磁共振对半月板损伤的诊断(一)

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半月板轻度损伤报告单

半月板轻度损伤报告单

半月板轻度损伤报告单
根据CT/MRI检查结果,定性:左膝关节半月板轻度损伤。

具体表现为左膝关节内侧半月板水平断裂,断裂长度约为2cm,范围限于内侧前角处。

横断位图像显示内半月板正常位置稍有下移,无显著变形;纵断位图像显示内半月板呈锯齿状,断裂端未向外翻褶。

解释:半月板是连接在股骨和胫骨之间的两个半月形软骨,具有减震和稳定作用。

本次检查结果显示左膝关节内侧半月板呈水平断裂,程度为轻度。

结论:
1. 左膝关节内侧半月板呈水平断裂,长度约2cm,范围限于内侧前角处。

2. 内半月板位置稍有下移,无明显变形。

3. 内半月板表面呈锯齿状,断裂端未向外翻褶。

讨论与建议:
1. 对于半月板轻度损伤,一般可以通过保守治疗来缓解症状。

建议您采取以下措施:
- 避免剧烈运动和重压,减轻对膝关节的负荷;
- 适量休息,避免长时间站立和行走;
- 热敷或冷敷膝关节,缓解疼痛和肿胀;
- 保持适度运动,可以选择低冲击性运动,如游泳和骑车,
以增强肌肉力量;
- 如果疼痛无法缓解或症状加重,建议及时就医。

2. 若症状严重或保守治疗无效,可能需要进行手术治疗,如半月板修复或清理术。

请在医生的指导下选择适当的治疗方案。

以上为本次检查结果报告,具体治疗方案需进一步咨询医生。

祝您早日康复!。

半月板损伤磁共振影像诊断PPT课件

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半月板损伤磁共振影像诊断
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半月板病变的MR诊断
▪ 膝关节是人体内最大的关节,也是最常发生损伤 的关节,影像学检查是损伤部位的确定、损伤程 度判断、治疗方案的制定、治疗效果的预测和评 价的必不可少的方法。 膝关节MR检查的价值
半月板撕裂分类的意义
在进行半月板修补和切除术中,外科医生应该尽可能多地保留半月板组 织,这有助于减轻随后的退变。
不同类型的撕裂,其治疗的措施不一样:纵向撕裂和斜型撕裂是可以修 补的;水平型、放射状和混合型撕裂是不能修补的,需要部分切除半月 板。 MR所示的撕裂类型对治疗方案的确定是很有帮助的。 半月板撕裂的基本类型 纵向撕裂; 桶柄壮状撕裂; 放射状撕裂; 斜形 撕裂(下图)
Ⅰ级:表现为不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆 形或球状的信号增高影。
Ⅱ级: 表现为线性的半月板内信号增高,可延伸至半月 板的关节囊缘,但未达到半月板的关节面缘-半月板内撕 裂。
III级:半月板内的高信号达到半月板的关节面 = 半月 板的撕裂.
▪ 八分法 0型、Ⅰ型和Ⅱ型对应于上述的0级、Ⅰ级 和Ⅱ级。 Ⅲ型:半月板异常变小 Ⅳ型:半月板截断 Ⅴ型:半月板内的高信号带达一侧关节面 Ⅵ型:半月板内的高信号带达双侧关节面 Ⅶ型:混合性信号增高
是半月板发生纵行破裂后,其内侧片段发生移位,这移位 的片段类似于桶柄,而未移位的外侧片段为桶,故称之为 桶柄状破裂。多见于严重外伤的年轻患者 发生在内侧半月板是外侧的三倍 桶柄状破裂MRI表现: 半月板的宽度减小
在冠面状上未见到与对侧半月板共同形成的蝶形表现,同 时可见半月板前(后)角增宽 双半月板前(后)角 矢状面上出现双前或双后交叉韧带征 内移的半月板(柄)位于髁间窝,交叉韧带旁。

膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断

膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断
2 0 1 4年 5月
l 0 7
膝 关节 盘状 半月 板分 型及 损伤 的 MRI 诊 断
刘远 高 李 昌松
摘 要: 目的 : 探讨 膝 关节 盘状 半 月板 的MR I 表现、 分型及 损伤 特 点 , 以提 高对盘 状半 月板 M R I 影像 表现 的认 识 。 方法: 回顾 性 总 结分析 2 0 0 9 年3 月~ 2 0 1 2 4 - 9 月我 院1 8 例 经临床 检查 或 手术证 实为盘状 半 月板 的病例 , 进行 分析 , 并 对盘 状半 月板 进行 分 型对 照。结 果 : l 8 例患 者 中单侧膝 关节检 查 1 6 例, 双侧 膝 关节检 查 2 例, 其 中外侧 盘 状 半 月板 1 6 例, 内侧 盘状 半 月板 2 例, 其 中板 型 l 2 例、 楔 型4 例、 肥 角型2 例。 结论 : 盘状 半 月板 多见 于外侧半 月板 , 盘 状半 月板是 一 种半 月板 的发 育异 常 , 主要表 现 为 半 月板增 厚 、 增宽, 宽度 大 于1 5 a r m, 轴 位 上类
种 观点 认 为 : 胚胎 早 期 的半 月板 均 为 盘状 、 在 发 育 过程 中 由于 某 种原 因使 之未 吸 收或 吸收不 全 ,则表 现为 不 同程 度 的盘状 ; 另
一 一
1 . 1 一 般 资料 : 患者 1 8 例, 男性 4 例、 女性 1 4 例, 年龄 1 6 ~ 6 8 岁、 种观 点认 为 : 它是一 种 先天 畸形 。 主张后 天 f 生 者认 为 : 盘状 半月 平 均年 龄 4 2 岁; 全 部患 者表现 不一 , 基 本病 程 2 个 月~ 2 年。 1 8 例 板 是增 生肥 厚 的结果 , 半 月板 由于长 期 受到 异常 的运 动 和碾 磨 的 均 有患 膝关 节 疼痛 、部 分患 者 疼痛 可缓 解 ; 4例外 伤 所 致活 动 障 影 响而 增生 肥厚 形成 盘状 。 碍, 4例行 走 时 有 卡压 感 , 3例有 响 声 及交 锁 感 , 3例过 伸 过 屈 试 3 . 2盘状半 月板 的 M R I 诊断 标准 : 本 组 主要 依据 M R I 诊 断盘 状半 验( + ) , 4 例麦 氏征( + ) 。 月 板 的 标准 : ①矢状面上( 层厚 5 m m) 半 月板 的前 后 角 相 连形 成 1 . 2检 查方 法 : 所有 患 者均 使用 西 门子 1 . 5 T核 磁共 振扫 描机 扫 描 “ 领结 ” 样改变 , 达3 层或 3 层 以上 ; ② 半 月板 相 邻 两层 的厚 度差 ( MR I ) ,使 用膝 关 节 表 面 线圈 ,扫描 序 列 为矢 状 位 T 1 WI 、 T 2 WI 小于 l m m, 即 相邻 两 层 半 月板 的厚 度 差甚 小 , 几乎相等 ; ③ 冠状 S P A I R、 3 D— WA T c , 冠 状位 T I WI 、 轴位 T 2 wI 。F o v 2 4 0 m m, 矩 阵 面 上 ,半 月板 体 部 的 中间 层 面 即半 月板 体 部最 窄 处 的宽 度 大 于 2 5 6 x 2 5 6 , 层厚 5 mm, 无 层距 。 1 5 m m; ④半 月 板边 缘 高度 高 于对 侧 2 a r m以上 ; ⑤ 半 月板 前 、 后角 l - 3 盘状 半月板 的分型 : 按照 王 淑丽等 [ 3 1 提 出盘 状半 月板 的分型 标 显 著不 对称 性增 大 。 _ 3 盘状 半月板 和 半月 板撕 裂 的关 系 :盘 状半 月 板形 状 不规 则且 准, 将 盘状半 月板 分 为板型 ( 包括 薄板 样 、 厚 板 样及 凹面样 改变 ) 、 3 楔型( 形态 类 似 正常 半月 板 ) 和 肥 角型 ( 前 角肥 大 、 后 角 肥大 ) , 同 肥 厚 , 由受 到不 同程 度 的半月 板挤 压应 力作 用所 致 。在 关节 活动 过程中, 容易 撕 裂半 月 板 盘状 半 月板 板 块 , 如有 裂 伤 常显 示 薄 片 时 对盘 状半 月板 并发 的变 性或 撕裂 也作 了观察 、 分析。 或 厚或 凹像 增加 信 号强 度 增 加 , 异 常增 厚 , 增厚 的半 月板 及 关 节 2 结 果 1 8 例膝 关节 病 变 中内侧 盘状 半 月板 2 例 ,外 侧 盘 状半 月 板 面倾斜 或垂 直接 触 。 1 6例 , 其 中中板 型 l 2 例( 6 6 . 6 %) 、 楔型 4 例( 2 2 . 2 %) 、 肥角型 2 例 M R I 是 诊断 盘状 半 月板 的最佳 影像 学检 查 方法 , 其 为无 创 手 可 以清 楚显示 盘状 半 月板 的形 态 , 可以定 性 诊断 、 分 型 。 当患 ( 1 1 . 1 %) , 板 型较 楔 型和肥 角型 多见 , 1 8 例 均有关 节 积液 。盘状 半 段 , 月 板表 现 为增 大 、 增厚 、 增宽, 在 矢状 面 上可 见 ≥3 个 层 面前 后 角 者 膝关 节 有相 应 临床 症状 时 , 应 建议 其进 行 M R I 检查 , 为临 床诊 相连 , 呈“ 领 结样 ” 改变 , 其中3 层6 例, 4层 9例 , 5 层 3例 ; 冠 状 断和 治疗 盘状半 月 板提 供依 据 。 位 可见 半月 板体 部 中间层 面宽 度> 1 5 m m, 本 组 病例 中半 月 板体 部 参考 文献 『 1 1 梁碧 玲 . 骨 与 关节 疾病 影 像诊 断 学【 M ] . 北京 : 人 民卫 生 出版 社 , 湖北汉 川市 人民 医院 ( 4 3 1 6 0 0 )

