委托单(水泥)
建筑产品（材料）检测委托书工程号：
垦利县建筑工程质量监督站监制
钢筋水泥等原材料检验检测报告基本要求
钢筋水泥等原材料检验检测报告基本要求 一、水泥出厂质量证明书 1.基本要求 （1）凡结构工程用水泥必须具有出厂质量证明书 （2）水泥出厂质量证明书应为原件，必须同时具备有： 盖有厂家质检部门印章的出厂水泥合格证 龄期3d水泥检验报告单 龄期28d水泥检验报告单 以上三者出厂编号、出厂日期应一致 （3）水泥厂在水泥出厂的7天内，签发水泥品质试验报告单，在32天内补发28d强度值。（4）水泥出厂质量证明书各种项目（子项）应填写齐全，不得有漏填或错填。抗压强度以28d标养为准。 （5）水泥使用单位应在质量证明书备注栏注明提货数量及日期。 2.水泥出厂质量证明书内容要求： 水泥出厂质量证明书内容应包括：水泥牌号、厂标、出厂日期、批号、合格证编号、抗压强度、抗折强度、安定性和凝结时间等。 二、水泥检验报告 1.基本要求 （1）水泥进场后，除应检查其五个质量证明书外，必须按有关标准的规定抽取试样进行检验，合格后方可使用。严禁先使用后试验。 （2）有下列情况之一者，水泥必须进行检验： 水泥出厂日期超过三个月（快硬硅酸盐水泥为一个月）； 水泥因运输或存放条件不良，有受潮结块等异常现象； 进口水泥。 （3）水泥检验技术应具备有3d和28d检验报告单 三、钢材（筋）出厂质量合格证明书 1.基本要求 （1）凡结构设计施工图所配各种受力钢筋及型钢，必须具有出厂质量证明书。 （2）冷轧带肋钢筋、冷轧扭钢筋成品应有出厂质量证明书或试验报告单。 （3）钢材（筋）出厂质量证明书应为原件，如为抄件或复印件，必须注明原件存放处、编号，并加盖公章，同时应有存放人（或抄件人）签字和抄件日期。 （4）施工单位应在钢材（筋）进场单上注明单位工程名称、使用部位、提货数量、提货日
见证取样送检委托单(范本)
￥ 建筑钢筋试件见证取样送委托单工程名称工程地点 委托单位 ） 施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) : 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期 【 联系电话 检验编号试件名称强度等级 牌号代号 规格 钢筋 … 标志 表面 形状 生产厂家 送样 数量 代表 批量 : 使用部位原检验编号 热扎钢筋HRB335φ14螺纹( 鄂钢1组10T检查井 热扎钢筋HRB335~ Φ16螺纹鄂钢1组10T检查井 ^ 热扎钢筋HRB335Φ18螺纹鄂钢1组— 10T检查井 ￥ & / ^ 检验项目 收样日期年月日 ^ 收样人 预定取报告日期年月日付款方式
说明 ； 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人 员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 墙体材料见证取样送样委托单 、 工程名称 工程地点 委托单位施工单位 / 建设单位 监理单位 见证单位(盖章)见证人(签字) ~ 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话" 检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家 * 使用部位灰砂砖 240×115× 53 MU101组10万块 < 武汉鸿旺兴建材有限 公司 砌筑 ~ " [ —
检验项目 】 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 #说明 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负 责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 . 水泥试件见证取样送样委托单 工程名称工程地点 委托单位 ~ 施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) # 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日 } 联系电话 检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量 、 出厂日期 使用部位 华新水泥1组200t】 2013年11月2日砌筑 "
2015年见证取样委托单(砂浆)
钢材/焊接（含机械连接）见证取样检验委托单 …………………………………………………………………………………………………………………………………… 钢材/焊接（含机械连接）见证取样检验委托单（附件） 2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。领取报告时须加盖已发章。 4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件。委托日期必须为送样日。 地址：郎溪县经济技术开发区分流东路：0，5239969 混凝土、砂浆试件见证取样检验委托单
…………………………………………………………………………………………………………………………………… 混凝土、砂浆试件见证取样检验委托单（附件） 2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。本委托单不得涂改。 3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。领取报告时须加盖已发章。 4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件。委托日期必须为送样日。 地址：郎溪县经济技术开发区分流东路：0，5239969 水泥/矿渣粉/粉煤灰/外加剂见证取样检验委托单
