COPD合并呼吸衰竭患者的护理体会
COPD合并呼吸衰竭患者的护理体会
作者：麻苗
来源：《今日健康》2014年第07期
【摘要】慢性阻塞性肺疾病（chronic obctructive pulmonany disease， COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。
在我国，COPD是导致慢性呼吸衰竭最常见的原因。
COPD气流受限发展到一定严重程度，使机体与外界的气体交换量不能满足机体的需求，即可产生呼吸衰竭，其中Ⅱ型呼吸衰竭（PaO250mmHg）较常见。
现将20例COPD合并呼吸衰竭患者的护理体会总结如下。
【关键词】 COPD 呼吸衰竭护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0128-01
1 临床资料
2012年6月-2013年5月我科共收治50例COPD的患者，其中20例合出现呼吸衰竭，男性11例，女性9例，平均年龄55岁。
2 护理措施
2.1 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物
2.1.1 鼓励患者咳痰，指导患者深呼吸和有效咳嗽
适用于神志清醒，一般情况良好，可以配合的患者。
患者取坐位，护士指导患者进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽，咳痰。
这有助于气道远端分泌物的排出。
2.1.2 湿化和雾化疗法
适用于痰液粘稠不易咳出的患者。
注意事项：（1）防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管。
（2）避免湿化过度：过度湿化可引起粘膜水肿、气道狭窄，呼吸道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛；还可导致体内水潴留。
湿化时间一般以10-20分钟为宜。
（3）控制湿化温度：温度过高可引起呼吸道灼烧；温度过低可诱发哮喘、寒战反应。
一般控制湿化温度在35-37℃。
（4）防止感染：定期进行装置、病房环境消毒，注意无菌操作，加强口腔护理。
2.1.3 胸部叩击
患者取坐位或仰卧位，护士站在患者的后方或侧后方，两手手指并拢成杯状，用手腕的力量自下而上，力量均匀地叩击胸背部。
叩击时若发生空而深的拍击音表示叩击手法正确。
（1）叩击应在肺野进行，避开心脏、乳房。
（2）叩击应在餐前半小时或餐后2小时进行。
（3）一次叩击时间一般在5-15分钟。
2.1.4 机械吸痰：适用于痰液粘稠无力咳出、咳嗽反射减弱或意识不清的患者。
（1）吸氧前后给数分钟纯氧；（2）严格无菌操作；（3）每次吸痰一般不超过15秒。
2.2 氧疗的护理
Ⅰ型呼吸衰竭（PaO235﹪）。
长期吸入高浓度氧可引起氧中毒，宜将吸入氧浓度控制在50﹪以内。
Ⅱ型呼吸衰竭（PaO250mmHg）的患者，应给予低浓度持续吸氧（
2.3 抗感染治疗的护理
呼吸道感染是呼衰最常见的诱因。
感染可引起气道粘膜充血水肿，并可致气道分泌物增多，从而进一步加重气流受限，引起呼吸衰竭。
因此，能否有效的控制呼吸道感染是决定呼吸衰竭治疗成败的重要问题[3]。
医生应结合痰培养及药敏试验选择合适的抗生素，在护理方面，应该严格遵医嘱输注抗生素，用药后观察有无不良反应以及用药后有无明显疗效，及时与医生进行沟通。
2.4 用药护理
主要分为两类：支气管扩张剂、糖皮质激素。
2.4.1 支气管扩张剂
（1）肾上腺素受体激动剂：如沙丁胺醇，主要不良反应为偶有头疼、头晕、心悸、手指震颤等，停药或坚持用一段时间症状可消失。
（2）抗胆碱药：如异丙托溴铵，不良反应较少。
（3）茶碱类：如氨茶碱，主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻，药量过大可出现心律失常和癫痫样发作。
2.4.2 糖皮质激素（简称激素）
激素作用与抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性有关。
