食道静脉曲张内镜下套扎序贯硬化治疗的临床研究
内镜下硬化与套扎加硬化治疗食道静脉曲张出血的对照研究
低于凋亡 ， 明细胞凋亡 占优势 ， 而使睾丸 间质细 胞 、 表 从
【】 何素云 ， ４ 潘承彬 ． 人胎睾 丸的组 织发生【 】 解剖 学 Ｊ． 报 ，９ ６ １ （） ｌ ９ 】 ８ ， ７２ ：９ ． （ 收稿 日期 ：０ ６ ０ －１ ） ２ ０ － ６ ９
症 总发生率 为４ ．％，高于 Ｅ Ｓ Ｅ Ｌ ２０ 两组 间无显著性 差异 （ ＝０８８尸 ．５。 ３８ Ｖ ＋ Ｖ 组３ ．％， Ｘ！ ．１，＞００ ）治疗结束 后 ， 两 组静 脉 曲张 消失率分 别为 ８ ．％，８０ 比较 无显著 性 差异 （ ．６ ，＞０ ０ ）随 访 １ 、年静 脉 ４ ３ ８ ．％， ｘ ＝００ １Ｐ ．５ 。 年 ２ 曲张 复发率在Ｅ Ｓ （２５ ３ ．％）Ｅ ＋ ＶＬ （２０ ３ ．％）两组 间无 显著性差异 （ ＝００ ３尸 Ｖ 组 １．％，１３ 、ＶＳ Ｅ 组 １ ．％，４３ ， ｘ。 ．０ ，＞
ａｉ ｇ ｃ ｌ ｎ ｃｅ ｒ ｎ ｇ ｎｐ ｏ ｅ ｎｉ ｈ ｍｉ ａｌ ｎ ｕ ｅ ｔ ｅｌ ｕ ｌａ ｔ ｅ ｒ ｔ ｉ ｎｃ ｅ ｃ ｌｙｉ ｄ ｃ ｄ ｎ ａｉ
长 而减 少 ， 与本研 究 观察 结果 一致 。 这
细胞凋亡 在胚胎 发生 、 器官 发育 、 态反应 、 变 肿瘤 的
（ 础 医 学 栏 目编 辑 ： 志 宏 ） 基 陈
漆
内镜 下硬 化 与套扎 加硬 化治 疗 食道静 脉 曲张 出血 的对 照研 究
李 炳庆 ， 刘耀敏 ，张 学军 ， 马立 新 （ 河北 省承 德医 学院 附 属医院 消化 科 ，河 北 承 德 ，０７ ０ ） ６０ ０
内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察
静 脉 曲张 破 裂 出 血 患 者 ， 行 内镜 下 食 管 静 脉 联 合 内 镜 下硬 化 治 疗 。观 察患 者 治疗 后 的食 管 静 脉 曲 张 消失 率 、 良反 均 不
应及 治 疗 后 １ 内 的 复 发 情 况 。 果 ： 疗 后 患 者 食 管 静 脉 曲 张 消 失 率 为 ９ ． ５ （ ２ ４ ） 随 访 １ 中 ， 者 复 发 年 结 治 ５ ４ ４ ／ ４ 。 年 患
具有疗 效高 、 副作 用少 而引起 临床 的广泛关 注［ 。 １ 但 ］
单纯用 Ｅ ＶＬ治疗 ， 食管静 脉 曲张复发 率高 。我 院近 两 年开 展 Ｅ ＶＬ联 合 内镜 下硬 化 （ Ｖ ） 疗 食管 静 Ｅ ｓ治 脉 曲张破裂 出血 ， 疗效 满意 ， 报告如 下 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ． 选 择 ２０ ０ ７年 ４月 一 ２ ０ 年 ６月 收 治 的 肝 硬 化 （９ ）
呈红 色时转 动牵 引扭 ３ ０结扎 。每条 食 管静脉 曲张 ６。
由下 向 上 分 段 结 扎 。 次 结 扎 ６ １ 每 ～ ２处 ， 不 同平 面 从
发症曲张 如 破裂 出血 及 预 防再 出血 、 高生 存 率是 当今 的重 要 提
１ ２ 方 法 ．
治 疗 后 复查 胃镜 ， 管 静 脉 曲 张 完 全 消 失 ２ 食 ０ 例， 基本 消失 ２ ２例 ， 食管 静脉 曲张 消失 率 ９ ． ５ 。 ５４ ％ 随访 １ 中 ， 年 患者再 次 出血 １例 ， 为合并 胃底静脉 曲
张 患者 ， 年 再 出血 率为 ２ ２ ， 死亡病 例 。治 疗 １ ．７ 无
