人工膝关节置换术手术配合ppt
人工关节置换手术护理配合
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五、体会
严格无菌操作 ,防止感染：感染是全髋置换手 术失败的主要原因 ,故术中器械物品的灭菌处 理必须规范 ,术中严格执行无菌操作;合理使用 围手术期抗生素 ,预防术后感染。 防止皮肤受损：由于患者多为老年人 ,皮肤耐 受性差 ,缺少丰富皮下脂肪的保护 ,长时间的手 术很容易造成皮肤受压引起损伤。术中使用电 刀 , 还要注意避免皮肤灼伤。
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髋关节置换---图解
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膝关节置换---图解
一、做好术前访视工作
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手术室护士于手术前一日到病房进行访视。 主要有如下几点： 查阅病历及化验结果，了解患者身体情况及术 前准备情况。 向患者介绍术前注意事项。 针对关节置换老年患者多，对手术知识缺乏， 存在恐惧心理，对病情预后缺乏信心，存在顾 虑等特点。做好术前宣教，向患者讲解配合手 术治疗的意义，讲解手术的方法，介绍以往成 功手术的范例。
人工关节置换手术的护理配合
手术室 王芹ຫໍສະໝຸດ 论关节置换无论在器械灭菌、患者心理护理、术中配 合、及术后回访每个环节都不容忽视。现将关节置换 手术对医务人员提出的要求与各位进行探讨，如有不 足之处望各位提出保贵建议，以便手术室在这方面的 工作日趋完善，进一步提高护理质量，避免医疗差错 及事故的发生，保证每位手术患者安全平稳的度过围 手术期。
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五、体会
提高配合质量：手术护士在手术前要做好各项 准备工作 ,熟悉各种专用器械、假体的安装与 使用以及手术解剖位置 ,对于手术步骤和配合 程序要做到心中有数 ,提前准备好下一步所需 的器械、物品 ,才能在手术过程中做到主动、 敏捷、及时、准确地传递器械。做到全程与医 生密切合作 ,可以缩短手术时间 ,提高手术配合 质量。
人工膝关节置换术手术配合PPT课件
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胫骨髓外定位器
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手术步骤：3.1切皮前
协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、吸引器、 连接器械台。
三方核对
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3.2打开关节囊 三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。
准备拉钩、鼠齿钳、弯盘 膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。
彻底切除增生的 骨赘,髌骨下脂肪 垫、半月板及交 叉韧带时。放弯 盘接切下组织。
让医生选择大小合适的平台
用2个“小头钉 ”固定
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3.6胫骨平台
l装入钻套筒
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3.6胫骨平台
l用转头沿套 筒钻入
l反转
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”
连接（注意 大小）连接 好后给医生， 再递锤子
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股骨远端和胫骨近端截骨完成后，准备试模确定屈 曲伸直间隙。
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测试屈曲和伸直间隙
安装 股骨试模
（注意左右和 大小号）；用
打击器 和锤子
打紧
给一个预估的
“平台试模 ”，
用“平台连接
手柄 ”连接，
加上合适厚度
的“关节面试
模”
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3.6胫骨平台
给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接，