可分为吸入、口服和静脉用药。
其中激素吸入的主要不良反应是口咽部真菌感染和咽部不适，吸药后漱口可减少不良反应。
2.5 机械通气的护理
机械通气是目前临床增加通气量的最有效最可靠的方法，是COPD合并呼吸衰竭患者重要的抢救手段之一。
呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2；改善肺的气体交换效能；使呼吸机得以休息，有利于恢复呼吸肌的功能[4]；可以分为无创机械通气和有创机械通气。
2.5.1 无创机械通气
应用时患者应具备以下基本条件：（1）清醒能够合作；（2）血流动力学稳定；（3）不需要气管插管保护，即患者无误吸、气道分泌物增多且排痰不利等情况；（4）无影响使用鼻面罩的面部创伤；（5）能够耐受鼻面罩。
注意事项：（1）使用时应严密监测管路、面罩有无漏气；（2）听取患者主诉，鼓励患者咳痰，进水；（3）鼻面部贴増强性透明贴，保护鼻面部皮肤，缓解面罩对局部的压力。
2.5.2 有创机械通气
可以分为气管插管和气管切开。
气管插管注意事项：（1）应用胶布和寸带双重固定，上下牙之间垫牙垫；（2）每班测量插管外漏刻度；（3）每日做口腔护理，清除口腔分泌物，观察口腔内粘膜情况。
气管切开注意事项：（1）每日消毒切口、更换纱布2次，防止感染；必要时可在切口处喷百克瑞气雾剂进行消毒；（2）注意观察寸带的松紧度，一般每周更换寸带一次；（3）给予适当的湿化，避免痰液粘稠从而阻塞套管。
3 结果
经过科学的、精心的护理和积极的治疗，以上病例死亡1例，其余19例均好转出院。
4 讨论
COPD患者的主要病理改变为肺泡的弹性纤维遭到破坏后引起肺组织弹性降低，肺部充气时肺内气体及血流分布不均，引起小气道动态陷闭，病情突然加重时可使气道阻力进一步增加，呼吸肌过度疲劳负担加重，严重时还可导致呼吸肌功能衰竭引起通气障碍，进而发生呼吸衰竭[5]。
一旦发生呼吸衰竭，应进行积极、科学的救治，要求护理人员要有丰富的专业理论知识、娴熟的抢救技术，如果处理及时、恰当，急性呼衰病人有可能完全康复；慢性呼衰患者可以减少急性发作，使病人能较长时间内保持生活自理能力，提高生活质量。
参考文献
[1] 万巧琴，于果，等.临床“三基”训练指南与习题集丛书护理分册[M].上册.北京：人民卫生出版社.2013.99-104.
[2] 尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社.2005.96.
[3] 徐永健，张珍祥.慢性阻塞性肺疾病并发慢性呼吸衰竭的治疗[J].医师进修杂志，1998，21（9）：469.。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理体会
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理体会【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的护理是一项重要且具有挑战性的工作。
为了有效地护理这些患者，护士需要具备专业知识和技能，能够进行呼吸衰竭的监测与评估，合理使用药物进行治疗，有效管理氧疗，提供营养支持和康复护理。
通过综合护理措施，可以提高患者的生活质量和减少并发症的发生。
护理工作不仅仅是工作，更是一种使命和责任，在护理患者的过程中，护士们能够感受到自己的价值和意义，同时也在实践中不断地成长和提升。
未来，随着医疗技术的不断发展和护理理念的不断完善，患者护理将会迎来更广阔的发展空间，为患者提供更全面和个性化的护理服务。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭，护理体会，专业知识，技能，药物使用，氧疗管理，营养支持，康复护理，意义，感悟，展望。
1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理的重要性慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一种常见且严重的疾病，患者常常需要长期的护理与管理。
