颅内压增高患者的护理常规优秀课件
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颅内压增高护理PPT课件
应激性溃疡
对于可能发生应激性溃疡的患者，应尽早采取预防措施，如 使用制酸剂、胃粘膜保护剂等。如发现患者有消化道出血症 状，应及时报告医生并协助处理。
03
颅内压增高的颅内压增高的程度和原因，选择合适的药物，以达到降低颅内压、缓解症状 的目的。
注意事项
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。此外，还可能出现意识 障碍、抽搐等症状。
诊断
颅内压增高的诊断主要依据临床表现和相关检查。常用的检查方法包括头颅CT 、MRI等影像学检查和腰椎穿刺等实验室检查。
02
颅内压增高的护理原则
一般护理原则
保持病室安静，避免刺激 和损伤
定期进行相关检查，如CT、MRI等，以评估 治疗效果。
及时就医
如发现病情恶化或出现其他异常症状，应及 时就医，以免延误治疗时机。
05
颅内压增高患者的心理护理
心理护理的重要性
01
02
03
提高患者生活质量
良好的心理护理可以改善 患者的生活质量，减轻焦 虑和抑郁情绪，增强治疗 信心。
促进康复
心理护理有助于患者更好 地应对疾病，提高康复效 果，减少并发症。
如氢氯噻嗪、螺内酯等，通过利尿作 用降低颅内压。使用方法为口服，遵 医嘱控制剂量和疗程。
药物治疗的观察与护理
01
02
03
04
观察病情变化
密切监测患者的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发 现病情恶化或药物不良反应。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 特别是尿量，以评估脱水剂和
利尿剂的治疗效果。
调整卧位
协助患者保持舒适的卧位，避 免长时间平卧导致呼吸道不畅
对于可能发生应激性溃疡的患者，应尽早采取预防措施，如 使用制酸剂、胃粘膜保护剂等。如发现患者有消化道出血症 状，应及时报告医生并协助处理。
03
颅内压增高的颅内压增高的程度和原因，选择合适的药物，以达到降低颅内压、缓解症状 的目的。
注意事项
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。此外，还可能出现意识 障碍、抽搐等症状。
诊断
颅内压增高的诊断主要依据临床表现和相关检查。常用的检查方法包括头颅CT 、MRI等影像学检查和腰椎穿刺等实验室检查。
02
颅内压增高的护理原则
一般护理原则
保持病室安静，避免刺激 和损伤
定期进行相关检查，如CT、MRI等，以评估 治疗效果。
及时就医
如发现病情恶化或出现其他异常症状，应及 时就医，以免延误治疗时机。
05
颅内压增高患者的心理护理
心理护理的重要性
01
02
03
提高患者生活质量
良好的心理护理可以改善 患者的生活质量，减轻焦 虑和抑郁情绪，增强治疗 信心。
促进康复
心理护理有助于患者更好 地应对疾病，提高康复效 果，减少并发症。
如氢氯噻嗪、螺内酯等，通过利尿作 用降低颅内压。使用方法为口服，遵 医嘱控制剂量和疗程。
药物治疗的观察与护理
01
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04
观察病情变化
密切监测患者的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发 现病情恶化或药物不良反应。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 特别是尿量，以评估脱水剂和
利尿剂的治疗效果。
调整卧位
协助患者保持舒适的卧位，避 免长时间平卧导致呼吸道不畅
颅内压增高的护理PPT课件
一 解剖学基础
❖
大脑镰和小脑幕 将颅腔分为三个分腔
幕上腔容纳左右 大脑半球，小脑、桥 脑及延脑位于幕下腔
中脑和动眼神经 在小脑幕切迹处通过， 海马回、钩回及中脑 的外侧面与其相邻
MRI矢状位显示
延髓在枕骨大孔 处与脊髓相连 小脑扁桃体位于 延髓下端的背面， 其下缘与枕骨大 孔的后缘相对
二 脑疝形成的原因、分类
二 、颅内压增高的病理生理
❖ 脑脊液的调节： ⑴颅内脑室和蛛网膜下腔的脑脊液被推 入椎管； ⑵脑脊液的吸收加快； ⑶脉络丛血管收缩，脑脊液分泌减少；