注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。 2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。本委托单不得涂改。 …………………………………………………………………………………………………………………………………… 水泥/矿渣粉/粉煤灰/外加剂检验委托单（附件） 4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件。委托日期必须为送样日。 地址：郎溪县经济技术开发区分流东路：0，5239969
委托单填写范本
委托书范本 1、砼试块抗压抗折、砼抗渗、砂浆抗压 2、水泥、砂、石子、粉煤灰 3、钢筋原材、钢板 4、钢筋焊接、机械连接 5、砼、砂浆、水泥土配比 6、砖抗压 7、瓦、蒸压加气砼砌块 8、环刀、灌砂、击实、无侧限抗压 9、焊缝、高强螺栓、植筋、面砖拉拔 10、窗、轻钢龙骨、铝合金型材 11、PVC排水管材管件 12、PVC波纹管 13、PPR、PE给水管材管件 14、电线电管、开关插座15、建筑玻璃 16、防水卷材 17、防水涂料 18、陶瓷砖、水质分析、大理石、木工板、花岗岩 19、保温：EPS板/ XPS板、硬质聚氨酯泡沫塑料、胶粉（聚苯） EPS颗粒保温砂浆、水泥基复合保温砂浆 20、保温：耐碱玻纤网格布、热镀锌电焊钢丝网、保温层构造 21、保温：抗裂砂浆、界面砂浆 22、保温：胶粘剂、抹面砂浆、现场墙体传热阻 23、环境检测、土壤氡 24、沥青混合料 25、石灰等级、灰剂量曲线、灰剂量 26、建筑涂料 27、混泥土外加剂
扬州市建伟建设工程检测中心有限公司 检测委托书N O： 电话：电话：地址： 第1页
扬州市建伟建设工程检测中心有限公司 检测委托书N O： 送样员：见证员：收样员： 电话：电话：地址： 第2页
扬州市建伟建设工程检测中心有限公司 检测委托书N O： 送样员：见证员：收样员： 电话：电话：地址： 第3页
扬州市建伟建设工程检测中心有限公司 检测委托书N O： 送样员：见证员：收样员： 电话：电话：地址： 第4页
扬州市建伟建设工程检测中心有限公司 检测委托书N O： 送样员：见证员：收样员： 电话：电话：地址： 第5页
水泥检验报告单模板
工程名称报告编号FS 工程部位试验编号/ 水泥品种P.C水泥设计强度 等级 32.5MPa 委托单位送样人见证单位见证人 生产单位出厂检验 编号 / 委托项目必检项目委托日期年月日 样品数量12kg 样品外观 状态 无影响测试缺陷代表数量200T 检验依据GB/T1346－2001，GB175－2007 检验日期年月日 序 号 检验项目计量单位质量指标检验结果单项判定 1 细度80μm方孔筛筛余% ≤10.0/ / 比表面积M2/kg >/ / 2 凝结 时间 初凝时间min ≥45达标 终凝时间H:min ≤10:00达标 3 安定性 试饼法- 无裂纹无弯曲合格 mm ≤ 水泥胶砂强度单块值平均值单项判定 4 抗折 强度 3d MPa ≥2.5 28d MPa ≥5.5 抗压 强度 3d MPa ≥10.0 28d MPa ≥32.5 / / / 5 标准稠度用水量% 检验结论该样品经委托检验所检项目符合GB/T1346－2001,GB 175－2007标准的技术要求。 (检验专用章) 签发日期年月日 备 注 委托检验 批准：审核：主检：
工程名称报告编号PS 工程部位试验编号/ 水泥品种 P.O水泥设计强度 等级 42.5MPa 委托单位送样人见证单位见证人 生产单位 水泥厂出厂检验 编号 / 委托项目必检项目委托日期年月日 样品数量12kg 样品外观 状态无影响测试缺陷代表数量 200T 检验依据GB/T1346－2001，GB175－2007 检验日期年月日 序号检验项目计量 单位 质量指标检验结果单项判定 1 细度80μm方孔筛筛余% ≤10.0/ / 比表面积M2/kg >/ / 2 凝结 时间初凝时间min ≥45158 达标终凝时间H:min ≤10:005:03 达标 3 安定 性 试饼法- 无裂纹无弯曲合格 mm ≤ 水泥胶砂强度单块值平均值单项判定 4 抗折 强度 3d MPa ≥3.5 28d MPa ≥6.5 抗压 强度 3d MPa ≥15.0 28d MPa ≥42.5 5 标准稠度用水量% 检验结论该样品经委托检验所检项目符合GB/T1346－2001,GB 175－2007标准的技术要求。 (检验专用章) 签发日期年月日 备 注 委托检验 批准：审核：主检：
水泥试验委托单
编号：（检测站填写） 送样说明： 1、送试的材料应按规范有关取样规定（取样频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试 样的代表性。 2、送试的材料应考虑试验的周期提前送试，以保证不影响正常施工。送检前应对试样妥善保 管并及时送试，以保证试验结果的准确性。 3、认真填写委托单，原始数据应填写完整和准确，非常规试验项目应在委托单备注中说明。
编号：（检测站填写） 送样说明： 1、送试的材料应按规范有关取样规定（取样频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试 样的代表性。 2、送试的材料应考虑试验的周期提前送试，以保证不影响正常施工。送检前应对试样妥善保 管并及时送试，以保证试验结果的准确性。 3、认真填写委托单，原始数据应填写完整和准确，非常规试验项目应在委托单备注中说明。
编号：（检测站填写） 送样说明： 1、送试的材料应按规范有关取样规定（取样频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试 样的代表性。 2、送试的材料应考虑试验的周期提前送试，以保证不影响正常施工。送检前应对试样妥善保 管并及时送试，以保证试验结果的准确性。 3、认真填写委托单，原始数据应填写完整和准确，非常规试验项目应在委托单备注中说明。