对于这类患者的护理工作至关重要，因为它直接关系到患者的生存质量和寿命。
患者护理的重要性体现在以下几个方面：患者护理可以帮助患者更好地管理疾病，减轻症状，延长寿命。
针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的特点和病情，进行科学的护理和管理，可以有效控制疾病的发展，减少急性加重的次数，延长患者的生存时间。
患者护理可以提高患者的生活质量。
通过合理的护理措施和管理，患者的症状可以得到有效的缓解，生活质量得到提升，患者可以更好地适应疾病状态，提高对生活的信心和乐观态度。
患者护理可以减轻患者家人的负担。
患者的护理工作需要家人的支持与配合，而科学的护理可以帮助家人更好地了解患者的病情和需求，减少他们的焦虑和疑虑，从而减轻家庭的压力。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理工作至关重要，它不仅可以促进患者的康复和生存，提高生活质量，还可以减轻家庭的负担，是一项非常有意义的工作。
1.2 患者护理的挑战患者护理的挑战在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者身上愈加凸显。
机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭护理体会论文
机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会【中图分类号】r563 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0156-01【摘要】目的提高慢性阻塞性肺疾病（copd）合并呼吸衰竭时机械通气的护理水平，减少并发症的发生。
方法对我科11例copd 合并呼吸衰竭行气管插管机械通气的患者的护理进行总结。
结果11例患者在气管插管后经过精心细致的护理，8例好转出院。
结论医护人员应当密切观察患者的病情变化，做好气道管理，给予有效的排痰，充分的气道的湿化和相应的胸部物理治疗，减少并发症。
【关键词】慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气护理慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种具有气流受限特征的疾病，多由慢性支气管炎和肺气肿引起。
呈进行性发展，最终引起呼吸衰竭，导致低氧，高碳酸血症[1]，危及患者生命。
而及时有效地进行机械通气是救治copd合并呼吸衰竭的重要手段[2]。
对机械通气的精心细致的护理是保证成功的关键。
我科自2012年1月～2012年12月共收治11例copd行气管插管机械通气的患者，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组11例，其中男性9例，女性2例，年龄52～79岁，平均61.2岁。
机械通气时间最短37 h，最长10 d。
11例患者均采用呼吸机辅助呼吸，选用压力支持通气（psv）或同步间歇强制通气（simv）模式，潮气量一般选用6～8 ml/kg，呼吸频率12～16次/min，呼吸比1∶1.5～2.0，吸入氧浓度35%～50%。
11例患者中，8例好转出院，2例因多脏器功能衰竭死亡，1例自动放弃。
2 护理要点2.1 病情的监测要严密观察患者的体温，呼吸，心率，血压，意识状态，血氧饱和度，口唇颜色等情况，据此来初步判断患者的缺氧状态。
观察患者的胸廊起伏，记录气管插管的外露刻度，以便随时调整气管插管，防止脱出。
根据患者的血气分析情况，随时调整参数设置。
2.2 气管插管的护理及时有效的排痰和充分的气道的湿化是机械通气护理的重要环节。
雾化吸入联合机械排痰应用于AECOPD并呼吸衰竭患者的护理体会
雾化吸入联合机械排痰应用于AECOPD并呼吸衰竭患者的护理体会【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（aecopd）伴呼吸衰竭患者采用雾化吸入联合机械振动排痰的护理体会。
