关节置换术概述
人工全膝关节置换术
• 观察伤口渗血、渗液和皮肤情况。
术后护理 一般护理
• 预防肺栓塞或下肢深静脉血栓、术后感染等 • 患肢给予弹力绷带包扎,抬高20~30°,膝关节下垫软垫。 • 膝周上下置冰袋冷敷(冰袋外包裹毛巾),每30~60min给予
更换1次,冰敷至手术后2d拔出伤口引流管,目得就是防止并 减少关节腔出血及膝周肿胀,缓解术后疼痛。
• 全膝关节置换术就是否达到预期效果,手术
就是关键,但术后得功能康复锻炼尤其就是 早期锻炼也至关重要。
功能锻炼方法
• 术后肢体麻醉恢复后即可开始踝关节跖屈背伸和
股四头肌收缩锻炼。
• 术后第2天开始使用CPM机,同时鼓励患者早期进
行踝关节得跖屈、背伸和股四头肌收缩锻炼,加强 腿部力量,以促进静脉回流,减轻术肢肿胀、预防血 栓形成
人工全膝关节置换术
人工全膝关节置换围手术期护 理
膝关节就是全身中结构最复杂,最 大,所受杠杆作用力最强得一个关
节
• 膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成得
内侧和外侧胫股关节,以及由髌骨和股骨滑
车构成得髌股关节
• 膝关节得运动特点就是由其构成关节得骨
骼形状及韧带得制导作用所决定得。主要
就是伸屈运动,在屈位兼有旋转运动,同时有 很小范围得内外翻得被动运动。
深呼吸或咳嗽排痰,因此术前应训练病人做 深呼吸运动。
• 胃肠道准备:术前12小时禁食,术前4~6小时
禁饮,以防因麻醉或手术过程中所致得呕吐 而引起窒息或吸入性肺炎。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
11
练习床上大小便
• 术前指导病人练习床上大小便。因绝大数
病人不习惯在床上大小便,尤其就是术后,因 手术创伤和麻醉得影响,很易发生尿潴留和 便秘。术前给予必要得练习,可减少或避免 术后尿潴留及便秘得发生;
什么是全膝关节置换术
什么是全膝关节置换术一说膝关节置换术，相信很多人都能明白和理解，并知道膝关节对我们的重要性。
那么什么是全膝关节置换术呢？它和膝关节置换术有何区别呢？其实，全膝关节置换术是应用很普遍的一种外科手术，主要针对受损关节采取的一种手术。
全膝关节置换术费用是比较贵的，所以在以前的时候很少有人去做这种手术，但是近些年来人们的生活水平和经济条件有了很明显的提高，再加上医学发展的非常快速，导致越来越多的人愿意接受这样的手术。
归根结底，到底什么是全膝关节置换术呢？下面我们就围绕着这个问题简单的讲解和分析一下。
1.什么是全膝关节置换术？全膝关节置换术在医学上也被称之为全髁置换术，我们俗称全膝。
全膝置换术通俗易懂点来理解其实就是将人体膝关节部位的里外髁骨全部都使用人工的材料来替换，来解决患者的痛感。
关节部位一旦受损，给我们人体带来的危害还是非常大的，首先带给我们的危害就是疼痛，并在疼痛的作用下会影响到人体的活动，使行动受限。
而在全膝关节置换术下，最大的好处就是患者不会疼痛了，可以不用受疼痛的煎熬了，而且还提高了生活质量。
但是在给我们人体带来好处的同时，也带来了一些弊端，在进行全膝关节置换术的时候，需要将膝盖部位里面的两个韧带拿下来，这两个韧带的主要作用是保证人体正常活动的，如果将其拿下去以后，患者虽然不会疼痛了，但是活动一定是会受到限制的。
1.全膝关节置换术与膝关节置换术的区别？对于以上两种膝关节置换术来说，最大的区别就是置换部位。
膝关节置换术只置换了受到损害的部位，将重要的两个韧带给保留了下来。
患者不会受到很大的痛感，而且在日后的活动中也是不会受到很大影响的。
但是全膝关节置换术不但会给患者带来很大的创伤，而且在置换以后，活动还受到很大的限制。
两者之间的共同点都是对受损膝关节修复的一种手术。
1.进行全膝关节置换术的原因有哪些？采用全膝关节置换术的主要目的就是缓解患者的疼痛感，对膝关节畸形的部位进行纠正，改善膝关节的功能，提高患者的生活质量。
人工全膝关节置换术
膝关节健康宣教疾病相关知识什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨性关节炎又称骨关节病）是关节软骨受到磨损而引起的疾病。
在膝关节骨性关节炎中,膝关节的软骨面受到损伤而凹凸不平的关节面上负重和活动会引起的严重疼痛，关节僵硬和不稳定。
