上消化道癌及早诊早治宣传资料（精.选）
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案上消化道癌是指发生在食管、胃和十二指肠的恶性肿瘤。
该疾病的早期症状不明显，易被忽视，且常常发展迅速。
为了提高上消化道癌的早期诊断率和治疗效果，医学界积极推动并引入许多筛查及早诊早治技术方案。
本文将综述当前主流的上消化道癌筛查及早诊早治技术方案，以期提供参考与启示。
1. 高分辨内镜高分辨内镜是一种先进的内窥镜技术，可提供更清晰和详细的上消化道黏膜图像。
该技术通过增加光源亮度、提高像素分辨率和使用特殊的放大镜头，使医生能够更准确地检测到细小病变。
2. 食管镜下组织活检食管镜下组织活检是一种常用的上消化道癌早期诊断方法。
经过麻醉后，医生将镜子插入食管并取下组织样本进行病理学分析。
该方法具有较高的准确性和可靠性，并能够帮助医生确定肿瘤的类型及恶性程度，从而制定更有效的治疗方案。
3. 腔镜粘膜下层剥离术腔镜粘膜下层剥离术适用于早期上消化道肿瘤的治疗。
医生通过内镜在黏膜下层注射生理盐水，随后使用特殊装置剥离黏膜下肿瘤，从而实现肿瘤切除。
该技术具有创伤小、康复快的优势，能够有效地保留患者正常的消化功能。
4. 磁共振胃肠蠕动成像磁共振胃肠蠕动成像是一种新兴的上消化道癌筛查技术，通过磁共振技术观察消化道蠕动情况，能够更清楚地了解患者的消化道功能。
该技术不依赖于X射线，无放射性，对患者无创伤，适用于多数患者，特别是对孕妇及儿童更为安全，是一种有潜力替代常规上消化道筛查方法的技术。
5. 全胃镜超声内镜（EUS）全胃镜超声内镜不仅可以观察食管、胃和十二指肠的组织结构，还可以提供高频声波图像，帮助医生评估病变的深度、分期和周围淋巴结转移情况。
该技术具有高准确性和有效性，对于早期上消化道癌的诊断特别有帮助。
总结起来，上消化道癌筛查及早诊早治技术方案包括高分辨内镜、食管镜下组织活检、腔镜粘膜下层剥离术、磁共振胃肠蠕动成像和全胃镜超声内镜。
这些技术各具特点和优势，能够提高上消化道癌的早期检测和诊断率，为患者提供更精准和个体化的治疗方案。
关于上消化道癌筛查的知识宣传
上消化道癌筛查知识宣传上消化道癌是人类常见的一种消化道恶性肿瘤，在我国发病率居城市恶性肿瘤死亡顺序的第4位、农村的第3位,我县地处太行山区高发地带，被中国癌症基金会确定为食管癌、贲门癌高发区之一，经过我们多方努力跑办，争取到了中央癌症早诊早治项目的专项资金，被列为2010年中央公共卫生专项资金癌症早诊早治项目工作点，是石家庄市除井陉县以外，唯一获得食管癌/贲门癌早诊早治项目专项资金的县区。
本次筛查费用实行全程补贴免费，它既是一个卫生项目也是一个关乎民生具有很大社会效益的民心工程。
一、筛查目的我县为食管癌/贲门癌高发区,对农村人口的危害尤甚。
开展食管癌/贲门癌早诊早治项目是使没有症状的食管癌/贲门癌患者能够得到“早期发现、早期诊断、早期治疗”，提高食管癌/贲门癌早期检出率和治疗率，降低死亡率,减轻农民经济负担，提高食管癌/贲门癌人群生存质量的重要举措。
二、筛查对象筛查对象为40至69周岁的健康人群。
筛查人数为2000人。
三、胃镜筛查的临床价值1、食管癌或者胃癌早期可无症状或者症状不典型，容易被忽略，不经过内镜检查通常不能被发现。
一旦出现吞咽困难或者恶心、呕吐等症状，一般均为癌症晚期，已丧失最佳治疗时机。
因此，对40岁～69岁人群进行胃镜筛查十分必要。
对于发现的早期食管癌或者胃癌，可以在胃镜下进行微创治疗，切除病灶，能够达到治愈癌症的目的，从而避免了开胸或者开腹手术，也节省了治疗的费用。
2、胃镜检查可解除患者的心理负担。
有些患者有疑病症，怀疑自己患有食管癌或者胃癌，而治疗这种疑病症的最好处方，莫过于一纸排除食管癌或者胃癌的胃镜诊断证明书。
