构音障碍(运动性)
运动性构音障碍的评定与治疗
偶尔不是在吃饭时呛咳，如咽唾液时也可引起呛咳。 e级——没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、
咽唾液时，连续咳嗽。
吞咽
如有可能，亲眼观察患者喝下140ml温开 水和吃两块饼干，要求其尽可能尽快的完 成。并询问患者是否吞咽时有困难，记录 有关进食的速度及饮食情况。
e级——由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重障碍，可 能一次呼吸只能说一个词。
（三）唇的运动
A. 静止状态：当患者不说话时，观察唇的位置。 分级： a级——没有异常 b级——唇轻微下垂或不对称， c级——唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可
混合型构音障碍：
由上下运动神经元病变，如肌萎缩动减弱，低音调，声音 嘶哑，用力挤压声，明显的鼻音，唇运动 差，发声时间缩短，言语速度缓慢。
由于病变部位不同，可出现不同类型的混 合型构音障碍。
三、构音障碍的评定
Frenchay构音障碍评定法 检查包括8个大项目，每个结果都设定了5
二.运动性构音障碍的分类
1、 痉 挛 型 2、 弛 缓 型 3、 运 动 失 调 型 4、 运 动 过 强 型 5、 运 动 过 弱 型 6、 混 合 型
痉挛型： *由上运动神经元损伤后构音肌群的肌张力增高所
致 *言语特征是说话费力，字音不清，鼻音较重，缺
乏音量控制，音调低、单音调、音质嘶哑，常有 用力挤压声（一般因声带过分紧张而振动不规则 所致） *舌交替运动减退，说话时舌、唇运动差，软腭抬 高减退。 *可出现吸吮反射，下颌反射 *如为双侧大脑损伤，常伴吞咽困难和强哭强笑。
因言语速度减慢，音调、音量变化降低 ，词之间 的停顿延长以及不恰当的沉默造成韵律异常。
运动过弱型构音障碍：
运动性构音障碍评价
评定范围：呼吸、喉、腭咽机制、硬腭、舌、面部、
口部肌肉、下颌和反射
用具：压舌板、笔式手电筒、长棉棒、棉签、指
套、秒表、叩诊槌、鼻息镜，带线的扣子等。
6
构音障碍检查用具
7
要注意观察以下项目
部位：哪一部位存在运动障碍。 形态：是否异常或有异常运动。 程度：判定异常程度。 性质：判定是中枢性，周围性或失调性。
M 正常：30秒；异常 ＜ 14秒 F 正常：20秒；异常 ＜ 9秒
音质（GRBAS） 综合评价 0-1-2-3（G） 完全没有发现为0， 气息声（Breathy） 稍有发现的或若有若无无 无力声（Athenic） 法确定的为1， 费力声（Strained） 确实发现的为2， 粗糙声（Rough） 强烈感觉的为3。 音调 音量
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检查范围
包括
1、会话， 2、单词检查， 3、音节复述检查， 4、文章检查， 5、构音类似运动检查，
6、结果和分析
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1、会话的观察
是否能说、发音 声音质量 口语理解
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2、单词检查
踢足球 人头 茶杯 衣柜 天安门 书架 歌唱 短裤 知了 菠萝 穿衣 围巾 火车 沙发 耳朵 太阳 女孩 划船 绿色 扫地 背心 布鞋 脸盆 热水瓶 碗筷 小草 手电筒 自行车 台灯 缝纫机 月亮 钟表 熊猫 白菜 下雨 摩托车 黄瓜 牛奶 开车 圆圈 草帽 牙刷 大蒜 照相 电冰箱 母鸡 皮带 擦桌子 西红柿 解放军
相当数量的辅音发成“b，p，f”的音
相当数量的辅音发成“z，c，s”的音 相当数量的辅音发成“zh，ch，sh”和“j，p，x” 相当数量的辅音发成“d，t，n”的音 铺鞋 [puxie] 将多数不送气音发成送气音 踏蒜 [tasuan] 大 [da] 相当数量的音发成“l” 那 [na]
运动构音障碍的康复训练方法
运动构音障碍的康复训练方法
以下是 8 条关于运动构音障碍的康复训练方法：
1. 对着镜子练习发音呀！就像你学唱歌时看着自己的口型一样。
比如，你试着说“啊”，仔细观察自己的嘴巴动作，不断调整，这不就能让发音更准确了吗？
2. 呼吸训练很重要哦！你想想，唱歌需要好的气息支撑，说话也一样呀！可以深吸一口气，然后慢慢吐出来，感受气息的流动，就像吹气球一样，多练几次，你的气息控制肯定能变好！
3. 进行唇部训练呗！噘嘴、咧嘴，这么简单的动作却超有用。
你试试看把嘴巴噘起来，像亲亲一样，哇，是不是感觉唇部力量增强了呢？
4. 舌头也得锻炼呀！试试把舌头在嘴里转圈，就像在嘴里跳芭蕾一样，这能让舌头更灵活呢。
说“啦”“啦”“啦”，感受一下舌头的变化呀！
5. 朗读文章怎么样？找一篇喜欢的故事，大声地读出来。
哎呀，就像你给小朋友讲故事一样，不仅能训练构音，还能增加乐趣呢！
6. 模仿各种声音呀！动物的叫声、车辆的喇叭声。
嘿，你学一声狗叫“汪汪”，是不是感觉很有趣呀，还能锻炼发音呢！
7. 多和人交流呀！别老是一个人闷着，和朋友聊天、打趣，说错了也没关系呀，笑一笑就过去了，还能进步更快呢！
