急性应激障碍
急性应激障碍的症状与治疗方法
急性应激障碍的症状与治疗方法急性应激障碍（Acute Stress Disorder，ASD）是一种常见的心理障碍，通常在个体遭遇创伤性事件之后出现。
本文将探讨急性应激障碍的症状以及可行的治疗方法。
第一部分：急性应激障碍的症状遭遇创伤性事件后，个体可能会出现许多症状，这些症状被认为是急性应激障碍的表现之一。
1.倒霉的思维方式：患者常常对创伤性事件产生反复的回忆。
他们可能经历噩梦和闪回，并且在白天也会不由自主地想起这些事件。
此外，他们通常处于紧张和警惕的状态，始终准备应对可能的威胁。
2.生理反应：患者可能出现自主神经系统的激活症状，如心率加快、出汗、呼吸急促等。
他们还可能经历头痛、胃痛和肌肉紧张等身体不适。
3.情绪调节困难：急性应激障碍患者往往情绪不稳定，容易激动、沮丧或情绪低落。
他们可能体验到焦虑、恐惧和愤怒等负面情绪，并且对积极情感的体验感到迟滞。
第二部分：急性应激障碍的治疗方法当出现急性应激障碍时，寻求专业的心理治疗通常是一个重要的步骤。
下面是几种常见的治疗方法：1.认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）：CBT是一种证据支持的心理治疗方法，已被广泛应用于急性应激障碍的治疗中。
通过帮助患者识别和改变负面的思维模式，以及应对创伤的策略，CBT能够帮助患者减少焦虑、消除干扰，并提高应对能力。
2.眼动脱敏与再处理（Eye Movement Desensitization and Reprocessing，EMDR）：EMDR是一种治疗创伤后应激障碍的独特方法。
在EMDR过程中，患者被要求关注治疗师的眼动，并在处理创伤性记忆时进行眼动。
EMDR通过促进记忆再处理和情感解脱来减轻症状。
3.药物治疗：对于急性应激障碍，药物治疗可以用于减轻症状的严重程度。
常用的药物包括抗抑郁药和抗焦虑药。
然而，药物治疗通常与心理治疗一起使用，以达到更好的效果。
第三部分：急性应激障碍的复原预后在及时接受适当治疗的情况下，大多数急性应激障碍患者可以在数周到几个月内恢复。
精神医学急性应激障碍小讲课课件
保持规律的作息时间，良好的饮食习惯，适量的运动和充足的睡眠 ，有助于提高身体和心理的抵抗力。
学会放松技巧
学习和实践深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等放松技巧，可以在应 激状态下有效地缓解紧张情绪。
社会支持与心理援助
寻求支持
与亲朋好友保持联系，分 享内心的感受和困惑，可 以获得情感支持和鼓励。
识别了与急性应激障碍易感性相关的基因变异，为理解疾病的发生机制
提供了线索。
03
急性应激障碍的心理社会因素研究
探讨了社会压力、生活事件、心理创伤等心理因素在急性应激障碍发生
中的作用。
相关文献综述与背景资料介绍
急性应激障碍的历史沿革
梳理了急性应激障碍作为独立疾病概念的发展历程，以及诊断标准的演变。
急性应激障碍的临床表现与诊断
03儿童与青少年同样可能遭受急性应激障碍的影响， 需要针对性的评估和治疗。
案例三
详细描述
儿童在经历自然灾害或暴力事件后，出现明显的 情绪波动和行为变化。
青少年在遭受欺凌或性侵后，表现出焦虑、抑郁 和自我封闭。
案例三
诊断与治疗
通过儿童和青少年心理诊断工具确诊为急性应激障碍 。
总结了急性应激障碍的主要临床表现，包括心理、生理及行为方面的症状，以及介绍了诊 断标准与评估工具。
急性应激障碍的治疗方法
详述了急性应激障碍的药物治疗、心理治疗、物理治疗等主要治疗方法，以及临床实践中 的优化策略。
THANKS
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药物治疗
抗抑郁药物
如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRI）和三环抗抑郁药（TCA
），可缓解患者的抑郁症状。
抗精神病药物
如第二代抗精神病药物（ Atypical antipsychotics），可 用于治疗患者的精神病性症状。
急性应激障碍
急性应激障碍
急性应激障碍是由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、 生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。 多数病人发病在时间上与精神刺激有关，症状与 精神刺激的内容有关，其病程与预后也与及早消 除精神因素有关。 可发生在各年龄期，多见于青壮年，男女发病率 无明显差异。
疾病描述
急性应激障碍又称为急性应激反应，是指以 急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在 受刺激后立即（1小时之内）发病，表现有强 烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的 盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。 如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后 良好，缓解完全。
