2023多囊卵巢综合征肾虚本质的代谢组学研究进展
多囊卵巢综合征中医学的研究进展
多囊卵巢综合征中医学的研究进展多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为卵巢多囊、高雄激素水平和月经紊乱等症状。
中医认为，PCOS与肝气郁结、痰湿内生、血瘀等病机相关。
近年来，中医学在PCOS的治疗中逐渐得到应用，并取得了一定的疗效。
本文将简单综述中医学在PCOS方面的研究进展。
中医病机及治疗原则根据中医理论，PCOS的主要病机是肝气郁结、痰湿内生、血瘀等。
肝气郁结是PCOS发生的根本病机，而痰湿内生和血瘀则是由肝气郁结引起的病理反应。
中医病机认为，肝气郁结可导致肝胆失调，调节卵巢功能的神经-内分泌系统异常，进而引发黄体功能不足、卵巢多囊等症状。
中医治疗多囊卵巢综合征的主要原则是疏肝解郁、化痰祛湿、活血化瘀。
具体治疗方法包括： 1、清肝泻火，清肝活血；2、疏肝解郁，平肝理气；3、祛湿化痰，止痰软坚；4、补脾益气，调和气血；5、养阴补血，滋阴养血；6、统领扶正，化瘀通经等。
中医药物治疗中药治疗多囊卵巢综合征取得了较好的疗效。
常用的中药方包括逍遥散、丹参等。
逍遥散是一味经典的中成药，具有疏肝解郁，平肝理气的功效，用于治疗PCOS具有良好的效果。
丹参则具有活血化瘀的作用，在PCOS治疗中用于调节月经，改善卵巢功能等。
针灸疗法针灸疗法作为中医学疗法之一，针灸治疗PCOS也有一定的疗效。
针灸的作用机理是通过刺激穴位，调节人体内分泌系统的功能，活血化瘀，改善卵巢微循环等，达到调节卵巢功能，改善PCOS的症状。
营养调理营养调理是PCOS治疗中的重要环节。
中医认为，PCOS患者应以清淡食品为主，多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，少吃肥甘厚味和刺激性食品等。
结语中医学在PCOS治疗中的研究取得了一定的进展，其治疗方法主要包括中药治疗、针灸疗法和营养调理等。
然而，目前研究还较为初步，需要更多大规模随机对照研究来证实中医治疗PCOS的疗效及作用机制。
【课题申报】多囊卵巢综合征患者的代谢调节
多囊卵巢综合征患者的代谢调节多囊卵巢综合征患者的代谢调节一、申请背景和理论依据多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的生殖内分泌疾病。
其特征包括多囊卵巢、高雄激素水平和慢性排卵障碍。
PCOS在世界范围内的患病率为10%至15%，在肥胖女性中更高达30%。
由于PCOS患者的代谢异常，这使得他们更容易患上糖尿病、高血压、心脏病等代谢性疾病。
因此，探讨多囊卵巢综合征患者的代谢调节，具有重要的科学意义和临床价值。
二、研究目标和内容1. 研究目标该课题旨在探究多囊卵巢综合征患者代谢异常的机制，寻找有效的代谢调节方法，并评估其对病情的影响，为临床治疗提供指导。
2. 研究内容（1）研究多囊卵巢综合征患者的代谢异常特点，包括血糖、胰岛素、甘油三酯、胆固醇等指标的变化情况；探索与代谢异常相关的潜在因素。
（2）构建多囊卵巢综合征动物模型，观察其代谢特点以及相关的肥胖、糖尿病等病理变化；分析潜在的机制和影响因素。
（3）研究代谢调节对多囊卵巢综合征患者的影响。
选择合适的干预手段，如饮食干预、锻炼、药物治疗等，并观察干预后代谢指标的变化情况及对病情的影响。
（4）评估代谢调节在多囊卵巢综合征患者治疗中的临床价值，根据研究结果制定治疗方案，并为临床提供参考。
三、研究方法和方案1. 方法（1）临床研究：招募多囊卵巢综合征患者，通过临床观察和实验室检测，分析其代谢异常特点，并探讨相关因素。
（2）动物实验：构建多囊卵巢综合征动物模型，观察其代谢特点，同时进行相关机制和影响因素的研究。
