消化系统疾病的生物化学检验

（三）胃水脂蛋白层 （2）粘液-碳酸氢盐屏障 （3）前列腺素的保护作用 （4）其他
二、胰腺的结构与功能
（一）胰腺的内分泌 胰岛是胰腺的内分泌部，由不同的细胞分泌不同 的肽类激素，在糖类、脂类、蛋白质的代谢调节 过程中发挥重要的作用。
合征、幽门梗阻、胆囊炎、阑尾炎等。 ②胃酸减少：可见于急性胃炎、慢性萎缩性
胃炎、胃癌、恶性贫血及部分胃溃疡。
（二）胃蛋白酶原和胃蛋白酶的测定
1．方法 主要有放射免疫法和牛血清蛋白水解法。 2．临床意义 PGⅠ和PGⅡ含量增高提示消化性溃疡发病 的危险性增加；PGⅠ增高有助于判断溃疡 的活动性。胃溃疡时PP多为正常，十二指 肠溃疡时明显升高；慢性十二指肠炎、胃 扩张、慢性胃炎时活性减弱；恶性贫血时 极低或无活性。
（一）胃液成分
1．胃酸 主要消化功能是激活胃蛋白酶原，使之转 变为胃蛋白酶，消化蛋白质，还有抑菌和杀菌作 用。
2．胃蛋白酶 是胃液中主要的消化酶之一。
3．粘液 可中和、缓冲胃酸，抵抗胃蛋白酶的侵蚀 ，还有润滑作用。
4．内因子
可与VitB12结合形成复合物，保护
VitB12在小肠不被破坏，并促进肠对VitB12的吸
（三）胃泌素测定
1．方法 常用放射免疫法测定 。 2．临床意义 胃泌素虽然可刺激胃酸分泌，但高胃泌素血 症时也可伴低酸分泌，因此高胃泌素血症 必须结合基础酸分泌的情况进行分析 。
高胃泌素血症的临床意义
二、消化性溃疡
消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是指发 生在消化道暴露于胃酸及胃蛋白酶的任何 部位的溃疡，因其发生与胃酸及胃蛋白酶 的“消化作用”有关而得名。
2．缩胆囊素
主要的生理作用是促进胰酶分泌，引起胆囊收缩和 胆总管括约肌松弛。
3．促胰液素
主要生理功能是促进胰液中水和HCO3—的分泌； 刺激肝细胞分泌胆汁；加强CCK的促胰酶分泌作 用；抑制胃泌素的释放及胃酸的分泌。
第二节 胃疾病的相关实验室检查
一、胃疾病的生物化学检验 胃疾病可引起胃分泌功能异常，使胃液的 量和成分发生变化。通过胃液检测分析可 以了解胃的分泌、运动和消化功能，还可 协助检查与胃液成分改变有关的疾病，是 临床研究与诊断胃疾病的重要手段。
➢ 难点胃黏膜屏障的保护机制、消化性溃疡的发病 机制。
Brief Contents
➢ 第一节 消化系统结构与功能概述 ➢ 第二节 胃疾病的相关实验室检查 ➢ 第三节 胰腺疾病的实验室检查
第一节 消化系统结构与功能概述
一、胃的结构与功能 胃具有运动、分泌、消化、吸收、排泄、 杀菌等多种生理功能。胃液中主要成分由 胃腺不同细胞分泌。粘液细胞以分泌碱性 粘液为主；壁细胞、主细胞和粘液细胞分 别分泌盐酸和内因子、胃蛋白酶原以及粘 液，均为胃液中的主要成分。
收。
（二）胃酸分泌的调节
1．胃酸的生成和分泌 胃酸由胃底腺的壁细胞分泌。 2．胃酸分泌的调节机制 壁细胞泌酸过程的调节都是通过第二信 使 cAMP与Ca2+对H+-K+-ATP酶的影响而发 挥作用。
（三）胃粘膜屏障
1．胃粘膜屏障的基本结构与概念 胃粘膜屏障（gastric mucosal barrier）是指 胃粘膜在结构和功能上，保护胃组织免受 进食和胃液损伤的一系列机制。 胃粘膜屏障基本结构包括胃粘膜表层上皮细 胞和相邻细胞的紧密连接形成的脂蛋白层 ，以及覆盖于表面上皮细胞、并将上皮细 胞与胃腔分隔的碱性粘液。
（二）胰腺的外分泌 正常每日分泌的胰液量约1L-2L，主要含有水、电 解质和各种消化酶。食物是刺激胰液分泌的自然 因素。进食后胰液分泌受神经和体液的双重调控 ，其中以体液调节为主。
三、胃肠激素
➢由胃肠道粘膜上散在的内分泌 细胞和胰腺内的内分泌细胞所 分泌的高效生物活性物质统称 为胃肠激素 。
（一）胃肠激素的分族
➢胃肠激素都是多种氨基酸组成的直 链多肽，分子量约在2 000~5 000 范围。目前将大多数胃肠激素根据 其同源性归类为11个家族 。
（二）胃肠激素的作用方式
主要有： ①内分泌方式 ②旁分泌方式 ③外分泌方式 ④神经递质方式 ⑤自体分泌方式
（三）重要胃肠激素及其作用
1．胃泌素
胃泌素最主要的作用是刺激胃酸分泌，还能刺激胃 蛋白酶原、促胰液素、内因子、胰酶等的分泌； 促进粘膜生长；并能增强由葡萄糖引起的胰岛素 释放作用。
KEY POINTS
➢ Important structure and function of the digestive system.
➢ Regulation factor for gastric acid secretion and pancreatic exocrine secretion.
Major Objectives
➢ 了解胃液成分、胰腺的内分泌、胃肠激素的分族 以及作用方式。
➢ 熟悉胃液分泌的调节；胃黏膜屏障；重要胃肠激 素及其作用；消化性溃疡、卓-艾综合征、胃癌的 发病机制；胰腺炎和胰腺肿瘤的发病机制。
➢ 掌握胃疾病的生物化学检验、胰腺疾病的生物化 学检验。
➢ 重点胃疾病的生物化学检验、胰腺疾病的生物化 学检验。
（一）胃酸测定
1．方法 （1）胃酸浓度测定 （2）基础胃酸分泌量（basic acid output，
BAO） （3）最大胃酸分泌量（maximal acid output
，MAO） （4）高峰胃酸分泌量（peak acid output，
PAO）
（一）胃酸测定
2．临床意义 ①胃酸增高：可见于十二指肠溃疡、卓-艾综
➢ Etiology and pathogenesis about peptic ulcer disease, Zollinger-Ellison syndrome, gastric cancer, pancreatitis and pancreatic cancer.
➢ Evaluation and clinical significance of laboratory investingations for gastric disease and pancreatic disease.