中国诊断标准
中国诊断标准是由中华精神科学会于 2000年颁布的《中国精神障碍分类与诊 断标准第3版》(CCMD-3)。
关于急性应激障碍的诊断标准如下：
症状标准：以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下 列1项： 1、有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性； 2、有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意 识模糊。
诊断标准
美国诊断标准（DSM-IV-TR）
国际诊断标准（ICD-10-E）
中国诊断标准
美国诊断标准（DSM-IV-TR）
美国诊断标准是由美国精神病学会 （APA）于1952年制订，2000年修订的 《诊断与统计手册：精神障碍，第四 版修订本》
国际诊断标准（ICD-10-E）
国际诊断标准是“国际疾病分类”（international Classification of Disease, ICD），这是依据疾 病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编 码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是1990 年经第四十三届世界卫生大会通过的第10次修订本 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 （International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems），仍保 留了ICD的简称，并被统称为ICD-10。近年来，世界 卫生组织（WAS）又数次进行了小范围的修订，目前 的最新版本是世界卫生组织2007年颁布的《疾病和 有关健康问题的国际统计分类第10版修订本》 （ICD-10-E）。
急性应激障碍的常见症状和对患者的影响
急性应激障碍的常见症状和对患者的影响急性应激障碍（Acute Stress Disorder，ASD）是一种在创伤事件后出现的心理障碍。
它是一种短期的反应，通常在事件后三天至一个月内发生，并且会对患者的身心健康产生不可忽视的影响。
本文将介绍急性应激障碍的常见症状以及对患者的影响。
I. 症状急性应激障碍的症状可以分为以下几个方面：1. 回忆和闪回：患者可能会持续经历关于创伤事件的强烈记忆或闪回，这些记忆和闪回会引起患者情感上的痛苦。
患者可能会产生强烈的情感反应，如恐惧、绝望或愤怒。
2. 排斥和回避：患者倾向于回避与创伤事件相关的事物或场景。
他们可能会尽力避免与事件有关的话题，也可能会远离会引起回忆和闪回的地点或人群。
3. 负性情绪和情感：急性应激障碍患者常常表现出消极的情绪，如沮丧、焦虑、恐惧或愤怒。
他们可能会感到无助和绝望，并且无法控制这些情绪的波动。
4. 焦虑和恐惧：患者常常在创伤事件的思考过程中感到紧张和恐惧。
他们可能会出现睡眠障碍，如失眠或噩梦，并且对未来感到焦虑和不安。
5. 生理反应：急性应激障碍患者的身体常常会出现一系列的生理反应，包括头痛、胃痛、心悸、肌肉紧张和乏力等。
这些症状可能会加剧患者的痛苦和不适。
II. 影响急性应激障碍对患者的身心健康产生了重要的影响，具体包括以下几个方面：1. 生活功能受损：急性应激障碍会导致患者日常生活功能的受损。
患者可能会出现工作能力下降、学业受影响、社交活动减少等问题。
生活的方方面面都可能因为症状而受到影响。
2. 心理健康问题：急性应激障碍是一种心理障碍，因此患者的心理健康会受到影响。
他们可能会出现情绪问题，如焦虑、抑郁、恐慌或愤怒。
这些情绪问题可能会进一步影响他们的日常生活和人际关系。
3. 复发风险增加：急性应激障碍如果得不到及时的干预和治疗，有可能会演变为创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder，PTSD）。
患者可能在未来的生活中面临着复发的风险，加重了他们的心理负担和痛苦。
急性应激障碍的名词解释
急性应激障碍的名词解释急性应激障碍（Acute Stress Disorder，ASD）是一种由创伤性事件引起的焦虑障碍。
它经常在暴力袭击、意外事故、自然灾害等创伤事件后出现，导致个体在短期内出现一系列身体和心理的症状。
急性应激障碍与创伤后应激障碍（PTSD）有一些相似之处，但在时间上有所不同。
急性应激障碍的症状通常在创伤事件发生后的几天内出现，并持续不超过一个月。
而PTSD的症状则在创伤事件后持续时间更长，可以超过一个月，甚至数月或数年。
急性应激障碍的主要症状包括以下几个方面：回忆性侵扰、逃避性回避、消极情感、创伤相关的身体反应和焦虑。