膝关节骨性关节炎临床表现？主要表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肿胀、关节畸形、功能障碍。
为什么要进行人工全膝关节置换术？人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。
因此人工关节对那些关节破坏已到晚期的，没有其它治疗办法的患者来说具有十分重要的意义。
人工全膝关节置换术的目的？主要目的为缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能，提高生活质量。
什么是人工全膝关节置换术？一种人工关节置换的外科手术，是指切除机体无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节。
矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。
人工膝关节主要包括股骨假体，胫骨假体和髌骨假体三部分组成。
1⑵股四头肌等长收缩锻炼（尽量把腿申直紧贴床面,坚寺5〜10秒后放松）⑶膝关节伸直锻炼:（伸直腿,同时尽量使膝盖后方贴拆/双手置于关节上下各10cm处慢慢用力轻轻下压）大腿肌肉绷紧⑷直腿抬高锻炼（先勾脚，腿抬离床面40〜50cm,坚持10秒左右,然后慢慢放下。
跟平多，盖弯$0最大程度，坚寺10S,然后把腿伸直）术前健康宣教1悦星消毒液足踝部擦浴2次/天,每晚属患者温水泡脚30分钟。
2•指导患者行以下功能锻炼:⑴踝关节背伸、跖屈锻炼（勾脚，保持5〜10秒，再把脚绷直，坚持5〜10秒后放松）伸直腿，尝试尽量让膝盖后方贴⑸滑移屈膝锻炼（双手抱大腿，足（6）尽量使膝坐床边辅助锻炼（坐在床边,另一条腿放在手术退前方,向后施力,帮助回弯）⑺）习步架的使用：（患肢不负重）①双目平视前方。
②将习步架摆在身体前20厘米处③迈出手术退，再将未手术腿跟上如如此循环3•术前1天准备：接到手术通知后，请您不要离院，术前准备一般从手术前一天上午开始，做好以下准备：⑴药物a敏试佥、配血⑵）备皮：剔除患侧腹股沟至踝关节术区毛发。
人工全膝关节置换术ppt课件
汇报人： 2023-12-09
contents
目录
• 人工全膝关节置换术概述 • 术前准备 • 手术过程 • 术后处理与康复 • 并发症预防与处理 • 人工全膝关节置换术的发展与前景
01
人工全膝关节置换术概述
定义与背景
人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是 一种用于治疗严重膝关节疾病的
定位的准确性，使患者恢复更快。
02
新型材料的研发
新型材料的研发和应用为人工全膝关节置换术提供了更多的选择和更好
的治疗效果。例如，高分子聚乙烯材料的出现提高了假体的耐磨性和寿
命，降低了患者术后疼痛和感染的风险。
03
计算机辅助手术
计算机辅助手术的应用使得人工全膝关节置换术更加精确和安全。通过
术前规划、术中导航和术后评估等手段，可以减少手术创伤、提高假体
疼痛
手术后，患者可能会感到不同程度的疼痛，需要适当使用 止痛药进行缓解。
血栓形成
手术后，患者往往需要长时间卧床休息，这可能导致下肢 深静脉血栓的形成，血栓脱落可能导致肺栓塞或其他器官 的栓塞。
肿胀
由于手术创伤和止血带的使用，患者术后可能会出现局部 肿胀，一般需要数天至数周的时间才能消退。
特殊并发症
减轻肿胀
术后应抬高患肢，并进行适当的冷敷或热敷，以减轻肿胀程度。同时 ，也可以使用药物进行治疗。
06
人工全膝关节置换术的发展与 前景
技术进步与新发展
01
手术技术改进
随着现代医疗技术的不断发展，人工全膝关节置换术的手术技术也在不
断改进，包括手术操作的精细化、手术器械的优化等，提高了手术的成
髋关节置换术(THR)
3、当坐、站或躺时，膝盖和脚尖不能转向内侧，应保持脚和 膝盖直对天花板或朝向外侧。
4、坐时患肢保持外展髋关节屈曲90度，不要坐太矮的椅 子或太软的沙发，如需要可用枕头垫坐。双膝的位置最 好在髋关节以下水平。
第九页，共36页。
术前护理指导
积极控制并存病 针对并存病做各种相应的特殊检查，
并采取积极有效的措施加以控制。例如，对糖尿病患者，
应将血糖控制在一定范围内，注意胰岛素的用量，避免发 生低血糖。对于慢性肺部病变患者，要注意呼吸变化， 保持呼吸道通畅，必要时低流量吸氧。另外，术前3 d预 防性应用抗生素。
8、术后3~6月内不要下蹲拾物。