（3）干预试验：选择一定数量的多囊卵巢综合征患者进行代谢调节干预，在不同干预方式下观察其代谢指标的变化情况并评估疗效。
（4）统计学分析：采用SPSS等统计软件对收集到的数据进行分析，并进行描述统计和相关性分析。
2. 方案（1）临床研究：招募100例多囊卵巢综合征患者，观察其代谢异常特点，收集相关临床资料和化验指标，同时进行统计学分析。
（2）动物实验：构建大鼠多囊卵巢综合征动物模型，观察其代谢特点，进行组织病理学检查和相关机制分析。
多囊卵巢综合征中医学的研究进展
多囊卵巢综合征中医学的研究进展【摘要】多囊卵巢综合征是一种常见的妇科疾病，传统西医治疗效果有限。
本文主要探讨了多囊卵巢综合征中医学的研究进展。
深入分析了多囊卵巢综合征的病因病机，揭示了中医药治疗的理论基础。
通过临床研究证实了中医药在治疗多囊卵巢综合征中的显著疗效。
针灸、中药方剂以及特色偏方等治疗手段也得到了广泛探讨和应用。
结论部分指出，多囊卵巢综合征中医学的研究仍有待深入，中医药在治疗中具有独特优势。
未来的研究应该重点关注中医药在多囊卵巢综合征中的治疗机制和优化疗效，以更好地服务患者和提升传统医学在妇科领域的地位。
【关键词】多囊卵巢综合征、中医学、病因病机、临床疗效、针灸、中药方剂、特色偏方、研究进展、现状、展望、防治、优势、发展方向1. 引言1.1 多囊卵巢综合征中医学的研究进展多囊卵巢综合征，是一种常见的妇科内分泌失调疾病，患者主要表现为闭经、不孕、乳腺增生等症状。
近年来，随着中医药治疗手段的不断完善和研究的深入，多囊卵巢综合征中医学的研究也取得了一定的进展。
中医学认为，多囊卵巢综合征的病因主要是肝郁脾虚、气滞血瘀等导致的内分泌失调和卵巢功能异常。
针对这一病因病机，中医药治疗多囊卵巢综合征主要是通过调理肝脾气血，疏肝解郁，活血化瘀，调理月经等方法来达到治疗的目的。
针灸作为中医的重要治疗手段之一，也在治疗多囊卵巢综合征中发挥着重要作用。
通过选择合适的穴位和操作技术，可以调理患者的月经周期，促进卵巢功能的恢复。
中药方剂在治疗多囊卵巢综合征中也发挥着重要作用。
根据患者的具体情况，中医医师会开具符合患者体质和病情的中药方剂，通过长期用药来调理患者的内分泌水平，改善卵巢功能。
多囊卵巢综合征中医学的研究进展呈现出多方面的特点，包括病因病机探究、临床疗效验证、针灸治疗、中药方剂应用等方面。
虽然目前在这一领域已经取得了一定的进展，但仍有待深入研究和探讨，以更好地应对这一常见妇科疾病。
2. 正文2.1 多囊卵巢综合征的病因病机探究多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，其发病机制至今尚未完全明确，但已经有一些研究提出了可能的病因和病机。
补肾法治疗多囊卵巢综合征的研究进展
基金项目：深圳市盐田区科技计划项目（医疗卫生类），项目编号（２０１９０２１５）。
作者简介：吴艳敏（１９８３－），女，汉族，硕士，主治医师，研究方向为妇科疾病的中医临床及基础研究。
Ｅ－ｍａｉｌ：７２９６８９５５３＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：罗卫（１９７４－），男，汉族，硕士，副主任医师，研究方向为经方的临床应用与研究。
Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｏｎｇｓｈａｎｇ ｂｙ＠１６３ ｃｏｍ补肾法治疗多囊卵巢综合征的研究进展吴艳敏１ 罗 卫２１．广东省深圳市盐田区人民医院（集团），广东 深圳 ５１８０００；２．陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 ７１２０００【摘 要】 多囊卵巢综合征是一种常见的妇科生殖内分泌代谢异常疾病。