半月板损伤检查方法

半月板损伤检查方法

半月板损伤检查方法半月板损伤是指膝关节半月板的组织结构发生破裂、撕裂或磨损的情况,常见于运动损伤、创伤及退行性关节疾病等因素。

如发生半月板损伤,早期的诊断和治疗非常重要,以避免进一步损害膝关节,减少疼痛和功能丧失。

半月板损伤的诊断主要依靠患者详细的病史询问、体格检查和影像学检查。

下面将详细介绍一些常见的半月板损伤检查方法。

1. 病史询问和体格检查:医生会详细询问患者关于疼痛的发作时间、起因、部位、程度、性质等情况,并了解患者的运动史、工作史、创伤史等。

体格检查主要通过触诊、压痛、活动度检查、特殊试验(如McMurray试验和Apley试验)等,来评估膝关节的结构和功能。

2. X线检查:常规X线检查对于初步筛查、排除其他骨骼异常或创伤非常有用。

X线检查可以显示骨骼和关节的畸形、骨刺、关节间隙的变化等,但无法直接观察到半月板本身的损伤。

3. 磁共振成像(MRI):MRI是目前诊断半月板损伤最常用的影像学检查方法。

MRI可以直接显示半月板的形态、位置和损伤情况,其高分辨率使得可以清晰地观察到半月板的撕裂、破裂、变形以及关节囊积液等情况。

4. 膝关节镜检查:膝关节镜检查是一种直接观察膝关节内部结构的微创手段。

通过将膝关节镜插入关节腔内,可以清晰地观察到半月板的形态、位置和损伤情况,同时还可以进行手术治疗。

5. 其他辅助检查:如超声检查、计算机断层扫描(CT)等也可以作为半月板损伤的辅助诊断手段。

总之,诊断半月板损伤主要依靠病史询问和体格检查,并辅以影像学检查:X线检查用于排除骨骼异常或其他创伤;MRI是最常用的诊断手段,可以直接显示半月板的形态和损伤;膝关节镜检查是一种直接观察膝关节内部结构的微创手段。