二 、颅内压增高的病理生理
❖ 脑血流量的调节
脑血流量=脑灌注压/ 脑血管阻力
脑灌注压=平均动脉压－颅内压
ICP↑→脑灌注压↓→脑血流量↓→脑缺氧
二、 颅内压增高的病理生理
度缺氧,复苏后可能出现脑水肿、肿胀。
❖ 禁忌症 ❖ （1）各种原因的休克、昏迷。 ❖ （2）病变晚期机体处于衰竭状态。 ❖ （3）颅内血肿或疑有颅内血肿。 ❖ （4）老年体弱者、婴幼儿。 ❖ （5）严重的心、肝、肾疾病。
护理要点：
❖ 1. 环境准备: ❖ 2.实施步骤: ❖ (1) 监测温度 ❖ (2) 药物治疗:
❖
引起脑疝常见的病变有： ①各类颅内血肿 ②各种颅内肿瘤 ③颅内脓肿 ④颅内寄生虫病
ห้องสมุดไป่ตู้ 三 临床表现
❖
(一)小脑幕切迹疝
1 颅内压增高症状： 其程度较脑疝前更为显着,并有烦躁不安
2 意识改变： 进行性加重,表现为嗜睡、浅昏迷直至昏 迷。
3 瞳孔改变
运动障碍
同侧瞳孔散大 光反应↓
病变对侧瘫痪 病理反射 +
七、处理原则
（一）去除病因：
颅内压增高病人护理课件
心理护理
关注病人的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助其克服焦虑、抑郁等情 绪问题。
心理护理与健康教育
心理护理
健康教育
关注病人的心理状态，给予心理支持和疏 导，帮助其克服焦虑、抑郁等情绪问题。
向病人和家属介绍疾病相关知识，包括病 因、症状、治疗方法及预防措施等，提高 其对疾病的认知和理解。
饮食指导
病情观察
01
02
03
04
观察患者意识状态、瞳孔大小 及对光反射情况。
观察患者头痛、呕吐等颅内压 增高症状是否加重。
观察患者生命体征变化，特别 是体温、血压和呼吸情况。
观察患者肢体活动情况，判断 是否有偏瘫或癫痫发作。
并发症的预防与处理
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03
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预防肺部感染
保持口腔清洁，定时翻身、拍 背，鼓励患者咳嗽排痰。
利尿剂
如速尿等，通过利尿作用降低颅内 压。注意事项：注意补钾，避免电 解质紊乱。
药物治疗的观察与护理
观察病情变化
密切观察病人的意识状态、瞳 孔变化、生命体征等，及时发 现并处理颅内压增高的症状。
记录出入量
准确记录病人每日的出入量， 评估脱水剂及利尿剂的使用效 果。
Байду номын сангаас
调整药物剂量
根据病情变化及治疗效果，及 时调整药物剂量，确保治疗效 果。
使用甘露醇、呋塞米等脱水药物，通过减少 脑部水分来降低颅内压。
康复训练与护理
肢体功能训练
针对偏瘫或四肢瘫痪的病人，进行被 动或主动的肢体功能训练，预防肌肉 萎缩和关节僵硬。
语言训练
对于语言障碍的病人，进行语言训练 ，帮助恢复语言功能。
认知训练
对认知障碍的病人进行认知训练，提 高其记忆、思维和注意力等方面的能 力。
颅内压增高病人的护理课件
颅内压增高可能导致头痛、呕吐 、视乳头水肿等临床症状，严重 时可能导致脑疝，威胁生命。
病因与病理机制
病因
颅内压增高的常见病因包括颅脑外伤 、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病 等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内体积增加或脑脊液过多，导致颅 内空间相对狭小，压力升高。
临床表现与诊断
临床表现
瘤、脑膜炎等。
症状观察
观察患者是否有头痛、呕吐、 视乳头水肿等颅内压增高的症
状。
体格检查
检查患者的生命体征、意识状 态、瞳孔变化、颈项强直等体
征，评估病情严重程度。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学 检查，了解颅内病变情况。
评估流程与注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้01
02
03
评估时机
在患者入院时或病情发生 变化时进行评估。
性。
拓展形式
探索更多形式的健康教育，如线上教 育、移动应用等，以满足不同人群的
需求。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集病人及家 属的意见和建议，不断完善健康教育 方案。
