全膝关节表面置换术PPT课件
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膝关节置换术手术配合ppt课件
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估 ，包括心、肺、肝、肾等重要脏 器功能，以及血糖、血压、感染
等指标，做好术前准备。
心理护理
对患者进行必要的心理疏导，让患 者了解手术的目的、过程和注意事 项，减轻其紧张、焦虑的情绪。
皮肤准备
术前需对手术区域进行皮肤清洁和 消毒，保持皮肤干燥、清洁，预防 术后感染。
膝关节置换术是一种常见的骨科手术，适用于严重的膝关节 骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等疾病，以及部 分先天性膝关节发育不良和肿瘤等疾病。
手术适用人群
01
主要适用于50岁以上的中老年人 ，尤其是女性，因为女性患膝关 节骨关节炎的概率高于男性。
02
适用于因膝关节疾病导致疼痛、 活动受限、生活质量受到严重影 响的患者。
核对患者身份
03
在手术开始前，核对患者身份信息，确保手术针对正确患者。
手术配合技能注意事项
熟练掌握手术流程
了解并熟悉膝关节置换术的手术流程，包括手术步骤、操作顺序 等。
密切观察病情
在手术过程中，时刻观察患者的生命体征和病情变化，及时报告异 常情况。
熟练掌握手术器械使用
熟悉并掌握手术器械的名称、用途及操作方法。
术中出血控制
使用止血带、压迫止血等措施控 制术中出血。
术后出血处理
保持引流通畅，及时更换敷料， 密切观察患肢肿胀情况。
神经血管损伤及处理
神经血管损伤预防
熟悉解剖结构，避免过度牵拉或损伤神经血管。
术中神经血管损伤处理
及时发现并处理神经血管损伤，如修复、移植等。
术后神经血管损伤处理
密切观察患肢感觉、运动功能，及时处理异常情况。
暴露关节
分离肌肉和软组织，暴露出关节 。
对患者的身体状况进行全面评估 ，包括心、肺、肝、肾等重要脏 器功能，以及血糖、血压、感染
等指标，做好术前准备。
心理护理
对患者进行必要的心理疏导，让患 者了解手术的目的、过程和注意事 项，减轻其紧张、焦虑的情绪。
皮肤准备
术前需对手术区域进行皮肤清洁和 消毒，保持皮肤干燥、清洁，预防 术后感染。
膝关节置换术是一种常见的骨科手术，适用于严重的膝关节 骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等疾病，以及部 分先天性膝关节发育不良和肿瘤等疾病。
手术适用人群
01
主要适用于50岁以上的中老年人 ，尤其是女性，因为女性患膝关 节骨关节炎的概率高于男性。
02
适用于因膝关节疾病导致疼痛、 活动受限、生活质量受到严重影 响的患者。
核对患者身份
03
在手术开始前，核对患者身份信息，确保手术针对正确患者。
手术配合技能注意事项
熟练掌握手术流程
了解并熟悉膝关节置换术的手术流程，包括手术步骤、操作顺序 等。
密切观察病情
在手术过程中，时刻观察患者的生命体征和病情变化，及时报告异 常情况。
熟练掌握手术器械使用
熟悉并掌握手术器械的名称、用途及操作方法。
术中出血控制
使用止血带、压迫止血等措施控 制术中出血。
术后出血处理
保持引流通畅，及时更换敷料， 密切观察患肢肿胀情况。
神经血管损伤及处理
神经血管损伤预防
熟悉解剖结构，避免过度牵拉或损伤神经血管。
术中神经血管损伤处理
及时发现并处理神经血管损伤，如修复、移植等。
术后神经血管损伤处理
密切观察患肢感觉、运动功能，及时处理异常情况。
暴露关节
分离肌肉和软组织，暴露出关节 。
人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文
病人介绍
• 主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。 • 现病史：患者，尚XX，女，70岁，诊断 ：双膝骨性关节炎（右侧重）。中医诊断：膝痹病。患者
于20XX.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。”为主诉入院。神志清，精神好，双膝 关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末 梢感觉运动均好。心里平静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。 • 治疗经过：患者入院后给予详细的入院评估，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留 陪护一人，于X月4日日给予氯化钾10nl口服，每日2次，赛来昔布胶囊0.2G口服，每日2次，定于X 月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。
