中医辨证10型偏头痛
偏头痛诊断及中医分型辨证治疗
中医药治疗7.1分型论治7.1.1瘀阻脑络型：偏头痛偏于头部一侧，呈现痛如锥刺，痛处固定，日轻夜重，病程较长，反复发作，经久不愈，健忘心悸，妇女有月经失调，舌质紫暗，脉弦涩。
治则：通窍化瘀，止痛。
拟方：通窍活血汤（郁金、菖蒲、当归、丹参、白芍、川芎、蔓荆子、菊花、白芷、甘草）。
7.1.2风客脑络型：偏头痛偏于头部一侧或全头痛，呈现痛因风寒而诱发，呈跳痛或掣痛，舌淡红苔薄白，脉弦而紧。
治则：通窍疏风，活络止痛。
拟方：通窍疏风汤（郁金、菖蒲、丹参、白芍、川芎、蔓荆子、防风、羌活、木瓜、秦艽、白芷、甘草）。
7.1.3肝气郁结型： 偏头痛偏于头部一侧，呈胀痛伴眩暈，心烦失眠，两胁串痛，每因情绪激动、恼怒而诱发，口苦，舌淡紅苔白，脈弦。
治则：通窍解郁，止痛。
拟方：通窍解郁汤（郁金、菖蒲、当归、柴胡、香附、夏枯头、白芍、川芎、蔓荆子、白芷、甘草）。
7.1.4肝阳上亢型：偏头痛偏于头部一侧，呈胀痛或抽掣痛，痛时面红耳鸣，心烦易怒，舌红少苔，脉弦细而数。
治则：通窍潜阳，熄风止痛。
拟方：通窍熄风汤（郁金、菖蒲、当归、石决明、生龙牡、白芍、川芎、蔓荆子、天麻、菊花、夏枯草、甘草）。
7.1.5痰浊上蒙型：偏头痛偏于头部一侧，呈沉重而昏蒙，胸脘满闷，呕恶纳呆，吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。
治则：通窍化痰，降逆止痛。
拟方：通窍祛痰汤（半夏、胆南星、茯苓、陈皮、白术、天麻、郁金、菖蒲、川芎、蔓荆子、白芷、甘草）。
7.1.6肝肾阴虚型：偏头痛偏于头部一侧，呈现时轻时重，脑空耳鸣，腰膝酸软，咽干口燥，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细数。
治则：通窍益阴，止痛。
拟方：通窍益阴汤（郁金、菖蒲、女贞子、旱莲草、山萸肉、枸杞、丹参、赤芍、川芎、蔓荆子、天麻、菊花、甘草）。
7.1.7气血两虚型：偏头痛偏于头部一侧，痛而乏力，遇劳加剧，汗出气短，畏风怕冷；痛而且晕，心悸不宁，面色少华，神疲，舌质淡、苔薄白，脉细弱。
治则：益气养血，固本止痛，拟方：通窍双补汤（郁金、菖蒲、党参、黄芪、白术、熟地黄、当归、丹参、白芍、川芎、蔓荆子、白芷、甘草）。
中医的头痛分型与鉴别
头痛是很多人都会遇到的一种情况，可见于多种疾病之中。
中医认为无论是外感还是内伤，只要是邪气上逆，都有可能造成头痛。
而由于形成头痛的原因各不相同，所以表现出来的症状也不完全一样。
只有认真鉴别清楚，才能对号入座，发现造成头痛的真正“元凶”，从而寻找到缓解疼痛症状的办法。
◎外感风寒头痛：头部疼痛，而且疼痛会连累到脖子和肩背，遇寒疼痛就会加剧，同时还伴有怕风怕冷、骨节酸痛的感觉。
多是由于感受了风寒的侵袭，寒性在体内凝滞，阻遏了脉络的通畅运行，造成气血郁滞，所以导致头痛。
◎外感风热头痛：头部疼痛，同时伴有体温升高，面红耳赤，口渴想喝水的症状。
多是由于风热之邪侵入体内，热性上炎，从而导致头痛。
◎外感风湿头痛：头部疼痛，而且疼痛会在阴雨天加重，同时伴有头昏，身体沉重疲倦，怕冷胸闷，食欲不振等症状。
多是由于外感了风湿之邪，邪气导致体内的清阳之气不升，湿浊之气不降，造成了头痛。
◎肝阳上亢头痛：头晕胀痛，同时伴有耳鸣，眼睛干涩，口燥咽干，失眠健忘，并且肢体也会偶尔感到麻木震颤。
多是由于肝阳上亢，造成气血充盈于头上，从而导致了头晕胀痛。
◎肝火上炎头痛：头部胀痛剧烈，面红耳赤，嘴里时常有苦涩的味道，经常发怒，并伴有小便黄，大便干燥、舌尖红的症状。
多是由于肝经有实火，上逆于头部，从而导致了头晕胀痛。
◎肾虚头痛：头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力。
