跟踪维修工作的频率和时效非常重要，也方便进行维修工作的排程和计划。
4.维修内容
在维修记录中，要详细描述维修工作的内容。
这包括维修过程中发现的故障状况、维修的具体步骤和使用的材料、工具等。
应清楚描述电梯故障的性质和维修方法，以便其他维修人员或日后的维修工作参考。
5.维修效果
在记录中，要准确描述维修的效果。
这可以包括故障是否完全解决、电梯的运行状态是否恢复正常，以及是否需要进一步维修等。
维修效果是评估维修工作质量的重要指标，也是决定维修是否成功的关键因素。
6.维修人员评价和签名
在维修记录的末尾，可以留出空间供维修人员评价其工作的满意度。
这有助于评估维修人员的综合能力和工作态度，并为日后的维修工作提供参考。
同时，维修人员需要在记录上签名确认其工作。
电梯维修记录的格式可以根据实际需要进行调整和修改。
主要目的是确保记录细致、准确和易于后续查询。
电梯维修记录是电梯维修工作的重要依据，对于保障电梯运行安全和维修质量有重要作用。
因此，应严格执行维修记录的填写和保存，以确保电梯维护与维修工作的有效性和可追溯性。
杂物电梯日常维护保养记录
实用文档
北京市杂物电梯日常维护保养记录
电梯基本情况及技术参数
北京市特种设备检测中心编制
实用文档
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-2 季度维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-3 半年维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-2 季度维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-1 半月维保项目（内容）和要求
C-4 年度维保项目（内容）和要求
C-4 年度维保项目（内容）和要求(续)。
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行走记录
行走记录
行走记录
行走记录
小时 次 小时 次 小时 次 小时 次
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
16 试运行试验记录
17 平层准确度检验记录
18 两列导轨顶面间的距离偏差[轿厢导轨（mm）0—+2，对重导轨
（mm）0—+3]。查安装记录
19 安全保护验收（详见市质量检查部门意见）
质量保证资料核查情况
验收结果及意见
签名
周期 进口电梯 合资电梯 国产电梯
设计单位 工程监理
小修（年） 半年 半年 半年
施工单位 地产公司
电梯修理周期表
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
作业报告人：
客户服务电话：
客户的满意，是我们的目标；
位 No
公司
作业项目/梯号
1 轿顶操作箱操作开关动作确
认
2 轿厢导轨、靴衬点检 3 轿厢底悬挂部件点检 轿 4 轿厢门锁开关动作状态点检 5 应急灯亮度确认 6 对讲机装置通话确认 7 安全触板、光电管光幕点检 厢 8 门机电阻、撞弓开关、驱动
链点检或变频门机设定点检
中修（年） 5 4 3
物业公司 验收日期
大修（年） 8 6 5
是否合格
电梯保养作业
作业日期： 年 月 日
承蒙贵公司支持与厚爱，本公司由衷感激！根据《电梯维修规范》及
准》的有关要求，本公司维保人员已完成本次保养工作。先特别向您报告实施保养作业的情况，敬祈指教为
盼！
特别向客户报告事项或联络事务：
客户的签认与建议：
楼号/单元/梯号
楼号/单元/梯号
楼号/单元/梯号
楼号/单元/梯号
位 No
作业项目/梯号
1 走行情况及着床水平点检 运
2 门开闭状态点检 行
3 故障码读取 1 机房温度 2 曳引机运转状态点检 机 3 制动器状态与制动轮点检 4 机房内轮回转位状态点检 5 制动器弹簧值测定、刹车
片磨耗状态点检 房 6 接触器、继电器动作状态
点检 7 控制柜内风扇点检 日常使用管理须知： Δ 配置电梯专职安全管理员及根据需求配置电梯驾驶员 Δ 请保持轿厢、层门、地坎以及后侯梯厅的清洁 Δ 请向乘客宣导不得实施以下行为： 1.违反电梯安全使用警示操作电梯； 2.乘坐明示处于非安全状态下的电梯； 3.采用非安全手段开启电梯层门； 4.拆除、破坏电梯安全警示、标志或者报警装置和安全 控回路等电梯安全部件； 5.运载超重货物乘坐电梯； 6.其他危及电梯安全运行或者他人安全乘坐的行为。
8 安全钳保护验收并对可调节封记
9 安全撞板中心与缓冲器中心相关距离及偏差是否符合要求
11 导体之间、导体对地之间绝缘电阻，电气设备的接地如何
12 主电源开关不应切断的电路是否做到
13 接地支线色标应采用黄绿相间的绝缘导线
14 层门与轿门试验情况如何
15 曳引式电梯平衡系数及试验如何
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
9 系合装置与地坎间隙点检
10 储存器电池的电压值测定 1 导轨点检（含对重侧） 2 诱导板与平层感应器间隙点
检 3 上线限位开关动作点检 井 4 曳引机钢丝绳、限速器钢丝
绳点检 5 地坑内安全开关点检 6 轿厢对重底坑导向轮回转点
检 7 补偿链点检 道 8 超载开关点检 9 断绳开关、动作距离点检 10 安全回路接触点点检及处理 11 轿厢、对重侧安全钳点检 层 1 门锁开关、门机机构点检 场 2 乘场外确认各门锁状态 作业记号说明：√已检查，O 未作业，×已损坏或不 良/无此项目 Δ 需整理
月 日—— 月 日
第一次维保时间 第二次维保时间 日期 时间 日期 时间