中医在治疗该疾病方面有独特的见解，认为肝、脾、肾三脏功能紊乱共同影响该疾病的发生和发展。
肾虚是该病的主要证型，补肾法在临床上疗效较好。
文章就近年来补肾法治疗多囊卵巢综合征的研究进展进行综述。
【关键词】 肾虚；补肾法；多囊卵巢综合征【中图分类号】Ｒ２７１ １ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２０）１７－００６８－０４ＲｅｓｅａｒｃｈＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｏｌｙｃｙｓｔｉｃＯｖａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅｗｉｔｈＴｏｎｉｆｙｉｎｇＫｉｄｎｅｙＷＵＹａｎｍｉｎ１ ＬＵＯＷｅｉ２１．ＳｈｅｎｚｈｅｎＹａｎｔｉａｎＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０００，Ｃｈｉｎａ；２．ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａａｎｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｉａｎｙａｎｇ７１２０００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓａｃｏｍｍｏｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｒａｄｉ ｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓａｕｎｉｑｕｅｖｉｅｗｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｆｌｉｖｅｒ，ｋｉｄｎｅｙａｎｄｓｐｌｅｅｎｆｕｎｃｔｉｏｎｓｊｏｉｎｔｌｙａｆｆｅｃｔｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｋｉｄｎｅｙ－ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓｔｈｅｍａｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅｔｙｐｅｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅｋｉｄｎｅｙ－ｔｏｎｉｆｙｉｎｇｍｅｔｈｏｄｈａｓａｃｈｉｅｖｅｄａｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｉｎｃｌｉｎｉｃ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｌｙｃｙｓ ｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅＫｉｄｎｅｙ；ＲｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇＫｉｄｎｅｙ；ＰｏｌｙｃｙｓｔｉｃＯｖａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ 多囊卵巢综合征（Ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）是一种常见的妇科生殖内分泌代谢紊乱性疾病，发病率占育龄妇女的８ ７％～１７ ８％［１］，月经紊乱、不孕、代谢紊乱等是ＰＣＯＳ最常见的临床表现［２］。
中医中药治疗多囊卵巢综合征研究进展
