膝关节磁共振成像46页PPT
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膝关节与MRIppt课件
;
骨髓水肿方式.
;
深沟征
;
Segond 骨折
;
伴随损伤
• 内或外侧半月板后角 • 内侧副韧带损伤
;
后交叉韧带
• 起自股骨内侧髁的外侧面 • 止于胫骨髁间棘的后部
;
PCL正常表现
;
PCL损伤的直接征象
• 完全撕裂:高信号完全经过纤维 • 部分撕裂:高信号部分经过纤维 • “剥脱〞损伤: PCL股骨附着处撕脱骨
;
半月板撕裂的半月板撕裂的根本类型 (a) 纵 向撕裂; (b) 桶柄状撕裂; (c) 放射状撕裂; (d) 斜形撕裂
;
斜行撕裂
• MRI示Ⅲ级的高信号影方向胫 骨平台成一定的角度〔除了 0 及90度〕
• 是
MRI示Ⅲ级高信号影的方向 与胫骨平台平行，内缘达半 月板的游离缘 较少见，常与半月板囊肿同 时出现
;
半月板撕裂 分类
;
分类的意义
• 在进展半月板修补和切除术中，外科 医生应该尽能够多地保管半月板组织， 这有助于减轻随后的退变。
• 不同类型的撕裂，其治疗的措施不一 样：纵向撕裂和斜型撕裂是可以修补 的；程度型、放射状和混合型撕裂是 不能修补的，需求部分切除半月板。
• MR所示的撕裂类型对治疗方案确实定 是很有协助的。
• 来自于膝内膝外动脉. • 在半月板的周边部构成丰富的毛细血管聚
集. • 婴幼儿:有小的血管贯穿半月板全部. • >10岁:周边部20%-30%有血供. • 红区(血供区)和白区(无血供区).
纤维走向
;
半月板的大体解剖
• 分为三部分:前角,体部, 后角.
• 上关节面和下关节面 • 高度:5mm-0mm.
并不用然变为III级的信号改动。
骨髓水肿方式.
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深沟征
;
Segond 骨折
;
伴随损伤
• 内或外侧半月板后角 • 内侧副韧带损伤
;
后交叉韧带
• 起自股骨内侧髁的外侧面 • 止于胫骨髁间棘的后部
;
PCL正常表现
;
PCL损伤的直接征象
• 完全撕裂:高信号完全经过纤维 • 部分撕裂:高信号部分经过纤维 • “剥脱〞损伤: PCL股骨附着处撕脱骨
;
半月板撕裂的半月板撕裂的根本类型 (a) 纵 向撕裂; (b) 桶柄状撕裂; (c) 放射状撕裂; (d) 斜形撕裂
;
斜行撕裂
• MRI示Ⅲ级的高信号影方向胫 骨平台成一定的角度〔除了 0 及90度〕
• 是
MRI示Ⅲ级高信号影的方向 与胫骨平台平行，内缘达半 月板的游离缘 较少见，常与半月板囊肿同 时出现
;
半月板撕裂 分类
;
分类的意义
• 在进展半月板修补和切除术中，外科 医生应该尽能够多地保管半月板组织， 这有助于减轻随后的退变。
• 不同类型的撕裂，其治疗的措施不一 样：纵向撕裂和斜型撕裂是可以修补 的；程度型、放射状和混合型撕裂是 不能修补的，需求部分切除半月板。
• MR所示的撕裂类型对治疗方案确实定 是很有协助的。
• 来自于膝内膝外动脉. • 在半月板的周边部构成丰富的毛细血管聚
集. • 婴幼儿:有小的血管贯穿半月板全部. • >10岁:周边部20%-30%有血供. • 红区(血供区)和白区(无血供区).
纤维走向
;
半月板的大体解剖
• 分为三部分:前角,体部, 后角.
• 上关节面和下关节面 • 高度:5mm-0mm.
