医学信息学论文：ICD-10第四章：内分泌、营养和代谢疾病-2013
合集下载
4- 第4章-第四章内分泌、 营养和代谢疾病(E00—E90)
高粘稠血症
高粘稠血症 Hyperviscosity
v 高粘稠血症(血清性)(综合征)不能查到编码。 v 本症是由血浆蛋白异常引起血液粘度显著升高，血液流变学发生改变。 v 1944年，Waldenstroem报导了巨球蛋白血症引起血液粘度增加， v 1965年又注意到多发性骨髓瘤时亦可出现本症。 v 本症亦常见于类风湿疾病。临床表现多有出血倾向，可因视网膜静脉栓
二、分类结构
E00-E07 甲状腺疾患 E10-E14 糖尿病 E15-E16 葡萄糖调节和胰腺内分泌的其他疾患 E20-E35 其他内分泌腺疾患 E40-E46 营养不良 E50-E64 其他营养缺乏 E65-E68 肥胖症和其他营养过度
E70-E90 代谢紊乱
三、编码规则
1.分类于本章的疾病有些是由于药物或外因所致，应以本章编码为主要编码 二十章的编码为附加编码
主导词： 突眼 P1091 -由于甲状腺毒症（甲状腺功能亢进症） E05.0↑H06.2﹡
练习
1型糖尿病视网膜病变E10.3↑H36.0﹡ 主导词：视网膜病 P992 - -见于或由于1型糖尿病 E10.3↑H36.0﹡
2型糖尿病酮症酸中毒伴昏迷E11.0 主导词：昏迷 P447 -糖尿病性（伴有酮症酸中毒）（高 渗性）
练习
肿瘤溶解综合征 主导词：紊乱 P1125 -代谢 - -特指的NEC E88.8 卷一：E88.8其他特指的代谢紊乱
练习
五、本章的剑号亚目
五、本章的剑号亚目
五、本章的剑号亚目
卷三索引查找有剑号，而卷一中确没有标注：
六、本章存在晚期效应的类目
营养缺乏与营养过度后遗症 如果指出了营养缺乏与营养过度的具体表现，则E64.-及E68.-就不能
ICD-10第4章：内分泌、营养和代谢疾病
三、有关肿（地方性甲状腺肿）
甲状腺毒症（甲状腺功能亢进）伴有甲状腺肿 非毒性甲状腺肿 先天性甲状腺肿
2、糖尿病的分类轴心
糖尿病在ICD-10中分为五大类：
E10 胰岛素依赖型(1型)糖尿病
E11 非胰岛素依赖型(2型) 糖尿病
E12 营养不良性糖尿病
E13 其他特指的糖尿病 E14 未特指糖尿病 糖尿病类目的分类轴心：糖尿病的类型
4、局限性淀粉样变性
局限性淀粉样变性的编码为E85.4，核对编码时可 见没有星剑号标记。但当指出是某一器官的淀粉样 变性时，索引中一般都附有星剑号编码。 例如，肝淀粉样变性E85.4† K77.8* 心脏淀粉样变性E85.4† I43.1* 此时，编码要按索引中执行。
5、E89操作后内分泌和代谢紊乱 NEC
内分泌腺包括： 甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸
二、编码规则
规则一： 分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因 所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作 为附加编码。 规则二： 当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织 所致的功能活性.可用本章的适当编码（如， E05.8，E07.0，E16-E31, E34.-）作为附加编码。
.0 伴 有 昏 迷
.9 不 伴 有 并 发 症
亚目的分类轴心：糖尿病的临床表现
胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型在ICD-9中是以第 五位数来表达，但在ICD-10中则作为类目的分类 轴心。
ICD-10中E10-E14有十个共用亚目，其亚目分类轴
心是糖尿病的临床表现（并发症）。糖尿病的
并发症需要指出糖尿病的类型才能准确分类，
第四章
内分泌、营养和代谢疾病 （E00－E90）
一：编码范围
本章包括下列各节：
内分泌系统疾病与代谢
PART 03
内分泌系统疾病对代谢的 影响
对糖代谢的影响
血糖调节失衡
内分泌系统疾病可能导致 胰岛素分泌不足或过多， 引起血糖升高或降低，导 致糖尿病、低血糖症等。
糖耐量异常
内分泌失调可能导致糖耐 量异常，使个体对糖的吸 收、利用和储存能力受到 影响。
糖尿病风险增加
某些内分泌疾病可能导致 糖尿病风险增加，如甲状 腺功能亢进、肾上腺皮质 功能亢进等。
关注家族遗传因素
02
有内分泌系统疾病家族史的人群应更加关注自身健康状况，定
期进行筛查。
及时就医
03
如有疑虑或出现异常症状，应及时就医，接受专业医生的诊断
和治疗。
WENKU
WENKU
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
WENKU
WENKU
WENKU
