中医对头痛是如何辨证施治的
中医关于“头痛”的证治分类
中医关于“头痛”的证治分类头痛分为外感头痛（风寒、风热、风湿）和内伤头痛（肝阳头痛、血虚头痛、气虚头痛、痰浊头痛、肾虚头痛和瘀血头痛）。
一、风寒头痛1.临床表现：头痛连及项背，呈掣痛样，时有拘急收紧感，常伴恶风畏寒，遇风尤剧，头痛喜，口不渴，舌质淡红，苔薄白，脉浮或浮紧。
2.证机概要：风寒外袭，上犯头部，凝滞经脉。
3.治法：疏风散寒止痛。
4.代表方：川芎茶调散5.常用药：川芎善行头目，活血通窍，祛风止痛，为治疗外感内伤头痛之要药；荆芥、羌活、细辛、白芷、防风疏风解表，散寒之痛；薄荷清利头目；清茶上清头目。
若头痛，恶寒明显者，加麻黄、桂枝、制川乌等温经散寒。
颠顶头痛，干呕，吐涎沫，甚则四肢厥冷者，用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、半夏以温散寒邪，降逆止痛；见头痛，足寒，气逆，背冷，脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎以温经散寒止痛。
二、风热头痛1.临床表现：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘尿赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
2.证机概要：风热外袭，上扰清窍，窍络失和。
3.治法：疏风清热和络。
4.代表方：芎芷石膏汤5.常用药：菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子辛凉微寒，轻清上浮，疏散风热，通窍止痛；川芎活血通窍，祛风止痛；白芷、羌活散风通窍而止头痛；生石膏清热和络。
若烦热口渴、舌红少津，重用石膏，配知母、天花粉、芦根等清热生津，甚者加黄芩、栀子清热泻火；大便秘结，口舌生疮，合用黄连上清丸以通泄热；鼻流浊涕如脓，鼻根及鼻旁疼痛，加苍耳子、辛夷、鱼腥草、藿香等清热散风除湿，通利鼻窍。
三、风湿头痛1.临床表现：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，舌质淡，苔白腻，脉濡。
2.证机概要：风湿外侵，上蒙头窍，困遏清阳。
3.治法：祛风胜湿通窍。
4.代表方：羌活胜湿汤。
5.常用药：羌活、独活、防风、藁本、蔓荆子祛风除湿，散寒止痛；川芎辛温通窍，活血止痛。
若胸闷脘、腹胀便溏，加苍术、陈皮、砂仁以燥湿宽中，理气消胀；恶心、呕吐，加半夏、生姜、竹茹以降逆止呕；纳呆食少，加麦芽、神曲、焦山楂以健脾助运；小便短少者，加茯苓、薏苡仁、淡竹叶以淡渗利湿；发于夏季，感受暑湿，见身热汗少或汗出不畅，心烦口渴，胸闷欲呕者，加藿香、佩兰、荷叶。
头痛辨证施护
头痛辨证施护主证：以自觉头部疼痛为主要临床表现。
辨证施护：一﹑外感头痛1.风寒头痛⑴中药汤剂不易久煎，需温服，服药后可饮热粥或热汤以助药力，加盖衣被，微微发汗，祛邪外出。
⑵病室宜温暖，衣被适宜，避风寒，汗出时忌当风，以免复感风寒⑶可用针刺.推拿以散寒止痛。
⑷将白附子.肉桂川芎细辛等研粉末，外敷在太阳穴止痛。
2.风热头痛⑴病室干净卫生，空气流通，凉爽。
避免患者直接吹风，以免复感风邪。
⑵饮食宜清淡易于消化，可饮菊花水，鲜芦根水，绿豆汤，忌食辛辣油腻之品。
⑶保持大便通畅，防浊邪上逆，至热邪不降。
⑷头痛剧烈者，可用头部穴位按摩法，或针刺放血，不宜冰水或冰块降温，以免阻碍风热之邪表散。
3.风湿头痛⑴中药宜温服，服后食苡米粥以助药力。
⑵室内空气宜新鲜流通，保持干燥，以免复感湿邪。
⑶饮食宜清淡易消化，忌食生冷油腻甘甜之类助湿生痰之品，可食荷叶粥。
⑷常用藿香佩兰等芳香药煎汤代茶，以芳香化湿。
二、内伤头痛1.肝阳头痛⑴稳定患者情绪，避免一切不良刺激，周围环境安静，室内光线稍暗。
⑵对患者态度和蔼，语言柔和，切忌大声喧哗。
⑶头痛较重者，宜卧床休息，宜取头高脚底位，定时监测血压，观察病情变化。
⑷头痛灼热者，可头部冷敷，或针刺百会。
太冲穴，或用干菊花决明子各5克泡水代茶服。
