第四章住院儿童的护理
第四章住院儿童的护理(儿科护理学)

第四章住院儿童的护理第一节住院儿童的心理反应和护理一、儿童对住院的心理反应1.分离性焦虑自婴儿中期至学龄前期的儿童,特别是6个月至2岁半的婴幼儿,与父母或最亲密的人分开时所表现出来的行为特征,称为分离性焦虑。
分离性焦虑可分为三个阶段:反抗阶段、失望阶段、超然或否认阶段。
(1)反抗阶段:儿童与父母分离后表现出的侵略性、攻击性反应。
较大婴儿的行为包括哭闹,连续呼喊妈妈,抓住父母不放,拒绝与陌生人接触。
幼儿的行为有用语言攻击陌生人如:“你讨厌”、“你走开”,对陌生人进行身体攻击(脚踢、口咬、手打),企图逃跑去找父母等。
这些反抗行为可持续几小时至几天,哭叫直至精疲力竭。
他们拒绝任何人的关怀,悲痛难以被抚慰,若陌生人如护士接近会使反抗加剧。
(2)失望阶段:儿童感到没有找到父母的希望,停止哭泣,但明显表现出抑郁、悲伤、沮丧、无活力。
儿童的活动减少,对周围的一切如环境、食物、游戏不感兴趣,与他人不沟通,并表现出退化行为,如吸吮自己的拇指或咬指甲、尿床、拒绝用杯子或碗而用奶瓶等。
这些行为持续的时间,对不同儿童来说可有所不同。
儿童的身体状况可由于拒绝进水、进食或不活动等行为而受到伤害。
(3)超然或否认阶段:若长期与父母分离,儿童表面上会表现出最终适应了这种分离,对周围的一切开始有较大的兴趣,表现得很愉快,能够与陌生人接触,与其他人一起游戏,而且形成新的人际关系。
但值得注意的是,这种行为只是一种无可奈何接受或忍受与父母分离的结果,而不是获得满足的表现。
儿童把对父母的感情全部压抑下来,以建立新的但很浅显的关系来应对失落和痛苦情绪。
他们变得更以自我为中心,而且将重要的情感依附于物质上,父母来探视和离开时,表现得满不在乎。
这种情况并非在情绪上不存在问题,而更需要精神上的支持与抚慰。
一旦达到超然或否认阶段,将对儿童产生难以扭转的、极其不利、甚至永久性的影响。
大多数情况下,因住院而导致的分离均是短暂的,不会造成如此严重的结果。
2022年自考03011儿科护理学(二)核心考点资料

【名词解释】人工被动免疫:是指未接受主动免疫的易感者在接触传染病后,给予相应的抗体, 使其立即获得免疫力。用于应急预防和治疗。 【简答】主动免疫常用制剂: (1)菌苗:包括死菌苗(如霍乱、伤寒菌菌苗等)和活菌苗(如卡介苗)。 (2)疫苗:包括灭活疫苗(如乙型脑炎、狂犬病疫苗等)和减毒活疫苗(如脊髓灰质炎疫苗、 麻疹疫苗等)。 (3)类毒素:如破伤风、白喉类毒素等。 【论述】预防接种的注意事项: (1)主要负责的接种人员应是专职健康的医务人员。 (2)熟悉接种对象禁忌证、接种方法及注意事项并严格执行。 (3)了解小儿健康情况,进行必要的体格检查。 (4)做好家长及儿童的解释、宣传工作。 (5)接种场所光线明亮,空气新鲜,温度适宜。 (6)接种及急救物品摆放有序。 (7)严格查对姓名、疫苗名称、有效期、有无变质。 (8)掌握接种的时间、次数、间隔时间。 (9)严格按规定剂量注射。 (10)严格无菌操作:接种死疫苗、菌苗时,用 2%碘酊及 75%乙醇消毒皮肤;接种活疫苗、菌 苗时,只用 75%乙醇消毒,待乙醇干后再注射,以免疫苗被杀死。 【简答】主要生物制品的保存和运输原则: (1)麻疹减毒活疫苗:耐热性差,需冷藏,抽吸后放置时间不可超过半小时。 (2)脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸:需冷藏,服用时应用凉开水送服,服后 1 小时内禁饮热开 水。 (3 流行性乙型脑炎疫苗:死疫苗,易于保存和运输,使用安全。 (4)百白破混合制剂:易保存。属多联多价制品,在使用前要充分摇匀。 (5)卡介苗:有效期短,需冷藏。
【填空】出生时前囟约 1.5~2.0cm,1~1.5 岁闭合。 【填空】出生时部分婴儿后囟已闭合或很小,最迟生后 6~8 周闭合。 【填空】前囟早闭或过小多见于小头畸形。 【填空】前囟饱满多提示颅内压增高。 【填空】前囟凹陷多见于脱水或极度消瘦患儿。 【单选】婴儿一般于生后 4~10 个月(平均 6 个月)乳牙萌出,约 2~2.5 岁出齐。 【单选】2 岁以内小儿的牙齿数目约等于月龄减 4~6。 【单选】7~8 岁之后乳牙按萌出顺序逐个脱落,换成恒牙。 【简答】青春期发育阶段及特点: 可划分为 3 个阶段: (1)青春前期:女孩 9~11 岁,男孩 11~13 岁开始。体格生长明显加速,出现第二性征。 (2)青春中期:达到此期的年龄个体差异较大,一般持续 3~4 年。体格生长速度达到高峰, 第二性征全面出现,性器官成熟。 (3)青春后期:女孩 17~21 岁,男孩 19~24 岁。体格生长停止,生殖系统发育完全成熟。
住院患儿的护理PPT课件

在医院陪伴小葵治疗,现家中有事
需要离开两三天,父母请陪护帮忙
照顾小葵,但小葵坚决不让父母离
开。请问小葵的表现是正常的吗?
应如何处理此事?
分析
小葵的表现属于分离性焦虑,是正常的。虽然鼓
励父母对患儿进行陪护,但在以家庭为中心的理 念下,应帮助父母向小葵解释分离的原因,并采
取其他措施帮助患儿缓解焦虑。
LOGO
住院患儿的家庭支持
提供与发育相宜的活动
鼓励患儿尽快恢复学习
调整患儿行为退化,促进其正常发育
应用游戏或表达性活动来减轻压力
游戏是患儿生命中的一个重要组成部分
娱乐活动、表达性活动、创造性表达、戏剧性游戏
发掘住院治疗的潜在益处
促进父母和患儿的关系 提供教育机会 促进自我管理 提供社会化机会
(二)住院儿童主要的压力来源有 P33
1.疾病本身带来的痛苦和创伤。
2.治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧。
3.对疾病的认识有限而产生情绪反应。 4.身体形象改变所造成的情绪影响。 5.陌生环境及对其缺乏安全感。 6.离开亲人及接触陌生人。
7.中断学习。
(三)患儿对住院的反应
1.分离性焦虑三阶段
观察室
治疗室 小手术室
坚守岗位,随时处理各种情况 学习、总结,不断完善流程和常规
加强法律意识,保证医疗文书的完整性P31 紧急情况下口头医嘱怎么执行??
