基层中医治疗小儿慢性咳嗽用药体会
小儿咳嗽的中医辨证论治心得
小儿咳嗽的中医辨证论治心得摘要：咳嗽是儿科的常见病，本文浅谈在临床工作中，运用中医内治法对小儿咳嗽进行辨证施治。
首先应分清外感与内伤,治疗应分清邪正虚实。
咳嗽一般预后好,尤其是外感咳嗽,因其病轻浅,及时治疗多能短时间内治愈。
内伤咳嗽,其病较深而难治,每与痰热、痰湿、气虚、阴伤有关,临证必须辨证准确,用药得当,方能奏效。
关键词：小儿咳嗽；中医；咳嗽既是独立性的病症，又是肺系多种疾病的一个症状。
小儿咳嗽是儿科的常见病，一年四季均可发病,尤以冬春季节为多。
小儿咳嗽,大致相当于现代医学的急性支气管炎、慢性支气管炎等以咳嗽为主要表现的疾病。
本文浅谈在临床工作中，运用中医内治法对小儿咳嗽进行辨证施治。
现代医学认为咳嗽是机体的一种防御反射，有利于清除呼吸道的分泌物和有害的因子，但是频繁剧烈的咳嗽对患者的生活、社会活动等造成比较严重的影响。
咳嗽按发病时间通常分为类：急性、亚急性和慢性咳嗽。
一般急性咳嗽时间在3周以内，而亚急性咳嗽为3-8周，慢性咳嗽超过8周。
而急性咳嗽原因通常包括普通感冒以及急性气管支气管炎，而亚急性咳嗽常见的原因主要包括感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征等，慢性咳嗽的常见的病因主要包括上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎以及胃食管反流性咳嗽等等。
咳嗽病理变化主要表现为：气管、支气管粘膜充血、水肿，纤毛细胞损伤脱落，粘液腺体肥大，粘膜下层有炎症细胞浸润，分泌物增加。
若细菌感染，分泌物可呈粘液脓性。
炎症消退后，粘膜的结构和功能恢复正常[1]。
中医对于咳嗽的认识，咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆而作声、咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。
分而言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床上多痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽病名最早见于《内经》，分为五脏咳和六腑咳，并论述对对应的症状及治疗。
张仲景在《伤寒论》和《金區要略》文中对咳嗽证治论述比较多，将咳嗽作为肺系疾病的主要症状阐述，从辨证和立法遣方来看，张仲景论及的咳嗽理论认识及治则方药都为小儿咳嗽的诊治提供重要借鉴。
止嗽散加味(鼻肺同治)治疗小儿慢性咳嗽的临床体会
后天 之 本， 气血 生 化之 源， 脾 胃健运 ， 则血 海 充 盈 ， 血儋 常道。
《 灵枢 ・ 五音五味 》 篇 中记载“ 妇人 之生 ， 有余 于气 ， 不足与 血， 以
致的 阴虚 火旺。故在 治疗上 多采 用调 补 冲任 ， 柔肝补 肾， 滋 阴降 火之法。笔者在冲任 双固汤原方 中加 薄荷 发 内郁 之 热， 取“ 火郁
同源 。 肾 气 旺盛 任 脉 才 可 通 ， 冲 脉 可 盛 。 中 医理 论 认 为脾 胃 为
自 觉征 状 ； 而有 ２ ／ ３的妇女 则可 出 现 系列 性激素 减 少所致症状 ，
如月经紊乱、 潮热、 盗 汗、 易怒、 焦 虑不安 或 情 绪低 落、 不能 自我 控制、 记 忆力下降等。笔者认为 ， 围绝 经期综合 征 只是机体 阴阳
一
月余 ， 曾于西医就诊 口服抗生 素及 止咳药 ， 疗效 欠佳 。家属诉
患儿晨起咳频 ， 白天遇风遇寒则 咳 ， 追 问病史 患儿晨 起鼻 塞清涕 日久 ， 且 多嚏。症 见 咳嗽 ， 有痰 ， 不 易咯 ， 鼻塞， 无热， 纳可 ， 二 便 调， 舌淡红苔 白腻 ， 脉 浮滑。查体 ： 咽淡 ， 两 肺呼 吸音粗 。证属风
遇风尤甚 ， 引起反 复咳嗽 咯痰 。在 治疗 中予止嗽散加味 ， 方 中紫 菀、 百部 ， 其性 温润 ， 止 咳化 痰； 桔梗 、 白前 、 陈皮入肺 经 ， 开 宣肺
慢 性咳嗽 ， 疗效显著 ， 兹举验案 阐述如下 。
１ 验 案
患儿 ， 男， ５岁 ， ２ ０ １ １ 年 ５月 ６日就诊 。病 史 ： 患儿 反复 咳嗽
多 。于一诊方基础上去沙参 、 麦冬 ， 继服 ７剂 ， 以巩 固疗效 。 按： 围绝经期 是妇女 卵巢功 能逐 渐衰退 的时期 ， 其 主要表现 多为不同程度 的内分泌、 躯 体和心理方面的 变化 。约有 １ ／ ３的 围
中医内科治疗慢性支气管炎的体会
中医内科治疗慢性支气管炎的体会慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状，给患者的生活带来了极大的困扰。
中医内科治疗慢性支气管炎有其独特的治疗体会，今我将结合自己多年的临床经验和研究探讨一下。
一、辨证施治慢性支气管炎的病因病机复杂，需要根据患者的具体症状和体质特点来进行辨证施治。