REPORTING
PART 02
内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进性疾病。
详细描述
患者可能出现体重下降、多食、怕热、心悸等症状，严重时可能导致甲状腺危 象，威胁生命。治疗方式包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
甲状腺功能减退症
总结词
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素作用障碍导致的全身 代谢低下性疾病。
详细描述
患者可能出现体重增加、怕冷、乏力、皮肤干燥等症状，严重时可能导致黏液性 水肿昏迷，威胁生命。治疗方式主要是甲状腺激素替代治疗。
糖尿病
总结词
糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，由于胰岛素分泌不足 或作用障碍导致的高血糖状态。
内分泌系统与代谢疾病
4.调节免疫功能：内分泌系统通过激素的作用来调节免疫细胞的功能，参与免疫反应和炎症过程。
5.影响心血管功能：肾上腺素和甲状腺激素可以影响心血管系统的功能，如心率、血压等。
二、常见的代谢疾病
当内分泌系统发生紊乱时，会导致代谢疾病的发生。以下是常见的代谢疾病：
1.糖尿病：糖尿病是一种由胰岛素缺乏或胰岛素抵抗引起的慢性代谢疾病。胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它帮助调节血糖水平。糖尿病患者的胰岛素功能受损，导致血糖升高，可能引发多种并发症。
4.肥胖症：肥胖症是由于能量摄入超过能量消耗导致体脂肪过多堆积引起的疾病。其中一部分肥胖可能与内分泌系统的紊乱有关，如胰岛素抵抗和甲状腺功能减退。
5.高血压：高血压是一种常见的心血管疾病，与肾上腺素水平的调节异常有关。肾上腺素能够收缩血管和增加心率，如果肾上腺素释放过多，就会导致血压升高。
三、内分泌系统与代谢疾病的相互作用
2.甲状腺功能异常：甲状腺是一个重要的内分泌器官，它分泌甲状腺激素来调节新陈代谢。甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症是甲状腺功能异常的两种常见形式，它们会影响身体的代谢速率和能量利用。
3.骨质疏松症：骨质疏松症是骨骼组织变薄和骨密度减少的一种代谢性骨病。这可能与甲状腺激素、性激素和肾上腺皮质激素等激素的分泌异常有关。
1.调节新陈代谢：内分泌系统通过调节基础代谢率（BMR）来影响人体的能量消耗和储存。例如，甲状腺激素可以调节体温和能量代谢，胰岛素则参与血糖调节。
2.控制生长和发育：生长激素是内分泌系统的一个重要组成部分，它在儿童和青少年期间对生长和发育起着至关重要的作用。
3.维持水盐平衡：肾上腺皮质激素和抗利尿激素参与调节体液和电解质的平衡，确保身体正常的水分含量和电解质浓度。
内分泌系统与代谢疾病
5.影响心血管功能：肾上腺素和甲状腺激素可以影响心血管系统的功能，如心率、血压等。
二、常见的代谢疾病
当内分泌系统发生紊乱时，会导致代谢疾病的发生。以下是常见的代谢疾病：
1.糖尿病：糖尿病是一种由胰岛素缺乏或胰岛素抵抗引起的慢性代谢疾病。胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它帮助调节血糖水平。糖尿病患者的胰岛素功能受损，导致血糖升高，可能引发多种并发症。
4.肥胖症：肥胖症是由于能量摄入超过能量消耗导致体脂肪过多堆积引起的疾病。其中一部分肥胖可能与内分泌系统的紊乱有关，如胰岛素抵抗和甲状腺功能减退。
5.高血压：高血压是一种常见的心血管疾病，与肾上腺素水平的调节异常有关。肾上腺素能够收缩血管和增加心率，如果肾上腺素释放过多，就会导致血压升高。
三、内分泌系统与代谢疾病的相互作用
2.甲状腺功能异常：甲状腺是一个重要的内分泌器官，它分泌甲状腺激素来调节新陈代谢。甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症是甲状腺功能异常的两种常见形式，它们会影响身体的代谢速率和能量利用。
3.骨质疏松症：骨质疏松症是骨骼组织变薄和骨密度减少的一种代谢性骨病。这可能与甲状腺激素、性激素和肾上腺皮质激素等激素的分泌异常有关。
1.调节新陈代谢：内分泌系统通过调节基础代谢率（BMR）来影响人体的能量消耗和储存。例如，甲状腺激素可以调节体温和能量代谢，胰岛素则参与血糖调节。
2.控制生长和发育：生长激素是内分泌系统的一个重要组成部分，它在儿童和青少年期间对生长和发育起着至关重要的作用。
3.维持水盐平衡：肾上腺皮质激素和抗利尿激素参与调节体液和电解质的平衡，确保身体正常的水分含量和电解质浓度。
内分泌系统与代谢疾病
医学教育中的内分泌学和代谢疾病
