负压封闭引流技术加游离植皮术治疗糖尿病足的护理体会
负压封闭引流技术加游离植皮术治疗糖尿病足的护理体会【摘要】目的探讨负压封闭引流技术（vsd）加游离植皮治疗糖尿病足溃疡的护理方法。
方法对30例糖尿病足溃疡患者清创后通过vsd治疗使创面肉芽组织新鲜后游离植皮覆盖创面，观察护理效果。
结果有25例植皮完全成活，5例植皮有部分坏死，经过换药后愈合。
结论糖尿病足通过vsd加游离植皮治疗及综合护理措施，可以有效地促进创面的愈合，临床上有全面推广价值。
【关键词】糖尿病足；护理；负压封闭引流技术；游离植皮doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.404 文章编号：1004-7484（2013）-09-5120-02
近年来，糖尿病患者逐年增多，临床上糖尿病足患者也急剧增加。
糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病的严重并发症，严重威胁糖尿病患者的健康及生活质量。
负压封闭引流技术具有充分引流、控制感染及促进肉芽组织生成等特点[4]。
积极有效治疗原发病的同时，在溃疡创面上早期应用vsd控制感染，待创面肉芽组织生成良好后，给予游离植皮覆盖创面治疗取得满意效果，我科采用vsd加游离植皮治疗糖尿病溃疡30例，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组糖尿病足病例30例，男20例，女10例，年龄35-65岁，均为2型糖尿病。
病程8-25年，按wagners糖尿病足溃疡分级法：1级8例：溃疡局限于皮肤，2级10例：溃疡深达筋膜；3级7例：溃疡累及骨骼，可有骨髓炎；4级5例：局限性
干性或湿性坏疽。
1.2 方法患者入院后常规的内科治疗2周，包括合理饮食，严格控制血压。
均应用胰岛素治疗，血糖控制在7-10mmol/l。
根据药敏实验结果应用抗生素控制感染。
第三周创面彻底清创后根据创面大小放置vsd敷料，再用一次性医用透明贴膜封闭整个创面，将引流管连接中心负压持续吸引，常规压力200-400mmgh。
持续负压吸引治疗7天为一个疗程。
直到创面肉芽组织新鲜，饱满后，游离植皮打包加压包扎。
2 护理
2.1 入院宣教入院时向患者宣传糖尿病足的成因，治疗原则和可能的愈后。
2.2 心里护理由于糖尿病足患者病程长，且反复发作难以治愈，使患者易产生焦虑心理和悲观心理，所以应鼓励患者树立信心，安慰患者，减轻心理负担，做好解释工作，使其积极配合医生的治疗。
2.3 饮食指导患者应多食清淡、低钠、富含蛋白质的食物，不要摄入过量的糖类，特别是含糖较多的水果。
禁止吸烟、饮酒。
2.4 局部护理保持局部清洁干燥，避免过冷或过热刺激，避免皮肤的破损，透明薄膜贴敷皮肤有时感觉瘙痒，避免抓挠。
透明薄膜密闭作用，密切观察有无漏气。
如发现漏气及时通知医生处理。
2.5 监测血糖每天按时监测血压，一天4次，根据血糖调节胰岛素的用量，嘱患者手边备有饼干或糖块，以防止低血糖的发生。
2.6 引流管的护理保持引流管的通畅，避免扭曲，打折，脱落、
漏气等。
密切观察官腔内引流液的颜色，性状，及是否有堵塞，每天按时应用庆大霉素盐水或生理盐水冲洗引流管，防止堵塞。
2.7 植皮护理良好的创面是植皮成活的重要原因[4]，因此要观察植皮加压包固定是否牢靠，加压包要固定10天后拆除，观察周围有无分泌物，拆除后看植皮是否成活，如有坏死，可换药治疗，或二次植皮。
3 结果
本组30例患者中有15例经过vsd治疗一个疗程，9例经过vsd 治疗2个疗程，6例经过vsd治疗3个疗程，创面肉芽组织新鲜，饱满，采用游离植皮覆盖创面，有25例植皮完全成活，5例植皮有部分坏死，经过换药后愈合。
4 讨论
糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症之一，创面往往长期不愈合，治疗困难，严重影响患者的生活质量。
如何让创面愈合是临床医生的一大难题。
研究证明负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗中有重要作用[2-3]。
vsd应用于创面后产生持续的负压吸引力，能够吸出分泌物、坏死组织、血性渗液，同时扩张毛细血管，增加局部血流，改善创面的微循环，刺激新鲜肉芽组织生成，同时减轻了创面水肿[1]。
对创面有隔离作用，还可以增加创面中pdgf，vegf 等细胞因子表达[2]，抑制胶原和明胶降解[3]，促进创面的愈合。
糖尿病足溃疡创面血运差，不易愈合，通过早期应用vsd控制感染，促进创面生成新鲜的肉芽组织[5]，然后采用游离植皮消灭创面，
避免了截肢和皮瓣覆盖，使糖尿病足溃疡得到很好的控制。
在术前及术后的护理中，要细心，耐心，对伤口渗出情况，引流情况，植皮情况要密切观察，发现问题及时通知医生处理，减少并发症的发生。
糖尿病足患者通过vsd加游离植皮治疗，简单有效，有很好的保肢作用，患者容易接受，良好的临床护理对疾病的愈合有明显促进作用，因此临床上有全面推广价值。
参考文献
[1] 朱家源，李新强，唐兵，等.糖尿病足溃疡的创面处理：创面床准备[j].中国实用内科杂志，2007，27（7）：594.