一般来说，慢性支气管炎主要由风寒、燥热、湿浊等因素引起，因此在治疗过程中需要根据患者的具体情况来进行辨证施治。
比如对于风寒型的慢性支气管炎患者，主要采用温化寒邪的中药进行治疗；对于燥热型的患者，则需要清热解毒；对于湿浊型的患者，则需要祛湿化痰。
辨证施治是中医内科治疗慢性支气管炎的关键。
二、调理体质在治疗慢性支气管炎的过程中，中医内科医生还会针对患者的体质特点进行调理。
在中医理论中，慢性支气管炎往往与脾胃虚弱、肺气不足等体质相关，因此需要通过中药调理来改善患者的体质。
比如对于脾胃虚弱的患者，可以采用益气健脾的中药进行调理；对于肺气不足的患者，则需要滋补肺气。
通过调理体质，可以增强患者的抵抗力，从而达到治疗慢性支气管炎的目的。
三、兼顾肺脏和脾胃中医内科治疗慢性支气管炎的过程中，需要兼顾肺脏和脾胃的功能。
肺脏在中医理论中被视为呼吸系统的主要脏腑，而脾胃则被视为生化反应的重要器官。
在治疗慢性支气管炎的过程中，需要通过调理肺气和脾胃来达到治疗的目的。
比如可以采用润肺化痰的中药来调理肺气，同时也可以通过益气健脾来调理脾胃。
通过兼顾肺脏和脾胃的功能，可以有效地改善患者的症状。
四、中西医结合除了传统的中药治疗外，中医内科治疗慢性支气管炎还可以结合一些现代的治疗手段，如针灸、艾灸等。
针灸是中医的重要疗法之一，在治疗慢性支气管炎时可以通过穴位调理来改善患者的症状。
比如可以选择肺经的经穴进行针灸治疗，以达到清肺化痰、舒畅气机的目的。
艾灸也是一种常用的治疗手段，在治疗慢性支气管炎时可以通过贴敷艾条来温通经络，增强气血运行，从而改善患者的症状。
止嗽散加减治疗慢性顽固性咳嗽体会
扶正气， 继服 ５剂后， 患者诸 症尽 消， 神清气爽 。 ４ 体会 顽 固性 咳嗽患者因久病不愈， 免止咳化痰之药杂投或敛 难
肺 止 涩 之 药 乱 用 ， 之 体 质 虚 弱 ， 然 导致 外 邪 恋肺 ， 失 宣 降 加 必 肺
蚤休 １ ， ５ｇ 甘草 １ 。每 日 １剂， ３次冲服 。５剂后复诊， ０ｇ 分 患 者咽痒 明显改善， 咳嗽次数减少， 食欲 较前改善 。前方去菊花 、
连 翘 ， 麦 芽 ２ ， 服 ５剂 ， 嗽 等 症 基 本 缓 解 ， 感 咽 部 异 加 ０ｇ继 咳 略
两， 陈皮 （ 水洗去 白） 一斤 ” 组成， 原服用方法足 以上药共为细末， 物感， 畏风 。以复诊方去金银花， 白术 １ 、黄芪 １ ， 加 ２ｇ ２ｇ 以顾 每服 ３ ， 钱 温开水调下。 按程 氏说 ：“ 本方温 润和平， 不寒 不热 ， 既无攻击 过当之虞 ， 大有启 门驱贼之势， 以客邪易散， 是 肺气安 宁， 宜其投之有效欤 ！ ”笔者常用原方 比例， 选用 深圳市三九现
２ Ｏ 年 ４月第 １ 卷 第 ４期 ０９ ６
中国中 医药信 息杂 志
・ ７・ ８
止嗽散加减 治疗 慢性顽 固性 咳嗽体会
杨 春 萱 李媛娥 。 ，
（． １ 双流县第二人 民医院， 四川 双流 ６ ｏ２ ；２ 东乡县人 民医院， 西 东乡 ３ １ ０ ） １０３ ． 江 ３ ８ ０
大 小 酌Байду номын сангаас减 。服 药 期 间停 用 其 他 止 咳 药 ， 食 生冷 、 油腻 及 刺 激 忌 性食物。
３ 典 型 病 例
炙枇杷叶化痰止咳 ；大黄 、甘草协同降逆；金银花、连翘清热 解毒 、疏散风热 ；蝉蜕 、地龙 、僵蚕等祛风解痉 、舒缓气道 。 现代药理研究表 明， 金银花 、连翘 、大黄 有广 谱抗菌作用；桔 梗所含皂苷能 反射性地 增加 支气管分泌， 使痰 液稀 释而有较强 的祛痰作用， 并能镇咳消炎 ；苦杏仁苷 能抑制 咳嗽中枢 而镇 咳 平喘 ；蝉蜕对非特异性 免疫 有抑 制作用， Ⅳ型变 态反应及机 对 体细胞免疫功 能也有 明显抑 制作用；地龙能降低 白三烯水平， 还能拈抗组织胺引起的支气管收缩 ； 百部碱 能降低 呼吸中枢 的 兴奋性， 从而有助 于抑制 咳嗽反射 ；紫菀所含紫菀苷、紫菀素 、 紫 菀酮， 能起 到显著镇咳作用， 并能增 加呼吸道腺体分泌， 于 对 咳有痰 液的患者使用效果更佳 ；甘草 内含 甘糖， 不但可 以作矫 味 剂， 有较强 的祛痰 止咳之功 。全方诸药配合， 还 既能宣肺 止 咳， 又不耗伤肺气， 以麻 黄、紫苏叶、桔梗等宣肺之 品合用地 龙 、百部等 降逆 下气 之品， 达到升 降相 因的配伍关系 。 参考文献 ：
李显春主任医师运用止咳二号方治疗小儿慢性咳嗽经验
嗽最 常 见于 咳嗽 变异性 哮 喘 、 上 气道综 合 征 ， 在 中 医
学 归属 于“ 咳嗽 ” 范 畴 李 主任 指 出 ， 小 儿 慢 性 咳嗽
病 因 复杂 ， 常为寒 热错 杂 ， 虚实交 接 ， 主要 病机 为风 、
热、 痰 三邪犯 肺 ， 伤肺 ， 或 阻肺致 使肺 失宣 肃 ， 肺 气上 逆 而发 生 咳嗽 。而 对慢 性 咳嗽 进 行 辨证 分 型 中 ， 饮
养 阴润肺 ， 川 Ｉ 贝清 热 润 肺 止 咳 ， 三 药合 用顾 护 肺 津 ，
共奏 清肺 润燥 止 咳之 效 。炙 麻 黄谓 解 表 ， 然用 之 不