3.4股骨修饰
将确定外旋的模块插入测量 黄金钉两根打入固定 器（注意左右）
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3.4股骨修饰
保留黄金钉，将测量 器整体取下，插入之 前测量的到的四合一 截骨板的横向槽内， 并给镰刀确认截骨厚 度
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人工膝关节置换术手术配合课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
打开关节囊
彻底切除增生的骨赘,髌骨下脂肪
垫、半月板及交叉韧带时。放弯盘接切下组
织。
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• 全膝置换的切骨和安装：在此过程中大部分是器 械师在配合，器械护士主要递的器械有纱布，齿 镊，可可钳，咬骨钳，骨锤。
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• 复位：待骨水泥固定后，测试膝关节活动度和各 个方面的稳定性，必要时可进一步做软组织松解 ，再一次彻底冲洗关节腔，放松止血带后止血， 放置负压引流管。
• 用1-0可吸收线缝合肌层、深筋膜；再次清点敷 料、缝针；棉球消毒切口周围皮肤，三角针，1# 线缝合皮肤；敷料包扎切口。
2.各部位的生理功能
股
提供膝关节运动之稳
骨
定性
髌骨
前十字韧帶
后十字韧帶
前十字
产生平滑的运动
韧帶
半月板 髌骨(股四头肌) 承载負荷 半月板
后十字 韧帶
半月板 韧帶
半 月 板 胫骨
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股骨髁假体 关节表面衬
垫 髌骨关节面 假体
人工膝关节 假体组成
• 器械商应及时传递电钻、髓内杆、定位器、切骨 模块、测量导板、胫骨对线器、胫骨针等器械。
• 安装假体，拆下试模，用脉冲冲洗器冲洗关节腔 ，整个冲洗过程非常重要，可冲洗到6000ml液体 后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定胫骨平台 及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕，伸直膝 关节，用骨水泥固定。注意：在用骨水泥时要及 时准备齿镊，可可钳。
人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的护理查房ppt课件
2月27日 术后当天 3月1日 术后两天
下肢深静脉血栓构成，但须遵照循序渐进的原那么，防止肌 肉或关节的损伤
安康教育
〔二〕饮食指点
早期〔术后1-2周〕 饮食原那么上以清淡为主，可食用乌鱼汤、蔬菜、豆制
品、水果、瘦 肉等，多饮水，防止便秘。禁食辛辣、油 腻食物，尤不可过早运用肥腻滋补之品，如骨头汤、鸡 汤等，易导致淤血积滞难散失。 中期〔术后2-4周〕 饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长需求， 可在初期食谱上加以骨头汤、鸡汤、动物肝脏等。以补 给更多的维生素A、D钙及蛋白质。 后期(术后6周〕
现病史：来院行MRI检查示：右膝骨关节病。 既往史：平素身体安康，无乙肝史，无手术史，无过敏史。
中医辨证及治疗原那么
中医诊断：骨痹症 中医辨证：系长期慢性劳损，痹阻脉络，
气血运转不畅，不通那么痛，舌质淡红， 苔薄，脉弦。 治那么：活血化瘀，祛风散寒利湿
实验室检查结果（2018.2.26）
解除饮食忌讳，多食营养丰富的食物。日常生活中要留 意预防骨质疏松：多喝牛奶、摄取含钙量高的食物，视
小结
人工全膝关节置换术的胜利不仅取决于主刀 医师的精深医术，护理也非常重要，护理人 员对患者进展精心的护理、亲密察看病情变 化、减少并发症的发生、早期指点患者功能 锻炼是促进术后膝关节康复的重要要素。
检查项目
检查结果
血常规
白细胞：4.9×10~9/L 红细胞：3.89×10~12/L; 血小板：299×10~9/L
膝关节置换手术的技巧和配合
膝关节置换手术的技巧和配合手术适应症膝关节炎，类风湿性关节炎，滑膜炎，骨肿瘤等。
1.术前准备1.1 病人准备术前访视病人，评估患者并与患者和家属沟通，解释手术的必要性，向他们介绍手术方式和麻醉注意事项，增加患者安全感信任感及对手术的信心，交代术前禁食禁饮。
介绍手术室的环境、手术方法、过程和优点。
提供心理支持，使其减轻不良情绪，增强自信心。
1.2 用物准备手术日巡回护士确保各项仪器设备性能完好备用。
术前30分钟开启层流净化系统，室温为22～24℃，湿度50～60%的百级洁净手术间。