中医中药治疗多囊卵巢综合征研究进展一、本文概述多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的生殖内分泌疾病，影响约5-10%的育龄女性。
该病症以月经不规律、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为主要特征，并常伴随着胰岛素抵抗、肥胖、代谢综合征等多种复杂情况。
近年来，中医中药在治疗多囊卵巢综合征方面取得了显著的研究成果，为临床提供了新的治疗策略。
本文旨在综述中医中药在PCOS治疗领域的研究进展，包括病因病机的认识、治疗方法的探索以及临床试验的成果，以期为推动中医中药在PCOS治疗中的临床应用提供参考和借鉴。
二、PCOS的病因病机认识多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种复杂的内分泌和代谢性疾病，主要表现为月经不规律、高雄激素血症和卵巢多囊样改变。
中医中药对于PCOS的病因病机有着深刻的认识，认为该病的发生与肾、肝、脾等多个脏腑的功能失调密切相关。
中医理论认为，肾为先天之本，主生殖发育。
肾虚是导致PCOS 发生的重要原因之一。
肾虚可导致冲任失调，胞宫失养，从而引发月经不调和不孕。
肾虚还可影响水液代谢，导致痰湿内生，进一步加重PCOS的病理改变。
肝主疏泄，调畅气机。
肝气郁结是PCOS的另一重要病机。
情志不畅、精神压力过大等因素均可导致肝气郁结，进而影响气血运行和脏腑功能。
肝气郁结可致冲任失调，胞宫气滞血瘀，从而引发月经不调、痛经等症状。
脾主运化，为气血生化之源。
脾虚可导致气血生化不足，胞宫失养，同时脾虚还可影响水湿代谢，导致痰湿内生。
痰湿阻滞胞宫，可加重PCOS的病理改变，表现为肥胖、多毛、痤疮等症状。
PCOS的病因病机涉及肾、肝、脾等多个脏腑的功能失调。
中医中药治疗PCOS时，应根据患者的具体病情和体质特点，采用补肾、疏肝、健脾等治法，以调整脏腑功能，改善气血运行，从而达到治疗PCOS的目的。
中医中药治疗PCOS还应注重整体调理，结合饮食、运动、心理等多方面的干预措施，提高治疗效果和生活质量。
多囊卵巢综合征中医学的研究进展
多囊卵巢综合征中医学的研究进展多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调性疾病，主要特征是卵巢多囊、高雄激素血症和不孕不育。
PCOS在全球范围内都有一定的发病率，给女性的生活和健康带来了严重的影响。
近年来，中医学对PCOS的研究不断深入，不仅揭示了其发病机制，还为临床治疗提供了有效的方案。
本文将对PCOS中医学研究的进展进行综述，以期为临床的治疗提供一定的参考价值。
一、中医对PCOS的认识在中医传统理论中，PCOS的病因主要与肝肾不足、气滞血瘀、痰湿内蕴有关。
肝肾不足导致了脏腑失调，气滞血瘀造成了月经紊乱和卵泡发育异常，痰湿内蕴则导致了卵巢功能异常和多囊的形成。
中医治疗PCOS的关键在于调理肝肾、理气活血、祛痰化湿。
通过中药、针灸、艾灸等方法调理患者的体质，从而达到治疗的目的。
1. 中药治疗中药治疗PCOS一直是中医治疗的重要方法，根据病情的不同，中医师会选用不同的中药方剂。
如养肝益肾、调理气血的方剂，具有缓解PCOS症状、调理内分泌的作用。
一些具有活血化瘀、祛痰化湿作用的中药方剂，也可以帮助患者改善卵巢多囊的症状。
临床实践表明，中药治疗PCOS可以有效地改善患者的月经不调、卵巢多囊、雄激素水平升高等症状，提高患者的生育能力。
3. 艾灸治疗艾灸作为中医的传统疗法，对于PCOS的治疗同样有一定的作用。
艾灸可以温通经脉、行气活血、祛湿化痰，对于调理患者的体质、改善患者的月经不调、卵巢多囊等症状有显著的效果。