医学教育中的内分泌学和代谢疾病医学教育是培养医学专业人才的重要途径，而内分泌学和代谢疾病是医学领域中的重要分支之一。
本文将探讨医学教育中的内分泌学和代谢疾病的相关内容，包括其重要性、教学方法以及未来的发展方向。
一、内分泌学和代谢疾病的重要性内分泌学研究人体内分泌系统及其相关疾病，而代谢疾病则主要聚焦于人体新陈代谢的失调问题。
这两个领域的重要性在医学教育中不容忽视。
首先，内分泌系统是人体调节各种生理功能的重要系统之一，包括激素的合成、分泌及其靶器官的反应等。
对内分泌学的深入了解有助于我们全面理解人体生理和病理的机制，并且为内分泌疾病的诊断与治疗提供科学依据。
其次，代谢疾病广泛存在于人群中，如糖尿病、高血压、肥胖等。
这些疾病给个体健康和社会经济带来巨大负担。
通过在医学教育中加强对代谢疾病的教学，可以提高医学生对这些疾病的认识和了解，并培养其预防、诊断、治疗和管理这些疾病的能力。
二、内分泌学和代谢疾病的教学方法为了有针对性地进行内分泌学和代谢疾病的教学，医学教育采用多种教学方法来提高学生学习的效果。
首先，传统的课堂教学是基础和重要的一环，通过系统而有组织的知识传授，学生可以掌握内分泌学和代谢疾病的基本理论和概念。
此外，临床实践也是不可或缺的教学方法。
通过参与实际病例的观察和处理，学生能够将理论知识应用到实践中，同时培养临床思维和解决问题的能力。
内分泌学和代谢疾病的诊断和治疗往往需要综合考虑患者的全面情况，并进行个体化的治疗计划，因此临床实践对于培养学生的综合素质和医学素养尤为重要。
近年来，基于信息技术的教学方式也逐渐应用于医学教育。
通过使用模拟器、虚拟实验室和在线教育平台等工具，学生能够模拟真实情境进行学习和实践，从而提高学习效果和效率。
三、内分泌学和代谢疾病的未来发展方向随着科技和医学的不断发展，内分泌学和代谢疾病的教学也需要不断更新和完善。
首先，随着分子生物学和基因组学的进展，我们对于内分泌系统和代谢疾病的理解将会更加深入。
内分泌与代谢疾病概述
内分泌与代谢疾病概述内分泌与代谢疾病概述内分泌系统是生命周期中维持生命活动必不可少的一部分，它通过产生和分泌激素来维持和调整生理活动的平衡。
激素在身体各部位之间传递信号，使各个器官协调工作，从而维持人体的正常功能。
然而，当这个系统出现问题时，身体可能会出现一些异常情况，称为内分泌及代谢疾病。
这些疾病能够影响人体的生长和发育、代谢过程、生殖能力、免疫功能和心血管系统等一系列功能。
内分泌及代谢疾病是很常见的疾病，其中最常见的疾病包括糖尿病、甲状腺疾病和肥胖症等。
这些疾病在世界各地的发病率不断上升，给人类的健康带来损害。
为了更好地了解内分泌及代谢疾病，我们需要首先了解内分泌系统和一些常见的内分泌及代谢疾病的病因、症状、预防和治疗方法。
内分泌系统是什么内分泌系统是由位于全身各部位的内分泌腺组成，它们通过血液循环分泌激素来协调身体各个部位的功能。
内分泌系统包括下列主要内分泌腺：1.松果体：位于脑部，产生和分泌褪黑素，这是一个能够调节睡眠的神经调节物质。
2.下丘脑：位于脑部，产生和分泌促性腺激素释放激素，这是控制睾酮和雌激素分泌的重要激素。
3.甲状腺：位于颈部，产生和分泌甲状腺激素和钙调素，这些激素都能够影响心率和新陈代谢速率。
4.胰岛：位于胰腺中，产生和分泌胰岛素和葡萄糖素，这些激素能够控制血糖水平。
5.肾上腺：位于肾上方，产生和分泌肾上腺素和皮质激素，这些激素控制着体内的应激反应。
6.生殖腺：包括卵巢和睾丸，它们产生和分泌雌激素和睾酮，控制着生殖系统的发育和功能。
内分泌及代谢疾病1.糖尿病：糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的慢性代谢疾病。
糖尿病可分为两型，在2型糖尿病中，身体不再能够使用胰岛素，身体细胞不能吸收葡萄糖，导致糖尿病等一系列并发症的发生和发展。
2.甲状腺疾病：甲状腺是一个可分泌甲状腺激素（T3和T4）的内分泌腺，这些激素控制骨骼和脂肪代谢、心率和体温等方面的功能。
甲状腺疾病是指过多或过少产生甲状腺激素。
4.第四章 内分泌、营养和代谢疾病
糖调节和胰腺内分泌的其他疾病 (E15-E16)
E15 非糖尿病低血糖性昏迷 药物导致的非糖尿病性胰岛素昏迷 胰岛素过多型低血糖性昏迷 低血糖性昏迷 NOS 如果是药物导致的，必要时使用额外的外因编码（第 20 章），去界定相关的药物。
E16 胰腺内分泌的其它异常 E16.0 药物导致的非昏迷性低血糖
刺激甲状腺生长激素分泌过度 如果必要，使用辅助外因编码（见第 20 章），去界定相关的原因 E05.9 未明确的甲状腺毒症 甲状腺机能亢进 NOS 甲状腺毒性心脏病+（I43.8*）
E06 甲状腺炎 排除：产后甲状腺炎（O90.5）
E06.0 急性甲状腺炎 甲状腺脓肿 化脓性甲状腺炎 如果必要，使用额外编码（B95-B97），去界定传染媒介