膝关节置换的适应症及禁忌症
适应症：
1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您可 能寸步难行。
2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状
一、 康复指导： 1）继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避
免活动过量，以防止关节肿胀，积液。 2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走
的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6
周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。 4）股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个/天;10个/组，至
少3个月。 坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤
全膝关节置换术围手术期护理ppt课件(图文)全
膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎最有效、 最成功的手术之一。
02
膝关节解剖
膝关节解剖
膝关节解剖图（前面观）
髌关节面
膝关节解剖
切除胫骨头
膝关节置换术后
03
手术适应症 禁忌症
手术适应症、禁忌症
退行性骨关节炎（OA） 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后
围手术期护理
5 术后并发症护理
假体松动
预防
• 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 • 避免剧烈运动 • 选择比较适合的运动，如步行等。 • 有需要时，应使用助行器。 • 避免负荷过重，应注意控制体重和负托重件。 • 一旦发现膝部负重时疼痛进行性加重且无力， • 应立即制动，拍膝关节片了解假体情况
围手术期护理
骨科小讲课
全膝关节置换术围 手术期护理
汇报
时间
202X.X. X
目 录
CONTENTS
1
简介
Profile
2
膝关节解剖
Anatomy of knee joint
3 手术适应症、禁忌症
Indications and contraindications
4 围手术期护理
Perioperative nursing
以下情况不宜过早下床活动：
骨科制动、心衰、严重感染、颅脑及开胸术后、肝修补、腹外疝 修补及肾脏手术等。
围手术期护理
4 康复护理
足踝运动
麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动，最大角度屈伸踝关节， 维持5s，放松5s，每小时做10次。
围手术期护理
4 康复护理
卧位屈膝锻炼
仰卧位，双手十指交叉抱住大腿下1/3处，绷紧脚尖，用力向下弯 曲膝关节，达到最大忍耐限度后维持5s，再缓慢伸直膝关节，休 息5s后重复，每小时10~20次。
02
膝关节解剖
膝关节解剖
膝关节解剖图（前面观）
髌关节面
膝关节解剖
切除胫骨头
膝关节置换术后
03
手术适应症 禁忌症
手术适应症、禁忌症
退行性骨关节炎（OA） 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后
围手术期护理
5 术后并发症护理
假体松动
预防
• 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 • 避免剧烈运动 • 选择比较适合的运动，如步行等。 • 有需要时，应使用助行器。 • 避免负荷过重，应注意控制体重和负托重件。 • 一旦发现膝部负重时疼痛进行性加重且无力， • 应立即制动，拍膝关节片了解假体情况
围手术期护理
骨科小讲课
全膝关节置换术围 手术期护理
汇报
时间
202X.X. X
目 录
CONTENTS
1
简介
Profile
2
膝关节解剖
Anatomy of knee joint
3 手术适应症、禁忌症
Indications and contraindications
4 围手术期护理
Perioperative nursing
以下情况不宜过早下床活动：
骨科制动、心衰、严重感染、颅脑及开胸术后、肝修补、腹外疝 修补及肾脏手术等。
围手术期护理
4 康复护理
足踝运动
麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动，最大角度屈伸踝关节， 维持5s，放松5s，每小时做10次。
围手术期护理
4 康复护理
卧位屈膝锻炼
仰卧位，双手十指交叉抱住大腿下1/3处，绷紧脚尖，用力向下弯 曲膝关节，达到最大忍耐限度后维持5s，再缓慢伸直膝关节，休 息5s后重复，每小时10~20次。
全膝关节置换术ppt课件
ppt精选版
14
年龄与人工膝关节使用年限
下限-18岁
进口大多数假体耐磨
上限-无（健康状况） 损年限-30年以上
翻修假体和技术成熟
拖延手术-生活质量 低下、全身健康恶化
假体松动-手术失误、 感染、非感染性、严 重骨质疏松
ppt精选版
15
绝对禁忌症 活动性感染病灶
常见易忽略病灶： 牙槽肿胀 痔疮感染 脚气感染 妇科炎症
24
后叉韧带保留型人工膝关节
接近人体正常膝关节的 活动的方式
关节设计活动范围0～ 130度
聚乙烯垫所受压强大， 磨损快
术后膝伸直受限率高
ppt精选版
25
后稳定型人工膝关节
允许水平旋转和一定程 度的内外翻活动
前后移动和一定程度的 内外翻应力仍可传递到 假体 － 骨界面上
关节设计活动范围0～ 145度
52
纠正小腿内旋胫骨假体中点位于胫骨结节内1/3
内中外
ppt精选版
53
髌骨正常运动轨迹
髌骨置换并发症原 因已被纠正-发生率 明显下降
不换髌骨-髌骨表面 迅速磨损-上下楼、 下蹲疼痛
应该换髌骨
ppt精选版
54
伤口缝合完毕
ppt精选版
55
手术后24小时内程序
连续心电监护
观测记录每小时血压、心率、呼 吸、氧饱和度、尿量、血引流量
ppt精选版
45
膝关节自然位完全伸直达零度
ppt精选版
46
伸直和屈曲间隙
伸直间隙= 股骨远髁切割厚度+胫骨平台切割厚度
屈曲间隙= ppt股精选骨版后髁切割厚度+胫骨平台切割厚度47
膝内外翻紧张度相似-清除骨刺
全膝关节置换的手术ppt课件
矩形间隙 关键三、矫正膝关节外畸形
1、正确的下肢力线
下肢力线：三关节中心
假体置换后正确力线：经膝关节 均匀的应力分布 平衡的韧带张力 降低磨损
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
全膝关节置换的手术原则
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
膝关节置换术原则
建立下肢力线 正确关节线 软组织平衡 相等伸屈位间隙 正确髌骨轨迹 正确选择假体
股骨髓内定位进化
PCL止点上方约1cm处，常偏内几mm
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
三种情况胫骨不应后倾
1、严重的屈曲挛缩畸形，后倾不利于矫正屈曲 挛缩
2、胫骨存在前倾、高位截骨或骨折畸形愈合后 3、有限过伸的假体，个别后稳定型假体，过伸
致post-cam撞击
切骨后伸屈间隙不等的调整 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 （包括屈曲畸形）
1、正确的下肢力线
下肢力线：三关节中心
假体置换后正确力线：经膝关节 均匀的应力分布 平衡的韧带张力 降低磨损
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
全膝关节置换的手术原则
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
膝关节置换术原则
建立下肢力线 正确关节线 软组织平衡 相等伸屈位间隙 正确髌骨轨迹 正确选择假体
股骨髓内定位进化
PCL止点上方约1cm处，常偏内几mm
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
三种情况胫骨不应后倾
1、严重的屈曲挛缩畸形，后倾不利于矫正屈曲 挛缩
2、胫骨存在前倾、高位截骨或骨折畸形愈合后 3、有限过伸的假体，个别后稳定型假体，过伸
致post-cam撞击
切骨后伸屈间隙不等的调整 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 （包括屈曲畸形）
全膝关节置换ppt课件
如何上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼 梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最 后将健肢迈下台阶
如何用双拐迈步行走
将身体的重量放在双手，而不是腋下 先迈出手术的腿同时向前移动拐杖
再迈出健腿到双拐前
3、康复评定
术前评估 • 内、外翻角度 • 关节的稳定性 • ROM • 肌力 • 负重位X线