五、做胃镜痛苦吗？许多人畏惧胃镜检查，认为胃镜检查十分痛苦，而不敢进行检查，致使我县一些患者对上消化道肿瘤的诊断未能够做到早发现、早诊断、早治疗，以致耽误病情的治疗。
现在的新型电子胃镜镜身细，柔软，顺应性好，医生操作手法得当，3-10分钟就能完成检查，仅仅有些恶心，并无太大的痛苦，忍耐一点就能达到早诊早治的目的。
上消化道癌筛查及早诊早治技术学习参考资料2020
上消化道癌筛查及早诊早治技术学习参考材料（内部交流）中国癌症基金会农村癌症早诊早治项目专家委员会上消化道癌专家组2020年2月22日目录第一部分上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术第一节筛查人群第二节筛查方法第三节筛查程序第四节筛查流程图第五节内镜检查技术说明第六节标本处理与病理诊断第七节治疗原则第八节随访原则第九节并发症及处理第十节筛查用表第十一节筛查工作主要内容及组织实施附录附录1 1.2%碘液配方附录2 0.2%靛胭脂配方附录3 内镜清洗消毒技术操作规范（2017版）附录4 中国慢性胃炎共识意见（2017年）附录5 肿瘤病理规范化诊断标准附录6 上消化道内镜规范检查标准图像与流程附录7 机会性筛查数据管理、质量控制、评价指标附录8 中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见（2019版）附录9 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017版）附录10 胃癌诊疗规范(2018年版)第二部分上消化道癌人群筛查及早诊早治技术第一节筛查人群第二节筛查程序第三节筛查流程图第四节内镜检查技术说明第五节标本处理与病理诊断第六节治疗原则第七节随访原则第八节并发症及处理第九节数据采集、管理和安全第十节质量控制第十一节评价指标第十二节筛查用表第十三节进度报表附录1 1.2%碘液配方附录2 0.2%靛胭脂配方附录3 内镜清洗消毒技术操作规范（2017版）附录4 中国慢性胃炎共识意见（2017年）附录5 肿瘤病理规范化诊断标准附录6 上消化道内镜规范检查标准图像与流程第一部分上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术上消化道癌机会性筛查是将日常的医疗服务与目标疾病（即食管癌、贲门癌、胃癌和十二指肠癌）患者的筛查和早诊早治结合起来，在患者就医和体检过程中进行目标疾病筛查及早诊早治的一种疾病筛查方式，其优点是无需额外的检查与费用，被检查人群顺应性好，是迅速扩大我国上消化道癌早期发现、早期诊断、早期治疗的重要途径。
以我国县级医院为基础，在规范诊疗流程的基础上，严格培训与准入，在日常医疗服务中规范开展上消化道癌筛查及早诊早治，提高我国农村地区上消化道癌早诊率，有效降低死亡率。
重大传染病防控上消化道癌筛查及早诊早治项目实施方案
重大传染病防控上消化道癌筛查及早诊早治项目实施方案项目名称：重大传染病防控上消化道癌筛查及早诊早治项目实施方案一、背景上消化道癌是一种常见且危害性较大的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给社会公共健康带来了严重威胁。
为了加强传染病的防控工作，提高上消化道癌的早期诊断和治疗率，制定本项目方案。
二、目标1. 提高上消化道癌的筛查覆盖率，确保早期发现；2. 提高确诊率，提高早期治疗率；3. 减少上消化道癌的死亡率，降低社会医疗和经济负担。
三、实施内容及步骤1. 制定筛查计划：a. 确定筛查人群，包括年龄、性别、高风险因素等；b. 确定筛查方法，包括问卷调查、内镜检查、癌胚抗原（CEA）检测等；c. 制定筛查周期和频率，建议每年进行一次。
