一个单独机构(MSKCC)关于胰腺外分泌癌患者合并血栓栓塞的发病率及临床预后的分析(摘要)

助化疗（ Ｔ Ｃ ）＋放 疗 （ Ｔ） 而 欧 洲 则 为 辅 助 化 疗 （ Ｄ Ｔ 。 Ｒ ， Ａ ＪＣ ）
８１ ．５月 ； ７ ９ Ｅ：． ２月； Ｐ值 ：．５ ） ０ ０ ４ 。结论
在进 行 细胞 毒 性
我们协会 的标准 为新辅 助疗 法 Ｃ Ｔ＋Ｒ Ｎ ｏ ￣ Ｒ Ｔ（ ｅＡ Ｔ＋Ｃ ） Ｔ ，
Ｃ 治 疗 和 手 术 患 者 的 中位 生存 期 分 别 为 ７个 月 和 ３ Ｔ ４个 月 ， 所有接 受 Ｎ ｏ ￣ Ｒ ｅＡ Ｔ＋Ｃ Ｔ治 疗 的 患 者 ＭＳ为 ２ ２个 月 （ ｌ ＪＣｉ ｎ Ｏ ｃｌ ０ ８ ２ ３ ９ 。 别 为 最 终 结 果 程 序 一 医 疗 保 险 （ Ｅ ｎ ｏ ２０ ；６： ） ４ Ｓ—
发 生的 ６ ４例 （ ． ％ ） ９ ０ ９ 。２０例 静脉 血栓 （ Ｔ ） 者合 并肺 ＶＥ 患 动脉栓塞 （ Ｅ） Ｐ 。在具 有有 效 治疗信 息 的患 者 中，５ 的 患 ９％ 者使用 低 分 子 肝 素 钠 （ ＭＷＨ） ０ ％ 的 患者 使 用 ￣ｎ ａａ Ｌ ，６ ｄｐ — ｒ ｕ ０４ ｉ ｘ，． ％使用发 华林 ，３ 使用 阿司匹林 ， ％ 的 Ｖ Ｅ患 ｎ ２％ １ ９ Ｔ
（ 张正 东 摘译
赵 红川 审校 ）
Ｅ — ｄｃｒ） Ｒ Ｍ ｅｉａ 数据 库 中报道行 Ｎ ｏ 由 Ｒ ｅ ｅＡ Ｔ和 Ａ ｊＲ ｄ Ｔ治疗 的
个单 独机 构 （ Ｓ Ｃ ） 于 ＭＫＣ 关 胰 腺 外 分 泌 癌 患 者 合 并 血 栓 栓 塞 的 发 病 率 及 临 床 预 后 的 分 析
的 恶性 肿 瘤 之 一 ， 目前 所 报 道 的发 病 率 差 异 较 大 ， 病 人 但 且
样本量小 。很少 有人 报道 Ｐ ｃ合 并 动脉 血栓 形成 ， 以及 发 生
Ｖ Ｅ 的 时 间与 患 者 预 后 的 关 系 。方 法 Ｔ 从 １ １０ ／ ／ ０到 １／ １ ２３／
０ ９我们在 自己的机 构选 取 了６ ７ ８０名 符合 标 准 的 Ｐ Ｃ患者。
一
胰腺癌患者 ， 中位 生存 期 分 别 为 ２ ３个 月 和 １ ７个 月。 目前 还
没有前 瞻性临床 随机 实验 比较这几种方 法的效成本 效益 比。
研究方法 我 们 构 建 了这 ４种 方 法 的 成 本 效 益 决 策 分 析 模 型。 １ ｅＡ ｊ每 周 一 次 吉 西 他 滨 ＋外 照 射 放 疗 （ Ｂ Ｔ） ）Ｎ ｏ ｄ ＥＲ ５ ． ｙ ） 周 一 次 吉 西 他 滨 ＋ 外 照 射 放 疗 （ Ｂ Ｔ ３ ０４ Ｇ 。２ 每 Ｅ Ｒ ）０
我 们 使 用 ＩＤ 代 码 ， 这 些 病 人 分 成 Ｖ Ｅ和 Ａ Ｅ 两 组 。 人 Ｃ 将 Ｔ Ｔ
ＲＴ Ｃ ｓ基础上对各方案 的分 析是 有限的 ， 我们 的结果（ 已 但 以