8. 唱歌也是很好的训练方法呢！那些歌曲的旋律和节奏会帮你更好地掌握发音。
你唱一首熟悉的歌，哇，说不定会发现自己能唱得更清晰啦！
我的观点就是这些方法都很实用，只要坚持去做，肯定能看到效果呀！别犹豫啦，赶紧行动起来吧！。
构音障碍康复治疗
（4）音辨别训练：患者对音的分辨能力对能 否准确发音非常重要，所以要训练患者对音 的分辨，首先要能分辨出错音，可以通过口 述或者放录音，也可采取小组训练形式，有 患者说一段话，让其他患者评议，最后有治 疗师纠正。
4.克服鼻音化的训练 鼻音化构音是由于软 腭运动减弱，腭咽不能适当闭合而将非鼻音 发成鼻音，这种情况回明显降低音的清晰度 而难使对方理解。可以通过引导气流通过口 腔的方法，
运动性构音障碍的评定与治疗
病因:运动性构音障碍强调呼吸运动,共鸣,发 音和韵律方面的变化,从大脑到肌肉本身繁荣 病变都可引起言语症状.常见于脑血管意外、 脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无 力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等.根 据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型.
构音障碍的评定
方法是让患者处在一种轻松的打哈欠状态时发 音，因为打哈欠时可以完全打开声带而停止 声带的过分内收。还可以训练患者随着“喝” 的音发音，由于此音有声带的外展产生，因 此，也可用来克服费力音。
6.克服气息音的训练 气息音的产生是由于 声门闭合不充分引起。因此，主要训练是在 发声时关闭声门，可以用一个元音或双元音 结合辅音和另一个元音发音，如“ama”、 “eima”等。用这种方法诱导产生词，句子。
7.韵律训练 由于运动障碍，很多患者的言 语缺乏抑扬顿挫和重音变化，而表现出音调 单一、音量单一以及节律的异常。可用电子 琴等乐器让患者随音的变化训练音调。
呼吸是发音的动力，自主的呼吸控制对音量的 控制和调节也很重要，因此，要训练患者强 有力的呼吸并延长呼气的时间。对节律训练 可利用节拍器。
构音障碍的记录方法
常见的构音异常
构音障碍的治疗
治疗目的：是促进患者发声说话，使构音器 官重新获得运动功能。 治疗原则：治疗要在安静的场所进行，急性 期可以在床边进行，如果能够在轮椅上坚持 30分钟，可以在治疗室进行。治疗多采取一 对一的方法，也可以配合进行集体治疗。
构音障碍名词解释
构音障碍名词解释概述•与神经或肌肉受损相关的语言障碍•可因脑血管疾病导致，多见于脑卒中•有发音困难、不清或音调、语速异常等表现•以康复治疗为主，同时积极处理原发疾病疾病定义构音障碍是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。
患者具有交流所必备的语言形成及接受能力，仅表现为口语的声音形成困难，主要为发音困难、发音不清，或者发声、音调及语速的异常，严重者完全不能发音。
流行病学构音障碍的发病率随着儿童年龄增加而减少，随着老人年龄增加而增加。
而且随着我国人口老年化和脑血管病发病年轻化的趋势，构音障碍患者越来越多。
凡能影响到发音器官发挥正常功能的疾病，均能引起构音障碍，最常见的病因是脑血管疾病，其中脑卒中所致的构音障碍的发生率为30%~40%。
第二次全国残疾人普查显示，我国听力残疾者有2780万，基本都存在语言交流与发音障碍，言语残疾总人数超过700万，其中脑卒中所致的言语残疾人数超过85万。
疾病类型广义的构音障碍分为运动性构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍三大类，其中运动性构音障碍又分为痉挛型、弛缓型、运动失调型、运动过多型、运动过少型及混合型6种类型。
运动性构音障碍又称运动性构音异常，是由于神经系统疾病、与言语有关的肌肉麻痹、肌张力异常或运动不协调等原因所致的言语障碍。
该类型强调呼吸运动、共鸣、发声、音调和韵律方面的变化，从脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。
器质性构音障碍构音器官不存在运动障碍，是由于其形态异常而产生的构音障碍，如唇腭裂、先天性面裂、先天性腭咽闭合不全等。
功能性构音障碍构音器官不存在任何运动障碍和形态异常，但发音存在异常，如语言环境不利造成的异常发音等。
本型患者预后最好，训练后可治愈。
发育迟缓儿童的语言训练方法
发育迟缓儿童的语言训练方法语言训练方法很多，有的可以由家长完成，有的则要由专业的语言治疗师来进行。
1、构音障碍的训练构音障碍又称运动性构音障碍，指与发声有关的呼吸器官如喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍，所以语言障碍的治疗首先是运动性构音障碍的训练，具体的训练方法如下：（1）呼吸训练因为运动发育迟缓患儿想要说话时，往往由于肌肉紧张而引起发音困难，手足徐动型的运动发育迟缓患儿表现得最明显，所以放松疗法的目的就是降低与发音有关肌肉的紧张性，消除全身的过度紧张状态，使不随意肌松弛，利于呼吸与发音。