编号：（检测站填写） 送样说明： 1、送试的材料应按规范有关取样规定（取样频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试 样的代表性。 2、送试的材料应考虑试验的周期提前送试，以保证不影响正常施工。送检前应对试样妥善保 管并及时送试，以保证试验结果的准确性。 3、认真填写委托单，原始数据应填写完整和准确，非常规试验项目应在委托单备注中说明。
见证取样送检委托单
附录一： 见证取样、封样、送检方法要求 一、取样要求： 1、取样、见证人员必须在取样之前查验发票、出厂质量证明书和进场批（炉、编）号、批量，落实生产厂、供应商（方）所供物、证是否相符，否则不可取样； 2、取样、见证人员必须在取样之前查验施工现场生产条件所形式的取样源，是否符合 规范、标准的规定要求，如不符合应记入《见证取样送检委托书》的“取样说明”内，如 混凝土、砌筑砂浆的原材料称量、拌制、输送等不规范，其取样源就没有代表性； 3、取样时，其试样与工程部位、构件有关的必须按标高、轴线工构件名称编号，在 “见证取样送检委托书”的“代表部位”中写清。 二、封样方法： 清扫试样表面或扎捆牢固后，将封签贴牢在表面或扎口处，并用宽透明胶带纸覆盖保护。封签如附图所示：用拷贝纸统一负责制，按单位工程编号于左上角，并在右下角写上月日，盖上见证单位公章。 封样单位、属条状物，凡直径大于等于16mm或截面展开长接近50mm #见证及其以上的试样一件一封；属块状物，同平面尺寸达50mmX50mm及其以 上的试样一件一封；属散装物，如水泥，以袋或桶为单位，封袋（桶）见证：公章口，袋、时，取样、见证双方可另定封样单位，但不得造成试损坏或取样：月日易于失真。 三、送样措施： 1、必须坚持取样、见证人员共同取样、送样，并宜旁观试验，取回报告，一竿子到底 的做法； 2、送样时必须采取切实可行的措施，对易碎破损试件加以保护； 3、必须及时试验，不得拖延，不得超龄期。
见证取样送检委托单 工程名称：年月日 注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
水泥检验报告单实用模板.docx
工程名称工程部位水泥品种委托单位见证单位生产单位委托项目样品数量检验依据 序 号 1细度 凝结2 时间3安定性 抗折 强度4 抗压 强度 报告编号FS 试验编号/ 水泥 设计强度 等级 送样人 见证人 出厂检验 / 编号 必检项目委托日期年月日样品外观 无影响测试缺陷代表数量200T 12kg 状态 GB/T1346－ 2001， GB175－2007检验日期年月日 检验项目计量单位质量指标检验结果单项判定80μm方孔筛筛 余%≤//比表面积2>// M/kg 初凝时间min≥ 45达标终凝时间H:min≤10:00达标试饼法-无裂纹无弯曲合格 mm≤ 水泥胶砂强度单块值平均值单项判定3d MPa≥ 28d MPa≥ 3d MPa≥ 28d MPa≥ /// 5标准稠度用水量% 检该样品经委托检验所检项目符合 GB/T1346－ 2001,GB 175－2007 标准的技术要求。验 结(检验专用章) 论签发日期年月日 备 注 委托检验 批准：审核：主检：
工程名称报告编号工程部位试验编号 水泥品种 水泥设计强度 等级 委托单位送样人见证单位见证人 生产单位 水泥厂出厂检验 编号 委托项目必检项目委托日期 样品数量12kg样品外观无影响测试缺陷代表数量 状态 检验依据GB/T1346－ 2001， GB175－2007检验日期 序检验项目计量质量指标检验结果 号单位 1细度80μ m方孔筛筛余%≤/ 比表面积2>/ M/kg 2凝结初凝时间min≥45158时间终凝时间H:min≤10:005:03 3安定试饼法-无裂纹无弯曲性mm≤ 水泥胶砂强度单块值平均值 抗折3d MPa≥ 强度28d MPa≥ 4 3d MPa≥ 抗压 强度 28d MPa≥ 5标准稠度用水量% PS / / 年月日200T 年月日 单项判定 / / 达标 达标 合格单项判定 检该样品经委托检验所检项目符合GB/T1346－2001,GB 175－2007 标准的技术要求。验 结 论(检验专用章) 签发日期年月日 备委托检验 注 批准：审核：主检：
见证取样送样委托单(全套)
砂浆试件见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话 检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。 4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。 第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红) 混凝土试件见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话 检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位
检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。 4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。 第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红) 水泥见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话 检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使用部位