全膝关节置换ppt课件
2020/9/20
1、负重或活动时疼痛并影响日常生活；2、广泛的关节软组织损坏；3、关节间隙狭窄 4、显著的关节畸形（内、外翻）；5、功能受限或屈曲畸形；6、保守治疗无效
退行性骨 关节炎
强直性脊 柱炎
手术适 应症
类风湿性 关节炎
创伤后关 节炎
退行性骨关节炎（OA）
退行性骨关节炎（OA）
牵伸练习
屈曲挛缩被动压腿
X型腿矫正 方法
O型腿矫正方法
肌力训练
• 首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及 动运动，要求每次收缩保持10秒，每10次为1组，每 组。
• 患者卧于床上，进行患肢的直腿抬高运动及踝关节抗 次数可根据患者自身情况而定，每天重复2～3次。
如何迈步行走
先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体 前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。
术后康复评定 • 软组织-肿胀、粘连 • 疼痛-VAS • 髌骨活动度 • ROM • 肌力-股四头肌、股二头肌 • ADL
• 康复目标 • 康复方案的制定
术后康复
康复目标
• 通过膝关节主动、被动的关节活动度训练，防止术后关
节粘连，改善下肢血液循环，预防某些并发症，使膝关 节活动能满足患者日后生活活动的需求。
人工全膝关节表面置换术-PPT
手术步骤
从膑旁内侧1/3处剥离骨膜，将髌骨向外 翻以显露整个膝关节
手术步骤
充分松解软组织
手术步骤
胫骨处理：
准确测量胫骨截骨厚度 胫骨截骨（摆锯）
手术步骤
股骨处理：
• 在股骨远端 后交叉韧带附着点 前方1厘米处钻一 个孔（电钻）
• 钻孔方向在 前后位及侧位都平 行于股骨干
• 安装股骨髓 内导引器及股骨测 量器
病、糖尿病等 严重骨质疏松
全膝关节表面置换术
手术目的
恢复下肢正常力线 纠正畸形 解除疼痛
全膝关节表面置换术
手术步骤
通用器械
器械及假体准备
股骨把持器 髓内定位杆
拔钉器 四合一截骨器把手
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
器械及假体准备
• 股骨器械
外翻定位模块
股
远端截骨模块
骨
全膝关节表面置换术
手术适应症
• 骨性关节炎
• 类风湿性关节炎
• 创伤性关节炎 • 其它：血友病性关节炎、涉及关节面的肿瘤影
响关节功能等。
全膝关节表面置换术
绝对禁忌症
膝关节周围或全身活动性感染 膝关节伸膝功能丧失不能重建 膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正 肢体血管病变 全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾
安装假体
手术步骤
再次检查关节稳定性 缝合切口
技术要点
技术要点
1.软组织平衡
• 完美的软组织平衡是膝关节置换的基本要求 • 首先要清除关节周围增生的骨赘.瘢痕组织 • 膝内翻畸形需松解内侧副韧带和后方挛缩
的关节囊 • 摘除外测间室和后侧隐窝内的游离体
技术要点
2.胫骨截骨和胫骨假体的旋转定位 • 胫骨髓外定位器的远端必须紧贴胫骨前肌腱的 内侧缘，使胫骨平台截骨面与胫骨干呈90°并呈３ °～５°后倾，避免内翻和前倾位截骨 ； • 胫骨截骨量为正常关节面下10～12mm； • 胫骨假体与胫骨平台截面大小相匹配假体中心 指向胫骨结节内1/3，前缘与胫骨平台前缘齐平，允 许假体有轻度外移外旋，后缘轻度外露。
膝关节置换PPT课件
16
优点： 1.高吻合性，低接触应力，低磨损，低固定 界面应力 2.可旋转的内衬可自动纠正不良的旋转力线， 改善髌骨轨迹 缺点： 1.有脱位和半脱位风险 2.手术难度高 3.需要严格的相等屈伸间隙 4.韧带平衡要求高
17
18
设计特点： 1.增大的股骨后髁具有较小的半径，以减少聚乙 烯接触应力，可提供155°活动范围 2.增大的股骨后髁需要额外的股骨后侧截骨24mm 3.增加第三接触面以减 少接触应力
31
内侧插入Hohmann牵开器 后内侧切除残余骨膜达半膜肌在骨的插入点水平 屈膝切除部分半月板及前叉韧带
32
手术显露深层解剖
外翻髌骨 极度屈曲膝关节 凿除股骨边缘及髁间窝骨赘
33
切除内侧半月板
屈膝90°，胫骨外旋，后内侧分离 清楚显露股骨内髁 切除半月板
34
切除外侧半月板
显露外侧髌骨韧带以电刀切断
22
相对禁忌症
年轻、肥胖、高膝关节负荷者 伸膝功能障碍、周围软组织缺损尚可纠正 膝关节感染史 关节强直且无疼痛 血友病、合并症多
23
手术核心何在？
通过垂直力线截骨，重建膝关节屈伸间隙，最终恢复下肢正常力线