[2] 刘三风，刘志豪，戴志波.负压封闭引流技术对各种复杂创面修复的临床研究[j].当代医学，2009，15（6）：66-68.
[3] 臧严，周琴，张敏，等.负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理观察[j].中国美容医学，2009，18（10）：1532-1533.
[4] john kam kit，周常青，译.美国负压创面治疗技术和创面修复新进展.第一版.北京：科学技术文献出版社，2005：114-142.
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负压封闭技术引流治疗糖尿病足的护理体会
负压封闭技术引流治疗糖尿病足的护理体会目的：探讨负压封闭技术在糖尿病足治疗中的应用护理要点。
方法：纳入我科住院糖尿病足溃疡患者17例：，在控制血糖、抗感染等对症治疗的基础上应用负压封闭引流治疗创面，进行护理观察。
结果17例患者安置负压封闭引流l～2次/人，安置5～10天，渗液及平均溃疡面积减少，无局部并发症发生，交换敷料后均愈合良好出院。
结论负压封闭引流有利于糖尿病足部的分泌物引流，能促进肉芽组织的生长，加速创面愈合。
护理重点是在糖尿病基础护理之上，注意负压引流管的通畅、创面负压的维持。
标签：负压封闭引流；糖尿病足溃疡；护理糖尿病足（DF）是糖尿病严重并发症之一，因合并各种不同程度末梢病变及神经病变而造成下肢溃疡、感染形成或（和）深部组织受到损害，其溃疡面虽经长期换药治疗但往往迁延不愈，治疗相当困难，是非外伤性截肢的首要原因。
负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进伤口愈合[1]。
我科于2012年6月～2013年2月采用局部坏死组织清除+持续VSD 技术来替代传统清创+换药治疗糖尿病足疗效满意，现将护理报告如下：1 临床资料1.1 一般资料2012年6月至2014年2月我院共收治17例糖尿病足患者，男11例，女6例，平均年龄（671±6）岁，糖尿病史5～17年。
根据糖尿病足Wagner分级标准，本组病例均为2～3级，下肢血管超声检查证实存在下肢动脉狭窄或闭塞性病变，行x线摄片检查均未提示骨质破坏。
所有患者行局部坏死组织清除+VSD。
1.2 方法尽量清除创面及腔隙中已失活的坏死组织、脓液、异物等，用生理盐水清洗创周皮肤，去除创周皮肤坏死组织等。
清创完毕，按创面大小和形状修剪带有多侧孔引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD敷料），使引流管的端孔及所有侧孑L完全为VSD敷料包裹。
负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理
负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理目的：探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理方法。
方法：采用负压封闭引流技术治疗护理糖尿病足16例，观察护理效果。
结果：16例患者术后创面均I期愈合。
结论：负压封闭引流技术及综合护理措施可以有效地促进糖尿病足愈合。
标签：负压封闭引流技术；糖尿病足；综合护理难愈性伤口创面难愈的主要原因是缺乏炎症反应，缺乏内源性生长因子的释放与生长刺激作用，组织修复细胞处于休眠的状态。
而负压引流技术是一种促进急、慢性创面愈合的新型疗法，其作用机制有：负压吸引作用细胞膜，使之扩张、扭曲，从而刺激组织产生更多的新生血管：减少创面的细菌数量：减轻水肿：增加创面血流，增加生长因子：促进白细胞和成纤维细胞进入创面等。
它的优点在于控制感染迅速、引流充分、促进肉芽组织健康生长。