方法选择60例aecopd患者，在常规治疗基础上采用超声雾化吸入沙丁胺醇后使用300a型机械振动排痰机排痰。
结果 60例患者经超声雾化吸入联合振动排痰后，痰液易咳出。
经治疗1周后痰量明显减少，听诊肺部啰音减少，患者发绀减轻，血氧饱和度增加，病情明显好转。
结论超声雾化吸入联合振动排痰应用于aecopd患者效果显著，可达到湿化气道、稀释痰液、辅助排痰、增加通气功能、改善症状、缩短住院时间、减轻患者经济负担、改善aecopd患者生活质量的目的。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；机械振动排痰；雾化吸入doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.393 文章编号：1004-7484（2013）-09-5112-01慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种慢性气道阻塞性疾病，存在持续气流受阻，呈进行性发展的现象，常具有反复急性加重的特点，易合并呼吸衰竭。
急性加重期尤其易出现呼吸衰竭，aecopd常用的治疗方法为药物疗法配合胸部物理疗法。
为提高和改善排痰效果，本科在患者常规用药基础上，采用超声雾化吸入联合振动排痰，取得显著效果，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月至2012年12月收住本科的aecopd患者60例，其中男40例，女20例，年龄60-88岁。
平均住院时间（12±4）d。
所有患者均在常规治疗基础上，采用超声雾化吸入沙丁胺醇后使用300a型医用振动排痰机排痰。
1.2 治疗方法将0.9%氯化钠溶液1ml和沙丁胺醇0.5ml配制好后加入超声雾化器药杯中，连接行超声雾化器雾化吸入，雾化完后20min采用300a型振动排痰机将叩击头置于患者背部，按肺叶形状从外向内、从下向上进行叩击，以便使痰液按细支气管→支气管→气管→体外的顺序蠕动并排出。
呼吸衰竭患者护理心得
呼吸衰竭患者护理心得呼吸衰竭是一种严重且常见的疾病，在医院的护理工作中，负责呼吸衰竭患者的护理显得尤为重要。
作为呼吸衰竭患者的护理人员，我在多年的工作中积累了一些心得和经验，希望与大家分享。
一、了解疾病的特点呼吸衰竭是指肺功能减退导致机体无法维持正常的氧合和二氧化碳排除，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、肺炎等患者。
作为护理人员，我们首先要充分了解患者的病情，并针对其病因和病情特点进行有针对性的护理措施。
二、保持通畅的呼吸道呼吸道的通畅对于呼吸衰竭患者的康复至关重要。
我们可以通过以下方式帮助患者保持呼吸道通畅：1. 定期清洁呼吸道：及时清除口腔和鼻腔分泌物，可以使用生理盐水或适当稀释的漱口液进行口腔和鼻腔冲洗。
2. 俯卧位护理：对于痰液较多的患者，可以让其保持侧卧位，利于痰液排出。
3. 鼓励痰液排出：通过咳嗽、气管刺激、物理震动等方式鼓励患者咳出痰液，以防止痰液堵塞呼吸道。
三、氧疗管理呼吸衰竭患者常常需要进行氧疗，以提供足够的氧气来满足机体的需求。
在氧疗管理过程中，我们应该注意以下几点：1. 调整适宜的氧流量和氧浓度：根据患者的血氧饱和度和呼吸情况，合理调整氧气流量和浓度，以确保患者得到足够的氧气，同时避免氧中毒的发生。
2. 观察氧疗效果：密切观察患者的血氧饱和度和呼吸情况，及时调整氧疗参数，以确保治疗效果。
3. 预防氧疗相关并发症：如鼻干、流泪、皮肤炎症等，应给予适当的预防和治疗。
四、规律的运动锻炼适当的运动锻炼对于呼吸衰竭患者的康复非常重要。
我们可以通过以下方式帮助患者进行规律的运动锻炼：1. 指导患者进行呼吸肌锻炼：可以教患者进行各种呼吸肌锻炼，如腹式呼吸、口腔呼吸制止法等，以增强呼吸肌力量。
2. 适当的体力活动：根据患者的病情和身体状况，合理指导患者进行适量的步行、上下楼梯等体力活动，以提高身体的耐力。
3. 根据治疗阶段和患者需求，设计个性化的锻炼计划。