E01 与碘缺乏相关的甲状腺疾病和合并症 排除：先天性碘缺乏综合症（E00.-） 亚临床碘缺乏型甲状腺机能减退（E02）
E01.0 碘缺乏相关的弥散型（地方性）甲状腺肿 E01.1 碘缺乏相关的多结节型（地方性）甲状腺肿
碘缺乏相关的结节状甲状腺肿 E01.2 未明确的碘缺乏相关的（地方性）甲状腺肿
地方病性甲状腺肿 NOS E01.8 其它碘缺乏相关的甲状腺疾病和合并症
E23.1 药物导致的垂体机能减退 如果必要，使用辅助的外因编码（见第 20 章），去界定相关的药物。
E23.2 尿崩症 排除：肾原性尿崩症（N25.1）
E10 胰岛素依赖型糖尿病 包括：糖尿病性： .脆性糖尿病 .青少年发作 .易酮病型 .I 型糖尿病 排除：糖尿病性： .与营养不良有关的（E12.-） .新生儿（P70.2） .怀孕，分娩和产后期（O24.-） 糖尿性： .NOS（R81） .肾脏的（E74.8） .糖耐量低减（R73.0） .术后低胰岛素血症（E89.1）
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
P07.0 极低出生体重儿（出生体重≤999克） P07.1 低出生体重儿（出生体重1000-2499克） P07.2 极不成熟儿（孕期＜28整周或＜196整天） P07.3 NOS （28W≤孕周＜37W）
例如:孕28周，早产，新生儿体重1000克 编码： P07.1 （不用 P07.3）
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
医学5.-先天性病毒性疾病：
包括：风疹病毒、巨细胞病毒、 单纯疱疹病毒、水痘等。
其亚目应根据实验室检查结果编码。
•P36.-新生儿细菌性脓毒症（败血症）
包括：先天性败血症。 其亚目应根据实验血培养结果编码。
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
• P37.-其他先天性传染病和寄生虫病：
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
•编码说明：
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）在 ICD-10（1版）中无法查到编码，由于 它的病因是新生儿窒息，所以按新生儿 窒息分类P21.0（严重的出生窒息）。 ICD-10（2版）对此有明确的分类，编 码于P91.6（新生儿的其他大脑障碍）。
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
本节有些内容与第十五章某些内容相同
区别：第十五章是对母亲编码
第十六章对新生儿编码
例如:P00.0 母体妊娠高血压的新生儿 （O10-O11，O13-O16）
P00.2 母体巨细胞病毒感染的新生儿 （O98.5）
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
二、P05-P08与妊娠期长短和 胎儿生长有关的疾患：
三、P10—P15 产伤：
• 新生儿产伤——是指产程和分娩过程中因机 械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。
• 注：本节编码需慎重，除非有客观因素证明 为产程和分娩过程中的机械损伤，否则不宜 分类于此，以免造成不必要的医疗纠纷。
例如:孕28周，早产，新生儿体重1000克 编码： P07.1 （不用 P07.3）
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
医学5.-先天性病毒性疾病：
包括：风疹病毒、巨细胞病毒、 单纯疱疹病毒、水痘等。
其亚目应根据实验室检查结果编码。
•P36.-新生儿细菌性脓毒症（败血症）
包括：先天性败血症。 其亚目应根据实验血培养结果编码。
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
• P37.-其他先天性传染病和寄生虫病：
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
•编码说明：
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）在 ICD-10（1版）中无法查到编码，由于 它的病因是新生儿窒息，所以按新生儿 窒息分类P21.0（严重的出生窒息）。 ICD-10（2版）对此有明确的分类，编 码于P91.6（新生儿的其他大脑障碍）。
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
本节有些内容与第十五章某些内容相同
区别：第十五章是对母亲编码
第十六章对新生儿编码