在回忆性侵扰方面，患者常常经历创伤事件的重温、噩梦和闪回。
他们可以在儿时事件的记忆中重现这些场景，经历一系列强烈的情感和情绪上的困扰。
逃避性回避表现为患者试图避免与创伤事件有关的事物、地点和情境，以尽可能减少带来的痛苦和刺激。
他们可能回避与他人交流，避免与其他人一起参与活动，甚至回避与自己发生事件的地方。
逃避性回避的目的是希望减少创伤事件引起的情绪和身体上的不适感。
消极情感是急性应激障碍的另一个主要症状。
患者可能感到愤怒、抑郁、无助和沮丧。
他们对生活失去了兴趣和动力，对未来感到绝望和无望。
这种消极情感常常伴随着自卑、自责和自我指责的态度。
创伤相关的身体反应可以包括头痛、恶心、心悸、呕吐、背痛等。
患者可能会出现失眠、注意力不集中、易激惹和过分警觉等心理上的不适感。
这些身体反应和心理症状可能导致患者在工作和日常生活中的功能受损。
焦虑是急性应激障碍最常见的症状之一。
患者可能感到紧张、担心、恐惧和不安。
他们会经历持续的紧张和过度忧虑的状态，对未来感到担忧和害怕。
焦虑可能表现为身体的紧张和不适感，如肌肉紧张、心跳加速和浅表呼吸。
治疗急性应激障碍通常包括心理治疗和药物治疗的组合。
认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理治疗方法，旨在帮助患者改变其对创伤事件的思维方式和应对策略。
PTSD的诊断
二、创伤后应激障碍（PTSD）
严重标准 社会功能受损
二、创伤后应激障碍（PTSD）
病程标准
精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日 至数月后，罕见延迟至半年以上才发生），符 合症状标准至少已3个月。
二、创伤后应激障碍（PTSD）
排除标准
排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神 经症、躯体形式障碍等。
二、创伤后应激障碍（PTSD）
行为 ⑹ 混合性情绪和品行障碍
三、适应障碍
⒋ 病程 1-6个月 ⒌ 治疗 • 社会支持 • 心理支持 • 专业心理治疗 • 抑郁、焦虑严重者可短暂药物治疗
谢 谢！
是指个人经历了异乎寻常的应激性事件后，出现创 伤性事件的“再现”、对有关创伤情境的回避、对 外界刺激反应迟钝、植物神经系统症状、烦躁不安 和认知障碍。植物神经系统症状、烦躁不安和认知 障碍包括了过分的惊跳反应、注意力难以集中、记 忆障碍、犯罪感和睡眠障碍。
二、创伤后应激障碍（PTSD）
引起PTSD的应激事件包括： 1.洪水和地震等严重自然灾害； 2.交通事故、意外工伤和火灾等意外偶发性事件； 3.人为造成的蓄意伤害，如死亡集中营、严刑拷
⒊ 病程 一般症状在几天内消失，快者几小时就可恢复。
一、急性应激障碍(Acute stress disorders)
⒋ 干预
• 尽快脱离创伤情景 • 社会支持 • 心理健康教育 • 专业心理治疗 • 药物 抗焦虑治疗
二、创伤后应激障碍（PTSD）
创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder ,PTSD）
二、创伤后应激障碍（PTSD）
CCMD-3症状标准
（3）持续的警觉性增高，至少有下列1项： ① 入睡困难或睡眠不深； ② 易激惹； ③ 集中注意困难； ④ 过分地担惊受怕
应激性心理障碍的表现有什么
应激性心理障碍的表现有什么应激性心理障碍患者通常都具有意识障碍、定向障碍、创伤性体验反复重现、持续性回避等症状，可并发抑郁障碍与焦虑障碍。
按患病类型的不同，如急性应激障碍还可有情绪迟钝、目光呆滞、茫然、话多、动作增加等症状。
还可能会并发抑郁障碍、焦虑障碍等疾病。
1、急性应激障碍：本病起病急骤，一般在遭受超强应激性生活事件的影响后几分钟出现症状，临床表现在不同的患者上有较大的差异。
但大体分为以下几类：（1）以意识障碍为主的表现：患者多表现为定向力障碍，注意狭隘、言语缺乏条理、动作杂乱、对周围事物感知迟钝，可有人格解体，偶见冲动行为，有的可出现片段的心因性幻觉。
患者事后常对发病情况出现部分遗忘。
（2）以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现：患者表现为目光呆滞，表情茫然，情感迟钝，行为退缩，少语少动，甚至出现麻木，对外界刺激毫无反应的木僵状态。
此型历时较短，一般不超过1周。
有的可转入兴奋状态。
（3）以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的表现：患者表现为激越兴奋，活动过多，有冲动、毁物行为。
（4）部分患者可伴有严重的情绪障碍，如焦虑、抑郁；也可同时伴有自主神经症状，如大汗、心悸、面色苍白等。
2、创伤后应激障碍：临床表现为闯入性(闪回)症状、持续性回避、持续性存在受到威胁的感受以及认知与心境的负性改变、反应性敏感与警觉性增高。