并不用然变为III级的信号改动。
膝关节MRI检查ppt课件
5
关节软骨
• 1、透明软骨、 • T1呈低信号， T2呈高信号。 • 2、纤维软骨 （半月板） • T1/T2均呈低 信号 。
6
半月板
• 1、内、外侧半月 板为C形纤维软骨 结构，位于膝关 节内、股骨髁和 胫骨平台之间 • 2、内、外侧半月板覆盖约 60％－80％的各自胫骨平 台关节面，吸收约50％的 轴向应力，当膝关节屈曲 90度时，半月板吸收约85 ％的轴向应力
79
80
81
类风湿性关节炎
82
83
结核
84
色素沉着性绒毛结节性滑膜炎
• 1、关节滑膜增厚；呈结节状； • 2、结节T2WI呈低信号，提示含铁血黄素沉 着； • 3、关节积液； • 4、关节软骨与关节骨质破坏。
85
86
87
占位
88
89
90
腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物， 一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无 色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足 背部。患者多为青壮年，女性多见。
48
49
50
骨与软骨、肌肉外伤
51
显示骨损伤与肌损伤较 好
52
膝关节半月板病变
53
54
半月板撕裂MRI表现
1 分级： I级半月板内病变呈不与半月板关节面相接触的球 形高信号，与半月板粘液变性有关。 II级：病变呈线性高信号，位于半月板内，未过半 月板关节面； III级撕裂：半月板高信号延伸至关节面，IIIA级 为半月板内线样高信号，与关节缘毗邻；IIIB级为 半月板内异常高信号形态不规则，与关节缘毗邻。 IV级在III级的基础上，半月板变形更明显。
斜行板板韧带：横断位STIR图像示斜行板板韧带 （oblique meniscomeniscal ligament）起自外侧半 月板后角（小箭），通过前（箭头）、后交叉韧 带（大箭）之间的髁间突到内侧半月板前角。
关节软骨
• 1、透明软骨、 • T1呈低信号， T2呈高信号。 • 2、纤维软骨 （半月板） • T1/T2均呈低 信号 。
6
半月板
• 1、内、外侧半月 板为C形纤维软骨 结构，位于膝关 节内、股骨髁和 胫骨平台之间 • 2、内、外侧半月板覆盖约 60％－80％的各自胫骨平 台关节面，吸收约50％的 轴向应力，当膝关节屈曲 90度时，半月板吸收约85 ％的轴向应力
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80
81
类风湿性关节炎
82
83
结核
84
色素沉着性绒毛结节性滑膜炎
• 1、关节滑膜增厚；呈结节状； • 2、结节T2WI呈低信号，提示含铁血黄素沉 着； • 3、关节积液； • 4、关节软骨与关节骨质破坏。
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占位
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89
90
腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物， 一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无 色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足 背部。患者多为青壮年，女性多见。
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50
骨与软骨、肌肉外伤
51
显示骨损伤与肌损伤较 好
52
膝关节半月板病变
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54
半月板撕裂MRI表现
1 分级： I级半月板内病变呈不与半月板关节面相接触的球 形高信号，与半月板粘液变性有关。 II级：病变呈线性高信号，位于半月板内，未过半 月板关节面； III级撕裂：半月板高信号延伸至关节面，IIIA级 为半月板内线样高信号，与关节缘毗邻；IIIB级为 半月板内异常高信号形态不规则，与关节缘毗邻。 IV级在III级的基础上，半月板变形更明显。
斜行板板韧带：横断位STIR图像示斜行板板韧带 （oblique meniscomeniscal ligament）起自外侧半 月板后角（小箭），通过前（箭头）、后交叉韧 带（大箭）之间的髁间突到内侧半月板前角。
膝关节MRI与解剖ppt
半月板垂直撕裂
矢状面T1WI（图A）和T2WI（图B）发现半月板体 后部半月板边缘信号和形态改变， 偏内侧层面
半月板垂直撕裂
（图C）则清楚显示半月板前后角垂直撕裂线，关节腔Gd-DTPA造影横断面（图D）
像见造影剂进入半月板裂隙内。