Ｅ ＶＬ 操 作 过 程 ： 用 潘 太 克 氏 胃镜 、 ｌ ｎ 采 Ｗｉ ｏ — ｓ
内镜下静脉套扎联合硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察
中国医疗前沿China Healthcare InnovationApril ,2008Vol ,3No .82008年04月第3卷第8期作者简介吴益怀(6),男,副主任医师,郴州市第一人民医院消化内科。
食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化的主要死因之一,急诊止血和预防再出血是降低死亡率的关键。
静脉结扎与硬化治疗为国际上推荐的内镜下治疗EVB 的两种有效方法,各有优缺点;本文回顾性分析我院2000年10月至2006年10月223例资料完整的EVB 患者,比较内镜下EVS 、EVL 和EVL 加EVS 的近远期疗效,为内镜下治疗EVB 提供一定的临床基础。
1资料与方法1.1临床资料入选标准:肝硬化初次上消化道出血患者,内镜下见食管曲张静脉活动出血、血凝块或红色征。
排除以下情况:胃底静脉曲张,门脉高压性胃病及溃疡出血,合并肝癌、门脉栓塞者,EVB 已行外科或内镜治疗者,非肝硬化门脉高压所致出血,因其它疾病或并发症出血死亡者。
符合上述标准的患者223例,均为肝硬化食管静脉曲张破裂出血,参照文献[1]方法行食管静脉曲张分级,其中EVL 治疗72例,EVS 治疗86例,EVL +EVS 联合治疗65例;三组患者的年龄构成、性别比、肝功能分级、食管静脉曲张程度均无明显差异。
1.2方法1.2.1术前常规处理患者肝功能、B 超、出凝血时间、血型检查及备血;术前20min 肌注山莨菪碱10mg,剧烈呕吐者静推咪唑安定10mg ,术后静推氟马西尼0.5mg ;术前术后常规使用善宁或生长抑素、PPI 静滴,休克者予抗休克处理。
1.2.2内镜下治疗①ES 组:曲张静脉内注射5%鱼肝油酸钠,有活动出血者先在出血灶下方,无活动出血者在齿状线上左右开始,每点注射硬化剂～,根据静脉曲张程度酌情增减,每次注射～个点,硬化剂总量不超过,尽量避免在同一平面多点注射以免术后疤痕狭窄。
术后禁食8h 后进食冷流质,7～10天复查胃镜,对残留曲张静脉重复治疗。
探讨内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效
·临床研究·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期70探讨内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效 作者简介：夏炳涛（1978.06-），男，硕士，副主任医师，研究方向为早癌及内窥镜下治疗夏炳涛1 张京菊2 乔军霞1 迎春1 （ 1.包钢集团第三职工医院消化内科，内蒙古 包头 014010；2.鄂尔多斯市第二医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）【摘要】目的：探讨内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。
方法：选取2017年9月至2020年12月就诊于本院消化内科的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。
观察组采用内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射术，对照组采用内镜下静脉曲张套扎术。