多以 阵咳 为主 ， 伴有 少痰 或多痰 ， 常 以咳嗽后 干呕 或
呕吐 ， 并有 纳 呆 ， 手足热， 夜卧不宁， 口臭 ， 便 秘 腹胀
食 积 滞 为 其 重 要 的 致 病 因 素 。 发 病 年 龄 以 婴 幼 儿 居
多， 常 年均有 发 生 ， 其 特点 是 ： 食 积 与咳嗽 症状 共有 ，
常 表现 为 咳嗽时 作 ， 早晚为重 ， 咳嗽 程 度 轻重 不 一 ，
气， 白前 长于 化痰 又能 降气 。木 蝴蝶清 肺利 咽 ， 芦根
滞， 清 热 化 痰 。经 临床 广 泛 应 用 ， 疗效甚佳 。 【 关键词】 咳嗽／ 中 医药 疗 法 ； 止咳二号／ 治疗 应 用 ； 李 显 春 ； 名医经验 ； 儿 童
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ３ ８ ６ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ０ ９
【 中 图分 类 号 】 Ｒ ２ ５ ６ ． １ １ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ８ ６ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ３ ０ ８ — ０ ２
从一例儿童反复咳嗽谈基层中医医生重视儿童慢性咳嗽诊断
Ｃ Ｊ Ｇ Ｍ Ｃ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． ２
・３ ８ ７・
【 社 区 医药 】
从 一 例 儿 童 反 复 咳嗽谈 基 层 中医 医生 重视 儿 童慢 性 咳 嗽诊 断
罗 斯 琼 徐 荣 谦
摘要： 经过对社区儿童慢性咳嗽病例分析， 结合儿童慢性咳嗽规范， 提出社区对于儿童慢性咳嗽的诊疗思路。 关键词ｌ 慢性咳嗽； 儿童； 儿科诊断
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ９ ７ 文章编 号： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ２ — ０ ３ ８ ７ － ０ ３
咳嗽变异 性 哮喘 、 胃食 管反 流性 咳嗽等 非特异 性 咳嗽 ，
最终 在专 科 医院检 查确 诊为 咳嗽 变异性 哮 喘。
２ 讨 论
２ ． １ 儿童 慢性 咳嗽 规范
２ ０ ０ ７年 由中华 医 学会 儿 科
学分 会 呼吸学 组 ， 《 中华 儿科 杂 志》 编辑 委 员 会制 定 的 《 儿 童慢性 咳 嗽 诊 断 与治 疗 指 南 （ 试行） 》 中 明确 指 出
痰 消失 ， 但仍时有干咳， 尤 其 以晨 起 及 睡前 明显 。１年
前 因反复 咳嗽前往县人 民医院儿科 就诊 ， 胸部 ｘ线 片检
查 显示 ： 肺纹理 增 重 ， 血 常规 显示 白细胞 总数 高 于正 常 （ 具体 数值不详 ） 。诊 断为 ： 复感 儿 ， 继 续 给予 头孢 消 炎 治 疗 。此后 每次咳嗽 、 咳痰 后家长 给予头 孢或 中药 消炎 治疗， 但干 咳 症状 一 直 未 愈 。３天前 从 外 地来 京 后 ， 开
小青龙汤加减治疗慢性咳嗽的临床体会
ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｐ＜０ ． ０ １ ） ．Ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｖ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ５ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｌ ｉ ｑ ｕ ｏ ｉ ｒ ｃ ｅ Ｔａ ｂｌ ｅ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ４ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｄ ｅ —
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止嗽散加减治疗慢性咳嗽的两点体会
之食物 。小 儿咳嗽除剂 量酌情减少 之外 ， 在 用药 上更 要
１ 中医对 慢性 咳嗽 的认识 咳嗽是 肺 系疾病 的一种 ， 其 病机 总属肺 失 宣降 ， 肺
气 上逆 。 《 黄帝 内经 》 之《 素问・ 咳论篇 》 日： “ 五脏 六腑
皆令人 咳 ， 非 独肺 也 ” ， 在肺主咳外 ， 又 从 整 体 观念 上
觉效果 不 明显 中断 治疗。 经 同学介 绍请余诊 治。余 观
・
３ ５ ４。
光 明 中医 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ０卷 第 ２期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ２