半月板桶柄样撕裂
外侧半月板环状垂直撕裂，倾向桶柄状。矢状面FE-T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B ）揭示半月板分割成三段，横断面关节腔造影T1WI（图C）显示环状高信号撕裂线。
膝关节MRI检查
膝关节MRI
• T1弛豫时间：纵向弛豫恢复达63％（300-100ms）, 为组织本身特性。
• T2弛豫时间：横向弛豫衰减达到37％的时间（50100ms），为组织本身特性。
• TE回波时间：90°脉冲至回波出现之间的时间。 • TR重复时间：两个基本序列之间的间时间。
膝关节MRI
半月板桶柄样撕裂
外侧半月板桶柄状撕裂。矢状面偏外侧层面（图A）示半月板体部形态不规则，信号不 均匀。矢状面近交叉韧带层面（图B）见移位的半月板撕裂部分。
半月板桶柄样撕裂
横断面（图C）显示大部分半月板位于胫骨棘旁。冠状面（图D）见半月板撕裂内侧部分 向内移位至胫骨棘旁。
半月板横向撕裂
矢状面T1WI偏内侧层面（图A)和偏外侧层面示内侧半月板内高信号线横向走行。 关节腔 造影横断面（图C）显示半月板前体部横向的高信号线。
ACL部分撕裂
ACL全段部分撕裂。矢 状面T1WI显示前交叉韧 带结构变模糊，前下部 信号升高 （箭头）， 韧带周围见略低信号的 出血水肿和关节积液， 髌下裂隙增宽（三角箭 头）。
ACL部分撕裂
ACL上段部分撕裂。矢 状面T1WI显示前交叉韧 带上段增粗和结构变模 糊，周围见略低信号的 出血水肿。
膝关节的核磁PPT课件
Page 7
半月板损伤的分级
III 级：半月板内出现线状、 条状的高信号延伸至半月板 关节面。病理基础为半月板 纤维软骨破裂，关节滑液渗 入撕裂的半月板内。
IV级：在III级撕裂的基础 上，半月板变形更加明显， 撕裂更为复杂，可见半月板 关节面多处不连续
正常的镜下半月板
Page 8
半月板桶柄样撕裂
膝关节的核磁
DCY整理
Page 2
关节失稳
膝关节三联症,PageFra bibliotek3前交叉韧带损伤
Page 4
后交叉韧带损伤
Page 5
Page 6
半月板损伤的分级
I级：MR表现为在低信号的半月 板内出现点状或小结节状高信号， 组织学上，此级与早期粘液样变 性有关。 II级：MR表现为低信号半月板内 出现水平或斜形条状高信号，未 达半月板关节面。组织学改变为 半月板粘液样变性加重。
Page 9
半月板桶柄样撕裂
Page 10
盘状软骨损伤
Page 11
半月板囊肿
Page 12
髌骨半脱位
Page 13
滑膜软骨瘤病
Page 14
滑膜皱襞
Page 15
《膝关节MRI》PPT课件
《膝关节MRI》PPT课件
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T1WI
脂肪
白色
液体
黑色
骨，肌腱， 韧带，软骨
透明软骨
黑色 两者之间
T2WI
微白 白色 黑色 两者之间
矢状位
半月板 交叉韧带 关节软骨
冠状位
侧副韧带 半月板 交叉韧带
内侧半月板桶柄状撕裂，截尾箭头与空心箭头表现 为双后交叉韧带征，外侧半月板也有撕裂
桶柄状撕裂矢状位
桶柄状撕裂
双后交叉韧带征
水平撕裂（Horizontal tear）：
1.水平撕裂在半月板内平行于胫骨平台扩展，把半月板分 隔成上、下两个碎片；所以也叫作水平分层撕裂（ horizontal cleavage tear）。
3.如果中等或高信号延伸到关节面，即为半月板撕裂， 而不是单纯的退变。
半月板损伤1度
半月板损伤2度
半月板损伤3度
大多为半月板后角损伤-------其原因与关节囊相连，不 能移动
外侧半月板小的放射状撕裂： A冠状位质子密度像示外侧半月 板前角、体部交界处小的放射状撕裂（黑箭）；
放射状撕裂（Radial tears）：
ACL撕裂间接骨征象：图A示旋转骨挫伤图，注意外侧股骨髁靠近 或在髁髌凹处和胫骨后外侧的骨挫伤（箭）；图B示Segond骨折注意其 特征性的部位－略低于关节水平的胫骨外侧骨折（弯箭）
前交叉韧带囊肿
MRI诊断前交叉韧带（ACL）撕裂的准确 性为95％
94％的敏感性和100％的特异性
不能准确区分部分撕裂与完全撕裂
慢性损伤，韧带胫骨残端，水平 走形，或者表现为两个游离的残 端
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T1WI
脂肪
白色
液体
黑色
骨，肌腱， 韧带，软骨
透明软骨
黑色 两者之间
T2WI
微白 白色 黑色 两者之间
矢状位
半月板 交叉韧带 关节软骨
冠状位
侧副韧带 半月板 交叉韧带
内侧半月板桶柄状撕裂，截尾箭头与空心箭头表现 为双后交叉韧带征，外侧半月板也有撕裂
桶柄状撕裂矢状位
桶柄状撕裂
双后交叉韧带征
水平撕裂（Horizontal tear）：
1.水平撕裂在半月板内平行于胫骨平台扩展，把半月板分 隔成上、下两个碎片；所以也叫作水平分层撕裂（ horizontal cleavage tear）。