同传统方法相比较具有引流管不容易堵塞、操作简便、密闭好、创面愈合快、交叉感染率低等优点。
我院2009---2012年对16例糖尿病足患者进行清创后应用负压封闭引流〔VSD〕治疗，并采取综合护理措施，疗效满意。
1 临床资料1.1一般资料：16例患者中男10例，女6例；年齡32～86岁，均为确诊糖尿病足患者。
1.2材料：我科使用的一次性三通道选自威海洁瑞医用制品有限公司生产。
一次性使用吸引连接管选自江苏客乐医用器械有限公司生产，采用软聚氯乙烯塑料制成。
粘贴手术巾选自江西3L医用制品集团股份有限公司生产。
1.3治疗：对创面进行简单的前期处理，去除坏死组织，止血，创面覆盖愈邦，子宫垫覆盖要大于健康皮肤，使用无菌剪刀将一次性使用吸引连接管前端剪几个规则的小洞，后端与一次性三通道连接，然后再覆盖粘贴手术巾，需要注意的是覆盖粘贴手术巾的部位必须干燥，否则将影响粘贴牢固性和密封性，粘贴后确认一次性使用吸引连接管与一次性三通道旋阀粘合紧密，再将引流管连接床头的中心负压装置，一般负压在-0.017～-0.060MPa。
1.4护理1.4.1负压引流术的术前护理1.4.1.1心理护理：糖尿病足时间长、恢复慢，入院后环境陌生，疾病带来的肢体疼痛，加上长期饮食控制及胰岛素治疗，所有患者均产生不同程度的焦虑、恐惧等，对生活失去信心。
糖尿病足应用VSD负压引流术的护理体会
2016 年8月B 第3卷/第9期Aug.B 2016 Vol.3 No.9实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology167糖尿病足应用VSD 负压引流术的护理体会郭 影1，门 岚2（1.吉林大学中日联谊医院新民内分泌科，吉林 长春 130033；2.吉林大学中日联谊医院胃肠内科，吉林 长春 130033）【摘要】目的 对糖尿病足应用VSD 负压引流术的护理效果进行研究及判定。
方法 我院将2010年2月至2016年8月收治的25例糖尿病足患者进行随机分组为对照组与观察组，对照组给予患者传统的护理，观察组给予患者整体护理，并观察2组糖尿病足患者的SDS 评分、SAS 评分、血糖水平（FBG 、2hPG ）、创面愈合时间及护理满意度评分。
结果 观察组糖尿病足患者的SDS 评分、SAS 评分、血糖水平（FBG 、2hPG ）、创面愈合时间均低于对照组（P ＜0.05），其护理满意度评分高于对照组（P ＜0.05）。
结论 糖尿病足应用VSD 负压引流术的护理效果显著。
【关键词】VSD ；心理状况；护理；负压引流术【中图分类号】 R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.09.00167.02VSD 为负压封闭引流技术，指对患者的皮肤或软组织破损、感染或坏死后产生的创面采用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫进行填塞[1]，从而通过全方位引流达到促进腔隙内、创面的渗液及液化坏死组织排出体外，从而缓解感染症状。
相关研究表明[2]，于VSD 负压封闭技术的术中及术后的护理可直接对其疗效产生影响。
我院旨在探讨糖尿病足应用VSD 负压引流术的护理体会，将其收治的25例糖尿病足患者进行研究，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院将2010年2月至2016年8月收治的25例糖尿病足患者作为本次的研究对象，在患者本人及家属知情并允许的情况下采取信封式分组为对照组12例与观察组13例。
持续封闭式负压引流术治疗糖尿病足的护理体会
般资 料 ： ２ ０ ０ ９年 ２月 ～２ ０ １ ２年 ８
月我科应用 Ｖ Ｓ Ｄ治 疗 糖 尿 病 足 感 染 的 患