比较两组患者临床治疗效果、再出血率和疾病复发率以及出现并发症情况。
结果：观察组总有效率（93.99%）高于对照组总有效率（76.67%）；观察组的再出血率和疾病复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；并发症发生率比较，两组无明显差异（P ＞0.05）。
结论：内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血效果更显著，减少再出血和疾病复发的概率，具有较高安全性，可在临床广泛应用。
【关键词】肝硬化；食管胃底静脉曲张；内镜下静脉曲张套扎；硬化剂注射术；内镜下硬化剂注射术【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0070-02肝硬化是消化内科常见的疾病之一，呈慢性进行性进展，大多有肝炎迁延所致[1]。
由于肝脏存在较强的代偿机制，肝硬化早期症状可能不明显或不典型，但是随着病情进展逐渐出现肝功能损害和门脉高压等症状，其中出现门脉高压患者90%都会进展为食管-胃底静脉曲张，曲张的静脉在胸腔负压引起的静脉血回流增多和胃内酸性物质侵袭时出现破裂出血[2]，严重危害患者生命健康，甚至有生命危险，故在临床上对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗措施选择至关重要。
食道静脉曲张内镜下套扎序贯硬化治疗的临床研究
过 氧化 氢 、 磷 酸盐 等 清 洗剂 进行 清 洗 ， 从而去除膜孑 Ｌ 、 膜 面 的 污 染
Байду номын сангаас
反渗 透 分 离技 术采 用 溶解 扩 散原 理 ， 通 过截 留氨基 酸 、 盐 等小 分子 物质 ， 而通 过 溶剂 分子 ， 从 而利 于 有机物 的浓 缩 ， 提 高纯 度 。 液膜 萃 取 技术 ， 将 萃取 与 反萃 取 相结 合 ， 利用 液 膜 的选 择 透过 性， 将 两个 液相 隔 开 ， 进行 物质 分离 。液膜 采用 均 质膜 ， 其 表 面活 性
抗 老化 、 耐 细菌 、 再 生性 强 等优 点 ， 且 有 助于 膜 截 留性 能改 进 ， 在 业
界 受到 广泛应 用 ， 是发 展最快 、 最有 前景 的 品种 。
３ 技 术革新
进行 等特 点 ， 为此 近几年 液膜 萃取 技术 在活性 物质 的分 离提 取领 域 备受 关 注 ， 如青 霉 素 、 红 霉素 等抗 生 素 的 提取 就 是 液膜 萃 取技 术 应
效 果更好 。这 些膜 技 术 的 改 进 和 发展 ， 对 今 后 生 物 制 药 的 分 离技
由 于在 压力 驱 动下 ， 料 液透 过 膜 过程 中 容易 被截 留 ， 于 是导 致 膜与 本体 溶液 界面 间的 浓度 越 来越 高 ， 形 成 较强 渗 透 压 ， 容 易在 膜 表面 形成 沉积 ， 从 而为物 质通 过 造 成 阻力 ， 使 膜 发生 溶 胀 或使 膜 性 能恶化 ， 结 晶析 出 ， 堵 塞流 道 。此外 ， 在 物 料处 理 中 ， 由于粒 子 、 溶 质 分 子 与膜 之间 的屋 里化学 反应 ， 以及 浓度 极化 导致 的膜 表面浓 度 超
内镜下套扎结合小剂量硬化剂治疗食管静脉曲张临床研究论文
内镜下套扎结合小剂量硬化剂治疗食管静脉曲张的临床研究【摘要】目的探讨食管下段胃底静脉曲张内镜下套扎结合小剂量硬化剂治疗及其安全性。
方法套扎并硬化剂治疗组（70例）内镜下对食管静脉曲张进行套扎治疗并内镜下注射硬化剂，常规用聚桂醇；单纯套扎组（52例）单独行胃底静脉曲张内镜下套扎治疗。