3.如果中等或高信号延伸到关节面，即为半月板撕裂， 而不是单纯的退变。
半月板损伤1度
半月板损伤2度
半月板损伤3度
大多为半月板后角损伤-------其原因与关节囊相连，不 能移动
外侧半月板小的放射状撕裂： A冠状位质子密度像示外侧半月 板前角、体部交界处小的放射状撕裂（黑箭）；
放射状撕裂（Radial tears）：
ACL撕裂间接骨征象：图A示旋转骨挫伤图，注意外侧股骨髁靠近 或在髁髌凹处和胫骨后外侧的骨挫伤（箭）；图B示Segond骨折注意其 特征性的部位－略低于关节水平的胫骨外侧骨折（弯箭）
前交叉韧带囊肿
MRI诊断前交叉韧带（ACL）撕裂的准确 性为95％
94％的敏感性和100％的特异性
不能准确区分部分撕裂与完全撕裂
慢性损伤，韧带胫骨残端，水平 走形，或者表现为两个游离的残 端
膝关节核磁共振诊断参考PPT
T2WI
膝关节核磁共振诊断
T2WI显示病灶敏感
﹡
T1WI
膝关节核磁共振诊断
﹡
T2WI
↖
T2WI
膝关节核磁共振诊断
↖
Flair水抑制
T1WI
﹡
T2WI
﹡
膝关节核磁共 振诊断
脂肪抑制
﹡
T1WI
﹡
T2WI
﹡
膝关节核磁 共振诊断
T1WI
T2WI
T2WI脂肪抑制
膝关节核磁共振诊 断
膝关节核磁共振诊断
半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变 密切相关
三级半月板病变的MRI和病理表现
分级
MRI表现
病理表现
Ⅰ级 半月板内局限性信号升高
局限性早期黏液样变性
Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大，
可从半月板的囊缘直达游离 虽无明显的肉眼可见的裂
缘，但不影响到关节缘
隙，显微镜下见纤维断裂。
膝关节核磁共振诊断
后交叉韧带自胫骨后缘关节面下方 斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面， 在各序列中均呈低信号，矢状面后交叉 韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑与胫 骨平台成 40~500角，当膝关节屈曲时后 交叉韧带呈扭曲状。
正常后交叉韧带MRI表现
T2WI
后交叉韧带（PCL）正常解剖
PCL明显比ACL粗，其矢状面（图A）显示PCL起 自股骨髁的内髁外侧面，止于胫骨平台后缘的 中点。冠状面（图B）呈现低信号带样结构。
膝关节矢状面MRI解剖
可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构 是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面 显示关节边缘层次的结构不理想，如髌支持带和
内外侧副韧带等，因容积效应作用而显示不清
膝关节高清MRI解剖ppt课件
趾长伸肌 胫骨前肌
37
补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
关节软骨面 胫骨内侧髁
髁间窝 股骨外侧髁
胫骨外侧髁
髁间隆起
.
38
腘动脉
Cor-15
股内侧肌 腘静脉
缝匠肌 后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
.
股骨外侧肌
股骨 外侧副韧带
外侧半 月板
趾长伸肌
39
Cor-16
股内侧肌 腘动静脉
膝关节正常MRI解刨
.
1
内容
1.膝关节MRI正常解剖 2.膝关节常见疾病MRI
.
2
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的骨、肌腱、半月板和韧带的 通常呈无信号表现。 关节软骨在各种序列中的信号各不相同
.
3
膝关节MRI
矢状位 冠状位 横断位
.
4
膝关节矢状面正常解剖MRI表现
特点：
1.可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧韧副
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
14
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
15
Sag-11
股内侧肌
髌骨
前交叉韧带 后交叉韧带 髌下脂肪垫
血管搏动伪影
胫骨
比目鱼肌
.
半膜肌 股骨远端
腘斜韧带及 后关节囊 板股韧带
胫骨近端 腘肌
43
膝关节横断面MRI解剖
1.是三维影像首选的方位，也
是为了便于MRI与CT比较。
2.可准确地展现髌骨内外侧关
37
补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
关节软骨面 胫骨内侧髁
髁间窝 股骨外侧髁
胫骨外侧髁
髁间隆起
.