需要注意的是，锻炼过程中要监测患者的血氧饱和度和呼吸状况，以确保锻炼的安全性和有效性。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行气管插管的护理体会
护理的要求如口渴、 疼痛、 发热、 有大小便等。 同时清醒患者易 产生烦躁不安等情绪 ， 医护人员要加强对患者的观察和沟通， 对于患者所表达的手势和需求， 及时进行沟通 ， 帮助患者缓解 不适， 减轻患者痛苦。 同时关注患者的呼吸情况， 是否出现呼 吸困难的症状， 如果出现不适， 及时请医生进行处理 。 ２２ 保持呼吸道通畅 吸痰时吸痰管的外径不应超过气管 ． 导管内径的１ ３ ／ ， ／ －１２吸痰前适当提高ＦＯ ， ｉ２吸痰后２ ３ ｎ － ｍｉ 再调回原来的ＦＯ ； ｉ 痰液粘稠时应滴入生理盐水或高渗盐 水； 吸痰 时注意无菌操作、 动作轻柔 ， 避免损伤气道粘膜 ； 吸痰时间不超过１ｓ ５ ／次。 清醒合作者鼓励咳嗽咳痰 ， 辅助翻
的标准， 使护理管理质量始终处在一个 良性循环轨道 中， 是 个不间断的过程。 在这个过程 中我们 不断寻找存在的问 题， 针对存在的问题大家集体思考， 结合实际情况找出一种
一
确切有效的方法。 只有不断进取、 不断创新 ， 其最终 目的在 于增强 患者和其他相关方面的满意度 ， 是一种更加科学、 确 保护理质量不断保持高水准的先进方法 Ｊ 。
承
德
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ８ Ｎｏ ４ ２ １ １２ ． ０ １
例 ， 实施Ｃ Ｉ 明显好转， 较 Ｑ前 经统 检验差异有统计 学意义
４３ 盒和
（ ００）见附表。 ／ ．１ ，
附表 持续质量改进前后痰标本送检情况比较
化验单及时清理； 迁床、 转科患者未留取的标本盒和化验单 病区床号及时更改， 杜绝了新入区病人标本留取错误的现象。 ４４ 确保护理质量 持续质量 改进的新模式则更加关注 ．
COPD合并呼吸衰竭应用有创机械通气患者的护理
慢性 阻塞性 肺 疾病 （Ｏ Ｏ 合 并 呼 吸衰 竭是 临床 上 呼 ＣＰ ） 吸 内科 最 常 见 的使 用 机 械 通 气 的 原 因 。 ２０ 年 １月 一 ０６ ０
２ ０ 年 ４ ，我科 采 用有 创 机 械 通气 治 疗 Ｃ Ｐ ０９ 月 Ｏ Ｄ合 并 呼 吸
抬 高床头 ３ 。 ５ 以避 免误 吸 ， ０ ～４ 。 坚持 口腔护 理２～３ ／。 次 ｄ 呼 吸机 上 的管 道 、 头 、 化罐 等 应 每隔 ４ 接 湿 ８ｈ消毒 １ ； 化 次 雾
器 每次 雾化 后及 时卸下 ， 洁消 毒后 再使 用 。 内空气 紫 清 室
外线 消毒 ２ ，， 量 减 少 探 视 ， 持 空 气新 鲜 ， 少 感染 次 ｄ尽 保 减
３４ 吸痰 的护 理 吸痰 是一 项 重 要 的护 理操 作 ， ． 选用 吸 痰管 的外 径一 般不 超 过气 管导 管 内径 的１２ ／ ，成 人一 般 以
ｌ ０—１ 号 吸痰 管 ， 度４ ２ 长 ０—５ ｍ为 宜 。常规 每 ２ ｈ吸 痰 １ ０ｃ
【 ］ 徐 颖 红 ．ＩＡ 呼 吸 机 在 Ｃ Ｐ ３ ＢＰ Ｐ Ｏ Ｄ并 呼 吸 衰 竭 中 的 应 用 和 护 理 【］齐 鲁 护 理 杂 志 ，０４，１ ） ８７ Ｊ． ２０ （２ ： ３ ．
・
３ｌ ・ ４
Ｃｈｎ Ｃｏ ｖ ｌｓｅ ｔ ｉ Ｊ ｎ ａｅ ｃ ｎ Ｍｅ Ａｐ ２ ０， １．９， ｄ， ｒ． ０１ Ｖ０ １ Ｎｏ． ４
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ ２ １ ） ４ ０ １— １ １０ — １Ｘ（ ００ ０ — ３ ４ ０
ＣＰ Ｏ Ｄ合并 呼吸衰 竭应用 有 创机 械通 气 患者 的护理
无创通气辅助治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理
２ 饮食指导 ． ５
长 期 使 用 呼 吸 机 的病 人 一般 全 身 情 况 较 差 ，
