留置导尿技术操作

▪ 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无 菌区。
男性患者操作流程4
▪ 戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿 管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌 盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端 20~22cm。
▪ 一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，露出龟 头。以螺旋方式消毒尿道口、龟头及冠状 沟。尿道口加强一次。
男性患者操作流程5
▪ 气囊内严禁注入空气，避免漏气造成尿管脱出。 ▪ 注意保护患者隐私，防止患者着凉。
评价▪ 目标是否完Fra bibliotek实现 ▪ 操作过程是否顺利 ▪ 患者有无不适
健康教育
▪ 向患者及家属说明留置导尿管的护理方法， 使其主动参与护理
▪ 预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量 ▪ 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、
操作后处理
▪ 用物：按医疗垃圾分类处理
▪ 洗手: 按七步洗手法洗手
▪ 记录：留置尿管的时间；尿液的颜色、性 质、量；患者的反应；操作者姓名
注意事项
▪ 注意严格无菌操作
▪ 选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢， 以免损伤尿道粘膜。
▪ 导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。
▪ 若膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿 不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压 力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起 血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压， 可引起膀胱粘膜急剧充血和出血，发生血尿。
女性患者操作流程1
▪ 携物至床旁，核对并解释。 ▪ 关闭门窗，屏风遮挡。 ▪ 协助患者摆好体位，取仰卧屈膝位，脱去
对侧裤腿盖在近侧腿部，两腿略外展，露 出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子 盖好。 ▪ 将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初 步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置 近外阴处。
女性患者操作流程2
男性患者操作流程2
▪ 一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内， 另一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。 用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露 出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后 旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。
男性患者操作流程3
▪ 将弯盘置于床尾作污物盘。
▪ 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分 类处理。用消毒洗手液清洗双手。
黏膜，防止血块形成
③定期膀胱冲洗 ④必要时更换尿管
四、血尿
原因：①操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机 械性损伤 ②气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死 ③拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿 管拔除引起出血 ④病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而 引起出血
应对技巧 ①加强护士培训，操作时动作轻柔 ②做好病人和家属的健康教育
硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人(尿液 PH值＞6.8)更换导尿管的最佳时间是2周， 非堵塞危险病人（尿液PH值＜6.7）更换导 尿管的最佳时间是4周
导尿时常见问题与处理
导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 尿潴留 尿路感染
一、导尿管插入困难
原因：①尿道狭窄 ②前列腺肥大 ③导尿管过粗 ④插入方向错误 ⑤润滑过少
▪ 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无 菌区。
女性患者操作流程4
▪ 戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿 管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌 盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端 4~6cm。
▪ 左手拇指与食指分开并固定小阴唇，暴露 尿道口，用碘伏棉球消毒。顺序为：尿道 口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-然后再消毒尿 道口，由内向外，自上而下，一个棉球限 用一次，消毒方向不折返。
应对技巧： ①评估有无尿道损伤或感染史 ②小儿选择合适的尿管 ③润滑油是否过少、 ④插管方向是否正确 ⑤尿道扩张器的使用
二、疼痛
原因：①气囊位置过浅，压迫尿道 ②导尿管位置位置过深顶住膀胱
应对技巧：调整尿管位置
三、尿液引流不畅