中医认为肾主骨生髓，髓充于脑，如果肾虚不足的话，就会造成头部空虚而痛。
◎气虚头痛：持续头痛，疲劳的时候疼痛加剧，身体怕冷，没有力气，肢体疲倦，时常气短，说话的声音低弱。
多是由于体内中气不足，不能够起到上荣于头部的作用，所以造成了持续性的头痛。
◎血虚头痛：头部隐隐作痛，心悸失眠，手脚偶尔会有麻木的感觉，面色苍白。
多是由于体内阴血不足，头部失去阴血的濡养，从而导致头痛。
◎血瘀头痛：头部刺痛，能感觉到具体的疼痛位置，而且疼痛时而发作时而停止，经常性发作。
多是由于经络内存有瘀血，导致经络不通，不通则痛。
中医五行辩证头痛
《素问•脉要精微论》日：“头者，精明之府。
”“诸阳之神气，上会于头，诸髓之精，上聚于脑，故头为精髓神明之府。
”头为“诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头。
若六淫之邪上犯清空，恶阴清阳,或痰浊、瘀血痹阻经络,或肝阴不足，肝阳偏亢,或气虚清阳不升,或血虚头窍失养,或肾精不足，髓海空虚,均可导致头痛。
对于头痛的形成的因，中医各经典皆有描述。
《黄帝内经》论述了外邪入侵与脏腑功能失调均能导致头痛。
《难经》也提出“厥头痛”和“真头痛”。
《素问・五脏生成》日：”是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则人肾。
徇蒙招尤，目冥耳聋。
”意思是说头痛等赖顶部位的疾患，属于下虚上实，病变在足少阴和足太阳经，病甚的，可内传于肾。
导致头晕眼花，身体摇动，目暗耳聋。
张景岳日：“巅，顶巅也，上实下虚，故病如此。
”《素问•风论》日：“风气循风府而上，则为脑风”意思是风邪由风府穴上行入脑，就成为脑风病。
又日：“新沐中风，则为首风”刚洗过头后受了风邪就会成为首风病。
《内经》云：“春气者，病在头。
气弱之人，阳气不能随春气而上升于头，故头痛而昏闷也。
”《素问・方盛衰论》：“气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。
”意思是阳气上而不下，则上实下虚，为头痛巅顶疾患，这种厥病，谓其属阳，本非阳盛，谓其属阴，则又非阴盛，五脏之气隔绝，没有显著征象，好像置身于旷野，伏居于空室，无所见闻，而病势绵绵一息，视其生命，已不满一天了。
故，张景岳日：“厥，逆气也，气逆于上，则为疼痛，或为眩仆，而成为巅顶之疾也。
”《伤寒论》用六经论证头痛病，在条文中明确分类为太阳病、阳明病，少阳病，厥阴病，而太阴、少阴则无。
一、太阳病《伤寒论》开篇第一条即言：“太阳之为病，脉浮，头项强病而恶寒。
“太阳头痛以头痛连于项部为特点，多属外感风寒、足太阳膀胱经气厥逆所致。
中药辨证治头痛
中药辨证^头痛根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。
而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。
临床上引起头痛的原因很多。
从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。
从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。
三大病因细分辨中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。
外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。