2. 推进筛查工作：a. 组织开展宣传教育活动，提高社会大众对上消化道癌的认识与重视；b. 定期开展筛查活动，提供免费或低价的检查服务；c. 建立健全筛查结果通报和个人追踪跟踪机制。
3. 加强早诊早治工作：a. 提高医务人员对上消化道癌的诊治能力，举办相关培训与学术会议；b. 加强区域内医疗机构之间的合作与协作，提高病理诊断和治疗水平；c. 推广倡导早期治疗方法，如内镜治疗、手术切除、放化疗等，提高治愈率。
四、项目预期成果1. 提高上消化道癌的筛查覆盖率，达到90%以上；2. 提高确诊率，确保早期阶段的确诊率达到80%以上；3. 提高早期治疗率，确保早期阶段的治疗率达到70%以上；4. 减少上消化道癌的死亡率，使年死亡率下降10%以上；5. 减轻社会医疗和经济负担。
五、项目实施机构与责任1. 卫生健康部门：a. 负责制定筛查计划和工作方案，并监督实施；b. 组织开展宣传教育活动，提高筛查意识和参与率；c. 建立健全筛查结果通报和追踪机制。
2. 医疗机构：a. 提供完善的筛查设备和技术保障；b. 开展筛查活动，提供规范的诊断服务；c. 加强医务人员的培训和专业能力提升。
3. 社会机构：a. 提供资金和物资支持，为筛查活动提供保障；b. 参与宣传教育工作，提高社会大众的参与度。
上消化道癌及早诊早治宣传资料
上消化道癌及早诊早治宣传资料上消化道癌及早诊早治宣传资料随着经济发展、⾃然环境和疾病的变化，上消化道癌已成为威胁⼴⼤⼈民群众健康的恶性肿瘤之⼀。
实践证明，“早预防、早发现、早诊断、早治疗”是上消化道癌防治⼯作的基本策略和关键。
为提⾼⼴⼤⼈民群众的防病意识，减少⼈民群众因上消化道癌引起的死亡，国家设⽴上消化道癌早诊早治项⽬，充分体现了党和政府对⼈民群众健康的重视和关怀。
我区是恶性肿瘤⾼发地区，根据多年监测的数据显⽰，我区的恶性肿瘤平均发病率达200/10万，多年来⼀直位于居民死因谱的第⼀位，是全区最主要的公共卫⽣问题之⼀。
其中⾷管癌、胃癌的粗发病率分别达80/10万、40/10万，远⾼于全国癌症平均发病⽔平。
2010年起，我区承担了上消化道癌筛查项⽬，累计为9000多名符合筛查标准的群众进⾏了筛查，并发现了⼤量的癌前病变患者及早期病例，极⼤推动了我区的癌症防治⼯作；提⾼上消化道癌的早期诊断率和早期治疗率，提⾼⽣存率，降低死亡率，降低因⾷管癌、胃癌等引起的疾病负担。
筛查在40-69周岁的⼈群中进⾏，本着知情同意的原则参加筛查。
有助于预防癌症的⽣活⽅式1、远离烟草戒烟是预防癌症最简单、最省钱、最有效的⽅法！2、预防感染接种疫苗：洁⾝⾃好，远离毒品尽量避免输⾎和使⽤⾎液制品；实⾏“分餐制”。
3、体重维持在正常范围内成⼈正常的体重指数（BMI）为：18.5～23.9kg/m2,⼒求使体重维持在正常体重指数范围内的下限。
4、每天最少运动30分钟任何运动都有助减低患癌风险；每天做60分钟中等程度的运动，或最少30分钟剧烈运动来达到最佳的健康效益。
中等程度的运动：游泳、跳舞、快步⾛、爬楼梯、做家务；剧烈运动：慢跑、爬⼭、骑车、有氧健⾝操、跑步机、⾜球。
5、避免饮⽤含糖的饮料（如汽⽔、浓缩果汁等）限制进⾷热量密度⾼的⾷物多吃低热量密度的⾷物：蔬菜、⽔果、⾖类⾷物、糙⽶饭、全麦⾯粉和燕麦。
少吃⾼热量密度的⾷物：巧克⼒、薯⽚、麦当劳、薯条、炸鸡等。
消化道肿瘤内镜下早诊早治ppt课件
EMR基本操作
1
范围标志
周边离病灶5mm
生理盐水或甘油果糖
2
局部注射
肾上腺素，
亚甲蓝或靛胭脂
3
切除
4
追加切除
或 APC
5
切除底部观察
电凝、钛铗
6
标本回收、病理
食管高级别上皮内瘤变EMR术
A
B
C
D
食管间质瘤EMR术
胃角高级别上皮内瘤变分次EMR术
胃窦息肉EMR术
结直肠多发息肉EMR术
A
B
C
D
直肠侧向发育肿瘤EMR术
ESD技术
1