止 嗽散 加 减 治 疗 慢 性 咳嗽 的两 点体 会
申 宇玲 张 三 印
摘要： 止嗽散是清代名医程钟龄 自 创之名方， 主治外感咳嗽。笔者认为只要始终把 中医整体观念和辨证论治作为临床用药的 出发点和落脚点， 处方上， 只要辨证准确， 针对病因病机进行灵活而适 当的加减， 止嗽散治疗新久咳嗽都会取得非常满意的临床效
伤而不 清也 ； 嗽是 无声 而有 痰 ， 脾湿动 而 为痰也 。咳嗽
谓 有痰 而 有 声 ， 盖 因伤 于肺气 动 于 脾湿 ， 咳 而 为 嗽
大便 细条 质软 。舌 淡 苔 薄 ， 脉沉 细， 尤 以右 寸 关 脉 为
甚。诊 断 ： 咳嗽 ； 辨证 ： 肺脾 气虚； 治 则： 培 土 生金 ； 处 方： 止 嗽散 合参 苓 白术散加 减 ， 方如 下 ： 百部 ５ ０ ｇ ， 紫菀 ２ ０ ｇ ， 陈皮 １ ５ ｇ ， 桔梗 １ ５ ｇ ， 白前 １ ５ ｇ ， 苦杏仁 ｌ ０ ｇ ， 荆芥 ｌ ２ ｇ ， 党参 ２ ０ ｇ ， 白术 ２ ０ ｇ ， 怀 山药 ２ ０ ｇ ， 薏苡仁 １ ５ ｇ ， 大
止嗽散加味治疗小儿风咳临证体会
特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6患者脐部,研究结果显示中药逐水复方可以改善患者临床症状,增加尿量,安全性较好㊂本研究以真武汤合防己黄芪汤为基础方,方中制附片辛热,入心㊁肾经,温壮肾阳;黄芪归脾㊁肺经,健脾补气,利水消肿;白术㊁茯苓㊁大腹皮㊁生姜均能入脾经,白术健脾燥湿,茯苓淡渗利水,大腹皮行气导滞㊁利水消肿,生姜温胃散寒行水;防己苦泄辛散,入脾㊁肾㊁膀胱经,利水消肿;赤芍酸而微寒,敛阴缓急,舒筋止痛,利小便㊂诸药结合,发挥温阳健脾利水的作用㊂现代药理学研究表明,冰片能破坏脂质层的排列结构,破坏角质层类脂的氢键,建立药物通过的极性通道,增加流动性,并使皮下毛细血管扩张,发挥透皮作用[11-12];薄荷油是薄荷中提取的天然挥发油,经皮促渗作用显著,是天然的中药促渗剂[13]㊂用薄荷油调配上述药物,可促进药物经皮吸收的过程㊂本研究结果显示,治疗后,65例患者腹满㊁小便短少症状积分均低于治疗前(P<0.05),中医症状疗效总有效率为66.15%(43/65);65例患者平脐腹围低于治疗前(P<0.05),不同类型癌症患者治疗前后腹围差值比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明真武汤合防己黄芪汤皮肤给药治疗癌性腹水疗效确切,可以有效改善患者腹满㊁小便短少症状,缩小平脐腹围,可以应用于不同类型的癌性腹水患者,且外敷用药安全性好,无明显不良反应,值得临床推广,下一步应开展更多的临床试验及实验室研究,深入探讨真武汤合防己黄芪汤皮肤给药在癌性腹水治疗中的作用机制㊂参考文献[1]张菲菲,金世柱,刘自帅.恶性腹水的治疗新观点[J].胃肠病学和肝病学杂志,2017,26(4):476-478.[2]王怀碧,江飞龙,赖宗浪,等.恶性腹水的治疗现状及进展[J].中国中医急症,2017,26(12):2162-2164.[3]S A N G I S E T T YSL,M I N E RTJ.M a l i g n a n t a s c i t e s:a r e v i e w o f p r o g n o s t i c f a c t o r s,p a t h o p h y s i o l o g y a n d t h e r a p e u t i cm e a s-u r e s[J].W o r l d JG a s t r o i n t e s t S u r g,2012,4(4):87-95. 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小儿风咳的病因病机风为百病之长,正如‘素问㊃风论“曰: 风者,百病之长也,至其变化乃生他病也㊂ ‘素问㊃骨空论“曰: 风者,百病之始也㊂ 外感六淫,风淫为始㊂晁恩祥教授认为,风咳的表现重点在于阵咳,或急迫性㊁挛急性咳嗽,突发突止,变化莫测,咽痒,符合风之善行数变㊁风性挛急㊁风盛则动的发病特点[4]㊂王步青教授认为顽风不祛则久咳不止,久咳的病机特点为内外合邪,内邪为顽风内伏,外邪为引动久咳发作的任何一种邪气[5]㊂外感六淫容易引动顽风,且顽风不易根除,使气道痉挛而引发本病,导致咳嗽反复发作,迁延难愈㊂‘素问㊃风论“记载: 风者,百病之长也㊂ ‘幼幼集成㊃咳嗽证治“曰: 凡有声无痰谓之咳,肺气伤也;有痰无声谓之嗽,脾湿动也;有声有痰谓之咳嗽,初伤于肺,继动脾湿也㊂ 