正确控制呼吸之间的气流量是发音的基础，而且控制呼吸又可减轻咽喉肌的紧张性利于发声。
正确的发声和构音，必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声，所以傲语言训练前必须先进行呼吸训练，运动发育迟缓患儿不能只单独进行语言训练，必须与理学疗、作业疗共同进行综合训练治疗，患儿全身机能得到改善，呼吸机能也会相应得到改善。
抗重力肌的发育对于呼吸机能有重要的作用。
A.口唇与下颌的运动训练活动发育迟缓患儿下颌活动发育障碍，口唇难以正常地开闭，因而也就无法构音，所以我们可以用以下方法刺激下颌及口唇四周的肌群，使之收缩而达到口唇闭台的目的。
对智力较好的患儿可以用语言指示做张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇，鼓腮、吮颊、微笑的动作，反复进行，直到熟练为止。
用压舌板刺激当患儿张口不闭合时，可用压舌板伸人患儿口腔内稍加压力，当向外拉压舌板时，患儿则出现闭唇动作，防止压舌板被拉出。
冰块刺激法可用冰块在口唇或口唇周围进行摩擦，用冷刺激促进口唇闭合、张开的连续动作。
B.毛刷法用软毛刷在口唇及口唇周围快速地以每秒5次的速度刺激局部皮肤，也可以起到闭唇的作用。
C.拍打下颌法用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤，可促进口唇闭合。
训练人员一手放在患儿的头部上方，一手放在患儿下颌处，用力帮助患者的下颌动作，促进下领上抬，促进口唇闭合动作。
可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放上食物，都可促进口唇的闭合动作。
运动性构音障碍的诊断与治疗
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按 摩 与康 复 医 学
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运动 性构 音 障碍 的诊 断与治疗
毛 建 明①
（ 南 中医学 院第 一 附属 医院 郑 州 河
．
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ｔ ｔ ｅ ｅ ｏ ｅ ｒ ｇ ｒ ｉ ｇ ｔ ｅ ｍ ｏ ｉ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｓ ｕ ｄ ｂ ｒ ｉｒ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔ ｅｔ ｅ ｔ ｅ ｔｉ ｘ ｒ ｍ ｅｙ ｉ ｐ ｒ ａ ｔ ｙ，ｈ ｒ ｆ ｒ ｅ ａ ｄ ｎ ｈ ｂ ｌ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔｏ ｏ ｎ ａ ｒｅ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｓｅ ｔｅ ｌ ｍ ｏ ｔ ｎ ｅ
构音障碍案例分析【范本模板】
案例分析-—运动性构音障碍的治疗郑涛（学号：0810053911 专业：08级特殊教育)摘要：通过对一例构音障碍患者的治疗过程的观察和深入分析,结合构音障碍的相关理论对构音障碍的治疗过程进行整理及评价。
关键词:运动性构音障碍；病因；治疗方法运动性构音障碍，简称构音障碍。
是由于大脑损伤，神经病变，与语言有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所导致的语言障碍。
病因多为脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等［1]。
按照解剖学和言语声学特点可分为痉挛型、弛缓型、失调型、运动过强型、运动过弱型及混合型六种构音障碍.病情有轻有重,儿童比成人有更多的康复机会，但是具体的康复情况要取决于具体病因。
一、案例简介经过诊断,影像学上诊断为缺氧性脑病，弥漫性脑萎缩，临床诊断为缺氧性脑病恢复期，语言诊断为运动性构音障碍。
观察到的训练过程主要有：1、训练发音。
长时发音和短时间发音，训练音调、平仄高低都要训练，在此过程中有发音不好的要用压舌板压舌头训练发音；2、引导气流。
捏住鼻子让气流从嘴出来，训练吹纸条，练习吹气；3、训练拼音。
将声母和韵母拼合发音,使患者掌握构音方法；4、训练说话。
讲一个个单字结合成一句话，让患者练习说句子，在说话过程中就体现了训练拼音、发音、气流和长短音的作用,可以说效果很好，整个治疗过程是环环相扣，卓有成效的。
二、案例分析从所知的病因及诊断中，我们可以看到患者是缺氧性脑病，小脑萎缩，四脑室略大,弥漫性脑萎缩，因此患者的症状应属于混合型构音障碍，偏重于失调型。
在一系列语言训练中我们观察到他发音器官运动异常，特别是软腭运动异常，理解力没有问题。
同时我们观察到患者自发语少，发音吃力，鼻扇气严重，发音不准,一些音节气流难以控制,音量小，气息弱,音质震颤，音调异常低沉.根据这些特点治疗师对他开展了有针对性的治疗措施：1、头颈部及发音器官协调性训练2、呼吸训练3、发音训练4、复述训练每次训练前我们都能看到治疗师首先对患者进行放松运动训练，治疗过程中会依据具体情况对患者进行吞咽动作的加训,最简单与常见的是让患者喝水，既缓解了患者在训练过程中的口渴,又训练了他的吞咽相关肌肉的运动。