通过选择经络穴位进行艾灸，可以改善患者的体质，达到调理内分泌系统、提高患者的生育能力的目的。
三、中医治疗PCOS的研究进展2. 针灸对PCOS的研究针灸作为中医的重要疗法，对于PCOS的治疗研究也逐渐增多。
一些临床研究表明，针灸可以调理患者的内分泌系统，改善月经不调、卵巢多囊等症状。
通过选择经络穴位进行针灸可以提高患者的雄激素水平，改善患者的生育能力。
一些实验研究还表明，针灸可以调节卵巢中雄激素的合成，减少卵巢多囊的形成。
多囊卵巢综合征的中医治疗研究进展
多囊卵巢综合征的中医治疗研究进展摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变。
中医认为PCOS 的发病与肾、肝、脾关系密切,多由肾精不足、冲任乏源；脾肾阳虚、痰湿内生；肝气郁结、化火化热而导致本病的发生[1] 。
关键词：多囊卵巢综合征；辨证论治；人工周期治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生殖功能障碍与糖代谢异常并存的一种特殊疾病。
临床主要症状：月经稀发、闭经、多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢囊性增大等。
中医没有多囊卵巢综合征的相关记载，但根据其临床特点，可归属于“月经不调”、“闭经”、“不孕”、“癥瘕”等范畴。
这严重影响了妇女的身心健康，也是目前在中西医领域都视为难治性的妇科疾病。
一、辩证分型古代医家认为本病的发生与肝、脾、肾关系密切，主要病机可以从以下方面阐述。
肾虚：中医认为“肾主生殖”、“经水出诸肾”，故先天禀赋不足，肾气未盛，天癸不至，冲任失养，精血无从而生，血海难以充盈，导致闭经、月经稀少、不孕等症。
痰湿阻滞：元• 朱丹溪认为“若是肥盛妇人,禀受甚厚,咨于酒食之人,经血不调,不能成胎, 谓之躯脂满溢,闭塞子宫,宜行湿燥痰。
”故素体肥胖或过食膏粱厚味，或饮食失节，损伤脾胃，运化失职，痰湿内生，经脉受阻，冲任气血受阻，血海不得以满盈，月经闭止或失调，痰湿凝聚，脂膜壅塞，肺气不宣，日渐体胖多毛，卵巢增大而致病。
肝郁气滞：《万氏女科》云:“恼怒怨恨,气滞血瘀而经不行。
”故七情内伤，肝气郁结，气机阻滞，经脉不畅，冲任失调，气血不和，致月经不行或不调、不孕等。
现代医家通过临床观察，有以下几种见解。
肖承宗[2]认为多囊卵巢综合征以肾虚为本，不能调节肾—天癸—冲任—胞宫轴的功能，因而出现月经失调、不孕等疾病。
尤昭玲[3]认为肾虚血瘀是本病的根本病机。
肾精不足，元阴亏虚，冲任气血乏源，无以下注胞宫，故表现为经水后期或闭经；肾阳虚弱，气化不利，又可致水湿内停，或脾阳失于温煦，痰湿内生，或胞宫胞脉气血无以温运，而致瘀阻经脉，气血不能下注胞宫，故表现为一系列虚实夹杂的综合症状。
多囊卵巢综合征患者卵泡液代谢组学的研究进展
多囊卵巢综合征患者卵泡液代谢组学的研究进展
余佳月;尹太郎;杨菁
【期刊名称】《生殖医学杂志》
【年(卷),期】2024(33)2
【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)是一种复杂的异质性内分泌疾病,育龄妇女发病率约为5%~18%,但病因和病理生理仍不清楚。
PCOS是无排卵性不孕症最常见的病因,接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS患者常存在卵巢过度刺激综合征发生率高、受精率低、流产率高等问题。
卵泡液代谢物可为各个阶段的卵母细胞提供养分,小分子代谢物改变会严重影响卵母细胞的生长以及胚胎发育潜能。
本文就PCOS患者卵泡液中的各类代谢物进行综述,以期为研究PCOS患者卵母细胞发育潜能低下的发病机制以及寻找更有效的药物作用靶点提供有效证据。