合作与交流
与其他医疗机构、社区组织等合作， 共同开展健康教育活动，提高公众对 颅内压增高的认知水平。
THANKS
感谢观看
日常生活指导
指导病人保持良好的作息习惯，避免 过度劳累，合理安排饮食，保持大便 通畅等。
心理调适
关注病人的心理状态，提供心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
病情监测
教会病人及家属如何观察病情变化， 如出现头痛加剧、呕吐、意识障碍等 症状应及时就医。
健康教育的实施与评价
实施方式
实施人员
通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行 健康教育，确保病人及家属充分了解相关 知识。
病因与病理机制
病因
颅内压增高的常见病因包括颅脑外伤 、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病 等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内体积增加或脑脊液过多，导致颅 内空间相对狭小，压力升高。
临床表现与诊断
临床表现
瘤、脑膜炎等。
症状观察
观察患者是否有头痛、呕吐、 视乳头水肿等颅内压增高的症
状。
体格检查
检查患者的生命体征、意识状 态、瞳孔变化、颈项强直等体
征，评估病情严重程度。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学 检查，了解颅内病变情况。
评估流程与注意事项
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02
03
评估时机
在患者入院时或病情发生 变化时进行评估。
性。
拓展形式
探索更多形式的健康教育，如线上教 育、移动应用等，以满足不同人群的
需求。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集病人及家 属的意见和建议，不断完善健康教育 方案。
合作与交流
与其他医疗机构、社区组织等合作， 共同开展健康教育活动，提高公众对 颅内压增高的认知水平。
THANKS
感谢观看
日常生活指导
指导病人保持良好的作息习惯，避免 过度劳累，合理安排饮食，保持大便 通畅等。
心理调适
关注病人的心理状态，提供心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
病情监测
教会病人及家属如何观察病情变化， 如出现头痛加剧、呕吐、意识障碍等 症状应及时就医。
健康教育的实施与评价
实施方式
实施人员
通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行 健康教育，确保病人及家属充分了解相关 知识。
颅内压增高病人的护理 ppt课件
判断方法：语言刺激、疼痛刺激
( 呼唤、针刺、压迫眶上神经
捏胸大肌，观察疼痛反映、吞
咽反射、咳嗽反射、角膜反射 大小便是否失禁)
病情观察
意识分级
清醒：意识清楚
嗜睡：精神倦怠欲睡，回答正确
朦胧：反应迟纯，回答不正确 半昏迷：大部丧失，有疼痛反应反射存在 深昏迷：意识完全丧失各种反射反应消失
ICP早期或急性期：二慢一高(BP↑、R深而慢、P搏慢)
代偿阶段： (R不规则 P快而弱
后颅窝占位：警防呼吸骤停 高热或体温不升：感染性？中枢性？
BP↓)
病情观察
(4)头痛、呕吐
头痛↑+频繁呕吐
脑疝
视力↓+一过性黑朦
ICP↑危象
2.护理措施
（二）防止颅内压骤然升高的护理
1 休息
护理
分类
枕骨大孔疝
幕下的小脑扁桃体及延髓 经枕骨大孔被挤向椎管内， 称为枕骨大孔疝或小脑扁 桃体疝。
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
小脑幕切迹疝的临床表现
① 高颅压症状：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安； ② 意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷； ③ 瞳孔变化：双侧瞳孔不等大，光反应消失； ④ 运动障碍：出现对侧肢体上运动神经元瘫痪； ⑤ 生命体征紊乱：血压升高、呼吸慢而深，脉搏 慢而有力。