抗 炎 等 常 规 治疗 ， 时应 用 无 创 呼 吸机 进 行 口 、 面 罩法 行 无 同 鼻 创 机 械 通 气 治疗 ， 治疗 中观 察 呼 吸 困难 、 绀及 神 志 改变 等 临 紫 床 症 状 及 体 征 ，２例 患 者 均 能 耐 受 无 创 通 气 ，治 疗 中依 从 性 ３ 好 。 通 气 １ ５ 后 行动 脉 血 气 分析 监 测 观察 Ｐ ０ 、ａ Ｏ 、Ｈ 在 －天 ａ ＰＣ Ｐ 等 指标 均 在 理 想 范 围 内 ， 有 患者 呼吸 难 、 闷 、 ， 、 所 胸 一 悸 紫绀 ｉ ｆ 等 症 状 明显 减 轻 ， 疗 中 ， ２ 出 现 鼻 部 皮 肤 乐 伤 ， 涂 抹 治 有 例 经
减 少 二 氧化 碳 产 生 和 防止 痰 液 粘 稠 。并 注意 补 钾 ， 食用 桔 子 如
２１ ｆ 护 理 ． ｉ ， 理
在 接 受 呼 吸机 治疗 前 ， 者有 恐 惧 、 虑 、 患 焦 无
汁 、 蘑 菇 等 。尿 少 、 肿 者 应 限 制水 、 的摄 人 。必 要 时静 脉 鲜 水 盐 补 足 热量 及 营 养 ， 高 机体 抵 抗 力 。 提 ２ 清 除 痰 液 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 ． ６ 鼓 励 病 人适 量 饮 水 以稀 释
化 ， 整呼 吸 机 模 式 的 一 调 作参 数 ， 至 能维 持 满 意 的呼 吸 功 能 直 和 动脉 血 气 分 析 结 果为 止 ， 详 细 记 录 。 并 ２ ． 活 动指 导 ４ 患 者 取 仰 卧位 或 坐 位 ， 使 头 、 、 在 同 一 要 颈 肩
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的护理
Ｉ Ｈ Ｎ， ｅ ｒａｙ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ． Ｍ Ｇ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ ｏ． ｏ０ １ ３
Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸衰竭机 械通气 的护理
李倩 叶敏 杨琴
【 要 】 目的 总结 Ｃ Ｐ 摘 Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼 吸衰竭患者应 用机械 通气 的护理经验 。 方法 回顾 性分析 ３ 例 Ⅱ型呼吸衰竭患者应用机械通气 的护理经过 。结果 ３ ２ ２例患 者经治疗及 精心 护理后 ，２ ８例病情好 转 ，成 功脱机 ，２ 例放 弃治疗 自动 出院 ，２例 合并严重心力 衰竭死亡 。结论 机械通 气时加强 心理护理 ，重视人工气 道管理 ，严
后 ，呼吸道黏膜 易脱 水 ，干燥 ，分 泌物粘稠不易
排 出 ，引起 呼吸道 阻塞 ，其发生率为 ３％～ ０ ２ ０ ６ ％＿ ］ 。
ＤＯ ：１．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１０ － ２ ５２ １．３０ ８ Ｉ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ．０ ７ １ ４ ．０ ００ ．３ Ｊｓ
作 者单位 ：５ ６ ０ 四会市人 民医 院 Ｉ Ｕ ２２０ Ｃ
气 管插 管给患 者带 来创伤 性痛
气 是救治 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼 吸衰竭 的重 要手段 ， 苦和生活 自理 能力 下降 ，并且在重症 监护室床旁 而恰 当 的护理 能提 高 机械 通气 治疗 成 功率 ，现 无 家属 。因此患者会 不 同程度表现烦燥 、恐惧和
将 护理 体会 报告 如下 。
者面色潮红 ，兴奋乱语 ；２例呈嗜 睡状 ；其余 患 语 ，不 能 自行进食难 以接受 ，拒绝插 管治疗 。向 者意识清 醒 。其 中经 口气 管捅管 １ 例 ，纤支镜 患者解 释这些变化 属于暂时性 的 ，拨 管后上述功 ｌ