者４ １ 例， 其诊 断 符 合 ＷＨ Ｏ标 准 。其 中 男２ ９例 ， 女 １ ２例 ， 平 均 年龄 ５ ２岁 ； 糖 尿 病史 ３～１ ５年 ， 平均 ５年 ； 发 生糖 尿病 足 １ ５～ ９ ０天 ， 平均 ３ ３天 ； 溃疡 面 积平 均 为 ２ ． ５～３ ． ５ ｅ ａ。在常规 控制 血糖 、 ｒ 抗感染、 改善循环等基础上应用 Ｖ Ｓ Ｄ治疗 。 负压引流装置 ： 包括 负压 源、 负压 表、 引流管和引 流瓶 。我 院完全 采用 中心 负
止肌肉萎缩 ， 功能锻 炼应循 序渐 进 ， 以能 耐受为主 。做到即不影响 Ｖ Ｓ Ｄ， 又不耽误 肢体的恢复。
面愈 合或缩 小， 无感染 ， 无护理 并发症 ， 有
效率为 ９ ５ ． １ ％ 。结论 ： 对行 Ｖ Ｓ Ｄ 治 疗 的
患者 实施有效 的观察和 护理措施 ， 可减 少 堵管 等 情 况， 提 高 治 疗 的 安 全 性 和 成
染。
护 理
健 康宣 教 ： ① 由于每天吸 出的渗 出物
中含有大量 的蛋 白质 、 应及 时补 充 ， 注意
糖、 抗 感 染等 治疗 后 ， 使用 Ｖ Ｓ Ｄ 治疗 ， 对
于其 中严 重 感 染 的创 面 使 用 Ｖ Ｓ Ｄ 结合 冲 洗引流术 ， 在 治 疗过 程 中给 予 精 心 的观 察
资 料 与 方 法
一
组４ １例患者 ， 治 愈 的有 １ ８例 ， 显效的２ １
例， 无效 的 ２例 ， 总有 效率 ９ ５ ． １ ％ 。对糖 尿病足感染 的 患者 应用 Ｖ Ｓ Ｄ技术 ， 使创 面处于负压环境 ， 将创面坏死组织及渗液 通过引流 管排 出体外 ， 减少 抗 生 素 的用
应用VSD技术治疗糖尿病足及护理临床观察
质，坏死 的肌 肉骨质、不新 鲜 的肉芽组织 ，至创面有鲜血渗
技术而 言，Ｖ Ｄ技术是一种革命 性的进展 ［ｏＶ Ｄ是 一种泡 Ｓ ２ Ｓ １ 好地可塑性 和透水性及 良好 的生物相容性。负压源使用病房
①河南省焦作煤业 集团有限责任公司中央医院 河南 焦作
通讯作者 ： 张福新
报告如— 。 Ｆ
１ 资料与方法
４４０ ５０ ０
１ 一般 资料 ． １
确诊 为糖尿 病性足 溃疡患者 １ 例，其 中男 ８
版社 ，１ ８ ９ ７：１８ ． ０５
（ 收稿 １ ： ０２ ０ — ６ （ ３ 期 ２ １ — ３ ０ ） 本文编辑 ： 王宇 ）
一
１ ９— ２
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新 第９ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２５ ２１￣５ ｈ ５ 总 ２期）０ ２
局部 热烫可以耐受 ，功率过高或者过低都 要避免 ，功率过高 易出现组织的烫伤 ，功率过低又 达不 到治疗效果 ；８对 于淋 ｆ ） 巴滤泡 融合成片和范 围广泛者需进 行分次微波热凝 治 分
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａＶｏ ． Ｎｏ １ ｙ２ ２ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ １ ９． ．５ Ｍａ ， ０１
出，注 意避 免死 腔，彻 底 敞开 创面 ，然后 待创 面无 出血 后
应 用 Ｖ Ｄ负 压 引流 技 术进 行 创 面 覆 盖，保 持 负 压 维持 在 Ｓ
负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的护理体会
负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的护理体会糖尿病足溃疡是临床上遇到的比较棘手的难题。