观察2组早期再出血率（3d内）及远期再出血率（12个月），并行统计学处理。
结果套扎并硬化剂组早期及远期再出血率明显低于单纯套扎组，（1.4%对9.6%，12.8%对38.5%，p<0.05）。
结论内镜下套扎治疗后小剂量硬化剂治疗可显著减少套扎术后残留的食管曲张静脉，延缓静脉曲张的复发，预防再出血。
【关键词】肝硬化；食管静脉曲张；套扎术；硬化剂疗法肝硬化门静脉高压导致食管静脉曲张（ev）血管破裂出血是肝硬化的一种严重并发症，是肝硬化病人死亡的主要原因。
约60%左右的肝硬化患者会出现静脉曲张破裂出血，首次出血患者病死率达30-50%，反复发生出血的几率为50%-80%，因此早期给予积极有效的抢救治疗非常必要。
目前治疗方法主要有药物治疗（生长抑素、心得安等）、内镜治疗（套扎、硬化等）及手术治疗，其中内镜下治疗日益显现其重要性。
现将我院2010年2月至2012年2月食管静脉曲张患者经内镜下套扎及硬化治疗共122例，疗效进行比较分析，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料2010年2月至2012年2月经确诊的肝硬化门脉高压症合并食管静脉曲张出血（evb）的住院患者122例，男75例，女48例，年龄25-69岁，平均年龄46.2±19.6岁。
患者入院后均经ct、b超、肝功能等检查明确为肝硬化失代偿，内镜下可见活动性evb；有近期出血史，并见曲张静脉上有红色征或血凝块，并排除胃底静脉曲张合并消化性溃疡及胃癌者。
肝功能按child-pugh分级标准，child a级18例、child b级65例、child c级39例。
食管静脉曲张出血内镜下套扎与硬化治疗对照研究
内抽 吸 冲 洗 液 变 清 ； 出 血是 指 出 血停 止 ２ 再 ４ｈ以 上 ． 出现 又 出血 症 状 ， 胃管 内抽 出血 性 液 体 ＝死 亡 是 指 出血 治 疗 后 ４ ０ｄ
内死 亡 的 患 者 。
肝 硬 化 并 发食 管 静 脉 曲 张 （ Ｖ） 裂 ， Ｅ 破 出血 量 大 、 亡 率 死 高 。近 年 内 镜 下 套扎 （ ＶＩ 与 硬 化 剂 注 射 （ ＶＳ 已 成 为 主 Ｅ ） Ｅ ） 要 治 疗 措 施 。我 们 自 １ ９ ９ ４年 １月 至 ２０ ０ １年 １月 采 用 前 瞻 对 照法 对 愿 意 参 加本 研 究 的 ＥＶ 出 血患 者进 行 Ｅ Ｅ Ｓ ＶＩ和 Ｖ
率Ｅ ＶＳ为 ５ ８ ８ ， ＶＬ为 ０ ６ 。本 文两 组 急 诊 止 血 ． ～４ Ｅ ～ ３
２操 作 方 法 ： 前 输 血 、 液 维持 循环 血容 量 ， 出 血 量 ． 术 输 对 大， 出现 过 休 克 者 ． 前联 合 使 用 生 长 抑 素 。 常规 胃 镜 准 备 ｔ 术 术 前 １ ｉ 注 度 挣 丁 ２ ５ｒ ｎ肌 ａ ５ｍｇ或 加 安 定 ５ １ ，５ 。 ～ ０ｍｇ ６ ４２ １ 。硬 化 剂 注 射 在 出血 部 位 远 端 的 曲张 静 脉 内 ， 点 ３ ０ｍｇ 每
、
般 资 料
参与研究 的 ７ ４例 患 者 ， 龄 ３ ～ 踮 岁 ． 为 慢 性 乙 型 年 ５ 均 肝 炎后 肝 硬化 所致 的 门 静 脉 高 压 症 ． 符 合 下 列 条 件 ： 性 并 急 出 血表 现 为呕 血 粪 ； 诊 内 镜 见食 管 曲 张静 脉 破 裂 喷 血 、 黑 急 渗 血或 近 期 出 血征 象 （ 痂 或 溃 烂 ） 血 。排 除 标 准 ： 胃静 脉 曲 有
镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张(EGV)患者的临床疗效
镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张(EGV)患者的临床疗效【摘要】目的观察予以肝硬化并发EGV（食管胃底静脉曲张）患者治疗时，行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术的临床疗效。
方法基于随机颜色抽取法下，将46例肝硬化并发EGV患者（我院2019年8月-2020年10月收治）均分为人数相等的2组；1组为对照组（n=23，行单纯内镜下套扎术治疗），1组为研究组（n=23，行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗）；对比评价2组临床疗效。
结果与对照组相比较，研究组结束治疗后再出血发生率、不良反应发生率显著较低，临床治疗总有效率显著更高；组间具备统计学意义（P<0.05）。
结论肝硬化并发EGV行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗效果显著。
【关键词】内镜下组织胶注射；硬化-套扎术；肝硬化；食管胃底静脉曲张数据显示，临床上约有10%至30%的肝硬化患者会并发EGV——食管胃底静脉曲张（esophageal and gastricvarices）；而并发症的发生，不仅会对肝硬化患者疾病治疗造成影响，更是致使肝硬化患者死亡主要原因。
且有研究发现，肝硬化患者并发EGV后，约有30%-45%的几率会再次发生出血的情况，严重威胁患者生命安全[1]。
既往，临床多行物理压迫血管等内科疗法予以该疾病患者治疗，旨在控制患者出血情况；但大量研究表明，该种疗法无法达到预期疗效，极容易复发。
基于此背景下，临床逐渐提出予以肝硬化合并EGV患者以全新治疗手段；譬如内镜下硬化剂注射治疗或组织胶注射治疗等等；同时，为了给予患者更有效治疗，临床还尝试提出行联合治疗，其中应用最为广泛的治疗手段为内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术[2]。
下面，本研究将计入46例病患为研究对象，将对此疗法的具体疗效展开观察和分析。
现作如下报道与阐述：1.基线资料和方法1.1基线资料基于随机颜色抽取法下，将46例肝硬化并发EGV患者（我院2019年8月-2020年10月收治）均分为人数相等的2组；1组为对照组（n=23），1组为研究组（n=23）。
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食道静脉曲张内镜下套扎序贯硬化治疗的临床研究
目的：评价食道静脉曲张套扎序贯硬化治疗的疗效和安全性。
方法：对兰州市第二人民医院2006年1月到2011年1月间80例肝硬化合并静脉曲张患者中单纯食道静脉曲张及合并胃底静脉曲张的食道静脉曲张出血患者先行食管静脉曲张套扎治疗，2周后行残存食管静脉曲张硬化及胃底静脉曲张栓塞治疗；对合并胃底静脉曲张但食道静脉曲张未出血者，先行胃底静脉曲张栓塞治疗，同时行食管静脉曲张套扎治疗，2周后行残存食管胃底静脉曲张硬化、栓塞治疗。
随访3个月、半年、一年复查胃镜，对发现有残留血管和新生静脉曲张患者再次行硬化和栓塞治疗。
结果：35例急性食道静脉曲张出血患者止血成功率为97.1%；79例存活患者中食道静脉曲张3个月总消失率为65.8%，半年消失率为83.5%，一年消失率为89.9%；一年内再出血率为7.6%；总并发症发生率为6.3%；食道静脉曲张一年再生率为16.2%。