徐丽华教授认为,风邪侵袭肺脏,致肺气失宣,导致干咳㊁咽痒等症状,久咳未愈,易引动伏痰,治疗应以疏风祛邪㊁降逆止咳㊁宣肺化痰为主,以疏风㊁祛风为第一要旨,且风邪多夹杂寒㊁燥㊁热,治疗该病的同时需根据风邪夹杂病因,四诊合参,辨证论治[6]㊂笔者将小儿风咳病因分为外因和内因两种㊂外因又可分为两种:一为风邪袭肺,外感风寒,肺失宣发肃降而致肺气上逆,致使咳嗽㊁咽干㊁咽痒㊁皮肤痒等症状㊂二为过敏原的诱发,如粉尘㊁花粉㊁油烟㊁污染空气等刺激的影响,这些刺激因素均可能诱发风咳,导致气道挛急,产生气道炎性反应及气道高反应性㊂内因也可分为两种,一为先天禀赋不足,早产患儿容易先天禀赋不足,若在幼年时外邪侵袭,正气不足,肺卫不固,则容易患风咳,也是由于先天禀赋不足,正气不能祛邪外出,从而导致风咳缠绵难愈㊂二为后天失养,人体一身之气的盛衰主要取决于宗气的生成,宗气依赖肺吸入的清气和脾运化的水谷精气在胸中汇聚,若患儿后天失养,脾土虚衰,母病及子,影响宗气的生成和输布,导致风咳的发生㊁发展,致使脏腑功能失调,影响脏腑的正常运转而出现肺咳㊁脾咳,甚至心咳㊁肝咳㊁肾咳等证㊂笔者认为本病病机为外邪犯肺,宣降失常,气道挛急㊂风咳的特点为刺激性咳嗽,常难以自抑㊂每个患者在治疗时也存在个体差异,治疗上当以疏风㊁止咳㊁利咽㊁扶正为主,也要兼顾其他兼症㊂若患者伴有皮疹㊁皮肤痒等症状,应注意解表透疹;若患者伴有干咳㊁咽干㊁声嘶等症状,应注意固阴润肺;若久咳不愈,正气亏虚,应注意固本扶正㊁培土生金㊂从患者的整体性出发,把握中医整体观念和辨证论治的诊疗思路㊂3 小儿风咳的临床表现风咳症状表现为发作无时,时发时止,常遇冷空气㊁花粉㊁油烟等发作,有时可因讲话时咽痒诱发,咳时气道挛急,越咳越痒,反复发作,缠绵难愈[7]㊂由于小儿生理㊁病理特点不同于成人,因此小儿风咳无论从临床表现,还是病因病机方面都不同于成人㊂小儿风咳的临床表现以咳嗽为主,伴有鼻塞㊁鼻痒㊁流涕㊁喷嚏等症状,或无痰,或有痰㊂舌淡红,苔薄白,脉滑数㊂咳嗽时间不固定,或晨起咳,或夜间咳㊂咳嗽诱因也不固定,或遇风则咳,或遇冷则咳,或活动后则咳㊂4 特色组方4.1 组成方药 针对小儿风咳的临床特点,笔者以疏风宣肺法为治疗原则,自拟止嗽散加味治疗本病,正如‘医学心悟“所言: 止嗽散温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势㊂ 具体处方如下:紫苏9g,荆芥6g ,蝉蜕6g ,射干6g ,炒牛蒡子6g ,桔梗6g ,旋覆花6g ,蜜百部8g ,蜜紫菀6g ,苦杏仁6g ,白芍3g,白前9g ,辛夷8g ,炙甘草6g ㊂若咳嗽伴小儿食积,56中国民间疗法2024年3月第32卷第6期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6加用焦山楂㊁炒麦芽㊁炒神曲各6g;若小儿舌尖红㊁小便黄,加用芦根㊁淡竹叶各6g;若小儿有痰不易咳出,加用化橘红8g;若小儿苔黄微腻,加用黄芩片6g㊂4.2用药分析紫苏味辛,性温,归肺㊁脾经,‘名医别录“记载紫苏 主下气,除寒中 ㊂荆芥味辛㊁性温,归肺㊁肝经,可祛风解表,‘药性论“记载荆芥 治恶风贼风,主辟邪毒气 ㊂蝉蜕味甘,性寒,归肺㊁肝经,可疏散风热,利咽开音㊂张美玉[8]研究发现,蝉蜕具有镇咳㊁祛痰㊁平喘作用,但其抗支气管哮喘的药理作用机制并不是通过直接扩张支气管平滑肌实现的,可能是通过降低炎症因子水平,调整一氧化氮功能,从而减轻气道慢性炎症等实现的㊂笔者认为,紫苏㊁荆芥㊁蝉蜕三药合用,可宣利肺气,祛风解表㊂射干味苦㊁性寒,可治咽喉肿痛,‘神农本草经“记载 射干治咳逆上气,喉痹咽痛不得消息 ㊂牛蒡子味辛㊁苦,性寒,可疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,‘药品化义“记载 牛蒡子能升能降,力解热毒 凡肺经风热,悉宜用此 ㊂笔者根据临证经验,将射干㊁牛蒡子作为治疗咽部不适的常用药对,治疗咽痒㊁咽干㊁咽痛时卓有成效㊂桔梗味苦㊁辛,性平,可清肺利咽排脓,‘珍珠囊药性赋“记载: 桔梗,一为诸药之舟楫;一为肺部之引经㊂ 白前味辛㊁苦,性微温,可降气化痰㊂旋覆花味苦㊁辛,性寒,可降气化痰,降逆止呕,‘本草汇言“记载: 旋覆花,消痰逐水,利气下行之药也㊂ 百部㊁紫菀味甘㊁苦,性微温,可润肺止咳㊂苦杏仁味苦㊁辛,性温,有小毒,可止咳平喘,润肠通便㊂笔者认为桔梗㊁白前一升一降,可宣肺降气止咳,但临证应用时发现,若患者久病迁延,二者应用则力缓效轻,故加用旋覆花㊁苦杏仁,在降气止咳时方能效用显著,尤其在咳嗽合并小儿便干时,苦杏仁为治疗本病的不二之选㊂辛夷味辛,性温,可发散风寒,宣通鼻窍㊂‘神农本草经“记载: 辛夷主五脏身体寒热风,头脑痛㊂ 白芍㊁甘草取芍药甘草汤之意,以缓急止痛㊂薛峰等[9]通过对169例3~6岁咳嗽儿童进行临床观察,其中观察组用止嗽散治疗,对照组予以阿奇霉素干混悬剂治疗,结果发现观察组总有效率为95.23%,高于对照组的78.82%,证明止嗽散对小儿咳嗽有较好的治疗效果㊂5临证医案患儿,男,4岁,因 咳嗽反复发作半年余,加重2d 