这些方法在诊断半月板损伤时起到了至关重要的作用,可以帮助医生全面了解患者的病情,从而制定出最合适的治疗方案。

半月板的损伤及治疗

半月板的损伤及治疗

半月板是两个形似月牙的纤维软骨,位于人体的股骨和胫骨之间的间隙中。

半月板的形状:从上面看,外侧半月板像“O”型,内侧半月板像“C”型;从前往后看,两个半月板都像三角型。

半月板的功能:传导压力;吸收震荡力;稳定膝关节;限制膝关节过度屈曲、伸直;润滑膝关节。

半月板的活动度:外侧半月板活动度大,相对较容易损伤;内侧半月板比较固定,相对不易损伤。

半月板的血运分布:外1/3为红区,有血运覆盖,手术中需要尽量保留;中1/3为红白区,存在部分血运,如破裂可以切除;内1/3为白区,无血运覆盖,如破裂可以切除。

半月板破裂通常发生白区,如不及时处理的话,破裂口可延伸至红白区乃至红区,如果延伸到红区处理起来就较为困难。

半月板的损伤原因:1、急性外伤性撕裂:多见于年青人的运动损伤,当膝关节快速扭动,大力踢球踢空,蹲下行走,跑步中被绊倒时容易产生半月板损伤;2、慢性退变性撕裂:与年龄增长半月板变性退变,膝关节反复活动造成的慢性损伤有关,常见于内侧半月板后角的损伤。

半月板的破裂类型:半月板损伤的典型症状:疼痛,膝关节交锁(即卡住感),屈曲、伸直活动范围减少,膝关节存在弹响。

半月板损伤的体检:麦氏试验、研磨试验、蹲走试验。

半月板损伤的检查:1、磁共振检查(无创伤,临床常用);2、关节造影(存在创伤,目前较少采用);3、关节镜检查(存在创伤,但检查的同时也可进行治疗)。

半月板损伤的治疗:1、90%的半月板破裂需要通过手术治疗;2、磁共振上显示Ⅲ度以下的半月板损伤可暂先保守治疗。

保守治疗方法:制动,减少行走站立及深蹲等动作,需定期复查,发现破裂程度加重需手术治疗。

磁共振上显示Ⅲ度以上的半月板损伤建议手术治疗。

手术治疗方法:1、切开手术:创伤较大,目前已较少采用;2、关节镜手术:创伤小,疗效好,恢复快,是目前临床治疗半月板损伤的首选方法。

手术方式:半月板部分切除、大部分切除、全切除,半月板缝合,半月板移植。

半月板损伤的后果:半月板损伤最大的危害在于当行走和运动时会导致膝关节的软骨磨损及破坏,产生永久性的膝关节软骨损伤。

【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现

【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现

【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现一半月板损伤半月板损伤MRI分为三级•Ⅰ级损伤即早期退变或变性•Ⅱ级损伤即严重变性,是Ⅰ级损伤的继续•Ⅲ级损伤即撕裂(Menisci Tear)斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂(BuckethandleTear)、复杂撕裂、半月板关节囊分离盘状半月板(Discoid Meniscus)MRI-sag: 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连,形成蝴蝶结样改变Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm,外侧缘高于对侧2mm以上二交叉韧带损伤交叉韧带:正常ACL起于髁间嵴前区,向上后外止于股骨外髁内侧面;PCL起于髁间后区,向上前内,止于股骨内髁外侧面,下图是前交叉韧带损伤MRI表现。