原因：①尿管打折或受压 ②血块或结石阻塞
应对技巧：①保护好导尿管 ②操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱
五、导尿管旁漏尿
原因：导尿管过细 应对技巧：①选择合适的导尿管
②及时更换大号导尿管
六、导尿管脱出
原因： ①气囊中的气体漏出 ②气囊内注水过少 ③对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出
应对技巧： ①导尿时仔细检查导尿管质量 ②对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，
防止病人自行扯出
▪ 导尿时将患者阴茎提起与腹部成60°角，更 换镊子持导尿管插入约20~22cm，见尿后 再插入7~10cm。给水囊注水10~15ml，向 外轻拉导尿管，确保固定有效。
男性患者操作流程5
▪ 擦净外阴部，妥善固定集尿袋 ▪ 标识：尿管末端贴标识,注明置管时间 ▪ 协助患者取舒适卧位 ▪ 告知患者注意事项 ▪ 整理床单位 ▪ 按医疗垃圾分类处理用物 ▪ 洗手、记录、签名
膀胱内，引流出尿液的方法。
男性尿道的特点
▪ 男性成人尿道长、弯、细， 长18～20cm
三个狭窄 尿道内口 尿道膜部 尿道外口：最窄
▪ 两个弯曲 耻骨下弯 ：固定无变化 耻骨前弯 ：阴茎向上提起，消失
▪ 男性病人插管特点： 难插入 易损伤
女性尿道特点
▪ 女性尿道很短，全长4～5cm，直径8～10mm， 比男性尿道粗、短、直，且与阴道、肛门相 邻，易发生尿道感染。
▪ 一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内， 另一手持镊子依次消毒阴阜、对侧大阴唇、 近侧大阴唇，以戴手套的手持纱布分开大 阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇，然 后尿道口、肛门，消毒由外向内，自上而 下。
女性患者操作流程3
▪ 将弯盘置于床尾作污物盘。
▪ 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分 类处理。用消毒洗手液清洗双手。
情变化。 ▪ 避免盆腔手术误伤脏器。 ▪ 泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口
愈合。 ▪ 为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴
部清洁干燥，并训练膀胱功能。
留置导尿技术操作规范
评估 操作前准备
操 作 流程 操作后处理
评价
评估
▪ 护士：服装整洁 ▪ 患者
1.病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自 理能力。 2.排尿及治疗情况。 3.患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况； 4.尿道口周围情况，有无破溃。 ▪ 告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。 ▪ 环境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注 意保护患者隐私。
留置导尿技术操作
主要内容
▪ 定义 ▪ 尿道的解剖生理特点 ▪ 留置导尿的目的 ▪ 留置导尿技术操作流程 ▪ 留置导尿的注意事项 ▪ 导尿时常见问题的处理
▪ 一、定义：
▪ 导尿术：指在严格无菌操作下，用导尿管经 尿道插入膀胱引流尿液的方法。
▪ 分类：
▪ 一次性导尿术 ▪ 留置导尿术：是在导尿后，将导尿管保留在
操作前准备
▪ 护士：洗手，戴口罩,摘下腕表 ▪ 用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、
手消毒液、治疗碗、医疗垃圾桶 ▪ 患者：患者取仰卧屈膝位
男性患者操作流程1
▪ 携物至床旁，核对并解释。 ▪ 关闭门窗，屏风遮挡。 ▪ 协助患者摆好体位，脱去对侧裤腿盖在近
侧腿部，取仰卧屈膝位，两腿略外展，露 出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子 盖好。 ▪ 将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初 步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置 近外阴处。
女性患者操作流程5
▪ 更换镊子，夹住导尿管缓缓插入4~6cm,见 尿后再插入7~10cm。给水囊注水10~15ml， 向外轻拉导尿管，确保固定有效。
女性患者操作流程6
▪ 擦净外阴部，妥善固定集尿袋 ▪ 标识：尿管末端贴标识,注明置管时间 ▪ 协助患者取舒适卧位 ▪ 告知患者注意事项 ▪ 整理床单位 ▪ 按医疗垃圾分类处理用物 ▪ 洗手、记录、签名
堵塞 ▪ 防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不
得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道 口清洁，每日消毒外阴1-2次。 ▪ 训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放 一次，使膀胱定时充盈和排空。 ▪ 一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱 冲洗、尿常规检查
导尿管更换时间的选择技巧
橡胶导尿管每周更换1次 乳胶导尿管每2周更换1次 硅胶导尿管每个月更换1次
导尿管的分类
导尿管的分类
▪ 按材质： 橡胶、乳胶、硅胶
▪ 按导管类型 气囊导尿管、金属导尿管、组合导尿管
留置导尿的目的
▪ 为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。 ▪ 协助临床诊断。留尿作细菌培养；测定残余尿量、
膀胱容量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。 ▪ 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。 ▪ 抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病