下肢力线：股骨头-胫骨平台中心-踝中心 垂直轴-3°-股骨力线（机械轴）-6°-解剖轴 股骨力线与关节线夹角87° 胫骨力线与解剖轴重合
膝关节置换核心
胫骨截骨 要求：垂直力线 参考线：胫骨解剖轴 胫骨解剖轴与力线重合 操作方法： 垂直胫骨解剖轴截骨
27
手术步骤
28
手术显露---皮肤切口
膝前正中入路(insall入路)
29
手术显露
避免过多的皮瓣皮下分离 近端显露至髌骨上缘3~5cm，下至胫骨结节上缘5cm
最新人工全膝关节置换术ppt课件
事实材料： 包括具体事例、概括事实、 亲身经历
等。 道理材料：
一是名人名言、谚语、自然科学的原 理、定律、公式等。
二是指议论文中分析阐释性的文字。
20
考试题型
题型发展状况
材料证明了哪个观点 →材料有什么作用 →材料为什么能够证明这一观点 →补写观点或材料，阐释它们之间的联系
对学生读懂文章、发现观 点和材料之间的联系的能力， 要求逐步提高。
软冰袋 和 冰袋套
疼痛护理
※评估疼痛的性质，抬高患肢， 冰敷，减轻肿胀疼痛；翻身移 动时用手固定患部，减轻伤口 牵拉痛
※鼓励患者深呼吸
※可利用看书、听音 乐等转移疼痛注意力
※当疼痛剧烈时，遵医嘱 合理使用镇静、止痛剂
并发症的预防
腓总神经损伤
密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况，做 好交接班。
常见原因：
手术时间延长 术后血肿形成 伤口渗血、渗液或愈合不良 长期留置尿管、引流管 褥疮 呼吸道炎症等
术后感染
预防措施：
密切观察有无血肿发生，一旦发生及时通知医生 及时处理。
密切观察体温变化及伤口渗血、渗液情况，及时 通知医生处理。
协助病人翻身，防止术后发生褥疮。
鼓励全麻患者咳嗽、咳痰，防止肺部感染。 尽早拔除尿管，留置尿管期间给予会阴擦洗。 遵医嘱预防性应用抗生素。
大腿肌肉绷劲及放松 腿肌肉使膝窝紧贴毛巾，膝
20-30次/组，1组/小时
盖向下压，数1-5秒后放松，
20-30次/组，1组/小时
康复锻炼
＊直腿抬高运动
目的：增加肌肉力量 方法：平躺、健膝伸直，患侧肢体伸直抬高，数1-5秒 后将腿放下，停5秒后再重复作。
功能练习方法
–膝关节屈曲功能锻炼
等。 道理材料：
一是名人名言、谚语、自然科学的原 理、定律、公式等。
二是指议论文中分析阐释性的文字。
20
考试题型
题型发展状况
材料证明了哪个观点 →材料有什么作用 →材料为什么能够证明这一观点 →补写观点或材料，阐释它们之间的联系
对学生读懂文章、发现观 点和材料之间的联系的能力， 要求逐步提高。
软冰袋 和 冰袋套
疼痛护理
※评估疼痛的性质，抬高患肢， 冰敷，减轻肿胀疼痛；翻身移 动时用手固定患部，减轻伤口 牵拉痛
※鼓励患者深呼吸
※可利用看书、听音 乐等转移疼痛注意力
※当疼痛剧烈时，遵医嘱 合理使用镇静、止痛剂
并发症的预防
腓总神经损伤
密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况，做 好交接班。
常见原因：
手术时间延长 术后血肿形成 伤口渗血、渗液或愈合不良 长期留置尿管、引流管 褥疮 呼吸道炎症等
术后感染
预防措施：
密切观察有无血肿发生，一旦发生及时通知医生 及时处理。
密切观察体温变化及伤口渗血、渗液情况，及时 通知医生处理。
协助病人翻身，防止术后发生褥疮。
鼓励全麻患者咳嗽、咳痰，防止肺部感染。 尽早拔除尿管，留置尿管期间给予会阴擦洗。 遵医嘱预防性应用抗生素。
大腿肌肉绷劲及放松 腿肌肉使膝窝紧贴毛巾，膝
20-30次/组，1组/小时
盖向下压，数1-5秒后放松，
20-30次/组，1组/小时
康复锻炼
＊直腿抬高运动
目的：增加肌肉力量 方法：平躺、健膝伸直，患侧肢体伸直抬高，数1-5秒 后将腿放下，停5秒后再重复作。
功能练习方法
–膝关节屈曲功能锻炼
全膝关节置换的手术ppt课件
下肢力线矫正顺序
髋、膝关节同时病变时 应先做髋，确定髋关节旋转中心
股骨、胫骨（关节外）畸形影响力线 应同时矫正股骨畸形
踝关节内外翻畸形 应矫正
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
全膝关节置换的手术原则
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
膝关节置换术原则
建立下肢力线 正确关节线 软组织平衡 相等伸屈位间隙 正确髌骨轨迹 正确选择假体
膝关节的机械轴线和解剖轴线 髋、膝关节内、外翻时会影响力线
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
髓内定位（压配型髓内延长柄）
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
切骨顺序和切骨量