复旦大学附属儿科医院 护理部
LOGO
儿童医疗机构的设置 -儿科病房
病房设置
大、小病室
配膳室
医生办公室
家属谈话室
治疗室
第二节 住院对患儿及其家庭的影响
(一)小儿对疾病的认识 一、患病和住院对小儿的影响
儿科护理教学培训课件:第4章患病儿童的护理

第三节 住院小儿及其家庭的心理护理
一、住院患儿心理反应及护理
年龄 学龄前 儿童
学龄期 儿童
临终 患儿
对住院的反应
护理要点
分离性焦虑表现温和 ,介绍住院治疗的必要性, 对住院有被遗弃 、遭 减少疑虑,尽量使患儿表 受惩罚等恐惧心理 达感情、发泄恐惧和焦虑
情绪
孤 独 、 焦虑 、悲观。 介绍有关病情,增加沟通 心理活动虽多 ,但表 与交流,调整患儿的情绪 现较隐匿
口服法
三、给药方法 注射法 外用药
其他
目录
第五节 小儿液体疗法
(一)体液总量及分布特点 年龄越小,体液总量、间质液所占 比例越大
第五节 小儿液体疗法
(二)水的摄入与排出特点 年龄越小,水的交换率越高,不显
性失水越多。
黄色为每日出入水量
第五节 小儿液体疗法
(三)体液调节特点 年龄越小,肾脏调节能力越差
受 年 龄 、性格 、对疾 尽量满足患儿心理、生理 病 的 理 解 、 身 体 状 况 、需要,减少临终患儿的痛 家长的情绪 、个人责 苦,给予支持和鼓励 任等影响
第三节 住院小儿及其家庭的心理护理
二、家庭对患儿住院的心理反应及护理
心理反应
家庭 最初是否认,继而会感 到内疚,而对慢性疾病 及危重疾病患儿,家长 会产生焦虑、恐惧的心 理及失望、悲观等情绪
第五节 小儿液体疗法
非电解质溶液 5%和10%的葡萄糖溶液(无张力)
电解质溶液
0.9%氯化钠溶液 等张
复方氯化钠溶液
等张
1.4%碳酸氢钠溶液 等张 1.87%乳酸钠溶液 等张
10%或15%氯化钾溶液 高张
第五节 小儿液体疗法
1:1液 1/2张含钠液
儿科护理学住院儿童的护理

儿童处于生长发育阶段,身体和 心理发展迅速,需要特殊的护理 和关注。
住院儿童护理的重要性
01
02
03
疾病治疗的需要
住院儿童通常患有较严重 的疾病或需要进行复杂的 手术,需要专业的护理和 照顾。
心理支持
住院期间,儿童可能会感 到恐惧、焦虑和孤独,需 要专业的心理支持和护理 。
家庭教育的需要
住院期间是进行家庭教育 的良好时机,护士需要与 家长合作,共同促进儿童 的康复和成长。
发展趋势
未来,儿科护理学将更加注重人性化、个性化、专业化的护理服务,提高护理 人员的专业素养和综合能力,推动儿科护理学的全面发展。
发展方向
未来儿科护理学将更加注重预防保健、康复护理、心理健康等方面的护理服务 ,加强与其他学科的交叉融合,提高儿科护理学的整体水平。
THANKS
谢谢您的观看
02
住院儿童护理的基本原则
评估与诊断
病史采集
详细Байду номын сангаас解患儿的病史、家 族史、用药史等,为诊断 提供依据。
体格检查
对患儿进行全面的体格检 查,包括生命体征、心肺 听诊、腹部触诊等。
实验室检查
根据病情需要,进行必要 的实验室检查,如血常规 、尿常规、生化检查等。
制定护理计划
确定护理目标
确定护理人员分工
。
神经系统疾病的护理
安全防护
确保患儿安全,避免意外伤害的发生。
肢体功能锻炼
根据病情制定肢体功能锻炼计划,促进肢体 功能的恢复。
观察病情变化
密切观察患儿意识、瞳孔、肌力等变化,及 时发现并处理异常情况。
心理护理
关心患儿心理需求,给予心理支持和安慰。
04
儿科住院患者的护理与管理