常用的治疗方法包括反复多次清创、创面换药等措施，由于溃疡创面持续产生感染坏死组织，导致治疗过程耗时费力，而临床效果却并不令人满意，很多患者最终不得不接受截肢治疗。
糖尿病足不仅给患者和家庭造成严重的经济压力，还给患者造成很大的心理压力，使其丧失治疗的信心[1]。
负压封闭引流（Vacuum sealing drainage，VSD）技术通过充分引流创面内的坏死组织，从而促进创面愈合，它已经广泛应用于感染性创面的处理，取得了良好的临床效果。
近年来，VSD技术已经逐步应用于糖尿病足溃疡的治疗。
我科2013年12月至2015年6月，对45例糖尿病足溃疡患者采用VSD技术治疗，临床效果良好，现总结护理体会报道如下：1 临床资料1.1 一般资料：2013年12月至2015年6月住院的45例糖尿病足溃疡患者，男25例，女20例，均为2型糖尿病患者，年龄49-67岁。
平均年龄52.3岁。
根据Wagner的分级，2级3例，3级34例，4级8例。
创面有不同程度的红肿、坏死及感染。
3例肌腱外露，5例骨面外露。
1.2 方法：彻底清创，去除坏死组织、脓液等，用碘伏及生理盐水反复冲洗创面；清创后，根据创面形状覆盖VSD敷料并缝合，确保引流管的所有引流孔被VSD敷料包裹；用半透膜封闭创面和VSD敷料，半透膜的覆盖至周围健康皮肤，确保创面被完全封闭；将所有引流管合并为一个出口，连接负压装置，开放负压；7 d左右拆除VSD敷料，根据创面肉芽生长情况，决定进行植皮或清创、更换VSD敷料，直至肉芽组织生长良好为止。
1.3 结果：本组45例患者中有8人接受了2次VSD治疗，2人接受了4次VSD治疗，其余患者均只接受1次VSD手术。
24例患者经过治疗后创面缩小，并最终愈合。
2例患者虽经VSD治疗，但效果不佳，溃疡未能愈合，最后接受了足部截肢治疗。
19例患者经VSD治疗后，创面感染控制，肉芽生长良好，经植皮治疗后创面愈合。
游离植皮结合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡疗效研究
Ｊ ，Ｈ Ａ Ｇｊ 一 ｕ ，Ｘ ａ ｇ ｔ １ ｅａｔ ｅｔｆ ｕｎａｄＰａｔ ｕ ｅ ，Ｓ ｂｉ ｅ ｌｓ ｏ ｉｌｆ ｉｎｓ ｒ ｉ ｅ ＵＮ ｈ ａ Ｕ Ｇ ｎ ，ｅ ａ．Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｂ ｒ ｎ ｌ ｉＳ ｒ ｒ ｕｅ Ｐｏ ｅ ｓ ｔ Ｊ ｇｕ ｏ ｎ ， ｍ ｏ ｓｃ ｇ ｙ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ａ Ｐ ｖｃ
【 关键词】 负压封闭引流 ；植皮术 ；糖尿病足 ；足渍疡 【 中图分类号】Ｒ５ ７２ ８．９ 【 献标识码】Ａ ｆ 文 文章编号】１０ ９ ７ （００ ８ ２ ４ ０ ０７— ５２ ２ １ ）０ — ５６— ２
Ｃｌ ｉａ ｕ ａ ｉ ｅＥｆｅ ｔｏ ｅ ｒ ａ ｏ ｌｓ ｙ Ｃｏ ｉ ｅ ｔ ｃ ｕ Ｓ ａ ｉ ｇ Ｄｒ ｉ ａ ｅ ｏ ａ ｅｉ ｏ ｔＵｌｅ Ｚ ｉ ｃ ｌＣ ｒ ｔ ｆ ｃ ｆＦｒ ｅ Ｄｅ ｍ ｔ ｐ ａ ｔ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ Ｖａ ｕ ｍ ｅ ｌ ａ ｎ ｇ ｎ Ｄｉ ｂ ｔ Ｆ ｏ ｃ ｒ ｎ ｖ ｎ ｃ ＨＯＵ
・
专题 研 究 ・
游 离植 皮 结合 负压 封 闭 引流 技 术 治疗 糖 尿 病足 溃疡 疗效 研 究
周 杰 ，黄金 华 ，徐 刚 ，周荣 芳 ，刘 森 ，刘 亦峰
【 摘要Ｊ 目的 探讨游离植皮结合 负压封闭引流 （ Ｓ Ｖ Ｄ）技 术治疗糖 尿病足溃疡的 临床 效果。方法