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反射
下颌反射 呕吐反射 缩舌反射
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构音检查记录表
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构音检查记录表
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三、构音障碍的评定
Frenchay构音障碍评定法
检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a 、b、c、d、e）级别的评分标准。
以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、 体位等。
作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判定等
构音障碍
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言语与语言的区别？
言语：音声语言（口语）形成的机械过程。（说 ）
语言：人类社会中约定俗成的符号系统。（话）
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言语产生的过程
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构音器官
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（一）构音障碍的定义
构音障碍属于言语障碍，是指由于发音 器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的 肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产 生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障 碍。
构音障碍是言语清晰度下降的主要原因。
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（二）构音障碍分类
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运动性构音障碍
构音障碍
迟缓型构音障碍 痉挛型构音障碍 （周围性构音障碍： （中枢性运动障碍： 下运动神经元损伤 常见于假性延髓性 或真性延髓性麻痹， 麻痹，双侧上运动神 如脑神经麻痹、进 经元损伤，如脑血管、 行性肌营养不良、 脑瘫、脑外伤、脑肿瘤）外伤、感染、代谢
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三、构音障碍的评定
评价正式开始前应首先了解影响因素， 包括听力、视力、语言、情绪、体位等。填入 表内。
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（四）、构音检查
以普通话语音为标准音，结合构音类似 运动对患者各个言语水平及其异常的运动障 碍进行系统评定以发现异常构音。
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构音检查
提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用
。
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三、构音障碍的评定
⑴反射 ⑵呼吸 ⑶唇的运动 ⑷颌的位置 ⑸软腭
⑹喉的运动
⑺舌的运动 ⑻言语
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三、构音障碍的评定
评分标准：按照评价步骤，根据患者症状，找到 最恰当描述患者症状的等级（a、b、 c、d、e）划线。 每一横线一分。每一项目最低1分，即 e级；最高9分，即a级
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其他相关检查
咽喉侧位片、CT、 MRI检查
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其他相关检查
鼻流量检测仪：主要是 鼻流量的检测。
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（五）、运动性构音障碍的训练
1、治疗原则 ⑴ 针对言语表现进行治疗
铺鞋 [puxie] 将多数不送气音发成送气音 踏蒜 [tasuan] 大 [da] 相当数量的音发成“l” 那 [na] 发音时部分或全部音只有构音器官的运动但无声音 摩擦不充分而不能形成清晰的摩擦音