9、平时要避免和控制各种感染，患髋有情况随时来诊。
第十九页，共36页。
髋关节置换术后注意事项
10.术后48 h内严密观察患肢末梢血运变化，如患肢皮肤 青紫、皮温低、足背动脉消失或减弱，应及时处理。
11.术后2—3 d拍x片，了解人工关节置换情况。搬运病人或使 用便盆时要特别注意，应将骨盆整个托起，切忌屈髋动作，
防止脱位。如病人发生髋关节剧烈疼痛，应立即报告医生， 进一步明确有无脱位。
第二十页，共36页。
髋关节术后的“三防”
髋关节置换术后患肢功能位应做到“三防”：
①防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软枕;防内旋， 术后穿防旋鞋或做下肢牵引，保持患肢外展30°中立位；
②防内收，两下肢间放一软枕，肢体外展位； ③防健侧肢体靠近患肢而过度内收，目的是预防人工
制定护理计划，协助做好各种辅助检查。要求吸烟者忌 烟，让病人了解咳痰的重要性，教会其咳痰的方法。训练患
膝关节置换术后护理指导
饮食建议
多摄入高蛋白食物：如鱼、肉 、蛋、豆类等，以满足身体对 蛋白质的需求。
增加富含钙质的食物：如牛奶 、酸奶、豆腐等，以补充钙质 。
适量摄入富含维生素D的食物 ：如鱼肝油、蛋黄、奶酪等。
特殊饮食注意事项
控制盐分摄入
过多的盐分摄入可能影响水分平衡，不利于 伤口愈合。
避免烟酒
烟酒可能对伤口愈合和骨骼健康产生负面影 响。
家庭支持
强调家庭在心理支持中的重要性，建议家属给予 患者足够的关心和支持。
康复信心建立
康复目标设定
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划和目标。
康复进展记录
鼓励患者记录康复进展，以增强康复信心和动力。
成功案例分享
向患者介绍成功的康复案例，提高其对康复的信心和期望。
家属在康复中的角色
家属参与康复计划
合理安排休息和运动
遵循医生建议，逐步增加运动 量，促进关节功起疼痛或不适。
预防术后并发症
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 避免接触水或其他污染物。
预防血栓形成
适当进行下肢活动，促进血液循环， 避免长时间久坐或卧床。
预防关节僵硬
遵循医生指导，按时进行康复训练， 保持关节活动度。
安装人工关节
将人工关节安装到膝关节上，调 整位置和松紧度。
去除磨损软骨
使用特制的器械刮除膝关节表面 磨损的软骨和骨头。
02
术后护理要点
疼痛管理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛 程度，了解疼痛是否影响 睡眠和日常生活。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药，如非处 方药或处方药，以缓解疼 痛。
力量训练等。
逐渐增加强度
人工肩关节置换术
人工肩关节置换术尽管人工肩关节置换术与人工髋、膝关节置换术在临床上几乎同时开始应用，但无沦在实施数量及长期效果方面均不能与人工髋、膝关节置换术相媲美，其土要原因是肩关节活动范围大、患者对生活质量的要求高，而关节重建后的功能康复水平很大程度取决于周围软组织的条件。
为避免并发症及改善预后，仔细选择适应证、熟悉肩关节的解剖和力学机制、精确的重建技术都是非常重要的。
1、假体类型与手术指征肩关节置换术包括人工肱骨头置换术和人工全肩关节置换术。
人工肱骨头置换术适用于难以复位的粉碎性骨折(Neer分类法中四部分骨折合并盂肱关节脱位者，肱骨头解剖颈骨折或压缩骨折范围超过40％者，以及高龄或重度骨质疏松患者肱骨近端三块以上粉碎性骨折)、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤；非制约式人工全肩关节置换术适用于肱骨头有严重病损，同时合并肩盂软骨病损但肩袖功能正常者；只有在肩袖失去功能或缺乏骨性止点无法重建时才考虑应用制约式人工全肩关节置换术。
目前，对盂肱关节炎的患者行人工肱骨头还是全肩关节置换术仍存在争议。
一般来说，除肩盂骨量严重缺损，肩关节重度挛缩或肩袖缺损无法修补，原发性或继发性骨关节炎、类风湿性关节炎、感染性关节炎(病情静止12个月以上)者外，应尽量选择行全肩关节置换术。