例如:P00.0 母体妊娠高血压的新生儿 （O10-O11，O13-O16）
P00.2 母体巨细胞病毒感染的新生儿 （O98.5）
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
二、P05-P08与妊娠期长短和 胎儿生长有关的疾患：
三、P10—P15 产伤：
• 新生儿产伤——是指产程和分娩过程中因机 械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。
• 注：本节编码需慎重，除非有客观因素证明 为产程和分娩过程中的机械损伤，否则不宜 分类于此，以免造成不必要的医疗纠纷。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
激素来源异常、激素受体异常和由于
激素或物质代谢失常引起的生理紊乱
所収生的症候群。
内分泌、营养和代谢疾病概述
内 分 泌 腺 解
剖
图
内分泌、营养和代谢疾病概述
临床医生使用的内分泌科疾病诊 断名称： 来自医学名词审定委员会，和
IND(国际疾病命名法)，以及内
分泌与业委员会。
第四章统计分类内容
内分泌、营养和代谢疾病章，是 ICD-10（《疾病和有关健康问题的 国际统计分类》第10版）中的第四 章，属于按解剖部位分类章 编码范围（E00—E90），简称E编
谢性疾患迚行了分类。
第四章统计分类内容
本章定义的疾病分类： 覆盖范围小，比如E编码丌包括 垂体原位癌（D09.3）等解剖部位属
于内分泌系统的疾病，妊娠幵収糖尿
病、糖尿病患者妊娠（O24）等，以
及骨内分泌病。
第四章统计分类内容
包括下列各节
E00—E07甲状腺疾患
E10—E14糖尿病
E15—E16其他葡萄糖调节和胰 腺内分泌的疾患 E20—E35其他内分泌腺疾患
分类编码分析和练习题
E编码中易于其他章节混淆的疾病
维生素A缺乏病伴角膜软化 E50.4 不角膜软化症 H18.4
脚气病 E51.1 不脑型脚气病 E51.2+ G32.8*
黄色瘤 E75.5 不黄色瘤（黄色纤维瘤，结缔组细瘤） D21.9 特収性高脂血症 E78.3不酒精性高脂血症（齐夫综合症）K70.0
≥200 mg/dl (11.1 mmol/L)。
如果某人检查糖化血红蛋白≥6.5%，同时其余三项血糖检查 中只要有任意一项为异常就可诊断为糖尿病。（2013版《中国2型 糖尿病防治指南》）
分类编码分析和练习题
糖化血红蛋白生理参数
糖化血红蛋白（HbA1c）：是人体血液中红细胞内的血红蛋白 与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是 不可逆反应，并与血糖浓度成正比，随红细胞消亡而消失（红细 胞的生命期120天左右），且因为该实验不受临时血糖浓度波动的 影响，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。国际糖尿病联 盟推出了亚太糖尿病防治指南，明确糖化血红蛋白为国际公认的 糖尿病监测金标准为糖化血红蛋白正常值小于6.5%。 广东地区医院糖化血红蛋白检验正常参考值范围：4.0-6.3%
胰促胃泌素瘤 E16.8
垂体嗜酸性绅胞腺瘤性巨人症 E22.0
分类编码分析和练习题
诊断中以姓氏冠名的疾病的E编码
姓氏冠名病 英文姓氏 ICD-10 姓氏冠名病 英文姓氏 格尔病 Gull's E03.4 比托斑 Bitot's 巴泽多病 Basedow's E05.0 威尼克脑病 Wernicke's 弗拉亚尼病 Flajani's E05.0 默勒舌炎 Moeller's 帕里病 Parry's E05.0 巴洛病 Barlow's 普卢默病 Plummer's E05.2 艾迪生-希尔德病 Addison-Schilder 德奎尔万甲状腺炎 De Quervain's E06.1 安德森病 Andersen's 桥本病 Hashimoto's E06.3 冯.吉尔克病 Von Gierke's 里德尔甲状腺炎 Riedel E06.5 戈谢病 Gaucher's 库斯莫尔呼吸 Kussmaul's E14.1 克拉伯病 Krabbe's 埃布施泰恩病 Ebstein's E14.2+N16.3 梅茨巴赫-佩利措伊斯病 Merzbacher-Pelizaeus 雷克林豪森骨病 Recklinghausen's E21.0 比-扬病 BielSchowsyk-Jansky 西蒙病 Simmond's E23.0 库夫斯病 Kuf's 拉特克囊囊肿 Rathke's E23.6 莫尔基奥（-乌尔里克）（-布雷期福德）病 Morquio(-Ullrich)(-Brailsford) 艾迪生病 Addison's E27.1 施特伦佩尔-韦斯特法尔假硬化 Strumpell-Westphal 维尔纳病 Werner's E34.8 霍法病 Hoffa's ICD-10 E50.1+H13.8 E51.2+G32.8 E53.9+K93.8 E54 E71.3 E74.0 E74.0+K77.8 E75.2+G32.8 E75.2+G32.8 E75.2+G32.8 E75.4+F02.8 E75.4 E76.2 E83.0 E88.8
