前列腺增生症患者的导尿对策(精)
前列腺增生患者导尿术的探讨
１ ４ 结果 ．
通 过二 种方 法 导 尿疗 效 比较后 可 见 ： 验 试
表 １ 二 种 方 法 导 尿 疗 效 比较
组 成 功率 ９ ％， ７ 明显 优 于对 照组 ６ ％ ， 表 １ １ 见 。
合 法导 尿术 ， 键 在 于左 右手 的 配合 ， 关 目的是 使导 尿 管 相对 硬 挺 ， 量能 传 至尖 端 且 不 被 前 列 腺 弹 回 而进 入 力 膀 胱 ， 了 尽 量 减 少 使 用 金 属 导 丝 及 换 用 尖 头 导 尿 起 管 （ 引、 用 金 属 导 尿 管 及 改 作 耻 骨 上 膀 胱 造 瘘 术 的 换 ，
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第２ ｌ卷第 ２期
Ｖｏ ． ． １ ２１ Ｎｏ ２
四Ｊｌ 卫 生 管 理 干 部 学 院 学 报 Ｉ 省
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＵＡＮ ＳＩ ＣＯＮＴＩ Ｉ ＮＵＭ
均 可开 展 的优 点 。
［ 考文献 】 参
［ ］ 吕式 瑗 主 编 ． 理 学 基 础 ［ ． 京 ： 明 日报 出版 社 ，９ ０． １ 护 Ｍ］ 北 光 １９ ［ ］ 钟 房 友 ． 性 患 者 导 尿 困 难 与 气 囊 尿 管 拔 除 困 难 的 处 理 ［ ］ 实 ２ 男 Ｊ．
尿管 尖端 到 达此 部 用力 插 管 时橡 胶 导 尿管 在 阴茎 部 弯
曲呈 弓状 ， 大 部分 力 量并 未 传 到导 尿 管 尖端 ， 际 未 但 实 通过 此 部 ， 而一 松插 管 的手 时 弯 曲 的 导 尿 管 自动 弹 伸
并 向尿 道外 退 出一 段 ， 如此 重 复插 数 次 均 不 能 进 入 膀
前列腺增生病人导尿技巧(精)
前列腺增生病人导尿技巧
【关键词】前列腺增生病人
导尿
技巧
导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法，在临床工作中广泛应用，主要适用于各种原因引起的尿潴留病人。
但在临床上经常会遇到一些老年男性病人，而前列腺增生症为50岁以上老年男性常见疾病，这样往往就会导致操作失败，不仅增加了病人的痛苦，也增加了工作难度。
过去常采用导丝引导导尿管，极大增加了病人的痛苦且费用高。
近年来，通过临床反复实践，发现导尿前应用液状石蜡润滑尿道从而引导导尿管插入，取得了很好的临床效果。
现介绍如下。
1 方法
首先选择合适的尿管型号，打开导尿包，准备消毒好的液状石蜡5 mL～10 mL，并用无菌注射器抽好备用。
操作前向病人做好解释工作，使之配合，取仰卧位，常规消毒，铺洞巾，戴无菌手套。
左手持尿管的末端，右手用2个液状石蜡棉球夹住导尿管自末端润滑到前端，左手提起阴茎，与腹壁呈60°，用右手持导尿管缓慢插入尿道;感觉插入受阻时，用左手固定尿管，右手持抽好液状石蜡的注射器连接导尿管接头并注入，提起阴茎，嘱病人放松，右手轻度持续用力将尿管向前推进，插入导尿管20 cm～22 cm见尿液后再插入5 cm～7 cm 后反折尿管末端取下注射器连接尿袋，用无菌注射器内的10 mL生理盐水从水囊接头注入后方可固定好尿管。
第1次放尿不得超过1 000 mL，以免引起虚脱或血尿。
2 优点
使用液状石蜡引导导尿管，减少了尿管与尿道黏膜的摩擦力;本方法取材方便、易于操作、安全性强、经济实惠且损伤性小、病人痛苦小。
(本文编辑王钊林)。
前列腺增生导尿方法
前列腺增生导尿方法前列腺增生是指前列腺组织的细胞过度增生，导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，影响尿液正常排出。
前列腺增生会导致尿频、尿急、尿痛、尿流变弱等症状，严重时还可能引发尿潴留等严重并发症。
对于患有前列腺增生的患者，采取适当的导尿方法非常重要，能够帮助解决尿液排出问题，缓解相关症状。
1. 间歇导尿法：对于轻度的前列腺增生患者，可以采用间歇导尿法。
即在排尿困难时，通过尿道插入导尿管将尿液排出。
导尿结束后，将导尿管拔出，尿液可以自然排出。
这种方法相对简单，不需要常规插导尿管，适用于不经常排尿困难的患者。
2. 常规导尿法：对于尿液排尿困难严重的患者，可以采用常规导尿法。
常规导尿法是指通过尿道插入导尿管将尿液排出，通常需要将导尿管固定在一个袋子或容器中，尿液排出后可以通过观察导尿袋或容器得知尿液排出情况。
常规导尿法需要定期更换导尿管，并且需要注意导尿管的清洁，以防感染发生。
3. 定时导尿法：定时导尿法是指每隔一段时间进行导尿，帮助排尿。
这种方法适用于有尿液排尿困难但又不能持续使用导尿管的患者。
患者可以通过自我导尿或者由医护人员协助进行导尿，使尿液定期排出，维持良好的排尿习惯。
4. 超声引导导尿法：对于前列腺增生较重且尿液排尿困难的患者，可以采用超声引导导尿法。
