取环诊刮评分表
妇科检查考核评分表
15
6
阴道窥器检查
根据患者阴道口大小和阴道壁松弛情况，选用适当大小的阴道窥器。无性生活者非经本人同意，禁用窥器检查。
1）阴道检查：放松并旋转窥器，观察阴道前后壁和侧壁黏膜色泽、皱襞多少以及有无瘢痕、溃疡、赘生物或囊肿等，观察穹窿有无隆起或变浅。注意阴道分泌物的量、颜色、性质及有无臭味。若分泌物异常者应做涂片检查，必要时做培养，好要注意患者是否有双阴道或阴道隔等先天畸形存在。
4、将手指伸入肛门时，可嘱患者像解大便一样用力向下屏气，以使肛门括约肌自动放松，减轻患者疼痛和不适感。
15
合计
100
100
考核人签名：日期：年月日
15
8
操作中注意事项
1、置入阴道窥器时，应先用液状石蜡或肥皂液润滑窥器两叶前端，以减轻插入阴道口时的不适感。但如拟做宫颈刮片或阴道上1/3段细胞学检查，可改用生理盐水润滑。
2、腹肌紧张时，可边检查边与患者交谈，以减轻患者紧张情绪使其张口呼吸而使腹肌放松。
3、双合诊时，两手指放入阴道后，如患者感疼痛不适时，可用一指替代双指检查。
2）检查宫颈：暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色和外口形状，注意有无糜烂、出血、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、肿块或赘生物等，注意宫颈管内有无出血或分泌物，同时应进行宫颈细胞学制片、宫颈管分泌物涂片和培养标本。
妇科检查操作技能评分标准(满分100分)
10
度、压痛，附件（ 3 分）肿物、增厚、压痛
标本标记姓名送检
5
操作熟练度
5
外阴：发育正常（ 3 分），已婚已产式（ 2 分）
5
阴道：通畅（ 1 分），黏膜正常（ 1 分），分泌物量中（ 1 5
分）、白色透明（ 1 分），无气味（ 1 分）
宫颈：大小正常（ 1 分）、质地中等、（ 1 分）表面光滑（ 1 5
2
记录日期：
100
年
月
刷（ 1 分），妇科大棉签（ 1 分），手套（ 1 分）
询问病人排空大小便（ 4 分），经期否（ 4 分）取膀胱截石 11
位（ 3 分）
外阴部检查（发育、阴毛分布、皮肤黏膜病变等）
5
阴道窥器放入，将窥器合拢斜行沿侧后壁插入阴道，暴露宫 5
颈、阴道壁、及穹窿部，并旋转暴露阴道各壁
阴道视诊： 阴道壁颜色、畸形否、溃疡、 肿块、 分泌物 （量、 5
分），无出血（ 1 分）及举痛（ 1 分）等
ห้องสมุดไป่ตู้
宫体：前位（ 1 分）、大小正常（ 1 分）、质地中等 （1 分）、 5
活动可（ 1 分）、无压痛（ 1 分）
附件：未扪及包块（ 2 分），无增厚（ 2 分）及压痛（ 1 分） 5
交代病情，操作前需告知病人此次操作的目的
1
帮病人铺垫垫巾
2
结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样
阴道窥器1分tct询问病人排空大小便4分经期否11操作过程50外阴部检查发育阴毛分布皮肤黏10双合诊
学生姓名：
项目
项目分
准备
20
操作 50
过程
记录（可口 25
述）
人文 5
关怀 总分
0404分段诊刮评分表
3 2 1 3 4 1 3 3 2 1 10 2 3 2 10 3 5 5 2 1 5 2 2 3 10 100
取出纱布，置于操作台治疗碗内 探宫腔位置及深度
另取一块纱布一端置于宫颈后方穹窿处，将小刮匙伸入宫腔，刮取子宫内膜 取出纱布，擦拭阴道内血液，查无异物残留，取出宫颈钳和阴道窥器 将自宫颈管及宫腔刮出的组织分别装瓶，用 10% 甲醛固定，标记后送病理检查 撤去患者臀下垫单，分类整理用物，脱手套 协助患者整理衣物 洗手 术后处理（7） 交代术后注意事项 完成手术记录 操作规范，动作熟练、迅速、轻柔，操作时间小于 6 分钟 整体情况（15） 术者在操作时应避免不必要的反复搔刮 无菌观念 总分 裁判签名