假体对线
股骨远端切骨垂直于力学轴线 胫骨切骨垂直于胫骨力学轴线
髋、膝关节同时病变时 应先做髋，确定髋关节旋转中心
股骨、胫骨（关节外）畸形影响力线 应同时矫正股骨畸形
踝关节内外翻畸形 应矫正
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全膝关节置换的手术原则
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膝关节置换术原则
建立下肢力线 正确关节线 软组织平衡 相等伸屈位间隙 正确髌骨轨迹 正确选择假体
膝关节的机械轴线和解剖轴线 髋、膝关节内、外翻时会影响力线
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髓内定位（压配型髓内延长柄）
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
切骨顺序和切骨量
假体对线
股骨远端切骨垂直于力学轴线 胫骨切骨垂直于胫骨力学轴线
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全膝关节表面置换术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
• 膝关节是一个复合关节，有股骨内、外侧 踝和胫骨内、外侧踝以及髌骨、韧带、肌 肉等构成，为人体最大且构造最复杂，损 伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是 骨性关节炎。
感谢观看
圆柱形褥疮垫 气压止血带 输液架
• 患肢轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方坐直 切口，至于胫骨结节
将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台切除残留半月板
股骨处理
• 在股骨远端后交叉 韧带附着点前方1厘 米处钻一个孔（电 钻）
• 钻孔方向在前后位 及侧位都平行于股 骨干
将股骨髓内导引 插入髓腔,触针 触及前方皮质, 股骨远端
安产打用用安 装生压松环装 胫的松质钻基 骨隧质骨开座 假道骨打孔模 体用，压，块 柄做所器并，
安装假体
活骨水泥时 记住要计时
弯打 钳入 去假 掉体 多时 余要 的准 骨备 水尖 泥刀
和
在等骨水泥待干时处理髌 骨，三助剪引流管
• 1#VQ，3-0#VQ依次缝切口 • 2-0#慕丝线缝皮 • 4个棉垫一卷弹力绷带加压包扎 • 松止血带 • 送病人回病房
• 骨关节炎的主要改变是关节软骨面的退行 性变和继发性的骨质增生。主要表现是关 节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变 窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬 化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期 骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨 剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游 离体。
膝关节置换适应症
适用于终末期关节疾病的治疗 ▪ 重度疼痛、关节功能障碍 ▪ 畸形 ▪ 关节不稳定 ▪ 活动度丧失
适应症
骨性关节炎 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等致膝关节晚期病变
血友病性关节炎 创伤后关节炎 肿瘤破坏膝关节关节重建
膝关节置换绝对禁忌症
绝对禁忌症：
膝关节周围或全身活动性感染 膝关节伸膝功能丧失不能重建 膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正
肢体血管病变 全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病、糖尿病
等 严重骨质疏松
❖ 手术目的
▪ 恢复下肢正常力线 ▪ 纠正畸形 ▪ 解除疼痛
❖ 手术原则
▪ 垂直于力线安装假体
• 手术体位： 平卧位
• 麻醉方式： 腰麻
• 消毒范围： 大腿上中断处至脚尖
•患者体位
手术配合
• 物品准备
手术衣2包 备开 腹包 大盆 阑尾包 膝关 节置换包
• 一次性物品
绷带 棉垫 纱垫 吸引器+头 电刀 刀片 22#、11# 纱布 4#丝线 护皮膜 输血器 手套 引流骨 切 骨 导 引 器 定 位
1.切骨板放于胫骨近端中间位,以便调节. 2. 导引器远端位于踝关节正中央.