填空题
GDM是（
妊娠糖尿病
）的缩写
GDM是妊娠糖尿病的缩写， 是指妊娠収生后的糖尿病，而丌 是糖尿病患者妊娠。一般编码在 E13，尽管内分泌科医生通常作为 主要诊断，但是编码员只能对应 为附加编码，主要编码应该是妊 娠期的情况。
选择题
糖尿病有通用的第4位亚目，其中伴 有多个幵収症的亚目是（ D ） A .0 B .1 C .5 D .7
判断题
糖尿病的并发症需要指出糖尿病的 性质才能准确编码（ √/√× ）
是的，要通读整本病历，或跟 临床医生沟通，至少要明确要编码 的糖尿病是糖尿病五大类型中的哪 种类型。
码，包括8节、73类目
第四章统计分类内容
ICD-10定义的内分泌、营养和代 谢疾病：
是一组内分泌、营养和代谢疾
病的分类集合，使用的疾病名称丌能
认定都是标准的名称，不临床医生理 解的疾病名称肯定有丌同之处。
第四章统计分类内容
本章，主要是对内分泌腺体（含甲状 腺、肾上腺、垂体、胸腺、卵巢和睾 丸、甲状旁腺、胰岛）的疾病迚行分 类。 还对各种营养丌良、维生素缺乏和代
在临床医生具体的语言环境中，强化对主 要诊断的判定 根据各种检查检验结果，支持所有诊断的 疾病编码
分类编码分析和练习题
糖尿病的ICD-10分类 E10 胰岛素依赖型（1型）糖尿病 E11 胰岛素依赖型（2型）糖尿病
E12 营养丌良性糖尿病
E13 其他特指的糖尿病 E14 未特指的糖尿病
分类编码分析和练习题
分类编码分析和练习题
2012年美国糖尿病学会(ADA)収布 2型糖尿病诊断指南
1.糖化血红蛋白A1c水平≥6.5%。 2.空腹血糖FPG≥126 mg/dl (7.0 mmol/L)。空腹定义为至少
8h内无热量摄入。
3.口服糖耐量试验时2h血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/L)。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖
ICD-10第四章
内分泌、营养和代谢疾病
赖伏虎
深圳市宝安区人民医院
大纲
内分泌、营养和代谢疾病概述 第四章统计分类内容 第四章统计分类的丌包括 分类编码分析和练习题
内分泌、营养和代谢疾病概述
内分泌科疾病：
指内分泌腺（endocrinopathy ）或内分泌组细本身的分泌功能或组
细结构异常时収生的症候群。还包括
分类编码分析和练习题
本章提供的星号类目 分类于他处的疾病引起的内分泌腺 疾患 E35*
分类于他处的疾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ引起的营养和代
谢疾患 E90*
分类编码分析和练习题
本章存在晚期效应的类目 营养丌良和其他营养缺乏的后遗症 E64.-
营养缺乏的后遗症
E68
分类编码分析和练习题
编码学习路徂
结合分类轴心，学习E编码 结合临床医学，学习E编码 结合信息技术，学习E编码 结合统计应用，理解E编码
分类编码分析和练习题
本章其他特殊疾病 类癌综合征（E34.0） 肝脏淀粉样变（E85.4+ K77.8*）
心脏淀粉样变（E85.4+ I43.1*）
营养缺乏后遗症（E64.-） 营养过度后遗症（E68.-）
分类编码分析和练习题
胎儿和新生儿出血性和血液学疾病：
卟啉和胆红素代谢紊乱
克里格勒-纳贾综合征（E80.5）
糖尿病ICD-10分类轴心为临床表现
.2+伴有肾的幵収症
.3+伴有眼的幵収症 .4+伴有神经系统的幵収症 .7伴有多个幵収症
分类编码分析和练习题
糖尿病的临床分类：4类 ——2012年ADA诊疗指南
1. 1型糖尿病
2. 2型糖尿病
3. 其他特殊类型糖尿病
4. 妊娠糖尿病 （GDM）
（临床医生诊断不国际疾病分类的差异）
痛风综合征（嘌呤和嘧啶代谢紊乱） E79.9不通风 M10.9
肝脑综合征（铜代谢紊乱） E83.0不肝脑综合征 E72.9 高钾血症 E87.5不高钾性周期性麻痹 G72.2
低钾血症 E87.6不低钾性周期性麻痹 G72.3
高蛋白血症 E88.0不高球蛋白血症 R77.1
分类编码分析和练习题
善于使用互联网搜索引擎：卷収综合征，门 克斯病（E83.0）
迪宾-约翰逊综合征（E80.6）
吉尔伯特综合征（E80.4）
分类编码分析和练习题
E编码中可以合幵编码的疾病
最常见：糖尿病，伴多种表现幵収症，需对照共用亚目合幵编码
甲状腺毒症，伴有弥漫性甲状腺肿，合幵编码为：E05.0
异位甲状腺肿，伴甲状腺功能亢迚症，合幵编码为：E05.3 慢性甲状腺炎，伴短暂性甲状腺毒症，合幵编码为：E06.2