于2022年10月17日来我院就诊㊂家属代诉:患儿半年前无明显诱因出现咳嗽,夜间及晨起咳嗽明显,活动后加重,咳嗽以干咳为主,呈阵发性,伴咽痒及喷嚏,无发热恶寒,无咳痰㊂于当地社区医院诊断为咳嗽,予以苏黄止咳胶囊及桔贝合剂治疗,患儿服药期间咳嗽偶有减轻,但仍反复发作,2d前患儿活动后出现咳嗽㊁纳少㊁夜眠欠佳,为求进一步诊治,遂来我院就诊㊂既往对花粉㊁冷空气过敏㊂否认食物㊁药物过敏史㊂症见:阵发性咳嗽,干咳,受风及活动后加重,咽痒,偶有喷嚏,胃纳少,夜寐差,大便干㊂查体:咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,其余未见明显异常,舌尖红,苔薄白,脉数㊂查血常规及胸部C T 正常㊂西医诊断:咳嗽变异性哮喘㊂中医诊断:咳嗽(风咳),风热蕴肺证㊂治疗以疏风清热㊁宣肺止咳为主㊂自拟止嗽散加味治疗,具体方药如下:紫苏9g,荆芥6g,蝉蜕6g,射干6g,炒牛蒡子6g,桔梗6g,旋覆花6g,蜜百部8g,蜜紫菀6g,苦杏仁6g,白芍3g,白前9g,辛夷8g,炙甘草6g,炒神曲6g,全蝎3g㊂7剂,每日1剂,水煎150m L,早晚饭后温服㊂嘱患儿服药期间忌生冷㊁辛辣之品㊂2022年10月24日二诊:患儿服药后咳嗽症状明显好转,偶有咳嗽及喷嚏,咽部不适较前减轻,纳可,大便可,舌淡红,苔薄白,脉滑数㊂查体:咽轻微充血,双侧扁桃体无肿大㊂上方去苦杏仁㊁全蝎,7剂,服药方法同前㊂2022年10月31日三诊:患儿服药后,诸症好转,偶有活动后咳嗽,余无明显不适,舌淡红,苔薄白,脉数㊂二诊方中去射干㊁牛蒡子㊁辛夷,5剂,服药方法同前㊂2022年11月17日随访,患儿停药2周后,咳嗽未再复发㊂按语:该患儿以咳嗽为主症,以干咳为主,迁延不愈,伴咽痒,喷嚏,纳差,结合患者既往有花粉及冷空气过敏史,故初诊时予止嗽散加味治疗㊂方中紫苏㊁荆芥㊁蝉蜕祛风止咳;射干㊁炒牛蒡子利咽止咳;旋覆花㊁蜜百部㊁蜜紫菀㊁苦杏仁降气止咳;桔梗配白前一升一降,宣肺化痰,还可宣肺气而通二便,治疗便干;白芍㊁炙甘草取芍药甘草汤之意,以缓急止痛,缓解患者支气管挛急;鼻痒㊁喷嚏,予辛夷宣通鼻窍;纳差,予炒神曲消食和胃㊂患儿咳嗽半年,迁延不愈,考虑为久病入络,予全蝎3g以息风止痉㊂二诊时,患儿诸症减轻,去苦杏仁出于两点考虑,一是苦杏仁有小毒,不建议患66中国民间疗法2024年3月第32卷第6期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6儿久服;二是苦杏仁味苦,性微温,苦味能燥,易伤津液,故去苦杏仁㊂患儿诸症好转,咳嗽减轻,全蝎味辛有毒,故中病即止,不宜久服㊂三诊时,患儿无明显咽部及鼻部不适,故去利咽止咳的射干㊁牛蒡子,去宣通鼻窍的辛夷,余方药同前,以巩固治疗㊂6 小结中医药治疗小儿风咳具有疗效显著㊁不良反应小等优势,治疗时以止嗽散为基础方,以祛风止咳为主,同时固护正气,慎用大寒大热之品㊂若风咳迁延不愈,伤及肺气,更易反复感邪,使咳嗽频作,若不及时施治,久病入络,耗伤肺气,可由外感咳嗽转为内伤咳嗽,使病势更加缠绵难愈㊂小儿风咳多迁延不愈或反复发作,应注意观察小儿气道炎性反应和气道高反应性㊂若因早期失治㊁误治或滥用抗生素㊁激素等,容易造成难治性小儿风咳,此时加用少量虫类药,如蝉蜕㊁僵蚕㊁全蝎等祛风通络,治疗时效如桴鼓,疗效肯定㊂参考文献[1]中华医学会儿科学分会临床药理学组,中华医学会儿科学分会呼吸学组,刘恩梅,等.中国儿童咳嗽指南(2021患者版)[J ].儿科药学杂志,2021,27(S 1):17-22.[2]中华医学会儿科学分会临床药理学组,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,等.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)[J ].中华儿科杂志,2021,59(9):720-729.[3]秦胜娟,王成礁,佘继林.佘继林治疗小儿风咳经验[J ].吉林中医药,2018,38(10):1152-1154.[4]晁恩祥. 风咳 证治探要[J ].江苏中医药,2008,53(7):8-9.[5]刘家宏,王步青.王步青治疗顽风久咳经验[J ].中国民间疗法,2022,30(3):22-24.[6]黄叶,徐丽华.徐丽华运用祛风止咳方治疗变应性咳嗽经验[J ].中国民间疗法,2021,29(13):32-34.[7]王曼玉,陈团营.中医辨治小儿风咳研究进展[J ].河南中医,2021,41(10):1617-1620.[8]张美玉.蝉蜕抗支气管哮喘作用及其机制研究[D ].石家庄:河北医科大学,2007.[9]薛峰,李彦,王秀英,等.止嗽散治疗儿童咳嗽临床观察[J ].实用中医药杂志,2022,38(10):1675-1676.