而Charcot关节病患者因缺乏保护性神经反射而易使患肩过度使用，肩袖无法修补的肩袖关节病患者的肩盂要承受三角肌—肩袖力耦失衡所产生的偏心负荷，产生“摇摆木马”效应(rocking horse effect)，两者均易导致肩盂假体松动，所以应行人工肱骨头置换术。
2、技术要点术前病史采集及查体要注意以下几点：患肩活动范围(确定患肩属于挛缩型还是不稳定型，以决定软组织平衡重建的方式及预后)、肩袖功能检查(决定行肩袖修补及全肩关节置换术还是因肩袖无法修补行肱骨头置换术)、三角肌功能检查(三角肌失神经支配是置换术的禁忌证)、腋神经、肌皮神经和臂丛功能检查(作为对照，以确定手术中神经是否受损)。
膝关节置换术概述
膝关节置换术概述
膝关节ห้องสมุดไป่ตู้换术适应证：
1 退变性膝关节骨关节炎 2 类风湿性关节炎 3 创伤性骨关节炎 4 大面积骨软骨坏死，常规治疗失败者 5 感染性关节炎后遗的关节破坏 6 涉及关节面的肿瘤影响关节功能
膝关节置换术概述
膝关节置换术禁忌证：
1 膝关节周围或全身存在活动性感染病灶 2 肌肉瘫痪或神经性关节病变 3 手术耐受性差 4 无痛并长期功能位融合的病例 5 其他病理情况存在
认识膝关节
膝关节置换术概述
膝关节置换术概述
认识膝关节
膝关节， 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为 人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，属于滑车关节。
关节囊较薄而松弛，附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围 有韧带加固。前方的叫髌韧带，后方有腘斜韧带加强，内侧有胫 侧副韧带，外侧为腓侧副韧带。在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨 出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞， 突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。
THANK YOU
膝关节置换术概述
膝关节置换术概述
人工全膝关节置换术
是指用人工关节替代病损或损伤的膝关节。特 别是长期患有类风湿性膝关节炎和骨关节病、 顽固的膝关节疼痛、严重关节畸形、接受药物 或保守治疗效果不显者需人工关节治疗。
膝关节置换术概述
膝关节置换术目的：
➢ 缓解膝关节疼痛 ➢ 纠正膝关节畸形 ➢ 改善膝关节功能
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关节置换术概述
人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官。
人工关节置换术是指通过外科手术方式使用人工关节替代和置换已经失去功能的病伤关节，达到缓解症状，改善功能的目的。
精湛的手术技术只有结合完美的康复治疗才能获得最理想的效果。
经过几十年的发展，关节置换术特别是人工全髓关节置换术和人工全膝关节置换术已经被认为是疗效肯定的治疗方法。
一、关节置换术的适应症：
（一）类风湿性关节炎
关节滑膜炎所致的关节肿痈，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏导致的关节僵直、畸形和功能障碍。
（二）骨性关节炎
见于中老年人，由于年龄增大，软骨的积累性损伤和软骨黏多糖下降及纤维成分的增加，从而导致软骨韧性下降。
（三）严重骨折
关节骨折后造成关节正常结构的严重损害，或导致外伤性关节炎等。
（四）骨与关节肿瘤
尤其是恶性肿瘤必须部分截骨、截关节者。
二、人工关节的分类：
现以关节置换术中常见的人工髓关节置换术和人工膝关节置换术为例分为两类。
（一）人工髓关节分类
1. 按关节结构分为人工全髓关节和双杯型人工髓关节。
2. 按关节置换术分为人工半髓关节置换术如股骨头置换术、人工全髓关节置换术。
3. 按照置换材料分为金届材料如钛、钛合金等，高分子材料如骨水泥、陶瓷材料等。
4. 按固定方法分为骨水泥型和非骨水泥型（生物型）固定人工全髓关节；
目前我国的人工髓关节多届丁改进的Muller型关节。
（二）人工膝关节分类
1. 根据设计种类分为骨果型、皎链式以及球臼式人工膝关节等。
2. 按固定方式分为骨水泥型、非骨水泥型固定。
3. 按限制程度分为限制型、非限制型。
【知识拓展】。