器械护士准备手术包、电刀、20号刀片、2-0可吸收缝线、咬骨钳、吸引管、手套、创腔引流管、引流袋、骨蜡、3M贴膜、膝关节置换器械，高压冲洗水枪，电动止血带。
2.手术配合2.1 巡回护士配合入室后热情接待，主动介绍自己让病人有亲切感，减少忧虑紧张恐惧心理。
进行三方核查，确保病人信息及手术方式准确无误。
建立静脉通道后，术前30分钟～1h使用术前抗生素[1]。
协助麻醉后观察生命体征和SPO2。
平卧位，棉垫保护骨突处皮肤，健侧上肢妥善固定在托手架上外展<90°，防止腋神经受损。
在患肢大腿中上1/3处绑好电动止血带备用,时间预设至90分钟，压力为60Kpa。
尿管通畅妥善固定。
负极板贴附于健侧大腿肌肉丰富处，注意保暖及暴露手术野。
连接电刀和吸引器，与器械护士清点用物并记录。
术中巡回护士注意手术进程，维持好手术间秩序和整洁，监督手术人员的无菌操作，避免造成污染。
评判性思维观察手术的全过程，及时解决应急问题。
术后关闭各种仪器设备开关，关电源后归位，以防损坏。
检查皮肤有无受压及灼伤，护送回病房的过程中防病人跌倒坠床，保持输液、引流管通畅，防折叠，与病房护士交接病人术中情况，协助心电监护的安置，交代麻醉及术后饮食注意事项。
2.2 器械护士配合术前熟悉手术步骤，用物准备充分。
提前20分钟洗手上台，清点整理用物，检查器械性能及完整性，器械摆放整齐，及时敏捷传递器械。
全膝关节置换术术中配合
全膝关节置换术术中配合一、巡回护士的配合1.安全核查与手术医生、麻醉医生三方按照手术三方核查表共同逐项核对病人信息，并在安全核查表上签名。
2.安放体位全麻下病人取仰卧位，骶尾部和足跟部等受压部位用棉垫或者硅胶体位垫保护，使用膝关节置换术体位支具使患肢可伸直亦可屈曲90°。
双手固定约束在床旁。
巡回护士和医生共同完成摆放体位，避免手术中途因体位不满意而重新调整体位，安置好体位后，再次评估皮肤情况，确保体位安全舒适，预防并发症。
术毕协助医生用膝关节支具将术肢固定于伸直位。
3.皮肤准备安放好体位后用含4%氯己定的消毒液刷洗术区皮肤2次，清洗干净后用75%医用酒精脱脂，准备好聚维酮碘溶液消毒病人皮肤。
4.手术物品清点手术开始前和器械护士严格清点器械物品，保证消毒灭菌合格，并检查器械的完整性。
5.连接仪器设备认真检查高频电刀，负压吸引等仪器设备是否处于工作状态，选择健侧肢体肌肉发达血流丰富且毛发较少的地方张贴负极板，待手术台上准备好后进行安装连接。
6.电动气囊止血带的应用对于膝关节畸形重、手术时间长、凝血机制异常者需使用气囊止血带。
评估病人后，为病人选择尺寸合适的袖带，检查气囊是否漏气。
止血带扎在术肢中上1/3近腹股沟处，扎止血带前使用棉衬垫平整环绕肢体1～2周，宽度超出止血带边缘3～5cm并反折包住止血带的边缘，防止皮肤受压。
待手术医生将术肢抬高并驱血后设置电动止血仪的压力及时间。
根据病人的收缩压设定电动气囊止血仪的压力，通常为大于收缩压100mmHg左右，单次时间设定为60分钟，最长不超过90分钟。
7.不阻断血流手术传统全膝关节置换术使用电动止血仪可以最大限度地制止创面出血，让整个术野干净，便于识别各种组织。
但是使用电动止血仪也有诸多不良反应，如:充气压力过大、时间过久，病人术后术肢的不适感会增加，特别是麻醉作用不够完全时，易出现止血带疼痛，绝大多数病人难以忍受，因而烦躁不安，及时使用镇静和镇痛药也难以控制，偶尔还会引起皮肤的水泡，因此我院关节外科除前述特殊情况以外，不再使用电动止血仪，收到良好的效果。
膝关节置换PPT课件
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内
外
手术配合-股骨处理
• 股骨髁间处理
– 工具：髁间截骨模块＋截骨锉＋动力钻 – 方法：将截骨模块放置于股骨上
• 拧松螺丝A，拧松旋钮C
手术配合-股骨处理
• 股骨远端截骨
– 确定远端截骨方向
• 工具：力线杆＋连接器 • 目的：检查截骨线垂直于股骨力
线
– 截骨线方向通常选择外翻5度。 即垂直于股骨的力线方向
– 如果患者内翻畸形严重，可选 择较小的外翻角度；如果患者 外翻畸形严重，可选择较大的 外翻角度
手术配合-股骨处理
膝关节置换
如何配合手术
膝关节置换
• 手术目的
– 恢复下肢正常力线 – 纠正畸形
• 手术原则
– 垂直于力线安装假体
膝关节置换
• 恢复下肢正常力线
垂 力直 线轴
– 力线：股骨头－膝中心－踝中心
– 力线与垂直线夹角3度
– 关节线与垂直线垂直
– 力线与关节线夹角87度
– 股骨轴线与力线夹角6度（外翻角） – 胫骨轴线与力线重合
四合一截骨器把手
钉
器械及假体准备
• 股骨器械
外翻定位模块
股
远端截骨模块
骨
测
量
外旋器
钩
钻头
四合一截骨模块
股骨测量器
器械及假体准备
• 股骨器械