⑸饮食以清淡为宜，忌烟酒辛辣及公鸡，等助火动风之品。
⑹病情缓解后进行适当户外活动，其生活要有规律，起居定时，保持足够睡眠。
2.血虚头痛⑴不宜过度劳累，注意休息，卧床时枕头不宜过高，环境宜安静。
⑵加强饮食护理，鼓励患者多食血肉有情之品，如猪肝.瘦肉.鱼类禽类，忌食辛辣生冷食物。
可服阿胶粥.参枣汤。
3.痰浊头痛⑴伴眩晕较重者，应注意休息，变动体位时动作宜缓慢。
⑵伴呕吐者注意观察呕吐物内容及呕吐特点，监测血压，若见喷射状或血压骤升时，立刻报告医生。
⑶宜食补益脾胃之品，如薏米粥莲子粥或在饮料中加车前草汁白萝卜汁忌食生冷油腻肥甘之品。
⑷可配合针灸取足三里丰隆等4.肾虚头痛⑴不宜过度劳累，保证足够睡眠，忌房事。
中医内科学“头痛的辨证要点与治疗原则”-中医医术确有专长考核考点
中医内科学“头痛的辨证要点与治疗原
则”-中医医术确有专长考核考点关于“中医内科学“头痛的辨证要点与治疗原则”-中医医术确有专长考核考点”相关内容，相信参加中医医术确有专长人员医师资格考核的考生都在学习，为方便大家了解，在此我们为大家整理如下内容：
头痛的辨证要点与治疗原则
辨证要点
(1)辨外感头痛与内伤头痛：外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。
内伤头痛者常有饮食劳倦、房事不节、病后体虚等病史，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛处固定，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止。
(2)辨头痛的经络归属：头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。
大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。
治疗原则
外感头痛属实证，以风邪为主，故治疗主以疏风，兼以散寒、清热、祛湿。
内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证，虚者以滋阴养血、益肾填精为主，实证当平肝、化痰、行瘀，虚实夹杂者，酌情兼顾并治。
中医内科学头痛歌诀
中医内科学头痛歌诀
中医内科学中有许多关于头痛的治疗方法和理论，以下是一些常见的头痛治疗的要点和歌诀：
1. 辨证论治，中医强调辨证论治，即根据不同的病情和体质特点，针对个体化的治疗。
对于头痛，需要根据具体症状和体征进行辨证，如头痛的部位、性质、伴随的症状等，然后针对不同的辨证类型进行治疗。
2. 阳虚头痛，阳虚头痛主要表现为头晕、头沉、偏头痛等。
治疗时可采用温补阳气的方法，如服用温补药物、适当保暖、避免寒冷刺激等。
3. 阴虚头痛，阴虚头痛主要表现为头痛发作时口干、咽干、咳嗽等。
治疗时可采用滋阴养血的方法，如服用滋阴药物、保持充足的水分摄入、避免熬夜等。
4. 血瘀头痛，血瘀头痛主要表现为头痛固定在一个部位，疼痛剧烈，伴随着瘀斑、舌质紫暗等。
治疗时可采用活血化瘀的方法，如采用中药活血化瘀方剂、推拿按摩、针灸等。
5. 气滞头痛，气滞头痛主要表现为头痛胀痛、闷痛，伴随着情
绪波动、胸闷等。
治疗时可采用理气的方法，如采用中药理气方剂、进行舒缓放松的运动、调整情绪等。
6. 寒湿头痛，寒湿头痛主要表现为头痛冷痛，伴随着恶寒、身
体酸痛等。
治疗时可采用祛寒湿的方法，如采用中药祛寒湿方剂、
保持室内温暖、避免受凉等。
总之，中医内科学对于头痛的治疗注重辨证施治，根据不同的
辨证类型采用相应的治疗方法。
除了药物治疗，中医还注重调整饮食、作息和情绪，以达到全面治疗的效果。
但是请注意，以上内容
仅为一般性的介绍，具体治疗还需要根据个体情况进行辨证施治，
建议咨询专业中医医生以获取更准确的治疗方案。
中医内科常见病丨头痛辨证施治。
中医内科常见病丨头痛辨证施治。
细目一：概述一、头痛的概念及源流1.头痛的概念头痛是以头痛为主要表现的病证，可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。