超声引导导尿法是在超声引导下，通过皮肤插入导尿针或导管，将尿液排出。
这种方法可以准确找到合适的插入位置，降低插入的风险，并且提高成功率。
总结起来，针对前列腺增生导尿方法，可以根据患者病情和症状的严重程度来选择合适的导尿方法。
对于轻度前列腺增生患者，可以尝试间歇导尿法；对于尿液排尿困难明显的患者，可以选择常规导尿法、定时导尿法或超声引导导尿法。
无论选择哪种导尿方法，都需要注意导尿器材的清洁和安全使用，避免感染和损伤的发生。
同时，患者应积极进行前列腺相关的治疗和康复锻炼，改善病情，提高生活质量。
什么是前列腺增生(精)
什么是前列腺增生前列腺增生是什么前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。
后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。
前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。
前列腺正常值正常人前列腺大小约在4*3*2cm，前列腺液检查：PH 6.3-6.5 红细胞小于5个/HP 白细胞小于10个/HP前列腺增生的症状根据间质和腺样组织的比例不同，多例前列腺增生分为两型，结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型增生的向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为一薄层纤维腺样的假包膜。
因其与增生得以有明显分界主要手术时易自此膜内摘除结节故临床系统上亦称基因外科包膜。
增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻，膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使逼尿肌发生代偿性肥厚呈小梁状突起。
膀胱腔内压增高，膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室膀胱颈部梗阻。
继续加重，尿液将不同程度地残留于膀胱，伴随残余尿的增多，膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效。
膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质缺血性萎缩，引起肾功能减退最终发生尿毒症。
前列腺增生的早期表现前列腺增生的症状主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。
1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。
尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。
一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。
原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。
2、排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。
（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。
不同导尿方法在前列腺增生患者导尿中的观察
技术操作规范》 进行行导尿术（ 导尿管以无菌液状石蜡擦试润 滑） 。②在常规下采用利多卡因针加灭菌石蜡 油 ， 灭菌效果不 确定 ， 取材也不 方便 。试 验组 ： 据男 性尿 道 的生 理解 剖 特 根
者 能 够维 持 自主 呼 吸 后 ， 握 最 佳 时 机 实 现顺 利 撤 机 。 把
５ 参 考 文 献
护在床旁 ， 做好 解释 ， 安慰工作 ， 增强患者战胜疾病 的信心 。
３ ６ 指 导 呼 吸 锻 炼 ， 少 呼 吸 依 赖 ： 期 或 反 复 应 用 机 械 通 ． 减 长
气 的 患 者 ， 控 制 感 染 ， 善 营 养 的 基 础 上 ， 励 其 进 行 有 效 在 改 鼓 的呼吸 锻炼 ， 计 划地 指导 患者做 腹式 呼吸 或呼吸 操锻 炼。 有 采 取 “ 次 短 时 训练 ， 机 前 后 加 氧 ” 原 则进 行 撤 机 训练 ， 多 停 的 增
点， 还有前列腺增生 引发 的尿 道受 压、 变形 。在 导尿 之前 ， 将 导尿管前端 ２ ｍ用无 菌液体石 蜡充分 润滑 ， ５ｃ 用盐 酸丁卡 因
胶 浆 经 尿道 加 压 注 入 ３— ｉ 取 导 尿 管 经尿 道 口插 入 。其 ５ｍｎ后 后 的 过 程 同 常规 导 尿 术 。