表 3-3-3 分段诊刮术评分标准 项目（分） 具体内容和评分细则 核对患者信息，询问相关病史，确认操作的必要性及无手术禁忌证 核对患者凝血功能、血常规检查、白带常规（必要时） 测量患者生命体征，必要时建立静脉通路 告知患者分段诊刮的目的、必要性及注意事项，取得患者的配合 准备（15） 签署手术同意书 环境评估，注意隐私保护（男性检查者操作时需有女性医务人员在场） 准备术中需要使用的器械，检查是否在有效期内 戴好口罩、帽子 洗手 满分 得分 备注 （分） （分） 2 1 1 1 1 2 2 1 1
打开诊断性刮宫包，检查灭菌指示卡，核对包内器械是否齐备 将络合碘倒入相应容器内 正确戴手套 消毒外阴 2 遍，注意消毒顺序 铺孔巾 使用阴道窥器暴露宫颈阴道，消毒阴道 2 遍 双合诊确定子宫大小及位置 阴道窥器暴露宫颈，钳夹宫颈 再次消毒宫颈与宫颈管 手术过程 （63）
程
准备垫巾，患者排空膀胱后，取膀胱截石位
湘
依次扩张宫颈管至 6 号
雅
临
阴道后穹窿处放置纱布一块，先以小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮一周，刮取宫 颈管组织
刮痧中医适宜技术评分表
要 求扣分得分说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
1服装、鞋帽整洁。
1洗手，戴口罩。
1物品治疗盘，刮具(如牛角刮板等)，治疗碗内盛少量清水。
1核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
1体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。
1定位再次核对；明确刮治部位。
1刮治手法，运用正确。
2刮治方向符合要求。
2刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，刮治时间合理。
观察观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。
1刮毕清洁局部皮肤，保暖。
1定位明确刮治部位。
1刮治手法，运用正确。
2刮治方向符合要求。
2刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，刮治时间合理。
观察观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。
1刮毕清洁局部皮肤，保暖。
1定位选取4-5个穴位，明确刮治部位。
1刮治手法，运用正确。
2刮治方向符合要求。
2刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，刮治时间合理。
观察观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。
1刮毕清洁局部皮肤，保暖。
1整理床单位，合理安排体位。
1清理用物，归还原处，洗手。
1按要求记录及签名。
1回答全面、正确。
1010素质要求整理操作前3133325101010注：若有。
操作流程操作后竖刮立刮角刮手法手法手法刮痧法操作评分标准项 目应得分记录理论提问合 计50医务人员患者遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
宫内节育器(环形)取出考核评分表
7．子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。(4分)
8．拭净黏液后，用棉签蘸消毒液消毒宫颈管。(4分)
9．探针探查宫腔深度，同时轻轻探查IUD在宫腔内的位置。(4分)
10．视宫口情况和IUD的种类，酌情扩张宫口。(4分)
11．用取出器（取环钩或取器钳）钩住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻轻拉出，如遇困难，须扩张宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。(4分)
计划生育技术服务项目
宫内节育器（环形）取出技术考核评分表
操作者姓名：考号：得分：
单位：评委签名：
项目
操作标准
分值(100分)
扣分