2.头痛的源流头痛一证首载于《内经》，在《素问·风论》中称之为“首风”“脑风”，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。
《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证，此因三阳经脉俱上会于头，厥阴经脉亦会于巅，故邪客诸经，循经上逆，发为头痛。
《伤寒论》还记载了头痛各类不同证候的不同治法，如治疗厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。
李东垣在《东垣十书》中，将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。
《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并提出若头痛不愈可加引经药，言：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。
太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。
”部分医著中还记载有“头风”一名，王肯堂在《证治准绳》中论述：“浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。
深而远者为头风，其痛作止无常，愈后遇触复发也。
”清代医家王清任倡瘀血之说，用血府逐瘀汤治之。
二、头痛与西医病名的关系本篇所讨论主要为血管性头痛、紧张性头痛、头部外伤后头痛、部分颅内疾病、神经官能症等。
细目二：病因病机一、头痛的常见病因内因：情志失调，先天不足，房室不节，饮食劳倦，体虚久病，头部外伤，跌仆闪挫。
外因：感受风寒湿热之邪，以风邪为主要病因。
二、头痛发病总的病机及转化病位：外感头痛在表，内伤头痛在肝肾。
外感头痛多为外邪壅滞经络，络脉不通，头窍被扰而致。
内伤头痛多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。
外感头痛之病性多属表属实，内伤头痛病性较为复杂，气血亏虚、肾精不足之头痛多属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。
细目三：类证鉴别一、外感头痛与内伤头痛的鉴别要点外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。
中医辨证论治头痛
44传统医学传统编辑/侯叔霞*****************□忠县白石中心卫生院副院长 何文敏中医辨证论治头痛头痛是常见的神经系统疾病，两千多年前中医典籍就有记载，如《素问·奇病论》中就有数篇有关头痛的论述，为头痛的辨证分型奠定了理论基础。
中医将头痛分为外感头痛和内伤头痛两种，外感头痛主要由风热感冒或风寒感冒引起；除了外感引起的头痛其余为内伤头痛，如部分内科疾病高血压、中风、神经性疼痛、颅内压增高等均可引起头痛，如中医的虚证头痛，血虚，血液不能上行营养大脑引起头痛；此外，部分外伤也可引起头痛。
故对头痛应根据中医的寒热虚实辨证治疗，从而达到更好的疗效。
不论外感头痛还是内伤头痛，均归属于中医“偏头痛”“头痛”“头风”范畴，主要致病因素有：1.感受外邪。
因外感风寒，或治疗不当、不彻底，风邪留存，潜伏身体，阻塞经络，久拖不决；或因寒热气候或情绪刺激所致肝、脾、脏腑功能失调。
2.肝火上扰。
因情绪低落、郁怒、经络紊乱，导致肝风头痛，临床表现多为爆发性疼痛，疼痛十分剧烈，或左或右，连及眼齿。
3.肝阳上亢。
因肝火内旺，火溢伤阴，肝失养，肝肾阴亏，肾水不足，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍，导致头痛。
4.痰淤阻络。
因风邪侵袭，与静脉淤血有关。
风淤、血淤痛是本病的主要病机，多为虚中夹实，本虚标实，下虚上实。
故应以化痰通窍、温经、活血止痛为治疗方法。
5.气血虚亏。
肝脾肾受损，肝虚致阴血不荣，脾虚致清阳不升，气血亏虚不能上荣于脑髓脉络，肝脾失调，气血两虚，致清窍失养，从而导致头痛。