测量膝关节伸直间隙
股骨再处理
选择相应大小的股 骨远端截骨模块
插安模相安 入装 适装 垫股 应与 片骨 的股
试 假骨 模 体假
试体
胫骨再处理
全膝关节表面置换术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
• 膝关节是一个复合关节，有股骨内、外侧 踝和胫骨内、外侧踝以及髌骨、韧带、肌 肉等构成，为人体最大且构造最复杂，损 伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是 骨性关节炎。
感谢观看
圆柱形褥疮垫 气压止血带 输液架
• 患肢轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方坐直 切口，至于胫骨结节
将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台切除残留半月板
股骨处理
• 在股骨远端后交叉 韧带附着点前方1厘 米处钻一个孔（电 钻）
• 钻孔方向在前后位 及侧位都平行于股 骨干
将股骨髓内导引 插入髓腔,触针 触及前方皮质, 股骨远端
安产打用用安 装生压松环装 胫的松质钻基 骨隧质骨开座 假道骨打孔模 体用，压，块 柄做所器并，
安装假体
活骨水泥时 记住要计时
弯打 钳入 去假 掉体 多时 余要 的准 骨备 水尖 泥刀
和
在等骨水泥待干时处理髌 骨，三助剪引流管
• 1#VQ，3-0#VQ依次缝切口 • 2-0#慕丝线缝皮 • 4个棉垫一卷弹力绷带加压包扎 • 松止血带 • 送病人回病房
• 骨关节炎的主要改变是关节软骨面的退行 性变和继发性的骨质增生。主要表现是关 节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变 窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬 化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期 骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨 剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游 离体。
膝关节置换适应症
适用于终末期关节疾病的治疗 ▪ 重度疼痛、关节功能障碍 ▪ 畸形 ▪ 关节不稳定 ▪ 活动度丧失
适应症
骨性关节炎 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等致膝关节晚期病变
血友病性关节炎 创伤后关节炎 肿瘤破坏膝关节关节重建
膝关节置换绝对禁忌症
绝对禁忌症：
膝关节周围或全身活动性感染 膝关节伸膝功能丧失不能重建 膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正
肢体血管病变 全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病、糖尿病
等 严重骨质疏松
❖ 手术目的
▪ 恢复下肢正常力线 ▪ 纠正畸形 ▪ 解除疼痛
❖ 手术原则
▪ 垂直于力线安装假体
• 手术体位： 平卧位
• 麻醉方式： 腰麻
• 消毒范围： 大腿上中断处至脚尖
•患者体位
手术配合
• 物品准备
手术衣2包 备开 腹包 大盆 阑尾包 膝关 节置换包
• 一次性物品
绷带 棉垫 纱垫 吸引器+头 电刀 刀片 22#、11# 纱布 4#丝线 护皮膜 输血器 手套 引流骨 切 骨 导 引 器 定 位
1.切骨板放于胫骨近端中间位,以便调节. 2. 导引器远端位于踝关节正中央.
测量膝关节伸直间隙
股骨再处理
选择相应大小的股 骨远端截骨模块
插安模相安 入装 适装 垫股 应与 片骨 的股
试 假骨 模 体假
试体
胫骨再处理