1
预防与控制
及早识别并评估儿童疼痛,采取药物和非药物的综合干预措施。
2
药物管理
选择合适的止痛药物,并遵循正确的用用心理疏导、音乐疗法等方法,创造舒适的环境,减轻儿童的焦虑与痛苦。
4
家属配合
与家属沟通,教育他们参与疼痛管理,共同关注儿童的疼痛表现与反应。
定期评估
定期监测儿童的身高、体重和营养状况,及时发现和纠正营养问题。
精心喂养
根据儿童年龄和需求,提供合适的食物和饮品,保证每次进食都能获得足够营养。
儿童用药安全
药品储存
确保儿童用药药品存放在安全、干燥、避光的环境中,远离儿童接触。
合理用药
严格遵医嘱按时服药,不可擅自增减剂量或停止用药。
监测不良反应
突发事件应对
1
及时预防
提前识别可能发生的突发事件隐患,制定应急预案并定期演练,提高应对能力。
2
快速反应
一旦事故发生,及时启动应急机制,迅速组织人员通报、疏散和救援。
3
善后处理
对事故原因进行深入分析,采取有效措施防范重复发生,并做好善后工作。
多学科团队合作
跨学科整合
汇集医疗、护理、营养、社工等多专业团队,通过知识与资源共享,为患儿提供全方位、协同一致的优质服务。
出院指导与随访
1
出院准备
在患儿出院前, 医护人员应详细指导家属患儿的出院注意事项, 包括用药、饮食、活动等。
2
出院随访
出院后安排定期随访,持续监测患儿的恢复情况,及时发现并处理并发症。
3
家庭教育
耐心指导家属如何照顾患儿,让他们掌握基本的护理技能,提高独立照护能力。
常见儿科疾病护理
1
呼吸系统疾病
第四章-住院患儿的护理

住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法 一般测量 颈部:有无斜颈 胸部:有无胸廓畸形,心肺情况 腹部:有无脐炎、脐疝,有无压痛 脊柱和四肢:有无畸形,“X”、“O”腿, 手镯、脚镯、脊柱侧弯等 会阴肛门及外生殖器:有无无肛、肛裂,有无 鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝 神经系统:神志、反应、前囟等,有无脑膜刺 激征,神经反射
四、小儿用药特点
1、肝肾功能及某些酶系发育不完善,对药物的代 谢及解毒功能较差
2、小儿血脑屏障不完善,药物容易通过血脑屏障 到达神经中枢
3、年龄不同,对药物反应不同,药物的毒副作用 有扫差别
4、胎儿、乳儿可受母亲用药的影响 5、小儿易发生电解质紊乱
体格检查的原则
环境舒适 恰当解释 系统检查 顺序灵活 技术熟练 保护隐私
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法 一般状况 发育、营养、精神状态、面部 表情、反应情况、面色、体位、 语言应答等
2019/11/21
21
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般测量 体温
住院儿童的健康教育
小儿健康教育的原则 量力性原则 直观性原则 启发性原则 督导性原则
住院儿童的健康教育
小儿健康教育的方法 直观形象法 游戏法 示范法 提问法 练习法
住院儿童的健康教育
健康教育中应注意的问题 教育应有计划性 教育时机应适当 教育方法应得当 教育应有艺术性 满足特殊患儿的需求
第四章 住院儿童的护理
主讲人:赵培培
目录
一.儿科医疗机构的组织特点 二.住院儿童的心理反应与护理 三.住院儿童护理 四.小儿用药特点及护理 五.儿科护理技术
儿科是什么样子的?