6.肝肾阳虚。
肝阳虚的原因在于脾阳虚、肾阳虚。
寒属内感，肝脉凝滞，肝胆经脉不利，引起厥阴、肝寒，病发头痛。
根据上述病机，遵循急则治其标、缓则治其本的原则，中医治疗头痛以汤药为主，既可内服，也能外用。
对于一些顽固性头痛，需认真运用六经辨证分析，内服外治有机结合。
祛风通络 药方组成：川芎、生龙骨、白芍、生牡蛎各30克，当归、生地、羌活、独活、细辛、藁本、白芷、蔓荆子、防风各10克，甘草6克，诸药配伍可起到化淤通络、祛风镇痛之效。
头痛辩证总结
头痛辩证总结引言头痛是一种常见的症状，不同的人可能会有不同类型和程度的头痛。
中医认为头痛是由人体内部的阴阳失衡引起的，需要进行辩证施治。
本文将对头痛的辩证进行总结，以帮助大家更好地了解和应对头痛问题。
针刺感头痛症状特点针刺感头痛是一种比较常见的头痛类型。
患者常感到头部被针刺或刺痛的感觉，并伴随着头皮紧绷和颅内压增高的症状。
辩证要点中医认为针刺感头痛属于寒凉攻犯头部的症状，常见的辩证要点包括：1.寒湿蕴结：多见于寒湿天气或生活环境，体内湿气郁结，导致头痛症状。
2.气滞血瘀：多见于情绪不畅或长期身体疲劳，导致经络气血不畅，产生头痛症状。
中医辩证治疗对于针刺感头痛的治疗，中医常采用温通经络、化湿祛寒的方法。
具体治疗方案包括：1.治疗寒湿蕴结：可选用温针刺（比如艾灸）或中药温经散寒的方法，以驱散头部的湿寒。
2.治疗气滞血瘀：可选用活血化瘀的中药方剂（比如川芎活血汤）或针刺疏通经络，以改善气血运行，减轻头痛症状。
血瘀头痛症状特点血瘀头痛是一种头部疼痛的表现，多发生在女性身上。
患者常感到头痛部位沉重，呈刺痛或搏动感，并伴有眩晕和视物模糊等症状。
辩证要点中医认为血瘀头痛主要是由于气血运行不畅所致，通常与以下辩证要点相关：1.气滞血瘀：多见于情绪郁结、经期不调或生活规律不良等情况，导致头痛症状产生。
2.肝郁气滞：多见于情绪波动或长期压力过大，导致肝气郁结，进而影响气血运行而引起头痛。
中医辩证治疗对于血瘀头痛的治疗，中医常采用活血化瘀、舒肝理气的方法。
具体治疗方案包括：1.活血化瘀：可选用中药方剂（比如桃红四物汤）或针灸等手段，以促进气血运行，改善头痛症状。
2.舒肝理气：可选用柴胡疏肝汤等中药方剂，或针刺舒肝理气的穴位，以舒缓情绪，改善头痛症状。
湿热头痛症状特点湿热头痛是一种头部疼痛的表现，常伴有口苦、口干、便秘等症状。
患者往往感到头痛部位胀痛、热感明显。
辩证要点中医认为湿热头痛主要是湿热蕴结于头部，关键辩证要点包括：1.湿热蕴结：多见于饮食不节或天气潮湿等原因，导致湿气郁结于头部，引起头痛症状。
头痛的辨证论治
头痛的辨证论治一、药物疗法1.风寒头痛「症状」头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧。
「治法」疏风散寒。
「方药」川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》）加减。
川芎12g，荆芥12g，白芷6g，羌活6g，防风6g，薄荷24g，细辛3g，葛根10g，甘草6g，清茶调下。
若恶风明显者加麻黄、桂枝以宣散风寒。
若头痛较剧者可加蜈蚣、全虫通络止痛。
2.肝阳头痛「症状」头胀痛，时有跳痛，眩晕，心烦易怒，失眠多梦，或兼胁痛，面赤口苦，舌红苔薄黄，脉弦有力。
「治法」平肝潜阳，熄风通络。
「方药」天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）加减。
天麻10g，白芍30g，酸枣仁15g，钩藤15g（后下），石决明30g（先煎），珍珠母30g（先煎），元胡12g，夜交藤30g，蜂房10g，全蝎5g.若兼大便秘结，尿赤者加龙胆草、郁金、夏枯草。
兼恶心，苔腻者，加竹茹、石菖蒲、法半夏。
二、针灸疗法1.外感头痛取百会、太阳、风池、合谷，针用泻法。
前额痛加印堂，偏头痛配外关，后头痛配天柱，巅顶疼痛配四神聪，风热配曲池，风寒配风门拔火罐，风湿配头维、阴陵泉。
2.肝阳头痛取百会、风池、太冲、太溪，针用泻法。
胁痛、口苦配阳陵泉。