慢性阻塞性肺疾病(COPD)40例护理体会
Ａｐｉ２ １ ， ｏ．０ Ｎｏ １ ｒ ０ ２ Ｖ １ ， ．２ ｌ １
口腔引发感染 。同时鼓励患者深 呼吸 ，在咳嗽时适量 的给予拍背帮助
其将痰 液排除体外 。必要 时可以给予雾化抗生素 的吸入治疗 。一旦发 生窒息要及时的进行处理 ，并且要注意防止肺部感染 。⑤指导患者进 食 水果蔬菜 ，多 喝水从 而保 持大便通畅。必要 时给予 导泻剂或者对腹 部进行按摩 。⑥要保 持患者尿道的清洁卫生 ，同时定 期更换导尿管 ， 要严格执行无菌 操作 。⑦对患者的下肢进行按摩 ， 促进 血液循环 ，防
止静脉血栓形成 。⑧卧床期间指导患者进行肢体 运动和按摩 ，促进血
尿系统感染因素 ：患者由于瘫痪而无法下床进行排便 ，因此要给予导
尿 管 ，并且要 长期留置 ，这样就 会增加患者泌尿系统感染 的几率 ，也
可能 引发泌尿结石 。 ⑦静 脉血流不 畅可能形成血 栓 ：长期卧床Ｓ Ｉ Ｃ患
液循环 ，促进神经功能的回复 ， 免肌肉萎缩。 避 ４ 结 语
慢性 阻塞性肺疾病 （Ｏ Ｄ Ｏ Ｃ Ｐ ）４ 例护理体会
罗玉玲
（ 海南省海 口市澄迈县人民医院 ，海南 海 口 ５ １０ ） ７ ９０
【 关键 词 】慢 性 阻塞性 肺疾 病 ；护 理
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ；Ｒ６ ． ４ ３５ ５３ ８
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７－ １４ （０ ２ ２ ０ ０－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ７４ ０
论坛 ， １， （４： ２７４ ２ １ ５２） ４ －４ ． ０ １ ７
［］ 郝 定均 ， 立 民， 福镛 ， 脊髓 损 伤 患者 后期 并 发症 及其 相 关 ５ 何 袁 等． 因素探讨 【 ． Ｊ 中国脊柱 脊髓杂 志， ０， （） ６—７ ． ］ ２ ５１ ５： ７２ １ ０ ５ ２
无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会
表 １ 治疗前后血气分析变化情况
毛 巾热敷头面部并按摩受压 部位 ５ｍ ｎ ４ 刺 激性结膜 炎 ： ｉ。（ ） 防止面罩鼻梁根部漏气 ， 出现结膜炎 可用抗 生素 眼药 水滴 如 眼 。（ ） ５ 预防交叉感染 ： 医护人员接触患 者前后要 洗手 ， 每周 更换呼吸机管路 、 过滤膜 、 面罩 １ ２次 。管路 、 ～ 面罩 以含氯消 毒液浸泡半小时后 ， 溜水 冲洗 、 蒸 环氧 乙烷消毒后备用 。
增加到 １ ２ ｍ Ｈ Ｏ Ｐ Ｐ可增加 到 ４—６ｃ ２ 患者 ８— ０ｃ ： 。Ｅ Ａ ｍ Ｈ Ｏ，
感到舒适 为止 。通气期 间除饮食 、 药 、 服 咳嗽 、 咳痰及讲 话脱 机外 ， 尽量长时间使用 ＢＰ Ｐ呼吸机。观察 Ｈ Ｒ、 ｐ Ｓ Ｏ 、 ｉＡ Ｒ、 Ｂ 、ａ ２ 血气分析结果及神志 、 缺氧症状是否改善等。 ３ 统计 学处理 ： 数据采 用均数 ±标 准差 （ ±ｓ 表 示 ， ） 采 用 配对 ｔ 检验 ， 有数 据使用 Ｓ Ｓ ００软件分析。 所 Ｐ Ｓ１ ． 二、 结果 ２ ６例患者接受 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ治疗后 ＳＯ 、 Ｈ ａ Ｒ、 Ｒ ｌ 隘床指标 有 明 显改善 ， 比较 治疗前后血气分析差异具有 明显统计 学意义 ， 见
染 。（ ） ３ 面罩压伤 ： 预防方法 是每 隔 ２ｈ放松头带 一次 ， 温热
养支持治疗无 效情 况下 。采 用美 国伟 康公 司 ＢＰ Ｐ呼 吸机 ｉＡ 进行无创机械通气治疗 ， 天间歇使 用 Ｎ Ｐ 每 Ｐ Ｖ时间为 １ ０—２ ０ ｈ 。调 节 Ｅ Ａ Ｐ Ｐ从 ３— ｍ Ｈ Ｏ开始 ， Ａ ４ｃ ２ Ｉ Ｐ从 ８ｃ ２ Ｐ ｍ Ｈ Ｏ开始 ， 经过 １ ３ ｉ ０— ０ｍ ｎ适应期后 逐渐增加到 合适 的水平 。ＩＡ Ｐ Ｐ可