后再用 Ｖ Ｄ辅料覆盖，持续 负压吸 引。结果 Ｓ １ 患者植 皮完全成活。结论 ６例
Ｓ ｒ ｃ ｓｏ ｍｓ ｏ ｇ Ｕ ～ Ⅲ ｄａ ｅｉ ｏ ｔ ｌｅ ． ｕ ａ ｅ ｆ ｆ Ａｒ ｔ ｎ ｒ ｉｂ ｔ ｆｏ ｃｒ ｃ ｕ
【 ｙｗ ｒｓ Ｖ ｃｕ ａｎ ｒｉ ｇ ；Ｄ ｒ ａ ｐａｔ；Ｄａｅ ｃ ｏｔ ｏｔ ｌ ｒ Ｋｅ ｏｄ 】 ａｕ ｍ ｓ ｌ ｇｄａ ａｅ ｅｍ ｔ ｌｓ ｅｉ ｎ ｏ ｙ ｉ ｔ ｏ；Ｆｏ ｕ ｅ ｂ ｉｆ ｃ
VSD负压封闭引流在治疗糖尿病足中的护理观察
VSD负压封闭引流在治疗糖尿病足中的护理观察目的探索VSD负压引流术治疗糖尿病足的护理。
方法回顾性分析我院2012年1月～2014年6月共收治的治糖尿病足患者2l例。
结果持续负压吸引引流是种全方位引流方法治疗，具有引流管不容易被堵塞，操作方便、简单易行等优点。
结论持续负压吸引引流对于糖尿病足创面引流效果好，创面愈合快。
标签：负压封闭引流；糖尿病足；护理糖尿病足病理基礎是糖尿病的神经病变和血管病变[1]。
因神经末梢病变以下肢动脉供血不足及细菌感染而引起足部疼痛，皮肤化脓感染，溃疡，肢端坏疽等。
糖尿病足迁延难愈，甚至危及生命，在临床上划分为慢性难治的范畴。
我科2012年1月～2014年6月收治糖尿病足患者2l例，使用负压吸引治疗及护理效果，取得了良好的效果，现将报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2012年1月～2014年6月，共收治糖尿病足患者2l例，其中男15例，女6例，年龄46～83岁。
糖尿病史2～20年，溃疡病程1w～6个月。
1.2 材料VSD材料、半透膜、三通接头、负压吸引装置、缝合包、无菌手套、纱布、消毒液。
1.3 原理VSD负压封闭引流术是一种促进创面愈合的新型方法，它利用生物半透膜使开发创面封闭，使用专用负压装置产生一定负压，通过引流管和敷料作用于清洁创面，该疗法能够加速创面部位血液循环，显著促进新生血管进入创面刺激肉芽组织生长，充分引流，减少污染，抑制细菌生长，能够直接加快创面愈合，促进创面愈合的纯物理疗法。
1.4 方法①清创：彻底清除创面失活组织、脓液、异物。
②按创面大小和形状修剪VSD敷料，使其恰好能填人创腔或覆盖于刨面，然后将泡沫材料上的2根硅胶管从创口引出，清洁创口周围皮肤，用生物透性薄膜封闭整个创面，覆盖范围包括至少3 cm的创缘健康皮肤，使之封闭，用三通管连接负压装置，中心负压维持在40～60 kPa，保持引流通畅，持续负压吸引5～7 d[2]。
2 术后护理①保持引流管的通畅，将引流管妥善放置，避免扭曲、折叠、受压。
游离植皮结合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的护理体会
或 口服 降糖 药控制 血 糖 ６ ． ２ ～ ９ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ； 术 前 常规 备
皮， 剪指甲， 完善各项术前检查， 向患者说明检查 目 的、 注 意事 项 及 结 果等 ， 使 患 者 对 自 己术 前状 况 有
所 了解 。彻 底 消 除坏 死 组 织 ， 清洗创面 ， 深 部 脓肿
变 的总称 ， 主要因血管病变、 周 围 神 经 病 变 及 机 械 性损 伤 合 并 感 染所 致 。近年 来 ， 糖 尿 病 足 溃疡 和 坏 疽 的发 病 率 逐渐 增 加 ， 已成 为 非创 伤 性 截 肢手 术 的 首 要 原 因 。我 院 采 用 游 离 植 皮 结 合 负 压 封 闭 引流 技术治疗糖 尿病足溃 疡患者 １ ６ 例， 予 以针 对 性 护
断标准 Ｉ Ｉ ～ Ｉ Ｉ Ｉ 度 。 其 中男 Ｉ １ 例， 女５ 例； 年龄 ４ ６ ～ ６ ｌ
