2014年感染性疾病血清学标志物B第一次PT报告
2018年重庆第一次感染性疾病血清学标志物系列B室间质评活动小结

2018年重庆市第一次感染性疾病血清学标志物系列B室间质评活动小结2018年重庆市第一次感染性疾病血清学标志物系列B室间质评活动共有219家实验室参加,本次有216家参评实验室按时回报了结果。
请各实验室注意回报时间,不要迟报和漏报。
表1. 样本的预期结果项目编号201811 201812 201813 201814 201815抗HCV R(约2 NCU/ml) R (1 NCU/ml) N N R (约1 NCU/ml)抗HIV R (约>4 NCU/ml) N R (约>4 NCU/ml) N R (约2 NCU/ml) 梅毒(非特异)N R(1:1/1:2/1:4) N N N梅毒(特异)N R (约>24 mIU/ml) R (4 mIU/ml) R (12 mIU/ml) N表2. 各项目的检测情况项目样本编号总实验室数正确实验室数错误实验室数正确率% 错误率%抗HCV 201811 213 212 1 99.5 0.5 201812 213 210 3 98.6 1.4 201813 213 211 2 99.1 0.9 201814 213 213 0 100 0 201815 212 207 5 97.6 2.4抗HIV 201811 209 208 1 99.5 0.5 201812 209207 2 99 1 201813 209206 3 98.6 1.4 201814 209208 1 99.5 0.5 201815 209202 7 96.7 3.3梅毒(非特异)201811 169 169 0 100 0 201812 173 170 3 98.3 1.7 201813 173171 2 98.8 1.2 201814 173 167 6 96.5 3.5 201815 169 169 0 100 0梅毒(非特异凝集效价)201812 162 151 11 93.2 6.8梅毒(特异)201811 208 208 0 100 0 201812 208 208 0 100 0 201813 208 200 8 96.2 3.8201814 208 208 0 100 0201815 208 208 0 100 0存在问题及建议:1、本次室间质评抗HCV、抗TP、抗HIV结果均较好,与预期结果的符合率均大于90%;2、个别实验室在梅毒抗体检测结果回报时,仍存在特异与非特异概念不清的情况。
传染病学--分章节习题

传染病总论A-1. 关于传染病的预防, 下列概念哪项是正确的 A. 乙型肝炎疫苗是目前预防乙肝最有效的被动免疫方法B. 丙种球蛋白, 胎盘球蛋白预防戊型肝炎有效C. 肾综合征出血热不会由病人传给人,对病人血液与尿液无需隔离与消毒D. 钩体病人不是传染源, 排泄物无需消毒E. 切断传播途径是预防伤寒的关健性措施A-2. 下列传染病中发病的季节性最严格的是 A. 流行性脑脊髓膜炎 B. 伤寒 C. 流行性乙型脑炎 D. 细菌性痢疾 E. 疟疾A-3. 关于潜伏期, 下列哪项是错误的 A. 多数传染病潜伏期比较恒定, 有助于诊断B. 传染病的检疫期是根据潜伏期制定的C. 是确定传染病隔离期的依据D. 呈暴发流行的传染病,往往是短潜伏期E. 部分传染病在潜伏期内具有传染性A-4. 下列哪种疾病属于甲类传染病 A. 艾滋病 B. 狂犬病C. 肾综合征出血热 D. 流行性乙型脑炎E. 以上都不是A-5. 在中枢神经系统感染中, 表现有脑膜大量纤维蛋白, 中性粒细胞与血浆外渗, 且易引起颅底部炎症、粘连的是哪一种疾病 A. 流行性乙型脑炎 B.结核性脑膜炎C. 钩体病(脑型) D. 流行性脑脊髓膜炎E. 疟疾(脑型)A-6. 下列哪种细菌性传染病的诊断不采用血培养 A. 伤寒 B.副伤寒C. 流行性脑脊髓膜炎 D.细菌性痢疾(一般不入血)E. 败血症A-7. 下列概念中, 哪项是正确的 A. 脑膜炎球菌对人与动物均可引起感染B. 沙门氏菌只对人致病C. 伤寒并发支气管肺炎多为伤寒杆菌引起的D. 霍乱常伴有小肠粘膜上皮显著病变E. 各型钩体病患者都可有肾脏损害表现A-8. 下列概念哪项是错误的 A. 伤寒可并发虚性脑膜炎 B. 阿米巴病可并发脑脓肿C. 流行性出血热可发生低钠血症D. 戊型肝炎病毒可引起肝硬化E. 钩体病可并发肺出血A-9. 病毒性脑炎与结核性脑膜炎脑脊液检查的主要区别点是 A. 细胞分类计数 B. 细胞总数C. 潘氏试验 D. 蛋白质总量E. 糖与氯化物的含量A-10. 虚性脑膜炎是指 A. 全身感染毒血症致脑膜刺激征B. 全身感染导致脑膜炎症C. 有脑膜刺激征, 但脑脊液未查到致病菌D. 有脑膜刺激征, 脑脊液细胞数<0.05×109/LE. 有脑膜刺激征, 脑脊液压力不高1.E2.C3.C4.E5.D6.D7.E8.D9.E10AA-11. 