（1）闯入性(闪回)症状：非自愿、反复地在脑海中闪回和呈现创伤性事件的痛苦经历和体验；反复做相关的伴有痛苦情绪的梦；感觉与行为表现似乎创伤性事件又重现在眼前；对象征或类似创伤性事件的信息产生触景生情的、强烈的精神痛苦和脸色苍白、心悸、发抖等明显的生理反应。
（2）持续性回避：持续性竭力回避有关痛苦体验的思绪、感受和记忆；竭力回避能够想起创伤性事件及其痛苦体验的相关的人、对话、物体场所、情景和活动等。
（3）持续性存在受到威胁的感受：当前仍有遭受威胁性、灾难性创伤性事件的感觉和体验，创伤性事件的影响持续地存在。
急性应激障碍的基本概念、临床表现、与其处理
急性应激障碍的基本概念1．什么是急性应激障碍？在灾害事件发生时，幸存者会很快出现极度悲哀、痛哭流涕，进而出现呼吸急促，甚至短暂的意识丧失。
幸存者初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激等表现为特点。
随后，幸存者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望，以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。
这种异常的心理反应，称为急性应激障碍。
急性应激障碍又称为急性应激反应（Acute Stress Reaction），是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后立即（1小时之内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。
如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。
多数病人发病在时间上与精神刺激有关，症状与精神刺激的内容有关，其病程与预后也与及早消除精神因素有关。
本症不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍和精神病性障碍。
可发生在各年龄期，多见于青壮年，男女发病率无明显差异。
急性应激障碍的流行病学研究很少。
仅有的个别研究指出，严重交通事故后的发生率大约为13％－14％；暴力伤害后的发生率大约为19％。
集体性大屠杀后的幸存者中发生率为33％。
严重的灾害事件（如地震、海啸、空难、大型火灾等）的幸存者中发生率可高达50％以上。
2．病因和发病机制决定急性应激障碍的发生发展、病程和临床表现的因素有：生活事件和生活处境，如剧烈的超强精神创伤或生活事件，或持续困难处境，均可成为直接病因；社会文化背景；人格特点、教育程度、智力水平，以及生活态度和信念等。
强烈或持久的精神刺激因素是导致本病发生的直接原因。
这些因素既可以是火灾、地震、交通事故、亲人死亡等，也可以是持久而沉重的情感创伤，如家庭不睦、邻里纠纷、工作严重挫折、长期处于外界隔离等。
当精神刺激因素达到一定的强度，超过个人的耐受阈值，即可造成强烈的情感冲击，使个人失去自控能力，产生一系列精神症状。
急性应激障碍的创伤回忆和恐慌
急性应激障碍的创伤回忆和恐慌急性应激障碍（Acute Stress Disorder，ASD）是一种在遭受创伤后出现的精神障碍，常伴随着创伤回忆和恐慌的症状。
本文将探讨急性应激障碍的症状、成因以及相关的处理方法。
一、急性应激障碍的症状急性应激障碍常常在遭受创伤后48小时内出现，持续时间可达3天到4周。
主要症状包括：1. 创伤回忆：患者常常无法停止回想起创伤事件，这些回忆在大脑中如同循环播放的录像带，让他们陷入深深的痛苦之中。
2. 恶梦：患者常常在睡梦中重新体验创伤事件，这些恶梦让他们无法获得良好的睡眠。
3. 避免回忆：为了避免创伤回忆的触发，患者会尽量回避与创伤相关的场景、人物或活动。
他们可能会变得孤僻，情绪低落。
4. 恐慌与焦虑：患者经常出现持续的恐慌和焦虑情绪，他们感到极度紧张，时刻准备着遭受威胁。
5. 躯体症状：除了心理上的症状，患者还可能出现头痛、胸闷、乏力等躯体不适。
二、急性应激障碍的成因急性应激障碍的成因是多方面的，其中包括：1. 创伤事件的严重性：创伤事件的程度越严重，引发急性应激障碍的风险越高。
例如，暴力犯罪、交通事故等会给人们带来巨大的心理压力。
2. 个体的心理抵抗力：一些人天生的心理韧性较强，遭受创伤后恢复得较快；而另一些人则更容易陷入急性应激障碍。
3. 社会支持：缺乏社会支持的人更容易受到创伤事件的影响，因为他们可能无法获得及时的心理疏导和支持。
三、处理急性应激障碍的方法针对急性应激障碍的处理方法，我们可以从以下几个方面入手：1. 全身性干预：患者需要获得全面的身心康复支持，包括定期的心理咨询、药物治疗以及适量的运动和休息。
2. 创伤回忆处理：通过心理治疗的手段，患者可以逐渐面对和处理创伤回忆，以减少其对心理健康的负面影响。
3. 恐慌管理：患者需要学习一些有效的情绪管理技巧，如深呼吸、放松训练等，以减轻恐慌和焦虑的症状。
4. 社会支持：积极争取社会支持和帮助，可以加速患者康复的进程。
急性应激障碍