尿 过 程 ｜ 的疼 痛 刺 激 常 对 患 者 的生 理 和 心 理 产 生 负 面 影 响 。 ｛ Ｊ 有 的 甚 至 加 重 病 情 或 导 致 意 外 ， 的导 致 导 尿 成 功 率 降 低 ， 有 甚
至需行膀胱穿刺造瘘术等措施。我科采用 Nhomakorabea酸 丁卡因胶浆辅
助 的无 痛 导 尿 术 方 法 ， 过无 痛 与非 无 痛 导 尿 患 者 进 行 比 较 ， 通 观察刺激症状 、 作难易 、 管成功率 、 操 插 血压 心率 的变 化 、 置 留 尿 管 舒 适 度 。无 痛 导 尿 术 能 减 轻 患 者 因 导 尿 所 致 疼痛 及 紧张
前列腺增生患者导尿方法改进
４ 结 论
１２ ２ 助病人仰卧 ， 腿平放 略分 开露 出阴部 。将小橡 胶 ．． 两 单和治疗 巾垫于臀部 ， 用血管钳夹稀碘伏溶液棉球 消毒 阴囊 及阴茎。接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮 向后推 ， 以显露 尿 道 口， 自尿道 口由内向外旋 转擦拭 消毒 ， 注 意包皮 和冠状 并 沟的消毒 ， 每只棉球 限用 １ 。 次 １２ ３ 在治疗车上打 开导尿包 外层包 布 ， ．． 置于病 人 两腿之 间再打开导尿包 内层 包布 倒稀 碘伏 于小 药杯 内， 无 菌手 戴 套， 铺洞 巾。这时正常患 者 可选 １ ４号或 １ ６号导尿 管 ， 润滑
后轻轻 由尿道 口插入 ， 当插人 １ ５ ｒ 时操作 者感 觉尿道 ３—１ｅ ａ
插入有阻力时 ， 此时用注射器 由尿 管 口注入 ２ ％利 多卡 因和 石蜡油各 ３— ｍ ， ５ ｌ同时抬 高尿管末端 １— ｍｎ再缓慢插人导 ２ｉ 尿管。一般情况下导尿管插入 阻力 明显减小 ， 可顺 利通过 前 列腺 。如仍有阻力 可 重复 注射 ２ 利 多卡 因和 石蜡 油 １— ％ ２ ｌ１— ｍｎ后再缓慢插入导尿管 。 ｍ， ２ ｉ
变。肌瘤在短其 内迅速增 大或伴不 规则 阴道流 血者 应考虑 有 肉瘤变可能。超声图像 上呈现不均 回声实变 Ｊ 。 ３ ３ 临床病史 ： ． 月经改变 为最 常见症 状 ， 进行性加 重为典型 症状 ， 以经量增多 ， 经期延 长为常见 症状 ， 此时 可以伴有继发 性贫血 ， 有时还见不孕症 ， 但无痛经 ， 偶尔触及下腹包块 及 白
闭 门窗 ， 屏 风 遮 挡 。 用
作用快 ， ３ ｉ １～ ｍｎ即产生 效果 ， 药部位 呈现 分化 性传 导 阻 用 滞， 使局部仅有麻感而无 痛感 ， 使平滑肌 在短期 内达 到松 并 驰， 这样可 以大大减轻导尿中给病人造成的疼痛 感。 ３ ２ 男性尿道狭 长 ， ． 导尿时石蜡油只润滑尿管外壁 ， 随着尿 管 的插入 ， 润滑剂减 少 ， 尿管表面与 尿道黏 膜直接 摩擦 可造 成尿道黏膜 的损伤 ， 患者 感觉疼痛 ， 使 注入 石蜡油 可使尿 道 达到充分润滑的作用 ， 高了导尿 的成功率 。 提 ３３ 导尿术是临床常用 的护理技术 ， 于有创操作 项 目， ． 属 会 给患者造成痛苦 ， 轻患 者 的痛苦是 护理 工作 者 研究 的 问 减 题。用利多卡因和石蜡 油尿 管内注入 ， 为老年男性前列腺增 生患者导 尿 ， 高 了尿 管 一 次插入 的成 功 率 ， 轻 了 患者 提 减 的痛苦 ， 年人 易于接受 。 作时特别注 意以下几点 ： 老 操
导尿术在前列腺增生患者中的应用
导尿术在前列腺增生患者中的应用
龙燕芹;赵素敏;郭小四;侯晓红;胡敏;张瑞芹
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)19
【摘要】前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病。
增生腺体急性充血水肿可引发急性尿潴留（AUR）。
导尿术是处理AUR最常用的方法。
现将导尿术的临床应用及护理体会报道如下。
【总页数】2页(P130-131)
【关键词】导尿术;前列腺增生症
【作者】龙燕芹;赵素敏;郭小四;侯晓红;胡敏;张瑞芹
【作者单位】河北省邢台市第一医院;冀中能源邢台矿业集团总医院;河北省邢台医专第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R699
【相关文献】
1.两种尿道润滑剂进行前列腺增生患者导尿术中应用的效果比较 [J], 陈军;
2.达克罗宁胶浆在前列腺增生患者导尿术中的应用 [J], 黄子丹;莫玉娇;陀健琳;陈小燕
3.局麻导尿术在前列腺增生合并急性尿潴留患者中的应用效果分析 [J], 崔克琴
4.Optilube润滑止痛胶在前列腺增生症患者导尿术中的应用 [J], 陈瑞阳;陈汉云
5.丁卡因胶浆在对前列腺增生所致尿潴留患者进行导尿术中的应用效果 [J], 冯玉彩
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导尿的常见问题及护理对策