•前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂•MRI上区分部分和完全撕裂困难前交叉韧带完全撕裂直接征象为•前交叉韧带连续性中断•前交叉韧带扭曲呈波浪状•前交叉韧带内形成假瘤,在T1WI呈低信号,T2WI上呈高信号,并且见不到完整的纤维束•T2WI上前交叉韧带内呈现弥漫性高信号后交叉韧带断裂的征象•后交叉韧带连续性中断,残余的韧带退缩、扭曲•MRI上未显示后交叉韧带•在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号•后交叉韧带胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断三侧副韧带损伤正常解剖•内侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下,止于胫骨的内侧,相当于胫骨粗隆水平,长度约 11cm,宽度约1.5cm•外侧副韧带起自股骨外上髁上方,止于腓骨头下方,呈一个圆索条状结构,长约5-7cm影像学表现•MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号•检查多采用冠状面和横轴面检查•侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号•完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号四髌骨韧带损伤正常解剖•为股四头肌的延续部•是全身最强大的韧带之一•位于膝关节囊的正前方•起自髌尖及其后方的粗面,向下止于胫骨粗隆,长约8cm影像学表现•MRI上任何序列均表现为低信号•矢状面和横轴面显示好•部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号•完全撕裂时表现为韧带断裂,髌骨上移,韧带呈波浪状改变五股四头肌腱来源:骨今中外,版权归原作者所有。

磁共振成像对膝关节半月板损伤的诊断价值分析

磁共振成像对膝关节半月板损伤的诊断价值分析

[ bt c]Ob ci T uyt a eo M ai ecncl i ns f ei u j y A s at r j t e os d e l f R i g gi t l i a oi o m ns s n r. e v t h vu m n nh i ad g s c iu
Vau fMRIi a n sn e o n n s u n u y l eo Dig o i gKn eJ itMe ic sIj r n
WA G Z e ,Z O Y —j n ,S N L —h i N h n U u i g U i u a
( e to a il y u oeC nrl s i l S e ze i ,S ez e un d n 1 1 2 hn ) D p.fR doo ,B f Z n et pt h nh nCt h nh nG ag o g5 8 1 ,C ia g a Ho a o f y
【 ywod J n e on;M nsu jr;Cas ct n Ke rs K e it e i snu j c i y l i ai ;Man t sn n e maig sf o i g ei r o ac gn ce i
昆 明 医 学 院 学 报
2 1 ,( :0 —1 1 0 0 1) 1 9 1
CN 3 —1 5 049 /R
J u n l fKu mi g M e ia ie st o r a n n dc lUnv riy o
磁 共 振成 像 对 膝 关节 半 月板 损伤 的诊 断 价值 分 析
I 5 (06 ,I级 2 级 个 1.%) I 2个 (68 ,I级 2 4 .%) l 0个 (26 , I l 4 .%) 级表现 为在半月板 内出现 点状或小结节状高

半月板损伤程度鉴定标准

半月板损伤程度鉴定标准

半月板损伤程度鉴定标准
一、症状:
1、肩关节活动受限:由于半月板损伤,肩关节的活动范围受到限制,可以通过肩关节轴向活动范围和活动程度来评估。

2、肩关节疼痛:患者可能会有肩关节疼痛,可以通过肩关节轴向和肩关节活动程度来评估。

3、肩关节噪音:患者可能会有肩关节噪音,可以通过肩关节轴向和肩关节活动程度来评估。

二、检查:
1、X线检查:X线检查可以清楚地显示出半月板损伤的程度,可以评估半月板的破裂程度和缺损程度。

2、核磁共振成像:核磁共振成像可以清楚地显示出半月板损伤的程度,可以评估半月板的破裂程度和缺损程度。

三、诊断标准:
1、轻度损伤:半月板受损程度轻,肩关节活动范围和程度受到轻度限制,肩关节疼痛和噪音轻微。

2、中度损伤:半月板受损程度中等,肩关节活动范围和程度受到中度限制,肩关节疼痛和噪音明显。

3、重度损伤:半月板受损程度重,肩关节活动范围和程度受到重度限制,肩关节疼痛和噪音明显。

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磁共振对半月板损伤的诊断(一)
【摘要】目前,磁共振已被广泛应用于膝关节的检查,对关节病变敏感性及特异性均较高,被认为是无创的评价膝关节情况的有效检查。