得分
操作前准备
1．术前咨询，了解取器原因。(2分)
2．取器前，应对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线检查等），尽可能了解IUD的种类及位置。(2分)
3．做妇科检查及阴道分泌物常规检查。(4分)
项目
操作标准
分值(100分)
扣分ห้องสมุดไป่ตู้
得分
术后
处置
1．填写IUD取出术记录。(5分)
2．告知受术者注意事项。(5分)
（1）术后休息1天；
（2）2周内禁止性交及盆浴；
（3）继续避孕者，应落实避孕措施。
10分
整体
操作熟练程度，操作轻柔。
10分
20分
手术
步骤
1．术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩，常规刷手后戴无菌手套。(4分)
2．受术者取膀胱截石位，常规冲洗消毒外阴阴道(4分)
3．常规铺消毒巾、套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。(4分)
4．阴道双合诊检查。仔细查明子宫大小、位置、倾曲度及附件情况后，换无菌手套。(4分)
取出宫内节育器操作考核评分表
取出IUD术时及术后可能发生的并发症、处理原则和预防措施（10分）
回答错误此项不得分
回答不全面扣5分
Байду номын сангаас合计
100分
考核教师： 考核日期：
缺一项扣1分，扣完为止
手术
操作
（45分）
铺无菌单、套裤腿、无菌观念（3分）
缺一项扣1分
盆腔检查（子宫大小、位置、附件）（3分）
缺一项扣1分，扣完为止
换手套，整理手术器械，摆放顺序（3分）
缺一项扣1分，扣完为止
阴道宫颈消毒、宫颈管消毒（3分）
缺一项扣1分，扣完为止
钳夹宫颈（3分）
钳夹组织过多或过少扣1分
手持宫颈钳及固定内窥器方法（3分）
手法错误扣2分
带尾丝环打分参考
带尾丝环，牵拉尾丝取出环（12分）
手法错误扣4分
未带尾丝环、尾丝脱落或尾丝短的环打分参考（12分）
探宫腔（手法、方向、深度、环的位置）（8分）
使用取环钩或其它器械取出环（4分）
遗漏一项扣2分，手法错误扣4分
描述环的类型和外形（4分）
遗漏一项扣2分
环出示给病人，让病人确认（4分）
遗漏该项扣4分
熟练程度（3分）
共3分
术后注意事项及宣教（4分）
每项2分，共4分
回答
问题
（40分）
IUD取出的时机（10分）
回答错误此项不得分
回答不全面扣5分
IUD取出的适应证和禁忌证（10分）
回答错误此项不得分
回答不全面扣5分
取出IUD术后的注意事项（10分）
回答错误此项不得分
取出宫内节育器操作考核评分表
科室：住院医师：得分：
A4取环评分表 文档
取出环状IUD手术评分表单位名称：受术者姓名：门诊号：手术者：考核项目1、术前询问病史2术前宣教取器时间3适应症4禁忌症总分 6 5 54扣分项目0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 胎产次过去妊娠、分娩史节育史有关的特殊病史、手术史末次月经有无同房史解除顾虑恐惧方面争取合作方面月经干净3-7天子宫出血不止随时可取行诊刮术带器妊娠人流术时绝经半年的带器妊娠置器妇女要求取器副反应及并发症治疗无效节育器到期要求生育围绝经期月经紊乱闭经半年以上全身情况不良或疾病处于急性期急性生殖道炎症并发生殖道炎症应抗感染后取器生殖道感染严重时积极抗感染后取器得分备注考核项目5衣鞋穿着6带帽7戴口罩8手指清洁9、外科手消毒总分 2 2 2 2 5扣分项目1 1 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1 1 洗手衣裤鞋露发戴耳环露鼻子露下颌未修剪涂抹指甲油戴戒指六部洗手法洗手程序速度范围时间揩巾得分备注考核项目10穿手术衣、戴手套11、外阴、阴道擦洗及冲洗12、外阴消毒13、铺巾14、妇科检查总分3 2.5 3 2 4扣分项目0.5 0.5 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1 1 1 0.5 