范围标志
2
局部注射
周边离病灶5mm
甘油果糖+亚甲蓝+肾上腺素
3
粘膜切开
4 粘膜下层剥离
5
剥离后处理
6
切除标本处理
电凝、钛铗 是否将标志全切干净
针形切开刀
IT刀
曲棍刀
切开刀 种类
海博刀
弯曲形刀 TT刀
ESD专用透明帽
(DH15GR; Fujinon-Toshiba, Saitama, Japan)
在物镜与导光束或物镜与CCD间装有不同 倍数的放大镜头
一般放大倍数为100倍，最高可达170倍
放大内镜下腺管开口形状
Ⅰ
Ⅱ
ⅢL
ⅢS
Ⅳ
Ⅴ
Ⅰ型：腺管开口呈圆形（Ⅱ正型常：）星形或乳头Ⅲ状L型：大于正常的管形或 ⅢS型：小于正常的管形或Ⅳ圆型形：沟回状或分枝Ⅴ状型：不规则形或无结
大肠腺瘤
内镜诊断 （三） 超声内镜
EMR技术
方法
➢双钳道法 也称为Strip biopsy ➢吸引法 可分为EMR-C及EMR-L
消化道早癌的诊断PPT课件
表1 消化内镜下常用染料
染料类型
被染对象
Lugol’s碘液 (碘+碘化钾) 磷状上皮内的糖原
染色原理
阳性颜色
临床应用
非角化上皮结合碘 深棕色
a) 正常食管磷状上皮着色。 b) 食管磷状细胞癌黏膜、Barrett食管黏膜、柱状上皮和食
(a)普通白光：降结肠0.5cm的小息肉，无明显凹陷。 (b) NBI：NBI+ME见病变中央凹陷，pit pattern为Sano分型的ⅢB型说明可能为浸润性癌， 需进一步行结晶紫染色。
(c)结晶紫染色：腺管开口呈浸润癌特征，但因中央凹陷太小，不肯定，内镜下切除，为 高分化腺癌，再行外科手术.
图 1. 现有结直肠息肉的 NICE 分类
V: microvascular pattern • Subepithelial capillary (SEC) • Collecting venule (CV) • Pathological microvessels (MV)
S: microsurface pattern • Marginal crypt epithelium (MCE) • Crypt opening (CO) • Intervening part (IP) between crypts
消化道早癌的内镜诊断
谭庆华
四川大学华西医院
诊断
概述
治疗
发现早癌的内镜诊断技术
白光内镜检查。
染色内镜检查。
白光放大（ME）。 染色+放大。 ME+NBI (magnified
endoscopy)。 活检
上消化道早癌发现(讲解)
2005年70.0% 1990：43.4% 1975：20.9%
2005年55.0% 1990：43.0% 1975：28.1%
700 600 500 400 300 200 100
0
641 589 551
299
食管癌
136122 55 64
286 242229
110
食管早癌
胃癌
5 9 23 15
重要的话说三遍
• 重视白光诊断！ • 重视白光诊断！ • 重视白光诊断！
一组数据……
流行病学-胃癌发病率
我国胃癌2008年新发病 例464439余例，年龄标 化发病率29.9/10万
韩国胃癌2008年新发 病例27098万余例，年 龄标化发病率41.4/10 万
日本胃癌2008年新发 病例102040余例，年 龄标化发病率31.1/10 万
• 评奖标准：内镜医生须严格按照早癌诊断的标准流程和拍 照要求，并结合病理结果，由专家评委评定。未按要求操 作，随机活检发现的病变，不能参加评奖。
• 每月科室报表统计早癌发现情况。
问题
• 1，简述食管癌的高危人群。 • 2，简述胃癌的高危人群。 • 3，消化道早癌诊断新技术有哪些？ • 4，食管碘染色的原理，何谓粉红色征，出
– 浅染色、不染色 – 粉红色征（白光） – 银白色征（NBI） – 榻榻米征
• 如果有NBI，应自食管入口全程拍摄