枕骨大孔 疝
枕骨大孔疝的临床表现
① 颅内压增高的症状； ② 颈项强直，强迫头位； ③ 生命体征紊乱较早，意识改变较晚； ④ 早期出现呼吸骤停。
脑疝诊断
头痛、呕吐，视乳头水肿，突然昏迷。
昏迷后一侧瞳孔散大，偏瘫，为小脑幕切迹疝。
突然呼吸不规则或停止，为枕骨大孔疝。
处理
脑疝的抢救要求能早期发现，争分夺秒进 行有效的抢救，解除颅内高压，缓解脑疝。
颅脑疾病病人的护理—颅内压增高病人的护理(护理课件)
腔容积相适应，使颅内压保持稳定的压力。
➢当颅内压增高时：
三、病因
脑体积增加：脑组织损伤、炎症等
1.颅腔内容物体积
脑脊液增多：脑积水等 脑血流量增加：高碳酸血症等
颅腔内额外的占位性变：肿瘤、血肿等
2.颅腔容积缩减 狭颅畸形、大片凹陷性颅骨骨折等
颅内压增高的护理措施
1 2 3
六、护理措施
一般护理
1.休息：绝对卧床休息
脑室外引流的护 理
4.禁忌流速过快：引流袋最高处
距侧脑室的距离：10～15cm
第一节 颅内压增高病人的护理
2.固定，防止脱出
3.通畅，防止受压、折叠、扭 曲、成角等
六、护理措施
1.安置于单人房间 2.用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压 3.用冬眠药半小时内不能搬动病人或为病人翻身，不能物理降温 4.密切观察病情，肛温32～34℃为宜，收缩压＞ 10.6kpa 5.液体输入量每日不宜超过1500ml 6.预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮等并发症 7.终止冬眠疗法，先停止物理降温，后停冬眠药物 8.疑有颅内血肿在观察中的病人，禁用冬眠疗法
第一节 颅内压增高病人的护理
六、护理措施
药物治疗护理
1.脱水治疗的护理： 按医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔 使用20%甘露醇250ml，15～30min内快速输入 使用呋塞米需注意有无血糖升高 加强观察血压、脉搏、尿量变化
2.激素治疗的护理：加强观察，有无消化道应激性溃疡和感染等副作用
颅内压增高概述
1 颅内压增高定义 2 颅内压增高病理生理 3 颅内压增高病因
一、定义
颅内压是颅腔内容物对颅壁所产生的压力。 成人颅内压为70～200mmH2O（0.7～2.0KPa）。 儿童为50～100mmH2O（0.5～1.0KPa）。
➢当颅内压增高时：
三、病因
脑体积增加：脑组织损伤、炎症等
1.颅腔内容物体积
脑脊液增多：脑积水等 脑血流量增加：高碳酸血症等
颅腔内额外的占位性变：肿瘤、血肿等
2.颅腔容积缩减 狭颅畸形、大片凹陷性颅骨骨折等
颅内压增高的护理措施
1 2 3
六、护理措施
一般护理
1.休息：绝对卧床休息
脑室外引流的护 理
4.禁忌流速过快：引流袋最高处
距侧脑室的距离：10～15cm
第一节 颅内压增高病人的护理
2.固定，防止脱出
3.通畅，防止受压、折叠、扭 曲、成角等
六、护理措施
1.安置于单人房间 2.用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压 3.用冬眠药半小时内不能搬动病人或为病人翻身，不能物理降温 4.密切观察病情，肛温32～34℃为宜，收缩压＞ 10.6kpa 5.液体输入量每日不宜超过1500ml 6.预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮等并发症 7.终止冬眠疗法，先停止物理降温，后停冬眠药物 8.疑有颅内血肿在观察中的病人，禁用冬眠疗法
第一节 颅内压增高病人的护理
六、护理措施
药物治疗护理
1.脱水治疗的护理： 按医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔 使用20%甘露醇250ml，15～30min内快速输入 使用呋塞米需注意有无血糖升高 加强观察血压、脉搏、尿量变化
2.激素治疗的护理：加强观察，有无消化道应激性溃疡和感染等副作用
颅内压增高概述
1 颅内压增高定义 2 颅内压增高病理生理 3 颅内压增高病因
一、定义
颅内压是颅腔内容物对颅壁所产生的压力。 成人颅内压为70～200mmH2O（0.7～2.0KPa）。 儿童为50～100mmH2O（0.5～1.0KPa）。