【总页数】6页(P265-270)
【作者】余佳月;尹太郎;杨菁
【作者单位】武汉大学人民医院生殖医学中心
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
【相关文献】
1.卵泡液代谢组学与相关疾病的研究进展
2.多囊卵巢综合征卵泡液代谢组学的研究进展
3.基于蛋白质组学技术的多囊卵巢综合征患者卵泡液研究
4.基于高通量靶向
代谢组学筛选PCOS患者卵泡液差异游离脂肪酸5.卵泡液葡萄糖代谢组学与卵母细胞发育潜能的研究进展
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2023多囊卵巢综合征肾虚本质的代谢组学研究进展摘要多囊卵巢综合征(PCOS)是一种妇科内分泌疾病，临床主要表现为稀发排卵或无排卵。
目前PCOS的辨治以肾为主，肾主生殖，与PCOS的发生发展密切相关。
因此深入开展PCOS肾虚本质的机理研究,有望解决PCOS症状异质性、病机复杂性的难题，为本病治疗提供重要思路。
代谢组学可从整体层面反映机体代谢谱的变化规律，从微观视角体现PCOS患者机体的内源性细胞产物和代谢通路的动态性变化过程。
本文就PCOS与肾虚病机间的分子代谢内涵、随年龄增长发生的肾虚病机演变，以及基于代谢组学技术探讨从肾论治PCOS的诊疗效果三个方面的研究进展进行综述。
发现PCOS肾虚内在机理与氨基酸、瞟岭、柠檬酸、碳水化合物及脂类等多种代谢途径的异常有关，通过干预氧化应激、能量代谢等过程，进而改变卵泡的供能方式与线粒体活性，影响了机体状态、卵泡发育与妊娠的结局，增加远期并发肿瘤与心血管疾病的风险。
多囊卵巢综合征(po1ycysticovarysyndrome z PCOS)是一种以排卵障碍、内分泌紊乱、卵巢多囊样改变为主要临床表现的常见妇科内分泌疾病。
在全球范围内，PCOS在育龄妇女中的患病率约为5%~10%,在妇科内分泌疾病中所占比例可达40%~60%,在无排卵性不孕患者中占70%,对女性生殖健康和家庭幸福造成不利影响1]0PCOS不仅存在生殖病理，而且涉及全身多器官病变，具备明显的生殖、内分泌、精神和心血管相关性[2]o本病患者多伴有糖脂代谢的异常，胰岛素水平高于常人；与正常人相比，远期并发心血管疾病、2型糖尿病和子宫内膜癌的风险明显增加[3]0现代医学认为PCOS的发病原因与遗传、环境、精神等多种因素有关，但其发病机制尚无明确定论；患者异质性较强，临床上多采用调经、促排卵、手术及胚胎移植等方法对症治疗。
中医学认为，肾主女性生殖、天癸的兴衰，在促进和维持第二性征发育和经、带、胎、产上有诸多功用。
现代医家以此为依据，将多囊卵巢综合征(PCOS)的病因归纳为〃肾虚挟实〃，临床也多以肾虚证及其兼证为主[4],多数以补肾益精为治疗的根本方法，但PCOS肾虚的成因和客观化机理,目前还鲜有相关论断。
目前，中医证候规范化、客观化研究日益完善，代谢组学技术成为揭示中医〃证〃本质内涵的一种技术手段，可以探索多囊卵巢综合征与肾虚之间深层次的关系。
1 PCOS肾虚中医病机的研究现状1.1 肾主生殖概述黄元御在其著作《四圣心源》中将人体气机升降运动叙述为〃左路木火升发,右路金水敛降，中焦土气斡旋〃[5],这也就意味着位于人体下焦、左右各一的肾，具备着不同于其他脏腑的阴阳属性与生理功能。
《素问・六节藏象论》认为，肾为封藏之本，是涵养元精的场所；肾中精气又受五脏六腑之精气而不断充养，故能使男女双方的遗传物质在交合时合而为一，并传至子孙。
傅青主认为：〃夫妇人受妊，本于肾气之旺也〃［6］,强调了肾气在女性受孕过程中的重要意义。
《素问•奇病论》言：〃胞络者，系于肾〃。
肾通过任脉太冲脉与女子胞相连,在天癸到来之时,将内藏的元阴、元阳，供养任脉、太冲脉两条阴阳经脉，温养胞宫，主导月经的来潮，孕育卵泡并将卵子排出体外。