一、儿科医疗机构组织特点
儿科护理习题——全套(含答案)

儿科护理试题——全套第一章绪论一、单项选择题1.婴儿期的特点下列那项不正确?A 生长发育快,所需热量多B 易患腹泻及营养不良C 易患各种急性传染病D应培养良好的卫生习惯和注意心理卫生2.小儿进入青春期最主要的特点是?A 生长发育迅速B 生殖系统迅速发育出现了第二性征C 动作比较灵活D 模仿性较强3.小儿生后生长发育最快的时期是?A 婴儿期B 幼儿期C学龄前期D新生儿期4.小儿年龄分期中下列正确的是?A新生儿期是指出生后脐带结扎头一个月B婴儿期是指出生至 1 岁C婴儿期是1 月后到 1 岁D幼儿期是 1 周岁到 2 周岁5、我国围生期通常是指:A .胎龄满28 周到出生后足28 天B .胎龄满28 周到出生后足7天C .胎龄满20 周到出生后足7天D .胎龄满20 周到出生后足28 天E .胎龄满28 周到出生后脐带结扎、多项选择题1. 小儿哪些方面与成人不同?A. 解剖B. 生理C. 病理D. 疾病的诊治E. 预防2. 针对新生儿的特点,在护理中应注意?A. 保温B. 清洁卫生C. 添加辅食D. 消毒隔离E. 日光浴3. 在幼儿护理中应注意哪些?A. 意外创伤B. 中毒C. 疾病D. 消化紊乱E. 营养缺乏4. 在学龄期小儿护理中应注意哪些?A. 加强教育B. 预防近视C. 预防龋齿D. 乳类食品喂养E. 断乳5. 婴儿护理中应注意哪些?A. 易发生消化紊乱B. 提倡母乳喂养C. 预防接种D. 培养卫生习惯E. 消毒隔离三、名词解释1. 儿科护理学2. 新生儿期3. 围生期4. 婴儿期5. 幼儿期6. 学龄前期7. 青春期四、简答题:简述儿科护理学的任务和范围。
2. 儿科护士的角色需要。
参考答案单项选择题1. D2.B3.A4.B5.B多项选择题ABCDE 2.ABD 3.ABCDE 4.ABC 5.ABCDE名词解释儿科护理学是研究小儿生长发育、保健、疾病预防及临床护理的一门专科护理学。
服务对象是从胎儿期直至青春期。
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第五章 住院患儿的护理
第三节 小儿用药特点
一、各年龄期小儿用药的特点 二、药物的选择 三、药物剂量计算 四、给药方法
Hale Waihona Puke 目录第五章 住院患儿的护理
一 各年龄期小儿用药特点
(一)胎儿、乳儿可受母亲用药的影响 孕母临产时使用吗啡、哌替啶等麻醉剂或镇静剂,可致 新生儿呼吸中枢抑制; 阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等 药物可经母乳影响婴儿;卡那霉素、异烟肼有可能引起 乳儿中毒,乳母应禁用这些药。 (二)肝肾功能及某些酶发育不完善,对药物的代谢及解毒 功能较差 氯霉素的使用剂量不当,除引起粒细胞减少等不良反应, 还可引起灰婴综合征 (三)婴幼儿神经系统发育尚未完善,有些药物易透过血脑脊液屏障到达中枢神经系统 禁用阿片类药物,慎用氨茶碱,耐受巴比妥类药物
第五章 住院患儿的护理
(二)护理管理
• 门诊环境的布置应符合小儿心理特点,营造使
小儿愉快的氛围
陪诊人员特别多,人员流动性大,患儿家长的 焦急程度大
第五章 住院患儿的护理
二 小儿急诊
(一)设置 儿童医院的急诊应设有各科急诊室、药房、化验室 及收费处等形成一个独立的单位,以保证24小时工 作的连续进行 (二)护理管理 先抢救、后挂号;先用药、后交费,建立小儿常见 急症抢救护理常规,提高抢救效力。 急诊抢救质量的五要素为人、医疗技术、药品、物 质(仪器设备)和时间
第五章 住院患儿的护理
三 小儿病房
病室 医护人员办公室 治疗室 配膳室与配乳室 游戏室 盥洗室、浴室、厕所 杂用室、库房
第五章 住院患儿的护理
(一)设置 儿科病房一般根据小儿年龄、病种及身心特点合理 安排: 每病区以收治30~40名患儿为宜; 病室之间采用玻璃隔断,便于医护人员观察患儿; 并有特别的安全设施,如窗栏、床栏等; 医护人员办公室应设在病房中部。
第五章 住院患儿的护理
一 小儿门诊