齿背音、前硬. 腭音等发成“g，k”的音
其他相关检查
发声空气力学检查
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其他相关检查
听力检查以及电子腭位 图检查
和变性性疾病）
失调型构音障碍 （小脑系统障碍： 小脑或脑干内传导束 病变，如肿瘤、多
发性硬化， 外伤、酒 精中毒）
运动过强型构 音障碍
（锥体外系障碍： 椎体外系病变，
舞蹈病 、肌震挛、手
足徐动）
运动过弱型构 音障碍
（锥体外系障 碍：锥体外系
病变，如帕 金森病）
混合型勾构 音障碍
（运动系统多 重障碍：上、下运动 神经元病变，威尔
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常见的构音异常
错误类型 省略 置换 歪曲 口唇化 齿背化 硬腭化 齿龈化 送气音化
不送气化 边音化 鼻音化 无声音化 摩擦不充分
软腭化
举例 布鞋 [buxie] 背心 [beixin] 大蒜
布鞋 [buxie] 大蒜 [dasuan] 踏 [ta] 怕 [pa] 发 [fa]
说明 物鞋 [wuxie] 费心 [feixin] 类似“大”中“d”的声音，并不能确定为置换的发音 相当数量的辅音发成“b，p，f”的音 相当数量的辅音发成“z，c，s”的音 相当数量的辅音发成“zh，ch，sh”和“j，p，x” 相当数量的辅音发成“d，t，n”的音
森病、多发性 硬化、肌萎缩
性侧索硬 化症）
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（三）、运动性构音障碍的评定
① Frenchay构音障碍评定法 ②中国康复研究中心的构音障碍检查法 ③构音障碍综合性评价量表
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用具
手电筒，单词卡 片（50张），记 录表，小镜子， 卫生纸，吸管。 上述物品放在一 个清洁小手提箱 内，录音机一台 。
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陪护尽量不要在训练室内。
2.检查用具
单词检查卡片、记录表、压舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机、 鼻息镜等。
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3.检查范围
会话 单词检查 音节复述检查 文章水平检查 构音类似运动检查
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4.结果和总结
最后将单词、音节复述、篇章、构音类似 运动检查发现分别记录并结合构音器官检查结 果加以分析，确定构音异常的类型和产生基础 。
构音器官评定
评定范围 呼吸、喉、腭咽机制、硬腭舌、面部、
口部肌肉、下颌和反射
.形态：是否异常或有异常运动。 程度：判定异常程度。 性质：判定是中枢性，周围性或失调性。
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运动速度：是否有运动低下。 运动范围:运动是否受限,协调运动不佳。 运动的力：相关肌肉肌力是否降低。 运动的精巧性：正确性、圆滑性；可通过协
1. 房间及设施的要求
（1）房间内应安静，没有分散患者注意力而影响训练的物品； （2）光线适宜，通风良好，放置两把无扶手椅及一张训练台； （3）椅子高度应以检查者和患者处于同一水平为宜 （4）检查时，检查者和患者可以隔着训练台相对而坐，也可以让患者坐在训
练台的正面，检查中坐在其侧面。 （5）为避免分散患者注意力影响训练，除非患者是年幼儿童，患者的家属及
调运动和连续运动判断。
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呼吸
呼吸次数 快吸气 慢呼气
.
喉功能
最长发声时间
M 30秒异常 ＜ 14秒 F 20秒异常 ＜ 9秒
正常音质 音量 音调 异常音质 音调、音量匹配
综合评价 0-1-2-3（G
）
气息声（Breathy） 无力声（Athenic） 费力声（Strained） 粗糙声（Rough）
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面部
是否对称 麻痹（R/L） 痉挛（R/L） 口角下垂（R/L） 面部下垂（R/L）
流涎 怪相 口呼吸
.
口部肌肉
噘嘴 咂唇 呲牙 唇力度
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舌
舌外伸 舌灵活度 舔左右嘴唇外侧 舔上下嘴唇外侧
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下颌
正常下拉、异常下拉 正常上抬、异常上抬
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腭咽机制
软腭高度 悬雍垂 鼻漏气