颅内压增高的护理措施ppt
04
出院指导和建议
出院前的准备
01
掌握康复技能
患者应掌握包括翻身、坐起、站立、行走等在内的康复技能，以利于
出院后的生活自理。
02
备齐药品
患者出院前应备齐医生处方所开药品，并确保药品在有效期内。
03
安排复查时间
患者应在出院前与医生商议复查时间，确保及时复查以便于医生了解
病情恢复情况。
出院后的注意事项
保持口腔、皮肤、会阴等部位的清洁卫 生，预防感染。
03
颅内压增高的并发症及护理对策
脑水肿及护理对策
水肿，严重时 影响脑组织正常功能。
护理对策
密切观察病情，定期检测颅内压，维持正常颅内压；保持病 房安静，避免刺激患者；保持呼吸道通畅，低流量吸氧，改 善脑部供氧。
护理的必要性
颅内压增高可能导致脑组织损伤、脑功能下降，甚至危及生 命。
护理措施对于缓解症状、减轻损伤、促进康复具有重要作用 ，是治疗颅内压增高的重要组成部分。
02
护理措施
常规护理
保持床单位整洁、干燥、无碎屑 。
密切观察患者的生命体征、意识 状态、瞳孔变化等，做好记录。
保持病房环境安静、舒适，空气 流通，温湿度适宜。
1 2 3
规律作息
患者应保持规律的作息习惯，保证充足的睡眠 和休息时间。
合理饮食
患者应保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果等富 含维生素的食物，避免过油、过辣等刺激性食 物的摄入。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动，可以进行适当的康复训 练来帮助身体恢复。
需要定期复查的项目
血压检测
定期检测血压，了解血压情况，防止高 血压的发生。
心电图检查
定期进行心电图检查，了解心脏情况， 防止心脏病的发生。
颅内压增高患者的护理常规优秀课件
护理要点
1. 一般护理 (1) 体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流,减轻脑水
肿. (2) 严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,
引流液的颜色,性质和量及头部敷料情况.如瞳孔不等大, 血压偏高,脉搏和呼吸减慢,应立即报告医生. (3) 给氧:持续或间断吸氧,改善脑乏氧,使脑血管收缩, 降低脑血流量. (4) 饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食,给予少 量多餐饮食.成年人每天静脉输液在1500—2000毫升, 其中等渗盐水不超过500，输液速度不超过15-20滴/分， 保证尿量24小时不少于600毫升即可。
↘脑脊液 →吸 收↑ 当ICP↓脑脊液→↗分泌 ↑
↘吸收↓ →脑脊液量↑ →icp不变
颅内压的自身调节与代偿
脑脊液的 代偿容积是有限的，仅占颅 腔容积的10%，足以应付正常生理状态 下的颅内空间的变化。
◆ 当颅内压增加到一定程度时(超过了其 临界点)，其生理调节能力逐渐丧失，最 终产生严重的颅内压增高。
颅内压增高患者的护理常规优 秀课件
颅内压增高定义
颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅 腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内 压持续超过200mmH2O，并出现头痛 、呕吐 、 神经乳头水肿等三大病征。
颅内压的形成
颅内压 ( Intracranial pressure ICP) 指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。
辅助检查
头颅X线 CT及MRI 脑血管造影或数字减影血管造影 腰椎穿刺
处理原则
首先及时、快速、有效处理原发疾病
非手术治疗 手术治疗
处理原则
非手术治疗
脱水治疗(降低颅内压) 激素治疗
抗癫痫治疗
手术治疗
保持呼吸道通畅 抗感染
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多见；头痛程度随颅内压增高而进行性加重， 咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加 重；以夜间和清晨较重；多见双额部和颞部, 也可从颈枕部向前放射至眼眶。