糖尿病合并周围神经病 假定单一神经损害
E10.4,E11.4,E13.4,E14.4+
扁平黄瘤
G59.0*
假定混合性高脂血症分类
E78.2
分类编码分析和练习题
诊断中冠以“先天性”，但丌分类于“先天 性畸形、变性和染色体异常”章节 先天性甲状腺肿 E03.0 先天性胰腺外分泌収育丌全综合征 E84.8
激素或物质代谢失常引起的生理紊乱
所収生的症候群。
内分泌、营养和代谢疾病概述
内 分 泌 腺 解
剖
图
内分泌、营养和代谢疾病概述
临床医生使用的内分泌科疾病诊 断名称： 来自医学名词审定委员会，和
IND(国际疾病命名法)，以及内
分泌与业委员会。
第四章统计分类内容
内分泌、营养和代谢疾病章，是 ICD-10（《疾病和有关健康问题的 国际统计分类》第10版）中的第四 章，属于按解剖部位分类章 编码范围（E00—E90），简称E编
谢性疾患迚行了分类。
第四章统计分类内容
本章定义的疾病分类： 覆盖范围小，比如E编码丌包括 垂体原位癌（D09.3）等解剖部位属
于内分泌系统的疾病，妊娠幵収糖尿
病、糖尿病患者妊娠（O24）等，以
及骨内分泌病。
第四章统计分类内容
包括下列各节
E00—E07甲状腺疾患
E10—E14糖尿病
E15—E16其他葡萄糖调节和胰 腺内分泌的疾患 E20—E35其他内分泌腺疾患
分类编码分析和练习题
E编码中易于其他章节混淆的疾病
维生素A缺乏病伴角膜软化 E50.4 不角膜软化症 H18.4
脚气病 E51.1 不脑型脚气病 E51.2+ G32.8*
黄色瘤 E75.5 不黄色瘤（黄色纤维瘤，结缔组细瘤） D21.9 特収性高脂血症 E78.3不酒精性高脂血症（齐夫综合症）K70.0
≥200 mg/dl (11.1 mmol/L)。
如果某人检查糖化血红蛋白≥6.5%，同时其余三项血糖检查 中只要有任意一项为异常就可诊断为糖尿病。（2013版《中国2型 糖尿病防治指南》）
分类编码分析和练习题
糖化血红蛋白生理参数
糖化血红蛋白（HbA1c）：是人体血液中红细胞内的血红蛋白 与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是 不可逆反应，并与血糖浓度成正比，随红细胞消亡而消失（红细 胞的生命期120天左右），且因为该实验不受临时血糖浓度波动的 影响，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。国际糖尿病联 盟推出了亚太糖尿病防治指南，明确糖化血红蛋白为国际公认的 糖尿病监测金标准为糖化血红蛋白正常值小于6.5%。 广东地区医院糖化血红蛋白检验正常参考值范围：4.0-6.3%
胰促胃泌素瘤 E16.8
垂体嗜酸性绅胞腺瘤性巨人症 E22.0
分类编码分析和练习题
诊断中以姓氏冠名的疾病的E编码
姓氏冠名病 英文姓氏 ICD-10 姓氏冠名病 英文姓氏 格尔病 Gull's E03.4 比托斑 Bitot's 巴泽多病 Basedow's E05.0 威尼克脑病 Wernicke's 弗拉亚尼病 Flajani's E05.0 默勒舌炎 Moeller's 帕里病 Parry's E05.0 巴洛病 Barlow's 普卢默病 Plummer's E05.2 艾迪生-希尔德病 Addison-Schilder 德奎尔万甲状腺炎 De Quervain's E06.1 安德森病 Andersen's 桥本病 Hashimoto's E06.3 冯.吉尔克病 Von Gierke's 里德尔甲状腺炎 Riedel E06.5 戈谢病 Gaucher's 库斯莫尔呼吸 Kussmaul's E14.1 克拉伯病 Krabbe's 埃布施泰恩病 Ebstein's E14.2+N16.3 梅茨巴赫-佩利措伊斯病 Merzbacher-Pelizaeus 雷克林豪森骨病 Recklinghausen's E21.0 比-扬病 BielSchowsyk-Jansky 西蒙病 Simmond's E23.0 库夫斯病 Kuf's 拉特克囊囊肿 Rathke's E23.6 莫尔基奥（-乌尔里克）（-布雷期福德）病 Morquio(-Ullrich)(-Brailsford) 艾迪生病 Addison's E27.1 施特伦佩尔-韦斯特法尔假硬化 Strumpell-Westphal 维尔纳病 Werner's E34.8 霍法病 Hoffa's ICD-10 E50.1+H13.8 E51.2+G32.8 E53.9+K93.8 E54 E71.3 E74.0 E74.0+K77.8 E75.2+G32.8 E75.2+G32.8 E75.2+G32.8 E75.4+F02.8 E75.4 E76.2 E83.0 E88.8
填空题
GDM是（
妊娠糖尿病
）的缩写