随着磁场强度、梯度场强及线圈设计的发展,为新的脉冲序列的研发提供了基础;磁共振对膝关节的检查从单纯的形态学图像向代谢成像和超微结构图像转变。

本文主要综述半月板损伤的磁共振表现。

【关键词】磁共振(magneticresonanceimaging,MRI);半月板损伤;膝关节
自1985年,Reicher等1]将磁共振用于膝关节疾病的诊断以来,开创了影像诊断的革命性时代,对膝关节疾患的诊断有了很大发展。

因其具有的良好软组织分辨率在骨与关节的应用中越来越受到重视。

不同磁场强度的磁体、开放式或闭合式的磁体、不同的脉冲序列,包括T1WI,T2WI,质子密度加权,自旋回波(spin-echo),快速自旋回波(fastspin-echo),梯度回波(gradient-echo)等、不同的层厚选择,所有这些条件和参数都对磁共振检查图像的准确性有重要的影响。

随着磁共振磁场强度,梯度强度和线圈设计的发展,新的脉冲序列的不断应用,对膝关节检查来说,已经从传统的形态学图像向代谢成像和超微图像转变。

本文主要综述半月板损伤的磁共振表现。

1半月板
半月板为纤维性软骨,具有保护关节软骨及增加关节稳定性的作用,半月板损伤后易导致膝关节退行性改变。

随着磁场强度的不断增加,磁共振对半月板撕裂的敏感性及特异性有较明显的提高。

1.5T 磁共振对半月板撕裂的敏感性与特异性约77%-100%,低场磁共振也有相似的敏感性与特异性,3.0T磁共振可以达到94-96%2]。

3.0T磁共振利用其强大的磁场可以提供更高的信噪比,一方面产生高分辨率的图像,一方面可以节省扫描时间。

3.0T磁共振有各向同性体素扫描序列,可以进行任意平面的重建。

但是,3.0T磁共振也是有缺点的,更重的磁敏感伪影和化学位移伪影(水-脂交界面,需要调整带宽);组织的T1弛豫时间延长,T2弛豫时间缩短(对T1WI需要更长的重复时间;对T2WI 需要更短的回波时间)。

另外由于高的能量沉积所产生的患者组织产热也是一个潜在的危害,需要时刻关注扫描的参数。

半月板损伤的诊断标准:一是到达游离缘或上下关节面的线性高信号;二是半月板的形态发生改变。

DeSmet3]等报道,如果在磁共振图像连续两层或以上层面半月板内见到明确的到达关节面的线性高信号,有90%可能是真正的撕裂;如果只有一层,则内侧半月板撕裂的可能性约55%;外侧半月板撕裂的可能性约30%。

早期,对半月板信号的改变采用Grage分级4]:I级为半月板内的局灶性异常信号;II级为半月板内未达到关节面的线性高信号;III级为达到关节面的线性高信号。

GradeI级和II级代表了半月板的变性;III级代表撕裂,但是,目前多数影像学医师不再使用这一分级标准,只是报告半月板是正常、变性或撕裂。

一些撕裂的诊断只能看到半月板形态的改变,如缩短或形状的异常,而半月板的信号是正常的。

当有前交叉韧带损伤时,半月板撕裂的诊断敏感性下降了,尤其是外侧半月板后方和边缘部的撕裂,DeSmet5]等报道没有前交叉韧带损伤时,外侧半月板撕裂的诊断敏感性为94%;而有损伤时敏感性下降到69%。