• 复方碘溶液（Lugol’s液）是一种可吸收 染液，成熟的非角化的鳞状上皮中含有丰 富的与细胞代谢密切相关的糖原，遇到碘 呈棕褐色；食管癌细胞内糖原含量减少甚 至消失，呈现淡染或不染；非典型增生灶 的糖原含量减少，呈现不同程度的淡染。
早癌诊断奖励（暂行）
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上消化道癌及早诊早治宣传资料（精.选）
上消化道癌及早诊早治
宣传资料
随着经济发展、自然环境和疾病的变化，上消化道癌已成为威胁广大人民群众健康的恶性肿瘤之一。
实践证明，“早预防、早发现、早诊断、早治疗”是上消化道癌防治工作的基本策略和关键。
为提高广大人民群众的防病意识，减少人民群众因上消化道癌引起的死亡，国家设立上消化道癌早诊早治项目，充分体现了党和政府对人民群众健康的重视和关怀。
我区是恶性肿瘤高发地区，根据多年监测的数据显示，我区的恶性肿瘤平均发病率达200/10万，多年来一直位于居民死因谱的第一位，是全区最主要的公共卫生问题之一。
其中食管癌、胃癌的粗发病率分别达80/10万、40/10万，远高于全国癌症平均发病水平。
2010年起，我区承担了上消化道癌筛查项目，累计为9000多名符合筛查标准的群众进行了筛查，并发现了大量的癌前病变患者及早期病例，极大推动了我区的癌症防治工作；提高上消化道癌的早期诊断率和早期治疗率，提高生存率，降低死亡率，降低因食管癌、胃癌等引起的疾病负担。
筛查在40-69周岁的人群中进行，本着知情同意的原则参加筛查。
有助于预防癌症的生活方式
1、远离烟草
戒烟是预防癌症最简单、最省钱、最有效的方法！
2、预防感染
接种疫苗：洁身自好，远离毒品尽量避免输血和使用血液制品；实行“分餐制”。
3、体重维持在正常范围内
成人正常的体重指数（BMI）为：18.5～23.9kg/m2,力求使体重维持在正常体重指数范围内的下限。
4、每天最少运动30分钟
任何运动都有助减低患癌风险；每天做60分钟中等程度的运动，或最少30分钟剧烈运动来达到最佳的健康效益。
中等程度的运动：游泳、跳舞、快步走、爬楼梯、做家务；剧烈运动：慢跑、爬山、骑车、有氧健身操、跑步机、足球。
5、避免饮用含糖的饮料（如汽水、浓缩果汁等）
限制进食热量密度高的食物
多吃低热量密度的食物：蔬菜、水果、豆类食物、糙米饭、全麦面粉和燕麦。
少吃高热量密度的食物：巧克力、薯片、麦当劳、薯条、炸鸡等。
6、多吃各类蔬菜水果、全谷物和豆类食物
每餐应有三分之二是植物性食物。
每天进食最少5份蔬菜水果（每100克蔬菜为1份；1个中型水果为1份，如橙、苹果；葡萄等小水果13粒为1份）各种颜色的蔬菜水果都吃点，深色更好。
避免烧烤、烟熏食品，不吃发霉的谷类或豆类。
7、减少进食红肉（如牛肉、猪肉和羊肉）避免食用加工的肉类
每周食用红肉（煮熟）少于500克；
食用红肉最廋的部分，并除去可见脂肪；
鱼肉、低脂肪家禽肉和植物性蛋白质（如豆类）都是红肉很好的代替品。
8、限制含酒精饮料，男士每天不应多于两杯，而女士则以一杯为限，即每日酒精的摄入量不应超过10～15克。
儿童和孕妇不能饮酒。
饮酒并且吸烟对健康尤其有害。
9、限制食用高盐分的食物和经盐加工的食物
阅读食物标签，选择盐分较少的食品；逐渐减量，每日盐摄入量低于6克。
选用香料、香草、蒜头和柠檬来代替盐。
10、不要使用营养补充剂来预防癌症
最佳的营养来源是食物和饮料，而不是营养补充剂；某些高剂量的营养补充剂能带来不同的癌症风险。
11、常饮绿茶
绿茶含有丰富的茶多酚，具有预防和抗癌作用，并具有其他多种保健功能。
不宜饮浓茶。
12、平衡心态，心理健康
精神创伤、不良情绪可能成为患癌症的先兆。
淮城镇社区卫生服务中心最新文件仅供参考已改成word文本。
方便更改。