临床表现
呕吐 喷射状，多发生在饭后，与进食无关
出现在剧烈性头痛时。
视神经乳头水肿 →
客观体征 多见于慢性颅内压增高
临床表现
头痛 颅内压增高 ↗ “三主征” → 呕 吐
脑 脊 液
10 %
颅内压的自身调节
颅腔容积 1400~1500ml，颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相 适应，使颅内保持一定的压力。
颅内压的自身调节与代偿
正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、 脉搏、呼吸的波动 有细微的波动。
颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实 现。
当ICP↑→脑脊液脊髓珠网膜下腔↗脑脊液 → 分泌↓ →脑脊液量↓ →保持icp平衡
↘脑脊液 →吸 收↑ 当ICP↓脑脊液→↗分泌 ↑
↘吸收↓ →脑脊液量↑ →icp不变
颅内压的自身调节与代偿
脑脊液的 代偿容积是有限的，仅占颅 腔容积的10%，足以应付正常生理状态 下的颅内空间的变化。
◆ 当颅内压增加到一定程度时(超过了其 临界点)，其生理调节能力逐渐丧常颅内压： 成人：0.7～2.0kPa(70～ 200mmH2O) 儿童：0.5～1.0kPa(50～100mmH2O)
颅腔内容物(cranial cavity matter)
脑 组 织
80%
颅腔内容物(cranial cavity matter)
血 液 2~11 %
颅腔内容物(cranial cavity matter)
视神经乳头水肿
↖
临床表现
■意识障碍 慢性颅内压增高病人 ，往往神志淡漠，反应迟钝 急性颅内压增高病人，常有明显地进行性意识障碍
■典型的生命体征变化（1 ↑2 ↓） 血压↑，以收缩压升高为主，脉搏↓有力，≦60
次／分，呼吸↓
■其他症状和体征 复视、头晕、头皮静脉怒张
ICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化
肺部并发症。
3.防止颅内压突然增高 （1）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐
物，防止误吸；安置合适卧位，防止颈部过屈或过伸； 有舌后坠者，及时安置口咽通气道；不能有效排痰者， 协助医生行气管切开。 （2）防止用力、剧咳和便秘；告知病人勿突然用力提 取重物；进食时防止呛咳，并注意保暖，防止受凉； 考试大网站收集鼓励摄入粗纤维类食物，如2日不解大 便应给予缓泻剂，已出现便秘者应先手法掏出干硬粪 便，再给予缓泻剂或低压、小量灌肠。 （3）控制癫痫发作；遵医嘱给予抗癫痫药物，癫痫发 作过或给予脱水药物。
颅内压增高的病理生理
颅颅内内压压增增高高 颅内静脉压增高 脑血流量减少
脑组织移位 脑疝
脑水肿 脑干受压
脑组织缺血缺血
呼吸循环系统 衰竭
颅内压增高的病因
◆颅腔内容物的体积增大或量增加 脑体积增加
脑脊液增多
脑血流量增加
颅内压增高的病因
◆颅腔容积缩小 先天性因素
后天性因素
临床表现
头痛 最常见症状 持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛
2. 病因治疗 作病变切除术,减压术,脑脊 液分流术.
3. 降低颅内压治疗 给予高渗利尿剂.常用 口服药物有:氢氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米. 常用口服药物有20%甘露醇,呋塞米.
4. 激素治疗 地塞米松,氢化可的松,泼尼 松等,可减轻脑水肿,缓解颅内压增高.
5. 冬眠疗法或亚低温疗法 有利于降低脑 的新陈代谢,减少脑组织的氧耗量.
辅助检查
头颅X线 CT及MRI 脑血管造影或数字减影血管造影 腰椎穿刺
处理原则
首先及时、快速、有效处理原发疾病
非手术治疗 手术治疗
处理原则
非手术治疗
脱水治疗(降低颅内压) 激素治疗
抗癫痫治疗
手术治疗
保持呼吸道通畅 抗感染
辅助过度换气 冬眠低温治疗 肿瘤 脑积水 脑疝
治疗要点
1. 一般处理 密切观察神志,瞳孔,血压,呼 吸,脉搏及体温的变化.不能进食的病人应 补液.给予氧气吸入有助于降低颅内压.对 意识不清的病人及咳痰困难者要考虑做 气管切开.