急性应激障碍与灾难心理危机诊断标准急性应激障碍（Acute Stress Disorder，ASD）又称为急性应激反应（Acute Stress Reaction），是指对创伤等严重应激因素的一种异常的快速的精神反应。
这种反应以急剧、严重的创伤事件作为直接原因，患者在受刺激后立即（1 小时之内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。
其症状往往历时短暂，预后大多良好。
近年来，随着突发灾难性事件增多，以及恐怖主义的自杀性爆炸等不断发生，急性应激障碍和创伤后应激障碍（PTSD）亦成为关注的重点。
在灾难事件后，即刻发生的严重的心理障碍多为急性应激障碍。
在各种心理症状持续出现一个月后，才演变为PTSD。
根据美国国家创伤后应激障碍中心（National PTSD Center in USA）的PTSD 培训课程，ASD 和PTSD 必须同时掌握。
而且，ASD 和PTSD 是灾难心理援助的重点工作。
因此，本文将介绍急性应激障碍的基本概念、临床表现、识别与诊断、心理干预和基本治疗措施。
1 基本概念1.1 什么是急性应激障碍？在灾害事件发生时，幸存者会很快出现极度悲哀、痛哭流涕，进而出现呼吸急促，甚至短暂的意识丧失。
幸存者初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激等表现为特点。
随后，幸存者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望，以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。
这种异常的心理反应，称为急性应激障碍。
多数病人发病在时间上与精神刺激有关，症状与精神刺激的内容有关，其病程与预后也与及早消除精神因素有关。
本症不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍和精神病性障碍。
可发生在各年龄期，多见于青壮年，男女发病率无明显差异。
急性应激障碍的流行病学研究很少。
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• 有些患者会出现精神运动性兴奋，表现为激越、喊叫、行 为过多或情感爆发，甚至出现冲动伤人及毁物行为，内容 常涉及心因与个人经历，并伴有神经功能紊乱症状。
急性应激障碍
• 急性应激障碍出现与否以及严重程度不仅 与应激事件有关，而且与个体的人格特点、 对应激源的认知和态度、应对方式以及当 时躯体健康状态等因素密切相关。
临床表现：
• ASD患者可出现变化多端、形式丰富的症状 • 大多数患者初期为“茫然”阶段或“麻木”，并伴有一定
程度的意识范围狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能 理会外界的刺激等，偶有只言片语，但内容不连贯。
病程：
• 症状往往在24—48小时后减轻，一般不超 过一周，如症状存在时间超过4周，应考虑 诊断为创伤后应激障碍。
• ASD还有一种亚型，即急性应激性精神病， 是指由强烈并持续一定时间的心理创伤性 事件直接引起的精神病性障碍。
诊断：
• 1、异乎寻常的应激源的影响与症状的出现之间必须有明 确的时间上的联系。
• 2、表现为强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定 的盲目性；或有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木 僵），可有意识模糊。
• 3、在受刺激后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，一 般持续数小时至一周，通常在一个月内缓解。
• 4、如果应激性环境消除，症状迅速缓解；若应激持续存 在或具有不可逆性，症状一般在24—48小时开始减轻，并 且约在3天后往往变得十分轻微。
• 5、排除分离/转换障碍、器质性精神障碍、非成瘾物质所 致精神障碍和抑郁症等。
鉴别诊断：
• 1、分离/转换障碍 • 2、急性脑器质性综合征
治疗与干预
• 1、治疗干预包括危机干预和患ASD后治疗 • 2、基本原则：及时、就近、简洁、紧扣重
点。 • 3、首选心理治疗。心理治疗首选认知行为
治疗。 • 4、药物治疗。主要为对症治疗。
急性应激障碍
概念：
• 急性应激障碍，又称急性应激反应，是指以急剧、 严重的精神刺激作为直接原因，患者在受刺激后 立即（通常在数分钟或数小时内）发病，表现有 强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为由一定的 盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。
• 若应激源消除，症状往往历时短暂，一般在几天 至一周内完全恢复，预后良好，缓解完全。
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