岁， 平均 ５ ０ ． ６岁 ； 病程 ３ ～ ６ 年， 平均 ４ ． ８ 年 。患 肢血 管
彩 色 多普 勒 超 声检 查 排 除大 血 管病 变 ， 溃 疡面 积 最 小２ ｃ ｍ￣ ３ ｃ ｍ， 最大 ６ ｃ ｍ￣ ６ ｃ ｍ， 表 面 多有 假膜 样 组 织 ， 基 底 凹 凸不 平 ， 并 稍有 脓 液 或脓 苔 ， 肉芽 色 泽 晦 暗 ， 部 分 创 面肌 腱 外 露 、 坏 死 。ＶＳ Ｄ材 料 ： 聚 乙烯 酒 精 水化 海藻 盐泡 沫 （ 武 汉维 斯第 医 用科技 有 限公 司 ） 。
樊 长玲 ， 潘凌 燕
（ 江 苏扬 州 Ｉ 苏北 医 院烧伤 科 ， 江苏 扬 州 Ｉ ２ ２ ５ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的： 观察护理 游 离 植 皮结合 负压封 闭引流治疗糖尿病足溃疡 的ｔ 临 床效 果。方法： 游 离植皮 结合 负 压封 闭引流技 术 治疗糖 尿病足 溃疡患者 １ ６ ４ ￣ Ｊ ＇ ， 观 察其护理效 果。结果： １ ６ 例 患者创 面愈合 良好 。结论 ： 根据 患者 病情特点及手术 前后 护理需 求采取针 对性护理措施 ， 能有 效提 高游 离植皮结合 负压封 闭引流治疗糖尿 病足 溃疡的效果 ［ 关键词］糖尿 病足 溃疡； 护理 ； 负压封 闭引流； 植 皮术
糖尿病足的护理应用VSD技术治疗糖尿病足及护理临床观察
糖尿病足的护理应用VSD技术治疗糖尿病足及护理临床观察负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)能调节慢性创面中活性明胶酶的活性，利用物理方法促进局部组织生长，控制感染，加快创面愈合时间，是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于各种外科引流技术而言，VSD技术是一种革命性的进展。
VSD是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，色白、海绵样质地柔软富有弹性，抗张力强，其内有大量彼此相通的空隙，有极好地可塑性和透水性及良好的生物相容性。
负压源使用病房中心负压管道，床头连接压力表、负压引流瓶。
糖尿病足是糖尿病神经、血管病变引起的下肢病变的总称，主要病因是大、小及微血管病变，周围神经病变及机械性损伤合并感染所致。
近年来糖尿病足溃烂和坏疽的发病率正在逐渐增加，已成为非创伤性截肢手术的首要原因。
笔者所在医院2006年3月-2011年9月应用VSD技术联合植皮手术治疗糖尿病性足溃疡，取得良好疗效，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料确诊为糖尿病性足溃疡患者18例，其中男11例，女7例；年龄46~75岁，平均59岁；形成足溃疡3~6年。
溃疡面积最小者2 cm×3 cm，最大者8 c m×12 cm。
多数溃疡基部肉芽组织颜色灰暗，表面有较多脓性渗出物及坏死组织，伴恶臭。
部分溃疡基部肌腱，甚至骨皮质外露。
1.2治疗方法1.2.1基础治疗通过降糖药及饮食控制血糖，将血糖控制在6.2~9.0 mmol/L；常规创面分泌物培养+药敏试验，据化验结果选择抗生素，配合活血化瘀及扩血管药物，将患肢抬高。
1.2.2清创、植皮+VSD技术彻底清创，清除创面脓性物质，坏死的肌肉骨质、不新鲜的肉芽组织，至创面有鲜血渗出，注意避免死腔，彻底敞开创面，然后待创面无出血后应用VSD负压引流技术进行创面覆盖，保持负压维持在0.04~0.06 kPa之间。
7~10 d后去掉VSD敷料，根据创面情况决定是否行植皮术；或重新更换VSD敷料，继续负压引流，直至新鲜肉芽组织完全覆盖创面，然后对创面进行刃厚皮片邮票植皮术。