(收稿日期:2022-11-20)[编辑:白晓晖]作者:李萍,E -m a i l :116337595@q q.c o m 小儿推拿在痉挛型脑性瘫痪中的应用李萍(山东省莱阳复健医院,山东烟台265200)ʌ摘要ɔ 胶东柳氏医派代表人物柳吉忱㊁柳少逸先生在治疗小儿脑性瘫痪(简称 脑瘫 )方面临床经验丰富,特别是运用小儿推拿治疗痉挛型脑瘫收效良好㊂该文介绍痉挛型脑瘫的病因病机及辨证论治方法,并介绍应用小儿推拿治疗痉挛型脑瘫验案1则㊂ʌ关键词ɔ 痉挛型脑瘫;小儿推拿;五迟;五硬;肝肾不足;脾虚肝亢;心经积热;痰火内蕴;胶东柳氏医派中图分类号:R 244.1 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0622近年来,随着产科技术㊁围产医学的飞速发展,以及新生儿抢救技术的进一步提高,高危新生儿的成活率大大提高㊂然而相当一部分新生儿存在各种后遗症,如神经系统的后遗症 脑性瘫痪(简称 脑瘫 )的发病率也日趋上升㊂痉挛型脑瘫是脑瘫的最常见类型,占脑瘫患儿的60%~70%[1]㊂其主要特点是肌张力增高㊁肢体痉挛,临床表现为上肢肘关节屈曲,腕关节掌屈,手握拳,拇指内收,髋关节屈曲㊁内收㊁内旋,膝屈曲,足跖屈形成尖足,当腋下扶提起患儿时有双下肢交叉㊁步行时成剪刀步态㊁屈髋㊁屈膝㊁尖足等特征性姿势[2]㊂由于脑瘫患儿存在不可逆性脑损伤,严重影响其身心发育,易造成终身残疾,给社会和家庭增加负担,因此开展脑瘫的复健工作是临床重要课题㊂2021年,胶东柳氏医派 柳氏广意派小儿推拿合柳氏膏滋方治疗脑瘫技术 入选山东省中医药特色技术库,并列入推广项目[3]㊂本文主要浅述小儿推拿在痉挛型脑瘫治疗中的应用㊂1 疾病概述依据2006年国际脑瘫专题研讨会关于小儿脑瘫定义及分类的建议[4],‘中国脑性瘫痪康复指南(2015)“将脑瘫定义为一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍㊁活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致[5]㊂唐久来等[6]认为76中国民间疗法2024年3月第32卷第6期。
中医辩治小儿咳嗽的诊治体会
头孢哌酮等。
分离的革兰阳性菌中以球菌属为主，主要有表皮葡萄球菌和少量金黄色葡萄球菌、粪肠球菌，共约占总分离阳性例数的10%以下。
在我院药敏试验所选的抗菌药物中，革兰阴性菌对头孢三嗪、环丙沙星、阿米卡星、克林霉素等耐药率最高，耐药率甚至达90%以上，对头孢哌酮、头孢他定等的耐药率较低（在50%以下），但大多数医院肺部感染的革兰阴性菌，对加酶抑制剂的抗生素如头孢哌酮/舒巴坦仍然保持较高的敏感性（耐药率在26%以下），头孢哌酮单方与加酶抑制剂的复方制剂二者比较有显著性差异（P<0.05）。
在站内肺部感染中革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为例，对青霉素耐药率最高达93.47%，其次是头孢曲松和环丙沙星（均在70%以上），而对加酶抑制剂的抗生素如头孢哌酮／舒巴坦也较敏感（耐药率仅仅是表1革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药率（%）16.40%）。
提示细菌产生β内酰胺酶的产生与近年来抗菌素的大量使用和不合理使用有关。
因此提高医务人员的认识，合理应用抗菌药物，加强抗菌素药物的管理具有长远的社会效益，又有很重要的经济效益，首先它是有效控制、减少和延缓病原菌产生耐药的重要措施之一[3]。
参考文献[1]中华医学会呼吸病分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，1999,22(4):201.[2]施毅,宋勇,等.现代肺部感染学[M ]．北京：人民军医出版社，1996:514.[3]张梅,兰平,过考静,等.几种医院感染细菌耐药性的变化[J].中华医院感染杂志，2000,10(4）：302-303.咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见证候。
如《幼幼集成咳嗽证治》指出：“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。
”说明咳嗽虽然是一个证候，但咳和嗽在含义上是不同的。
但二者又多并见，故多通称“咳嗽”。
咳嗽一证，一年四季均可发病，尤以冬春为多，外界气候寒冷的变化，常能直接影响肺气宣肃，造成咳嗽。
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８ ８ ． ．
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｖ ０ Ｉ ＿（ ７） Ｎｏ ． ５
３ 讨
论
此次我科室采取 中西医结合 的形式对 Ｂ 组 ４ ６例复杂胫骨平 台 骨折患者实施 了治疗 ， 并与 同期 内单纯行西医手术治疗 的 Ａ组 ４ ４例患者进 行了临床 治疗效果的比对，结果显示 ， 无论是在疗 效方面 ，还是在并发症发生机率方面 ，Ｂ组患者均具有 明显 的
优 势 。表 明临 床 上 对 复 杂 胫 骨 平 台骨 折 患 者 实 施 中西 医结 合 治
胫骨 平 台骨 折在 临床 上相 对少 见 ， 该种 骨 折属 于关 节 内骨 折 ，
在骨折发生后会伴有不同程度 的关节面移位、压缩等情况 ，因此