颅内压增高患者的 护理常规
颅内压增高定义
颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅 腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内 压持续超过200mmH2O，并出现头痛 、呕吐 、 神经乳头水肿等三大病征。
颅内压的形成
颅内压 ( Intracranial pressure ICP) 指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。
2.症状护理 （1）高热者，采取降温措施。 （2）躁动者，不可强行约束，应查找原因对因处理，
必要时给予镇静剂。 （3）呕吐者，即使清除呕吐物，防止误吸，并提供呕
吐后清洁护理。 （4）视力障碍或肢体活动障碍者，提供生活护理，以
防意外受伤。 （5）头痛严重者，给予镇静止痛剂。 （6）意识不清者，定时翻身、拍背和口腔护理，防止
6. 脑脊液体外引流 经脑室缓慢放出脑脊 液少许,以缓解颅内压增高.
7. 巴比妥治疗 大剂量异戊巴比妥或硫喷 妥钠可降低脑的代谢.
8. 辅助过度换气 目的是使体内CO2排出.
9. 抗生素治疗 控制颅内感染或预防感染.
10. 症状治疗 抽搐发作的病人给予抗癫 痫药物治疗;烦躁病人给予镇静剂.
护理要点
1. 一般护理 (1) 体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流,减轻脑水
肿. (2) 严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,
引流液的颜色,性质和量及头部敷料情况.如瞳孔不等大, 血压偏高,脉搏和呼吸减慢,应立即报告医生. (3) 给氧:持续或间断吸氧,改善脑乏氧,使脑血管收缩, 降低脑血流量. (4) 饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食,给予少 量多餐饮食.成年人每天静脉输液在1500—2000毫升, 其中等渗盐水不超过500，输液速度不超过15-20滴/分， 保证尿量24小时不少于600毫升即可。
临床表现
呕吐 喷射状，多发生在饭后，与进食无关
出现在剧烈性头痛时。
视神经乳头水肿 →
客观体征 多见于慢性颅内压增高
临床表现
头痛 颅内压增高 ↗ “三主征” → 呕 吐
脑 脊 液
10 %
颅内压的自身调节
颅腔容积 1400~1500ml，颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相 适应，使颅内保持一定的压力。
颅内压的自身调节与代偿
正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、 脉搏、呼吸的波动 有细微的波动。
颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实 现。
当ICP↑→脑脊液脊髓珠网膜下腔↗脑脊液 → 分泌↓ →脑脊液量↓ →保持icp平衡
↘脑脊液 →吸 收↑ 当ICP↓脑脊液→↗分泌 ↑
↘吸收↓ →脑脊液量↑ →icp不变
颅内压的自身调节与代偿
脑脊液的 代偿容积是有限的，仅占颅 腔容积的10%，足以应付正常生理状态 下的颅内空间的变化。
◆ 当颅内压增加到一定程度时(超过了其 临界点)，其生理调节能力逐渐丧常颅内压： 成人：0.7～2.0kPa(70～ 200mmH2O) 儿童：0.5～1.0kPa(50～100mmH2O)
颅腔内容物(cranial cavity matter)
脑 组 织
80%
颅腔内容物(cranial cavity matter)
血 液 2~11 %
颅腔内容物(cranial cavity matter)
视神经乳头水肿
↖
临床表现
■意识障碍 慢性颅内压增高病人 ，往往神志淡漠，反应迟钝 急性颅内压增高病人，常有明显地进行性意识障碍
■典型的生命体征变化（1 ↑2 ↓） 血压↑，以收缩压升高为主，脉搏↓有力，≦60
次／分，呼吸↓
■其他症状和体征 复视、头晕、头皮静脉怒张
ICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化
肺部并发症。
3.防止颅内压突然增高 （1）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐
物，防止误吸；安置合适卧位，防止颈部过屈或过伸； 有舌后坠者，及时安置口咽通气道；不能有效排痰者， 协助医生行气管切开。 （2）防止用力、剧咳和便秘；告知病人勿突然用力提 取重物；进食时防止呛咳，并注意保暖，防止受凉； 考试大网站收集鼓励摄入粗纤维类食物，如2日不解大 便应给予缓泻剂，已出现便秘者应先手法掏出干硬粪 便，再给予缓泻剂或低压、小量灌肠。 （3）控制癫痫发作；遵医嘱给予抗癫痫药物，癫痫发 作过或给予脱水药物。
颅内压增高的病理生理
颅颅内内压压增增高高 颅内静脉压增高 脑血流量减少
脑组织移位 脑疝
脑水肿 脑干受压
脑组织缺血缺血
呼吸循环系统 衰竭
颅内压增高的病因
◆颅腔内容物的体积增大或量增加 脑体积增加
脑脊液增多
脑血流量增加
颅内压增高的病因
◆颅腔容积缩小 先天性因素
后天性因素
临床表现
头痛 最常见症状 持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛
2. 病因治疗 作病变切除术,减压术,脑脊 液分流术.