第1页共6页其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之“，所以头痛以风邪所致的居多。
但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状；如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状；风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。
内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。
起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。
起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。
偏头痛中医病因病机
偏头痛中医病因病机引言偏头痛是一种常见的神经血管性头痛疾病，其特点是发作性、单侧性和脉动性。
在中医学中，偏头痛被称为“偏正头痛”或“头痛偏向一侧”。
中医认为，偏头痛是由于人体脏腑经络的失调所导致的，其病因病机非常复杂。
本文将从中医的角度，详细介绍偏头痛的病因和病机。
一、病因1. 肝郁血瘀肝气郁结、气滞血瘀是偏头痛的常见病因之一。
中医认为，肝主疏泄，在情志不畅或长期抑郁的情况下，肝气郁结，导致经络不畅，气血运行不畅，最终导致头痛。
2. 脾胃失调脾胃失调也是偏头痛的常见病因之一。
中医认为，脾胃主运化，如果脾胃功能失调，消化不良，食欲减退，会导致气血不足，最终出现头痛症状。
3. 肾精亏虚肾精亏虚也是偏头痛的病因之一。
中医认为，肾主藏精，肾精充足可以维护脑神经的正常功能。
如果肾精不足，就容易出现头痛的症状。
4. 阴阳失调阴阳失调是偏头痛的重要病因之一。
中医认为，阴阳是人体的两个基本概念，它们之间的平衡对于人体的正常功能至关重要。
如果阴阳失衡，会导致气血运行不畅，最终导致头痛病发。
5. 饮食不当饮食不当也是偏头痛的病因之一。
中医认为，饮食健康对于维持人体的正常运转非常重要。
过食辛辣刺激、油腻等食物，或者饮食不规律，都会导致头痛的发生。
二、病机1. 气滞血瘀气滞血瘀是偏头痛的常见病机之一。
中医认为，肝气郁结导致经络不畅通，气滞血瘀，堵塞了脑部的血液循环，从而引发头痛的发作。
2. 痰浊内蕴痰浊内蕴也是偏头痛的常见病机之一。
中医认为，脾胃失调导致湿热痰浊内蕴，湿浊之气上扰头部，阻碍了脑部的气血运行，从而引发头痛的发作。
3. 肝阳上亢肝阳上亢是偏头痛的病机之一。
中医认为，情志不畅或长期抑郁使得肝阳上升，犯了头部，导致气血不畅通，从而引发头痛的发作。
4. 肝肾不足肝肾不足也是偏头痛的病机之一。
中医认为，肝肾功能不足导致精血亏虚，头部失养，气血运行不畅，从而引发头痛的发作。
5. 阴阳失衡阴阳失衡是偏头痛的重要病机之一。
偏头痛如何辩证检查
偏头痛如何辩证检查?李晓荣专家介绍，中医主要通过辨证检查偏头痛，包括以下10种类型。
风寒夹瘀证：风与寒最易兼夹，风寒乘虚入侵，伤及阳络，寒主收引，其性凝滞，导致血脉瘀阻。
因其疼痛多位于头两侧部位，为少阳经脉所过，故为少阳头痛。
其病情缠绵，经久不愈。
久病人络，加之清空之府，位居于上，易受风寒侵袭。
风热证：口干欲饮，舌质偏红、苔薄黄，脉弦或弦数或浮数等为典型的风热证表现，风热之邪易上行侵袭清窍耳目，故出现头痛，呈胀痛、跳痛或刺痛，畏光等表现。
气滞血瘀证：贼风乘虚而入，以致气滞血瘀，气血不能上行荣于脑，脑失所养而发为本病。
头痛如针刺，舌质暗或有瘀斑，脉弦细或弦涩为典型的气滞血瘀表现。
瘀血阻络证：单纯由瘀血之邪阻于脑络而引起的偏头痛，头痛以刺痛为主，同时伴有舌质暗或有瘀斑、瘀点，脉弦细或弦涩等瘀血表现。