❖漏尿的原因分析及处理
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漏尿的原因分析
1.患者自身原因： 老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，
收缩力差. 老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括
约肌松弛而引起漏尿. 神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约
肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运 动，使球囊处封闭不严.
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漏尿的原因分析
2. 膀胱痉挛: 导致的漏尿是由于气囊导尿管的
另一种为普通导尿管，导尿后在尿道口处 将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根 部固定
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导尿管种类的选择
（1）单腔导尿管： 留取中段尿、膀胱灌注
治疗以及暂时解除尿潴留。 （2）双腔导尿管：
距尿管头约2.5cm处有一 小气囊，它具有固定简单、 牢固、不易污染等特点。 （3）三腔导尿管： 用于膀胱冲洗或向膀胱内 滴药。
前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接 触,刺激膀胱肌肉引起强烈收缩,使膀 胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而 引起漏尿.
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漏尿的原因分析
3. 气囊注水量过少，使球囊部不能充 分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿. 气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内 口压力过大，当膀胱内压力大于尿道 即出现漏尿 .
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漏尿的原因分析
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留置导尿护理的细节管理
1 .做好心理护理 ： 向病人解释目的，取得合作，用屏风遮 挡病员，分散注意力.
2. 熟练掌握操作要点： 勿强行插入，切忌盲目反复试插，以免 加重尿道损伤，正确的润滑导尿管的前 端,对尿道黏膜损伤明显减少.
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留置导尿护理的细节管理
3.选择合适尿管： 尿管过粗会引起病人疼痛，过细尿液会从尿道 口漏出.
4. 妥善固定导尿管 、集尿袋： 球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束 双手，以防牵拉尿管引起尿道损伤出血，避免 尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。防 止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅.
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前列腺增生症患者的导尿对策
关键词：前列腺增生症导尿
在临床护理工作中，时常会遇见前列腺增生伴尿潴留的患者，导尿在临床工作中十分常用，为提高操作成功率，减少损伤及并发症的发生，应做好以下步骤：
1.选择合适的体位：神志不清或体位受限的病人应采取平卧位，两腿分开约30度角，但必须保持两腿位置对称，以尽可能消除尿道受压和弯曲，前列腺增生较严重的病人可采取截石位。
2.选择合适的导尿管：一般选用前列腺增生的专用导管。
3.严格消毒是减少逆行感染并发症的主要措施。
4.充分润滑导尿管前端。
5.插入导尿管时采取阴茎背伸，尽可能消除尿道的耻骨前弯。
6.遇阻力时不可有盲目冲击动作，应适度调导尿管插入的角度，以减少尿道损伤或假道形成。
7.血管钳握持导尿管距离尿道外口的长度应小于2cm，以确保推压力量的有效传导。
8.前列腺增生伴后尿道严重梗阻者，由于反复试插造成尿道黏膜水肿，并由于刺激疼痛引起后尿道反射性收缩痉挛，此时采取经导尿管注入黏膜麻醉剂(1%地卡因3～5ml)解除痉挛，具有良好效果，可明显提高导尿成功率。
(四川省乐山市老年病专科医院梁丽)。