Naranje6]等报道并存有慢性前交叉韧带损伤的患者,磁共振对半月板撕裂的敏感性为90%,特异性为89%;对内侧半月板撕裂的敏感性为96%;对外侧半月板撕裂的敏感性为84%。

以上研究中,前交叉韧带损伤的患者中有37-50%的患者并存有半月板的撕裂,多数为内侧半月板复杂的撕裂和外侧半月板纵向的撕裂。

对于影像学医师来说,小的撕裂,后角的撕裂和根部的撕裂是容易漏诊的类型。

对撕裂的探查能力,扫描参数起到了非常重要的作用:大的层厚和层间距可能由于部分容积效应而掩盖撕裂,小矩阵则产生很差的图像分辨率。

Sampson7]等用4mm的层厚得到的外侧半月板后
角撕裂的敏感性为77%;Ramnath8]等利用2mm的层厚和大的矩阵得到了94%的敏感性。

并不是所有的半月板撕裂的患者都是有症状的。

水平的撕裂可能是没有症状的,而放射状的、垂直的、纵向的、复杂的和有移位的撕裂通常是有症状的。

不稳定的撕裂需要外科修复或切除,最好的评价是关节镜探查。

但当撕裂超过8-9mm长,3mm宽;复杂的撕裂;在T2WI 上撕裂呈明显高信号的;有移位的碎片等磁共振有很好的提示作用。

磁共振对桶柄状撕裂的诊断是非常重要的,撕裂长度至少是1cm,边缘宽度至少为4mm,其余的半月板内部有异常信号(变性)。

Nourissat9]等运用此标准报道磁共振内侧半月板撕裂的敏感性为96%,对外侧的敏感性为83%。

盘状半月板是半月板损伤常见原因之一,可以是先天变异,也可由外伤引起,外侧发生率高,内侧较少。

半月板越宽越易受损伤,因为盘状半月板结构不如正常半月板坚韧,而且面积大,活动受限,不能充分适应膝关节活动,易撕裂。

盘状半月板MRI表现:半月板的增宽、增大、增厚。

主要表现为:(1)矢状位,以5mm层厚扫描有3层或3层以上显示半月板前后角相连,形成上下平直或略凹的条状结构;(2)矢状面图像见半月板后角显著增厚,形成尖端向前的楔形;(3)冠状面示半月板体部最窄处的宽度>14~15mm,约占整个胫骨平台宽度的20%以上,半月板中央高度>3mm;(4)外侧缘的高度高于对侧2mm以上;(5)半月板内常出现2级或3级高信号;(6)易发生撕裂和囊变。

以上表现可同时或单独出现,其中以冠状面半月板的宽度>15mm最为可靠。

最典型的表现是半月板弥漫性增厚呈板状,伴有和关节面相接触或不接触的高信号。

2手术后的半月板
磁共振对于手术后半月板的评价是有一定困难的。

例如,不正常的线性高信号可以发生于术前,也可以是术后的再次撕裂;无血管部位的撕裂被修复,半月板被整形,先前的没有达到关节表面的内部的变性高信号在术后与整形的半月板边缘相邻接,形似一个新的撕裂;在T2WI图像上可看到的水样信号强度是由于液体的渗出,提示撕裂;中等的信号强度往往提示变性。

常规的MRI对术后半月板评价的总准确度为66-82%10]。

MRI和CT关节造影术已经被提倡,当对比剂渗出到半月板内部则提示撕裂。

但是,这个标准必须被谨慎的解释,因为早期的或没有完全康复的半月板也会出现少量对比剂渗入到半月板的边缘。

事实上,在文献中对多少才预示着不正常有一些争议11、12],Mutschler等采用渗入半月板1/3为异常;Pujol等则认为50%为异常。

MR关节造影对手术后半月板的评价准确率达到88-92%,对于半月板切除超过25%或半月板修复的患者特别适用13]。

MRI关节造影术对于正确评价所有半月板修复后仍然在常规MRI有线性高信号的患者是必需的。

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