肝经风热证：多因精神抑郁或性情急躁，致使肝失条达，气机不畅，久则郁而化火，循经上扰清窍，发为偏头痛。
面红目赤，口干口苦，烦躁易怒、心悸，失眠、多梦、健忘，舌质偏红，脉弦或弦涩是肝郁化火的典型表现。
肝阳上亢证：由于肝阴素虚，不能制约肝阳而致肝阳亢逆于上，扰于清窍，发为偏头痛。
此证多由情志因素引发，失眠健忘、心烦易怒、情绪急躁是肝阳上亢的典型表现。
肝风痰瘀证：由肝风上扰、风痰相兼、痰瘀互阻引起。
因此头痛性质为波动性痛、胀痛、空痛或刺痛。
伴恶心呕吐，视物不清，畏光眼胀，失眠心烦是肝阳上亢的典型表现;失眠心烦，舌暗、苔白。
肝气郁结证：由于精神刺激而致肝气郁结，气机失调，气血逆乱，上扰清窍所致偏头痛。
发病前多有情绪波动，头痛多伴有眩晕;舌质偏红、苔薄，脉弦或弦细则为肝气郁结的表现。
痰瘀阻窍证：这类患者素有痰积，又与瘀血相结而阻于脑络引发偏头痛。
苔白或稍腻，脉弦或涩或弦滑为痰积之象，舌质淡暗或紫暗或有瘀斑为瘀血之象。
气血两虚证：气血亏虚导致清窍失养，属不荣则痛。
气虚无力行血而致血脉瘀阻瘀脑络，而致血瘀头痛。
其中每因劳累而发作频繁，气短、少气、懒言，苔薄白，脉弦细为典型的气血亏虚的表现。
偏头痛（中医）的治疗方法和用药
偏头痛（中医）的治疗方法和用药【证治方药】(一)肝寒血凝1，临床表现：单侧或双侧头痛，遇阴冷气候或下雨天而发作，伴有搏动感。
面色苍白或无华，四肢不温或逆冷，发怍前则伴有恶心呕吐、吐出清涎。
舌质淡润，苔薄白，脉沉弦或微细。
2，病因病机：寒性收引，肝脉凝滞。
气血闭阻，络脉不通。
3，治法：温通肝经，散寒止痛。
4，方剂：当归四逆汤(《伤寒论》)加减。
药物：全当归10～30g，桂枝10g。
白芍15～30g，细辛3～5g。
通草10g，生姜6～10g，大枣5～10枚，炙甘草5～10g。
方义：当归、白芍和血调营，桂枝、细辛温通散寒，生姜、大枣和胃，甘草缓急止痛，调和诸药，加减：恶心呕吐，吐清诞，头痛引段头顶部者，加吴茱萸，法半夏温肝降气。
即合吴茱萸汤(《伤寒论》)用;若呕吐酸苦水，口苦心烦者，加吴茱萸、黄连温肝清胃，即合左金丸(《丹溪心法》)用。
寒则痛甚，剧痛不止，四肢冷者加淡附子、干姜温阳散寒，即合四逆汤(《伤寒论》)用。
5，变通法：若见头痛以巅顶为明显，呕吐涎沫，舌淡，脉弦者，可直接用吴莱萸汤(《伤寒论》)合小半夏汤(《金匮要略》)。
用上述主方效验后，宜续于主方加川芎、地黄等养血药，即当归四逆汤合四物汤(《和剂局方》)，以巩固疗效。
(二)肝火上炎1，临床表现;头痛如裂，伴头胀头晕，视物不清，两目闪光。
面红目赤，口苦心烦，易怒，失眠多梦，胸胁乳房胀痛，大便秘结，小便黄。
舌质红，苔黄，脉弦数。
2、病因病机：情志不遂，饮食偏嗜辛辣燥热或酒、茶、咖啡等，肝气失于疏泄条达，素体偏于火热内盛，郁而化热，肝火上炎，上扰清空。
3，治法：清泄肝火，兼以缓肝止痛。
4，方剂;龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。
药物：龙胆草6～10g,栀子1垤，黄芩l0g，柴胡5～10g，当归10～15g，生地黄l0～15g，泽泻10～15g，车前子10～15g，生甘草10g。
方义：龙胆草、栀子、黄芩清肝泄火，当归、生地养血和营;泽泻、车前子利小便，使热由下泄;柴胡疏肝，甘草缓急。
中医辨证治疗偏头痛临床思考
中医辨证治疗偏头痛临床思考1.辨证分型中医辨证治疗偏头痛的第一步是确定病人的辨证分型。
根据病人的具体症状和体征，可以将偏头痛分为风寒、风热、血虚、气滞等不同的辨证类型。
例如，风寒型偏头痛表现为头痛发作时伴有寒凉感，舌苔白重，脉象沉弦等特点；而风热型偏头痛则表现为头痛发作时伴有发热、口渴、大便燥结等症状。