会 不 同程度 的对 患者 的关节 运 动功 能 、对 合稳 定 造 成影 响 『 ３ ］ 。对 于 该 种 骨 折 的治 疗 ，应 以早 期 复 位 、骨 折 块 稳 定 固 定 为 主 ， 同
的改善局部 的血液循环 ，从而促进肿胀 的消除及骨折 的愈合 。
编辑 ：段苏婷
编 号：Ｅ Ｒ． １ ４ ０ ６ １ ６ １ ４（ 修 回：２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． １ ７ ）
基 层 中 医 治 疗 小 儿 慢 ， 陡 咳 嗽 用 药 体 会
Ｔ ＣＭ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ
节面 塌陷超过 ０ ． ７ ｃ ｍ、双髁不稳 定骨折 、伴半 月板 或韧 带损伤
等 的患 者 ，均 为 胫 骨 平 台骨 折 的 手 术指 征 【 。 此 外 ， 根 据 Ｒａ ｓ ｍｕ ｓ ｓ ｅ ｎ 的 观 点 ，手 术 的 主 要 指 征 应 为 膝 关 节 出现 １ Ｏ 。 以上 的 内翻 或 外 翻 不 稳 定 或 膝 关 节 屈 曲不 足 ２ ０ 。 ，而 并 非 是 骨 折 块 的 大 小 或 关 节 面 塌 陷 的程 度 ［ ５ 】 。近 年 来 ， 伴 随 着 内固 定 技 术 临
中 药 药 剂 ，可 以对 患 者 局 部 的瘀 血 起 到 促 进 吸 收 的作 用 ，有 效
【 ５ ］ ｔ岩， 译． 坎贝尔骨科手 术学（ 中文 版 ） ［ Ｍ］ ． 第 １ ２ 版． 人 民 军 医 出版 社 ，
２ ０１ ３ ： ２ ４ ７ ８
［ ６ 】 李长 德， 刘 彬． 手 术 治疗 复杂 胫骨 平 台骨折 预 后及 影响 因素 分 析［ Ｊ ］ ． 黑 龙江 医药 科 学， ２ ０ １ ２ ， ３ ５ （ １ ） ： １ ０ — １ １
床的普遍应用 ，复杂胫骨平 台骨折患者术后发生各类并发症 的 机率 明显 的升高 ，因此，如何在获取理想疗效 的同时 降低并发 症 的发生是 目前 临床 工作 坏死 、感 染等 的 限 制 ，
若在术后为 患者创造 一个 良好的局部及 全身环境，则会在最 大 限度上 支持膝 关节功能的恢复及 降低 的并发症 的发生【 。中医 药物 的熏蒸治疗， 可 以很好的发挥活血化瘀、 消肿止痛 的功效 ， 这样 就为血供较差的软组织提供 了一个 良好 的修复环境 。口服
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ｗ ａ ｓ ａ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ． Ｒ ｉ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｏ ｉ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｍ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｔ Ｃ Ｍ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｉ ｔ ｂ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｎ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｃ ａ ｔ ｅ ｇ ｏ ｒ ｙ ｉ ｎ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ
王 红霞 楚玉波 孙 鹏飞
（巨野县人 民医院， 山东 巨野，２ ７ ４ ９ ０ ０）
中图分类号 ：Ｒ４ ４ １ ． ５
文献 标识码：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ５ ）５ － ０ ０ ８ ８ － ０ ２
证 型：Ｉ Ａ Ｄ
【 摘 要 】 慢性咳嗽是儿科最为常见疾病之一，中医对 于咳嗽的治疗，积 累了丰富的理论及 临床经验 ，治疗方面具有 独特 的优 势。慢 性咳嗽属 中医学 “ 久咳、内伤咳嗽 ”范畴 。因 ‘ ‘ 五脏 六腑 皆令人咳，非独肺也”故从五脏六腑功能失常而致咳嗽历来医家多 有论 述。但 临床 实际发现 ，从风瘀论治咳嗽 ，亦可取得 不错疗效，用药以平和清缓 ，滋阴不忘通阳化 气为特点，临床疗效显著 。 【 关键词 】 慢性咳嗽；经验；用药特点
时也要尽可 能的恢 复正常的受力线，从而未关节软骨 的再生提
供 良好 的环 境 。 文 献报 道 ， 对 于 劈 裂 骨 折 移 位 超 过 ０ ． ５ ｃ ｍ、 关
疗可 取得 较好 的疗 效，且并发症发生机率低 ，应在 临床广泛开 展实施。 参考文献 ；
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