股骨试模 髁间截骨锉
测量刮片
髁间截骨模块
器械及假体准备
• 胫骨器械
胫骨截骨测量钩
股骨打器
抱
踝
器
胫骨截骨模块
髓外定位杆
器械及假体准备
• 胫骨器械
人工膝关节置换术手术配合ppt
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全膝置换的切骨和安装：在此过程中大部分是器 械师在配合，器械护士主要递的器械有纱布，齿 镊，可可钳，咬骨钳，骨锤，骨腊。器械商应及 时传递电钻、髓内杆、定位器、切骨模块、测量 导板、胫骨对线器、胫骨针等器械。
安装假体，拆下试模，用脉冲冲洗器、冲洗液冲 洗关节腔后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定 胫骨平台及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕 ，伸直膝关节，用骨水泥固定。注意：在用骨水 泥时要及时准备齿镊，大刀，可可钳。
胫骨截骨
待医生调整好厚度后递给镰刀片确认截骨平面，确认 后黄金钉固定，有时先用电钻开口再打钉。
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胫骨截骨
递镰刀确定用不用微调 鼠齿钳 确定截骨厚度后递给摆锯截去胫骨近端 根据截下胫骨大小准备相应平台试模备用
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胫骨截骨
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。 股骨远端和胫骨近端截骨完成后，准备试模确定屈
坏死性疾病。
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必须强调的是，人工全膝关节置换术并 不是一种十全十美的手术方式，虽然大 多数病人疗效满意，但必须注意适应证 的选择，否则肯定会影响疗效，有其他 手术适应证的病例应尽可能避免行人工 全膝关节置换术。虽然老年人并发症较 多，但对高龄老年患者的严重膝关节骨 性关节炎，TKA是比较理想的治疗方案 。
器械台2（最好确保2大）止血带（进口版） 一次性物品： 必备：手套 、4#7#线各一、腿套 、 护皮膜≥ 2张至
少剪开一张 50ml注射器 皮针圆针各一盒 备用：绷带、棉垫 皮订 等需要时由巡回打台上。 消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。 个人准备：手术人员备关节帽。
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术前准备（本医院）：
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人工膝关节置换术手术配合ppt 人工膝关节置换术是治疗膝关节疾病和损伤的常用方法，通常用于治疗骨关节炎、股骨头缺血性坏死、退行性骨关节病以及创伤性骨折等情况。
这项手术可以改善患者的移动能力，减轻疼痛和不适，提高生活质量。
而患者在膝关节手术后需要进行康复训练，包括物理治疗、锻炼和饮食控制等。
为了更好地演示手术及术后康复训练的相关内容，医生可以使用ppt制作风靡医疗界的教学工具，用视觉化解释术前和术后的注意事项，可以让患者在半小时内轻松掌握整个手术的流程及注意点。
手术前的准备
如同其他手术，手术前会需要特殊的准备工作，以确保患者和医生都在安全的环境下进行手术。
在膝关节置换术中，医生会强调准备工作的重要性，例如早期准备、停用一些药品，如草药或控制吸烟等习惯等。
同时医生还需要确定患者的健康状况及手术方案，如何选择人工关节等，这些都会在ppt中完整呈现。
手术过程
膝关节置换手术是一项常见且直观的手术，可以在数小时内完成。
将 ppt 作为手术演示工具，可以让医生更好地向患者解释整个手术过程：从进入手术室、使用麻醉方法、手术的不同步骤到安
放新的人工关节，都可以用图片和字体来形象表现，使患者更清
楚地了解手术的风险和便利性。
康复训练
膝关节手术需要长时间的恢复和康复工作，康复阶段包括物理
治疗、锻炼和饮食控制等。
为了让患者更好地掌握术后恢复和康
复的重点，医生可以在 ppt 中加入锻炼图示，配合文字描述不同时期和不同部位的锻炼，让患者快速掌握正确的锻炼方法，多了解
术后康复注意事项。
结论
在医疗领域，PPT作为一种直观的教学工具，能够让医生和患
者轻松学习复杂的手术方式及相关内容。
在手术配合ppt的帮助下，医生可以更好地解释和展示整个手术过程及术前术后的注意点，
同时提供良好的康复指导。
这不仅有助于加强医生和患者之间的
沟通和信任，也更有利于手术和术后的顺利进行。