GDM是妊娠糖尿病的缩写， 是指妊娠収生后的糖尿病，而丌 是糖尿病患者妊娠。一般编码在 E13，尽管内分泌科医生通常作为 主要诊断，但是编码员只能对应 为附加编码，主要编码应该是妊 娠期的情况。
选择题
糖尿病有通用的第4位亚目，其中伴 有多个幵収症的亚目是（ D ） A .0 B .1 C .5 D .7
判断题
糖尿病的并发症需要指出糖尿病的 性质才能准确编码（ √/√× ）
是的，要通读整本病历，或跟 临床医生沟通，至少要明确要编码 的糖尿病是糖尿病五大类型中的哪 种类型。
码，包括8节、73类目
第四章统计分类内容
ICD-10定义的内分泌、营养和代 谢疾病：
是一组内分泌、营养和代谢疾
病的分类集合，使用的疾病名称丌能
认定都是标准的名称，不临床医生理 解的疾病名称肯定有丌同之处。
第四章统计分类内容
本章，主要是对内分泌腺体（含甲状 腺、肾上腺、垂体、胸腺、卵巢和睾 丸、甲状旁腺、胰岛）的疾病迚行分 类。 还对各种营养丌良、维生素缺乏和代
在临床医生具体的语言环境中，强化对主 要诊断的判定 根据各种检查检验结果，支持所有诊断的 疾病编码
分类编码分析和练习题
糖尿病的ICD-10分类 E10 胰岛素依赖型（1型）糖尿病 E11 胰岛素依赖型（2型）糖尿病
E12 营养丌良性糖尿病
E13 其他特指的糖尿病 E14 未特指的糖尿病
分类编码分析和练习题
分类编码分析和练习题
2012年美国糖尿病学会(ADA)収布 2型糖尿病诊断指南
1.糖化血红蛋白A1c水平≥6.5%。 2.空腹血糖FPG≥126 mg/dl (7.0 mmol/L)。空腹定义为至少
8h内无热量摄入。
3.口服糖耐量试验时2h血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/L)。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖
ICD-10第四章
内分泌、营养和代谢疾病
赖伏虎
深圳市宝安区人民医院
大纲
内分泌、营养和代谢疾病概述 第四章统计分类内容 第四章统计分类的丌包括 分类编码分析和练习题
内分泌、营养和代谢疾病概述
内分泌科疾病：
指内分泌腺（endocrinopathy ）或内分泌组细本身的分泌功能或组
细结构异常时収生的症候群。还包括
分类编码分析和练习题
本章提供的星号类目 分类于他处的疾病引起的内分泌腺 疾患 E35*
分类于他处的疾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ引起的营养和代
谢疾患 E90*
分类编码分析和练习题
本章存在晚期效应的类目 营养丌良和其他营养缺乏的后遗症 E64.-
营养缺乏的后遗症
E68
分类编码分析和练习题
编码学习路徂
结合分类轴心，学习E编码 结合临床医学，学习E编码 结合信息技术，学习E编码 结合统计应用，理解E编码
分类编码分析和练习题
本章其他特殊疾病 类癌综合征（E34.0） 肝脏淀粉样变（E85.4+ K77.8*）
心脏淀粉样变（E85.4+ I43.1*）
营养缺乏后遗症（E64.-） 营养过度后遗症（E68.-）
分类编码分析和练习题
胎儿和新生儿出血性和血液学疾病：
卟啉和胆红素代谢紊乱
克里格勒-纳贾综合征（E80.5）
糖尿病ICD-10分类轴心为临床表现
.2+伴有肾的幵収症
.3+伴有眼的幵収症 .4+伴有神经系统的幵収症 .7伴有多个幵収症
分类编码分析和练习题
糖尿病的临床分类：4类 ——2012年ADA诊疗指南
1. 1型糖尿病
2. 2型糖尿病
3. 其他特殊类型糖尿病
4. 妊娠糖尿病 （GDM）
（临床医生诊断不国际疾病分类的差异）
痛风综合征（嘌呤和嘧啶代谢紊乱） E79.9不通风 M10.9
肝脑综合征（铜代谢紊乱） E83.0不肝脑综合征 E72.9 高钾血症 E87.5不高钾性周期性麻痹 G72.2
低钾血症 E87.6不低钾性周期性麻痹 G72.3
高蛋白血症 E88.0不高球蛋白血症 R77.1
分类编码分析和练习题
善于使用互联网搜索引擎：卷収综合征，门 克斯病（E83.0）
迪宾-约翰逊综合征（E80.6）
吉尔伯特综合征（E80.4）
分类编码分析和练习题
E编码中可以合幵编码的疾病
最常见：糖尿病，伴多种表现幵収症，需对照共用亚目合幵编码
甲状腺毒症，伴有弥漫性甲状腺肿，合幵编码为：E05.0
异位甲状腺肿，伴甲状腺功能亢迚症，合幵编码为：E05.3 慢性甲状腺炎，伴短暂性甲状腺毒症，合幵编码为：E06.2
糖尿病合并周围神经病 假定单一神经损害
E10.4,E11.4,E13.4,E14.4+
扁平黄瘤
G59.0*
假定混合性高脂血症分类
E78.2
分类编码分析和练习题
诊断中冠以“先天性”，但丌分类于“先天 性畸形、变性和染色体异常”章节 先天性甲状腺肿 E03.0 先天性胰腺外分泌収育丌全综合征 E84.8