结论：内镜下先套扎后硬化治疗食道静脉曲张不仅可以控制急性出血，还可以预防再出血，且并发症少，是治疗食道静脉曲张出血及预防出血简便、安全、有效的方法。
标签：食道静脉曲张；套扎序贯硬化；治疗
食道静脉曲张是肝硬化门脉高压症严重的并发症之一。
若破裂出血，则病情凶险，进展快，病死率高达25%-50%。
随着内镜技术的发展，静脉曲张的内镜下治疗技术已逐渐成熟，内镜下硬化疗法（endoscopic variceal sclerotherapy，EVS）和内镜下套扎疗法（endoscopic variceal ligation，EVL）是治疗食管静脉曲张的主要方法。
但单纯套扎治疗还是硬化治疗，或者二者联合，在不同医疗机构仍有所侧重[1]。
我院在2006年1月到2011年1月间对80例食道静脉曲张患者采取内镜下套扎序贯硬化（endoscopic sequential variceal ligation plus sclerotherapy，EVLS）疗法进行非同步套扎-硬化序贯治疗，现报道如下：
1材料与方法
1.1材料：按《中华消化内镜学会食管胃静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案》[2]判定80例患者进入该项研究。
其中：男性52例，女性28例，男女比为1.86：1；年龄最大85岁，最小21岁，年龄中位数为56岁；42例急性出血（食道静脉曲张急性出血35例，胃底静脉曲张急性出血7例），20例近期出血，18例未出血；43例单纯食管静脉曲张，9例食管静脉曲张合并贲门静脉曲张，28例食管静脉曲张合并胃底静脉曲张。
1.2方法：采用奥林巴斯260电子胃镜，套扎器选择COOK六连发套扎器，注射硬化剂选用23G或25G、针长为4mm奥林巴斯注射针（NM—200L—0425或NM—200L—0423），硬化剂为德国生产1%乙氧硬化醇、5%鱼肝油酸钠和聚桂醇。
1.2.1术前准备与胃镜检查前准备基本相同。
并发休克患者首先纠正低血容量，采取输血、输冰冻血浆及补液，使生命体征稳定，术前、术中、术后24h
用生长抑素或奥曲肽。
1.2.2急性出血患者均采取48h内行内镜下检查及治疗。
发现静脉曲张破口在食道者，首先对食管破口下方静脉曲张行套扎术，控制出血，并用冰盐水冲洗食道，保持镜下视野清楚，然后从贲门口开始螺旋形上升，对其他食管静脉曲张进行套扎，每条静脉曲张套扎1-2处。
2周后复查胃镜，对残存食管静脉曲张尽可能行血管内硬化剂注射，视其程度每点注射3-5ml，严重者可适当增加至10ml，根据病人经济情况不同选用不同的硬化剂；对胃底静脉曲张者行血管内组织粘合剂栓塞治疗，采用“三明治”法，每点1-3ml，根据静脉曲张粗细，1cm注射1ml。
3个月，半年、一年复查胃镜，对发现有残留血管和新生静脉曲张患者再次行硬化、栓塞治疗。
1.2.3对破口在贲门或胃底静脉曲张患者，在距破口0.5cm内或近静脉曲张最远端选择注射点，先行静脉曲张组织粘合剂注射。
注射针前端触探静脉曲张，确定注射点，快速推入组织粘合剂，每点1—3ml，根据静脉曲张粗细，1cm注射1ml，注射完毕用注射针外套管轻触静脉曲张，如未变硬则再次注射。
然后对食管静脉曲张进行套扎治疗，2周后对残存静脉曲张进行硬化、栓塞治疗。
3个月，半年、一年复查胃镜，对发现有残留血管和新生静脉曲张患者再次行硬化和栓塞治疗。
1.2.4对近期出血及未出血患者均采取择期治疗。
单纯食道静脉曲张患者行套扎治疗，合并胃底静脉曲张或贲门部静脉曲张患者先行栓塞治疗，同时行食道静脉曲张套扎治疗，2周后复查胃镜并对残存的静脉曲张进行硬化、栓塞治疗。