2.病因诱因中医辨证治疗偏头痛还需要考虑病因诱因。
偏头痛的发作可能与饮食不规律、情绪波动、睡眠不足等因素有关。
因此，在治疗偏头痛时，需要综合考虑病人的生活习惯和饮食状况，并指导病人调整日常生活方式，避免诱发偏头痛发作的因素。
3.中药治疗中医中药在治疗偏头痛中起到重要的作用。
根据不同的辨证类型，可以使用不同的中药进行治疗。
例如，对于风寒型偏头痛，可以选用薄荷、桂枝等药物进行解表祛寒；对于气滞型偏头痛，可以选用柴胡、香附等药物进行行气活血。
同时，中药还可以配合针灸治疗，进一步促进气血的畅通，提高治疗效果。
4.针灸治疗针灸在中医辨证治疗偏头痛中有着广泛的应用。
通过在特定的穴位上刺激，可以调节气血的运行，缓解头痛症状。
常用的穴位包括额部的太阳穴、印堂穴等，颈部的风池、肩井等。
针灸可以单独使用，也可以与中药联合使用，相互增强疗效。
5.调整生活方式中医辨证治疗偏头痛还需要指导病人调整生活方式。
首先是保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，避免过度劳累；其次是调整饮食结构，避免暴饮暴食，尽量少食辛辣刺激的食物；此外，还可以通过锻炼身体，放松身心，缓解精神压力。
6.个体化治疗综上所述，中医辨证治疗偏头痛是一种综合性的治疗方法，通过辨证分型、病因诱因的思考，选择中药、针灸等治疗手段，并指导病人调整生活方式，个体化地制定治疗方案，从而达到治疗偏头痛的目的。
但需要注意的是，中医辨证治疗偏头痛仍需要进一步的临床验证和研究，以提高治疗效果和推广应用。
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中医辨证10型偏头痛
根据偏头痛的病因病机风动、痰阻、瘀滞为主要病理因素，在偏头痛的发作过程中既可单独出现，又可以互相影响，互为因果。
不同类型的偏头痛，症状也有所不同。
风寒夹瘀证头痛或胀痛，或刺痛，或左或右;伴恶心呕吐、畏光羞明，恶风怕冷，舌质暗或紫暗，苔薄白，脉弦细或弦涩。
文章来源：
风热证反复发作性头痛，呈胀痛、跳痛或刺痛;常伴呕吐，畏光，口干欲饮，舌质偏红、苔薄黄，脉弦或弦数或浮数。
证属风热头痛。
气滞血瘀证头痛或如针刺，或胀痛，或跳痛，有时单侧头痛，有时双侧交替头痛;舌质暗或有瘀斑，脉弦细或弦涩。
证属气滞血瘀头痛。
风痰夹瘀证反复头痛，与情绪变化、睡眠、劳累过度及月经等因素有关。
头痛呈搏动性疼痛、刺痛、钻痛、钝痛，或左或右，常牵及巅顶痛、后枕痛、目眶痛;伴有恶心、呕吐痰涎、恶风等症状，舌质淡暗或有瘀斑，苔白或稍厚，脉弦细或弦滑。
证属风痰瘀血阻滞经络。
瘀血阻络证头痛反复发作，痛如针刺或跳痛或胀痛，痛处较固定;发作时伴有恶心、呕吐、畏光、眩晕等，舌质暗或有瘀斑、瘀点，脉弦细或弦涩。
证属瘀血阻络。
肝气郁结证发作性搏动性头痛，头痛与情绪波动有关。
伴有时头晕，失眠，纳差，干呕，偏盲，短暂失语;舌质偏红、苔薄，脉弦或弦细。
证属肝气郁结，上扰清窍。
肝阳上亢证头痛反复发作，多由情志不畅、疲劳、精神紧张等引起;伴有恶心呕吐、失眠健忘、心烦易怒、情绪急躁，舌质偏红，脉弦或弦滑或弦数。
证属肝阳上扰清窍。
肝风痰瘀证头痛反复发作，经久不愈，呈搏动性痛、胀痛、空痛或刺痛;
伴恶心呕吐，视物不清，畏光眼胀，失眠心烦，舌暗、苔白，脉弦。
证属肝风上扰，痰瘀阻络。
肝经风热证偏侧头痛，呈搏动性跳痛、胀痛或刺痛，有麻木感，可持续数小时;多伴头晕，耳鸣，面红目赤，口干口苦，烦躁易怒，恶心呕吐，纳差，心悸，失眠、多梦、健忘，舌质偏红，脉弦或弦涩。
证属肝郁化火，上扰清窍。
气血两虚证头痛反复发作，可牵及眼球及巅顶，每因劳累而发作频繁;气短、少气、懒言，舌质淡暗、苔薄白，脉弦细。
证属气血两虚，络脉不通者。