0.5 1 1 取手术衣手法穿手术衣姿势取手套戴手套擦洗阴道擦洗外阴冲洗外阴冲洗阴道揩干阴道消毒范围消毒程序消毒操作取巾铺巾手法肛门暴露情况戴手套或换手套子宫位置子宫大小检查姿势无菌操作得分备注考核项目15、阴道消毒16、钳宫颈17、颈管消毒18、放探针19、扩宫颈总分 2 4 1 2 4扣分项目1 1 1 1 2 0.5 0.5 1 1 1 2 0.5 0.5 阴道积液消毒范围过深、过浅滑脱撕裂粘液未擦净少于2次握探针姿势探入手法用润滑剂若绝经时间长考虑取器困难时应先软化宫颈后手术姿势及轻巧度扩张过大、过小得分备注考核项目20、手术步骤术中注意事项21、手术区污染总分10 10 4扣分项目0.5 0.5 0.5 0.5 3 5 10 0 1 1 1 1 排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴冲洗阴道铺无菌孔巾，排好器械阴道妇科检查确认子宫大小、方向和双附件有无炎症及包块放入窥阴器暴露宫颈，碘状涂擦宫颈、穹窿宫颈钳夹宫颈前唇向外牵拉，如子宫过度屈曲则尽量向外牵拉使宫体呈水平位，用子宫探针测宫腔深度同时探测节育器的位置用取环钩的钩尖朝前，后倾、后屈位则将钩尖朝后钩住节育环的下缘轻轻牵出。
住培学员临床技能操作考核妇科检查评分表
取出窥器5分
嘱患者患者起床穿衣5分
记录
（20分）
外阴2分
阴道2分
宫颈2分
子宫6分
宫旁（包括三合诊）6分
分泌物送检2分
无菌观念
（10分）
洗手3分
所用物品保持清洁无菌4分
窥器和臀垫处理3分
总体评价
（10分）
爱伤意识5分
操作熟练5分
总分
100
考核专家：年月日
住培学员临床技能操作考核（妇科检查）评分表
培训对象姓名：所在科室：培训基地（医院）：
考核项目
考核内容及分数
扣分
得分
准备
（10分）
与患者沟通2分
嘱排空膀胱2分
男医生要求2分
臀垫2分
摘开窥器2分
妇检
（50分）
膀胱截石位5分
观察外阴（口述Байду номын сангаас确）10分
正确放置置窥器5分
观察阴道、宫颈、取分泌物10分
制作分泌物标本正确5分
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铺孔巾
1
消毒阴道（转动窥器1分，消毒3次1分）
2
阴道检查了解子宫附件情况
3
阴道窥器暴露宫颈、固定窥器
2
宫颈钳夹持宫颈前唇
2
2个小棉签消毒宫颈管
2
用小刮匙刮宫颈管一周，收集标本（裁判因无法直视操作，应在此处询问选手所刮部位）
5
探宫，了解子宫方向及深度（探针方向错误得0分）
3
扩宫棒依次扩张宫颈管至6号
2
保护患者隐私：若为男选手操作，需要求有女性医务人员在场（可口述）
2
结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样
2
交待术后注意事项：禁房事盆浴2周（2分），追踪病理结果（2分）。
4
总分
100
100
3
用小刮匙刮宫腔四壁，收集标本
6
检查宫口无活动性出血，阴道内无纱布棉球残留后取下宫颈钳、窥器
3
分瓶收集宫颈和宫腔标本组织固定于10%甲醛溶液中送检（标记姓名、内容）
3
操作结果
30
成功取出节育器15分；成功刮取宫腔组织15分；
30
无菌观念
10
手套未碰触非无菌区
5
器械未碰触非手术区
5
人文关怀
10
交代病情，操作前需告知病人此次操作的目的，签署知情同意书（可口述）
取环诊刮
姓名：专业：主考老师：
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
准备
10
洗手
2
打开诊刮包，将此次操作需要的络合碘及石蜡油倒相应容器中（1分），助手或术者带手套将器械用石蜡油润滑（1分）。
2
病人排空膀胱（可口述）
2
取膀胱截石位
2
臀部下垫一次性中单
2
操作过程
40
戴手套
2
常规消毒外阴，顺序正确1分（小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧1/3→会阴→肛门），方向正确1分（从内到外，从上到下），消毒次数1分（3次）