3. 降低颅内压治疗 给予高渗利尿剂.常用 口服药物有:氢氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米. 常用口服药物有20%甘露醇,呋塞米.
4. 激素治疗 地塞米松,氢化可的松,泼尼 松等,可减轻脑水肿,缓解颅内压增高.
5. 冬眠疗法或亚低温疗法 有利于降低脑 的新陈代谢,减少脑组织的氧耗量.
辅助检查
头颅X线 CT及MRI 脑血管造影或数字减影血管造影 腰椎穿刺
处理原则
首先及时、快速、有效处理原发疾病
非手术治疗 手术治疗
处理原则
非手术治疗
脱水治疗(降低颅内压) 激素治疗
抗癫痫治疗
手术治疗
保持呼吸道通畅 抗感染
辅助过度换气 冬眠低温治疗 肿瘤 脑积水 脑疝
治疗要点
1. 一般处理 密切观察神志,瞳孔,血压,呼 吸,脉搏及体温的变化.不能进食的病人应 补液.给予氧气吸入有助于降低颅内压.对 意识不清的病人及咳痰困难者要考虑做 气管切开.
颅内压增高患者的 护理常规
颅内压增高定义
颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅 腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内 压持续超过200mmH2O，并出现头痛 、呕吐 、 神经乳头水肿等三大病征。
颅内压的形成
颅内压 ( Intracranial pressure ICP) 指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。
2.症状护理 （1）高热者，采取降温措施。 （2）躁动者，不可强行约束，应查找原因对因处理，
必要时给予镇静剂。 （3）呕吐者，即使清除呕吐物，防止误吸，并提供呕
吐后清洁护理。 （4）视力障碍或肢体活动障碍者，提供生活护理，以
防意外受伤。 （5）头痛严重者，给予镇静止痛剂。 （6）意识不清者，定时翻身、拍背和口腔护理，防止
6. 脑脊液体外引流 经脑室缓慢放出脑脊 液少许,以缓解颅内压增高.
7. 巴比妥治疗 大剂量异戊巴比妥或硫喷 妥钠可降低脑的代谢.
8. 辅助过度换气 目的是使体内CO2排出.
9. 抗生素治疗 控制颅内感染或预防感染.
10. 症状治疗 抽搐发作的病人给予抗癫 痫药物治疗;烦躁病人给予镇静剂.
护理要点
1. 一般护理 (1) 体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流,减轻脑水
肿. (2) 严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,
引流液的颜色,性质和量及头部敷料情况.如瞳孔不等大, 血压偏高,脉搏和呼吸减慢,应立即报告医生. (3) 给氧:持续或间断吸氧,改善脑乏氧,使脑血管收缩, 降低脑血流量. (4) 饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食,给予少 量多餐饮食.成年人每天静脉输液在1500—2000毫升, 其中等渗盐水不超过500，输液速度不超过15-20滴/分， 保证尿量24小时不少于600毫升即可。