徐海霞等［7］研究发现，育肾养血方可有效提高卵巢早衰模型大鼠的血清雌激素水平，对大鼠卵泡发育有促进作用，同时改善受损卵巢的功能。
现代研究证实，肾气能够提高卵巢对促性腺激素的敏感性,改善卵巢功能，同步子宫内膜的生长,保证卵泡的正常发育和排出，从而提高妊娠率［81故肾中精气的盛衰，不仅可以决定月经的运行与停止，还可决定胎孕的健康与否［911.2 肾虚与PCOS的内在联系巢元方在《诸病源候论》中提至IJ：〃肾荣于阴器〃［10］；《类经附翼》言：〃子宫者，肾脏藏精之腑也T11］o肾主生殖，肾气充盈可保证天癸准时降临，经血应时而下，使女性第二性征发育得以保证；肾为水火之宅，卵泡可以得到肾精的滋养直至发育成熟，并通过肾阳的温煦促进，排入宫腔内。
现代医学认为，女子的生殖功能，基于原始卵泡的持续发育与成熟卵泡的顺利排出。
若先天精气不足，或后天水谷之精不足以滋养先天，肾中精气亏虚，则无以化生天癸、保证冲任通盛，会导致胞宫虚损，不能摄精而孕、滋养胎元；肾的阴阳失于调和，则会导致排卵功能紊乱［12］,无力维持女子经孕等正常的生殖需要。
近年来女性工作压力逐渐增大，饮食作息不规律，对肾中精气的耗损过度，遂使PCOS的发生率日渐增高，从而影响女性的生殖与健康。
黄金珠等［13］对215例PCOS患者进行证候信息学采集，利用聚类分析、频数分析等统计方法进行分析，结果显示PCOS患者多伴有脱发、腰膝酸软、健忘等症状，其中以肾虚为主要症状的证型出现频次最高，占91.6%,其中以虚实夹杂的情况多见。
郭银华等［14］采用补肾促排卵汤对PCOS 患者进行体外受精-胚胎移植治疗后干预3个周期，结果发现治疗组血清中AMH、1H、T等基础内分泌水平较治疗前明显下降，优质胚胎率、受孕率、早期流产率均优于对照组，说明肾气虚衰与PCOS发生、发展之间存在着密切的联系。
可见，肾中精气不足，则出现卵泡发育紊乱，黄体功能不全，引起月经不调和不孕。
2代谢组学技术概述尼克森(Nicho1son)于1999年在英国提出代谢组学的概念：是生物体遭受刺激或扰动，其代谢网络和内源性细胞产物发生变化，并探究其变化规律的一门科学口5］o代谢组学作为系统生物学的重要组成部分，通过检测机体内代谢过程中产生的小分子物质的种类和含量，将机体的外在表征与内在生理变化紧密联系起来，从而找到具有分型和诊断价值的生物标志物和代谢途径，探索其发病机理，从而探究这些动态变化与生物过程之间的相对关系；对认识疾病、诊治疾病都有积极的意义。
如果说基因组学、蛋白组学是预测可能出现的情况，那么代谢组学就是直接呈现结果。
代谢组学通过对检测出的低分子量级代谢物进行定性和定量的分析，从而明确目前的身体状态。
这与中医证候在整体观念指导下所表现出来的症状和体征是殊途同归的。
现代医学研究证实，中医"证〃本质内涵的物质基础,绝不是某一特异性的分子物质，也不是单独的某一器官或组织，差异的核心应当是多靶点的病理和多成分的变化。
这也就能解释临床诊疗疾病时，调整某个指标、作用于某个脏器难以取得理想结果的原因。
由于具备动态性、立体性、多靶点的特征，代谢组学将成为准确、高效的疾病内在机理辨识手段，有利于中医证I吴学的认识与疾病治疗理念的革新。
3代谢组学在PCOS肾虚本质认识与论治中的应用关于PCOS肾虚本质的代谢组学研究,集中在PCOS与肾虚病机间的分子代谢内涵、随年龄增长发生的肾虚病机演变，以及基于代谢组学技术探讨从肾论治PCOS 的诊疗效果。
3.1 PcOS肾虚中医病机的代谢特点SONG等［16］利用液相-质谱联用（1C-MS）技术，选择33名肾阳虚PCOS患者及正常育龄妇女的卵泡液标本进行代谢组学的原始数据预处理，利用主成分分析（PCA）和偏小值二乘回归分析法（P1S-DA）,对两者在代谢图谱上的差异进行明确和分析。