3.肾虚头痛取百会、肾俞、太溪、悬钟，针用补法。
遗精带下配关元、三阴交，少寐配心俞。
4.血虚头痛取百会、心俞、脾俞、足三里，针用补法。
纳差配中脘，心悸配大陵。
5.痰浊头痛取头维、太阳、丰隆、阴陵泉，针用泻法。
胸闷配膻中，呕恶配内关。
6.瘀血头痛取阿是穴、合谷、血海、三阴交，针用泻法。
肝郁配太冲。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医对头痛是如何辨证施治的？——医讯网
头痛（headache）是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。
头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。
发病年龄常见于青年、中年和老年。
中医对头痛的辨证论治有丰富的临床经验与卓越的疗效。
对头痛的治疗，中医讲求辨证施治，头痛症状常把握以下几点：
①头痛病程；多以1年、2年、5年、10年为界。
②头痛部位：前额、两额部、头顶枕后、一侧、整头、颈项。
③头痛性质：刺痛、跳痛、胀痛、烧灼源、隐痛、空痛、沉重感、紧箍感。
④发作时间；清晨、午前、午后、傍晚、夜里、睡后即痛。
⑤伴随症状：眩晕、眼花、恶风热、高血压、痛经、外伤、意识障碍、偏瘫。
⑥诱发因素：紧张、焦虑、避孕药、妊娠、睡眠少、饥饿、过劳、饮酒；含亚硝酸盐、谷氨酸盐、酰胺等食物和饮料。
⑦舌象和脉象：舌质红、舌质淡、舌质胖、舌质暗或紫或瘀斑或瘀点、苔薄白、薄黄、腻，脉浮缓、浮数、沉弦、沉细、弦脉。
一般将头痛分以下7种证候：
1）风寒头痛证候；头隐病或搏动痛，呈发作性，多于清晨或上午，偏头痛或痛连项部，恶风寒，遇冷风则病发作或加重，或冬季发作频，舌暗苔薄白，脉紧或缓。
治法：疏风散寒兼活血止痛。
选用川芎茶调散含四物汤合麻黄附子细辛汤加减：川芎、当归、白芍、赤芍、熟地、荆芥、防风、白芷、细辛、羌活、独活、甘草、鸡血藤。
2）风热头痛证候：头痛剧烈，多发于中午或下午，冷风吹则头痛减轻，遇热发作或加剧，或夏季发作频繁，可见面红目赤、小便短涩，大便干结，舌红苔薄黄，脉浮数或有力。
治法：疏风清热、活血止痛。
选用芎芷石膏汤合四物汤加减：川芎、白芷、生石膏、菊花、羌活、独活、牛蒡子、当归、生地、白芍、赤芍。
3）肝阳头痛证候：头胀痛，多伴眩晕，呈全头痛或头顶痛，持续性或阵发性加剧，心烦易怒，少寐多汗，面红目赤，口苦、舌红苔薄黄，脉弦有力，血压高或正常。
治法：平肝潜阳，兼活血止痛。
选用镇肝熄风汤合四物汤加减：牛膝、生龙骨、生牡蛎、白芍、天冬、麦芽、生赭石、玄参、甘草、川芎、当归、生地、菊花、夏枯草。
4）气血虚头痛征候：隐痛或刺痛，常伴头晕，呈发作性，多见太阳部痛，疲劳则发作或加剧，神疲纳少、面色少华，舌淡苔薄白，脉弱。
治法；补气养血，兼活血止痛，选用补中益气汤合四物汤加减；黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草、党参、白芍、赤芍、熟地、川芎、白芷。
5）痰湿头痛证候：头沉重而痛，伴头晕，或全头麻木痛，有浮肿或浮肿感，呕恶痰涎，
阴天则发作或加剧，胸膈满闷，舌胖嫩苔白腻，脉缓。
治法：化痰祛湿降逆，兼活血止痛。
选用半夏白术天麻汤合四物汤合五苓散：半夏、白术、天麻、桔红、茯苓、甘草、生姜、大枣、川芎、当归、白芍、赤芍、熟地、桂枝、猪苓、泽泻、白芷。
6）肾虚头痛证候：全头紧缩感或伴后头痛或头项强硬，头晕眼花，腰膝酸软，耳鸣少寐，或腰椎或颈椎增生，舌红少苔，脉沉。
治法：滋补肝肾，兼活血止痛。
选用杞菊地黄丸合四物汤加减：枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、云芍、白芍、赤芍、川芎、当归、生龙骨、生牡蛎、鸡血藤。
7）瘀血头痛证候：偏侧头痛，多呈搏动痛或刺痛，病程超过十年，或有头部外伤史，或女性有痛经，舌质暗或紫或有瘀斑，脉沉弦。
治法：温经活血止痛。
选用血府逐瘀汤合四物汤加减：生地、桃仁、红花、甘草、枳壳、赤芍、白芍、柴胡、川芎、牛膝、当归、枯梗、白芷、防风。