3个月，半年、一年复查胃镜，对发现有残留血管和新生静脉曲张患者再次行硬化和栓塞治疗。
2结果
2.1止血成功率：42例急性静脉曲张破裂出血40例止血成功率为95.2%（40/42），其中急性食道静脉曲张出血35例止血成功率为97.1%（34/35），1例食道静脉曲张套扎后53h因套扎圈脱落突然再次大出血死亡，另1例胃底静脉曲张栓塞后仍有便血，持续给予生长抑素治疗2天后停止出血。
2.2食道静脉曲张消失率：79例患者治疗后3个月复查胃镜，食道静脉曲张消失率为65.8%（52/79）；半年复查胃镜，食道静脉曲张消失率为8
3.5%（66/79）；一年复查胃镜，食道静脉曲张消失率为89.9%（71/79）。
2.3并发症：发生套扎后橡胶圈脱落出血1例，食管轻度狭窄3例，胸腔积液1例，未见食道穿孔、食管深大溃疡及严重食道狭窄，总并发症发生率为6.3%（5/79）。
2.4食道静脉曲张再出血率：一年内再出血率为7.6%（6/79）。
食道静脉曲张再出血3例，2例为食道静脉曲张未消失引起，1例为食道静脉曲张再生引起；胃底静脉曲张再出血3例，2例为排胶出血，1例为胃底静脉曲张未消失引起。
2.5食道静脉曲张复发率：三次复查的71例食道静脉曲张消失患者自末次检查确定食管静脉曲张消失日起随访一年，68人随访，3人失访，食道静脉曲张复发率为16.2%（11/68）。
3讨论
EVS治疗主要是将硬化剂行静脉曲张旁或静脉曲张内注射，起到压迫和激发血栓形成阻塞血管的作用。
但往往初次注射的血管粗大，血流速度快，硬化剂会随血流造成异位栓塞；在为了达到完全阻塞血管的目的注射剂量大于10ml的情况下，可能形成食道深大溃疡及穿孔；治疗过程中多次注射可出现食道狭窄甚至重度狭窄，迫使我们需要行扩张治疗，既增加患者痛苦又增加医疗风险。
类似研究中还有行EVS治疗后出现出血、菌血症等并发症[3]。
EVL治疗因具有操作简便，安全且容易掌握的优点，是目前治疗和预防肝硬化并食管静脉曲张破裂出血的首选且有效的方法。
但研究显示EVL虽然急性止血效果好，但偶有结扎圈脱落引起大出血的可能，且静脉曲张复发率较高，有研究显示可高达21.3%-92%[4]。
本研究采用EVLS治疗，结果显示具有较高的止血率及静脉曲张消失率，分别达到97.1%和89.9%。
静脉曲张复发率为16.2%，低于国内外ELV治疗的结果[5]。
总并发症发生率仅6.3%，无食道深大溃疡及食道穿孔发生。
首次治疗采用EVL治疗有止血效果好、静脉曲张消失快、并发症少的特点，但静脉曲张交通支较多，EVL治疗虽对粘膜层静脉曲张效果较好，但对交通支无明显阻断作用，所以易复发静脉曲张。
若EVL后再行EVS治疗则可以减少硬化剂顺血流向食管上方流动的量，并能随血流有效阻塞交通支，使其闭塞，减少复发率。
同时由于EVL治疗后静脉曲张明显减少、中断，可以减少硬化剂的注射量，降低硬化剂的副作用，使食管狭窄、食道穿孔、异位栓塞、胸腔积液等并发症的的发生率明显下降。
[6]
综上所述，采用内镜下非同步套扎-硬化序贯疗法不仅可以有效控制食道静脉曲张急性出血，还可以预防再出血，降低静脉曲张复发率，减少并发症，是治疗食道静脉曲张出血及预防出血简便、安全、有效的方法，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1]劳有益，陈哲，等.内镜下套扎术治疗食管静脉曲张31例临床观察[J].临床合理用药，2012，5（6A）：56-57.
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