(一)设置
预诊处 门诊部
诊查室 抢救室 治疗室 观察室 隔离室 小手术室
儿科门诊
体温测量处 候诊室 诊查室 化验室 治疗室
儿科急诊
第五章 住院患儿的护理
第一节 儿科医疗机构及护理管理
预诊目的:是为了及时发现传染病患儿;其次分清 病情的轻重缓急;并帮助家长选择患儿所需就诊的 科别。 预诊方式:“一问、二看、三检查、四分诊” 预诊室设置:医院内离大门最近处,或在儿科门诊 的入口处;两个出口,一个通往门诊候诊室,一个通 向传染病隔离室。备有消毒隔离设备。
自学本节
第五章 住院患儿的护理
这时有人来要抽血。抽了两只针筒血,偶看着有点心 痛。但护士的技术很好,菲比哭了一下下也没什么大 哭。接着,就是要给她打吊针。扎针到左手手背上。 准备扎针的时候护士给我一瓶小泡泡。让我吹给菲比 看。转移注意力。完成后为了表扬她。还拿了一盒小 玩具让她选一样作为奖励。奖品有贴纸,蜡笔,橡皮 泥之类的可选。 护士给菲比每一次检查或是比如要给她吸氧之类的。 每一个步骤都会清楚告诉菲比。这样做可尽量消除孩 子的恐惧感。打吊针之类的,一般就会转移注意力的 方法
第四章 住院患儿的护理
第一节 儿科医疗机构及护理管理 第二节 与小儿沟通的技巧(自学) 第三节 小儿用药特点 第四节 儿科基础护理 第五节 儿科护理技术操作
第五章 住院患儿的护理
第一节 儿科医疗机构及护理管理
我国儿科医疗机构的形式: 1.儿童医院 2.妇幼保健院 3.综合性医院中的儿科 每个儿科医疗机构包括: ①门诊②急诊③儿科病房
病房间是玻璃隔墙
护士站位于病区中央
第五章 住院患儿的护理
(二)护理管理 1.环境管理: ①病室环境布置:适应小儿心理生理特点,欢快活泼 ②环境温度湿度:不同年龄患儿对环境温度要求不同 ③环境清洁卫生:保持室内空气流通清洁,湿式清洁 法 不同年龄患儿适宜的温、湿度
年龄
早产儿
足月新生儿 婴幼儿 年长儿
室温(℃)
24~26
22~24 20~22 18~20
相对湿度(%)
55~65
55~65 55~65 50~60
第五章 住院患儿的护理
2.生活管理: ①饮食管理:既要符合疾病治疗的需要,又要满 足生长发育的要求 ②休息管理:根据不同疾病和不同年龄合理安排 作息时间,建立有规律的生活制度 ③日常生活管理:医院提供式样简单、布料柔软 的衣裤
第五章 住院患儿的护理
二 药物的选择
第五章 住院患儿的护理
第五章 住院患儿的护理
第五章 住院患儿的护理
第五章 住院患儿的护理
第五章 住院患儿的护理
第五章 住院患儿的护理
第五章 住院患儿的护理
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患儿男,5岁。因患急性支气管炎,按医嘱需 用阿米卡星(丁胺卡那霉素)治疗。已知阿米卡星 针剂(粉剂)每瓶0.2g,小儿用量为每日4mg/kg, 每日2次,肌内注射。 1.该患儿的体重大约是 A.10kg B.12kg C.14kg D.16kg E.18kg. 2.如用5ml注射用水稀释,则每ml内含阿米卡星为 A.40mg B.60mg C.80mg D.100mg E.120mg
第五章 住院患儿的护理
第五章 住院患儿的护理
3.该患儿1日应用阿米卡星的剂量是 A.72mg B.82mg C.92mg D.102mg E.112mg 4.护士每次应抽取的注射量是 A.1ml B.2ml C.3ml D.4ml E.5ml
第五章 住院患儿的护理
第五章 住院患儿的护理
第四节 儿科基础护理
第五章 住院患儿的护理
3.安全管理: ①病室设施安全: ②医疗操作安全:
第五章 住院患儿的护理
4.控制感染:
①严格执行消毒隔离制度:保护性隔离对象有:新生
儿、早产儿、白血病、肾病综合征以及免疫力低下
的患儿; ②分室安置; ③传染病管理; ④医护人员卫生; ⑤家属管理。
第五章 住院患儿的护理
第二节 与小儿沟通的技巧
• • • • • • 患儿膳食护理 皮肤护理 心理护理 睡眠与游戏的需要 住院护理常规 观察与记录
第五章 住院患儿的护理
第五章 住院患儿的护理