结果发现，涉及胆汁酸生物合成与氨基酸、脂肪酸代谢等12类不同的代谢途径，卵泡液中溶血性磷脂酰胆碱、色氨酸、苯丙氨酸等28种代谢产物的含量发生了显著变化。
J UNGHEIM等［17］采用气相色谱-质谱联用（GC-MS）技术联合高通量靶向代谢组学分析了13例PCOS患者和8例对照组的卵泡液样本。
结果发现,PCOS 组的21种游离脂肪酸表达明显改变，包括花生四烯酸、V-亚麻酸、CC-亚麻酸和亚油酸。
涉及6条脂肪酸代谢途径的反油酸、月桂酸等7种游离脂肪酸表达显著降低，存在脂肪酸的代谢障碍，与卵丘-卵母细胞复合体形态不佳有密切关系，考虑游离脂肪酸过多对卵巢卵泡功能有不良影响。
与游离脂肪酸相比，葡萄糖是卵母细胞更好的能量来源［18］o由于粒细胞葡萄糖转运载体的表达受到胰岛素敏感性的影响，使卵细胞摄取葡萄糖的能力下降，能量代谢方式发生变化，影响了卵母细胞的成熟和优质率［19］o其中过氧化物酶体增殖物激活受体Y(PPARγ)发挥了重要作用，PPARY在脂质中表达水平较低，可抑制脂质的生成,同时PPAR微活剂的应用能有效促使PCOS患者不排卵体征的转变［20］O XU 等［21］收集70例PCOS患者血清和卵泡液样本，采用核磁共振代谢组学分析技术，通过多因素分析、正交偏最小二乘判别分析(OP1S-DA)等方法比较PCOS与健康对照组的代谢组学差异。
结果发现，PCOS患者血清和滤泡液中的3种区分代谢物(1-甲基组氨酸、苏氨酸和柠檬酸盐)发生了变化，卵泡液样本中氨基酸的变化更加显著；PCOS患者中的葡萄糖与血脂水平较高，乳酸水平较低，证明PCOS 患者在能量代谢、脂质代谢和氨基酸代谢等方面存在异常。
卵母细胞摄取利用糖障碍和血清中游离脂肪酸含量过高，将对卵巢功能有不利影响，导致卵母细胞的成熟延迟和线粒体异常。
3.2 PCoS随年龄增长的肾虚病机演变孙振高等［22］将191例PCOS患者根据年龄段分为21〜27岁、28~34岁，35~41岁，42~48岁4组，分另!J为47、74、41、29例，采用液质联用技术进行代谢组学分析，通过主成分分析、偏最小二乘法-判别分析等分析方法，得到4组组间差异性物质的质荷比。
结果发现，卵母细胞的质量和数量随着PCOS 患者年龄的增加而逐渐减少；存在溶血性磷脂酰胆碱（18：1X溶血性磷脂酰胆碱（18：3）和13,14-二氢视黄醇3种代谢产物表达水平的提高；1-苯丙氨酸、5-去氢表苗醇、脯氨酸、十六烷酸/棕柳酸、亚油酸、花生四烯酸、油酸、溶血性磷脂酰胆碱（16：1123,25-戊醇、硫酸脱氢表雄酮等15种代谢物的表达水平的降低,主要集中在激素、氨基酸、脂类及维生素代谢网络中，参与了与卵母细胞状态和质量相联系的氧化应激、生物供能、激素合成与代谢等过程。
有关试管婴儿胚胎移植的报告显示，血清中脂类成分异常可引起卵巢低反应性、胚胎发育不良、卵母质量不佳,导致女性生殖力降低［23］;PCOS患者血清中脂蛋白、亚油酸、不饱和脂肪酸及低密度脂蛋白等代谢水平较正常女性提高，高密度脂蛋白、胆固醇、磷酸酰胆碱等代谢水平下降［24-25］;且代谢紊乱的程度会随着年龄的增长而加重。
MUMFORD等［26］利用GC-MS技术对PCOS患者的血清进行分析，结果发现尿酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、总胆固醇与苏氨酸发生明显变化，且高尿酸血症会导致卵巢无排卵的概率增加。
另一项研究表明，尿酸过高会导致心肌细胞IR 的发生，影响糖的代谢，而这或许就是远期心血管疾病风险增加的原因［27］o胰岛素抵抗（insu1inresistance,IR）作为PCOS内分泌紊乱的重要标志,能促使和加剧高雄激素血症的发生,增加女性发生子宫内膜长期癌变的风险，同时影响卵巢功能［28］,使糖脂代谢紊乱和心血管远期受损的概率加重。