38
腘动脉
Cor-15
股内侧肌 腘静脉
缝匠肌 后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
.
股骨外侧肌
股骨 外侧副韧带
外侧半 月板
趾长伸肌
39
Cor-16
股内侧肌 腘动静脉
膝关节正常MRI解刨
.
1
内容
1.膝关节MRI正常解剖 2.膝关节常见疾病MRI
.
2
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的骨、肌腱、半月板和韧带的 通常呈无信号表现。 关节软骨在各种序列中的信号各不相同
.
3
膝关节MRI
矢状位 冠状位 横断位
.
4
膝关节矢状面正常解剖MRI表现
特点：
1.可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧韧副
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
14
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
15
Sag-11
股内侧肌
髌骨
前交叉韧带 后交叉韧带 髌下脂肪垫
血管搏动伪影
胫骨
比目鱼肌
.
半膜肌 股骨远端
腘斜韧带及 后关节囊 板股韧带
胫骨近端 腘肌
43
膝关节横断面MRI解剖
1.是三维影像首选的方位，也
是为了便于MRI与CT比较。
2.可准确地展现髌骨内外侧关
膝关节核磁共详解演示文稿
★内翻。内旋和胫骨后移作用：可发 生PCL、LCL、囊韧带撕裂，并可 伴有内侧半月板撕裂和胫股挫伤。
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前交叉韧带撕裂：
★最易损伤断裂。 ★胫骨前移和股骨外旋时最易发生。 ★膝关节肿胀、疼痛。功能障碍。 ★撕裂：部分：局部信号增高，边
Ⅲ级
Ⅲ级
半月板撕裂分类：
（a）纵行撕裂 （b）桶柄状撕裂 （c）放射状撕裂（d）斜形撕裂
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斜形撕裂
★最常见撕裂类型 ★高信号影方向与胫骨平台成一定角度
现在是24页\一共有68页\编辑于星期日
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水平撕裂
★较பைடு நூலகம்见，常与半月板囊肿同时出现 ★高信号影方向与胫骨平台平行
膝关节核磁共详解演示文稿
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（优选）膝关节核磁共
现在是2页\一共有68页\编辑于星期日
影像学检查方法:
★ X-平片是膝关节的首选检查方法
★ CT是细微骨质异常首选检查方法
★ MRI是膝关节非骨性结构及功能紊乱
最好检查方法
磁德 共国 振西 系门 统子
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缘毛糙松弛 完全：连续性中断 急性：关节腔积液、髌下
脂肪垫水肿。
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损伤程度分为三级： ★ Ⅰ级：韧带损伤而无韧带长度改变。 ★ Ⅱ级：韧带损伤并有韧带长度改变。 ★ Ⅲ级：完全性韧带撕裂。
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前叉韧带撕裂： ★直接征象：连续性中断、韧带扭
现在是32页\一共有68页\编辑于星期日
现在是43页\一共有68页\编辑于星期日
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前交叉韧带撕裂：
★最易损伤断裂。 ★胫骨前移和股骨外旋时最易发生。 ★膝关节肿胀、疼痛。功能障碍。 ★撕裂：部分：局部信号增高，边
Ⅲ级
Ⅲ级
半月板撕裂分类：
（a）纵行撕裂 （b）桶柄状撕裂 （c）放射状撕裂（d）斜形撕裂
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斜形撕裂
★最常见撕裂类型 ★高信号影方向与胫骨平台成一定角度
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水平撕裂
★较பைடு நூலகம்见，常与半月板囊肿同时出现 ★高信号影方向与胫骨平台平行
膝关节核磁共详解演示文稿
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（优选）膝关节核磁共
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影像学检查方法:
★ X-平片是膝关节的首选检查方法
★ CT是细微骨质异常首选检查方法
★ MRI是膝关节非骨性结构及功能紊乱
最好检查方法
磁德 共国 振西 系门 统子
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缘毛糙松弛 完全：连续性中断 急性：关节腔积液、髌下
脂肪垫水肿。
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损伤程度分为三级： ★ Ⅰ级：韧带损伤而无韧带长度改变。 ★ Ⅱ级：韧带损伤并有韧带长度改变。 ★ Ⅲ级：完全性韧带撕裂。
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前叉韧带撕裂： ★直接征象：连续性中断、韧带扭
现在是32页\一共有68页\编辑于星期日