发表文献 为基础 ） 示可切 除胰 腺癌 患者 中 Ｎ ｏ ｄＣ 显 ｅＡ ｊＴ＋Ｒ Ｔ
可 能 比 Ａ ｊ Ｔ和 Ａ ｊ Ｔ＋Ｒ ｄＣ ｄＣ Ｔ获 得 更 好 的 成本 效 益 。 （ 王 平 摘译 赵 红川 审校 ）
肝胆 外科杂志 ２ １ ０ ０年 ８月第 １ ８卷第 ４期
Ｊｕｎ ｌｆＨ ｐ ｔ ｉａｙＳ ｒｅ ，ｏ，８ Ｎ ． ，ｕ ． ００ ｏｒａ ｏ ｅａｏ ｌ ｒ ｕｇｒ Ｖ ｌ１ ， ｏ４ Ａ ｇ ２ １ ｂｉ ｙ
３９ １
率 上， 先前 没 有 深静脉 血 栓 的 患者 无 无 显著 性 差 异 （ 与 Ｏ：
Ｇ ； ） ｄＣ ｙ３ Ａ ｊＴ＋Ｒ （ ｅ Ｔ Ｇ９ ０ ） ４ Ａ ｊＧ ｍ（ ｅ Ｓ Ａ 一 Ｔ ｐｒ Ｏ ７４ ；） ｄ ｅ ｐｒＥ Ｐ Ｃ Ｒ
／ ． ． ｐｔｉ…／ ／ ｌ ｎ ｏ ２ ：５ ，０ ０ ｓｐ ｌ Ａ Ｓ Ｅ ｓ ｎ ／ ＪＣｉ Ｏ ｃｌ ８ １ ｓ２ １ （ ｕ ｐ ； ｅ ｎ
者 行 Ｉ Ｃ滤 器 治 疗 。 有 深 静 脉 血 栓 （ Ｖ ） Ｐ 患 者 其 平 Ｖ Ｄ Ｔ 的 Ｃ 均 总 生 存 时 间 （ Ｐ 诊 断 到 死 亡 ） １． 从 Ｃ 为 ２ ９月 ， 无 血 栓 的 而
晚 期 胰 腺 癌 恶 病 质 Ｉ一 Ｌ６ 所 扮 演 的 角 色
／ ． ｔ ｎ ｇ …／ ／ ｌ ｎ ｏ ２ ：５ ，０ ０ ｓｐ ｌ Ｓ Ｍｉｕ ａａ ／ ＪＣｉ Ｏ ｃｌ ８ １ ｓ２ １ （ｕ ｐ； ｓ ｎ ａｓ １ １ ｂｔ ４ ０ ） ｒ
ａ ｓ ０ ２ ｂｔ４ ６ ） ｒ
背景 胰 腺 腺 癌 （ Ｃ） 最 常 见 的 合 并 静 脉 血 栓 （ Ｔ ） Ｐ 是 Ｖ Ｅ
３ ． ＭＳ 效果判 断标 准 （ ）以 作 按年 龄进行 队列和 临床研 究 ） ， 成本 判断标 准包括 ：０ ９年 医疗保 险预测值 ， 腺切 除术及 ２０ 胰 其并发症成本 （ 样本 为全 国住 院病 例 ） Ｃ ， Ｔ成本 （ 平均价 格 ＋ ％） Ｒ ６ ， Ｔ成本 （ 医疗保 险允许 的成本 ） 并 加继 续和 姑 息 ， 护理成本（ 文献 报道 ） 医师费不 包括在 内。 以 １ ０ ０美元 ， ０，０ 为基准点表 示获 利 去 计算 成 本 效 益。结 果 虽 然 在缺 乏
因为 它可 早 期 治疗 微 小 转 移 灶 ， 除 手 术 切 除 患 者 肿 瘤 侵 袭 消
药物化 疗的晚期胰腺癌患者 ， 同时予依诺肝 素治疗在深静脉
血 栓 一 级预 防 上 是 安 全 有 效 的 ， 并 不 延 长 肿 瘤进 展 时 间性 率。接 受 Ｎ ｏ ￣ Ｒ 和 ｅＡ Ｔ＋
口数 据 包 括 生存 地 位 、 断 Ｐ 时 年 龄 、 生 血 栓 时 间 及 血 诊 Ｃ 发
栓 的处理 方法。结 果 总 的血栓发 生率为 １％ （ ３２ ， ９ １２ ） 其
中 Ｖ Ｅ１ ７ Ｔ １９例 （７ ） Ａ Ｅ １３例 （ ％ ） Ａ Ｅ和 Ｖ Ａ 同 时 １ ％ ， Ｔ ４ ２ ，Ｔ Ｔ