传染病与其它感染性疾病的主要区别是 A. 有病原体 B. 有传染性 C. 有感染与免疫D. 有发热 E. 传播途径的不同A-12. 传染病接触者的检疫期主要是根据下列哪项决定的? A. 最短潜伏期 B. 最长潜伏期 C. 平均潜伏期D. 前驱期 E. 症状明显期A-13. 确定一个传染病的隔离期是根据 A. 该病传染性的大小 B. 病情严重的程度C. 按其传播途径和病原体排出方式与时间而定 D. 潜伏期长短E. 病程的长短A-14. 我国规定管理的传染病分为 A. 甲类2种, 乙类23种, 丙类11种B. 甲类3种, 乙类21种, 丙类10种C. 甲类3种, 乙类5种D. 甲类3种, 乙类25种, 丙类2种E. 甲类3种, 乙类24种, 丙类3种A-15.不引起或只引起轻微的组织损伤,无症状、体征、生化改变,只有免疫学检查才能发现,又称亚临床感染,少部分成为健康携带者 BA. 病原体被清除 B. 隐性感染C. 显性感染 D. 病原携带状态E. 潜伏性感染A-16. 掌握潜伏期的意义下列哪一项是错误的? EA. 有助于诊断B. 可确定传染病的检疫期C. 有些传染病(如伤寒)在潜伏期末已有传染性D.从病原体侵入人体起至开始出现临床症状为止E. 潜伏期通常相当于病原体在机体内繁殖, 不引起组织损伤和功能改变A-17. 传染病已转入恢复期后, 初发病再度出现称为: CA. 再燃 B. 再感染 C. 复发D. 重复感染 E. 二重感染A-18.传染病的基本特征是: EA. 有传染性、流行性、免疫性B. 有传染性、病原体、免疫性C. 有传染性、流行性、地方性、季节性D. 有传染性、病原体、流行性、免疫性E. 有传染源、传播途径、易感人群11B12B13D14A15B16E17C18E第二章病毒性肝炎A型题A-1. 急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是, (A)A. HBsAg B. 抗HBsC. HBeAg D. 抗HBeE. 抗HBcA-2. 乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测 (C)A. 抗-前S2抗体 B. HBsAgC. HBV-DNA D. 抗-HBeE. 抗-HBcIgGA-3. 下列指标表示复制, 但除外 (D)A. HBV-DNA B. PHSA-RC. DNA-P D. HBsAgE. 高浓度抗-HBcIgMA-4. Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项 (E)A. 环状双股DNA B. DNA-PC. HBcAg D. HBeAgE. HBsAgA-5. 急性乙型肝炎窗口期阶段可检出的血清标记物是 (D)A. HBsAg B. 抗HBsC. HBeAg D. 抗HBcIgME. HBV-DNAA-6. 急性乙型肝炎病毒感染的窗口期 (C)A. HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-)B. HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)C. HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)D. HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+)E. HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+)A-7. 关于乙肝病毒基因组错误的是 (B)A. L链有S.C.P.X 四个开放读码区B. S区分为前S1, 前S2两区C. C区编码HBcAg与HBeAgD. P区编码DNAPE. 前S2区编码PHSA-RA-8. 下列哪项是错误的 (D)A. HAV基因组由单股RNA组成B. HBV基因组由双股DNA组成C. HCV基因组由单股RNA组成D. HDV是缺陷病毒, 基因组由单股DNA组成E. HEV基因组由单股RNA组成A-9. 不属嗜肝DNA病毒科中的成员是 (C)A. 鸭乙型肝炎病毒 B. 土拨鼠肝炎病毒C. 黑线姬鼠肝炎病毒 D. 地松鼠肝炎病毒E. 乙型肝炎病毒A-10. 关于肝炎病毒哪项是正确的 (D)A. HAV-IgM型抗体可长期存在 B. HBV正链四个开放读码区C. HCV传播方式与HEV相似 D. HDV是没有包膜的RNA病毒E. HEV含双股RNAA-11. 下列哪项是错误的 (E)A. 抗-HEVIgG阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染B. HBsAg和HDAg均呈阳性, 可诊断为丁型肝炎与乙型肝炎病毒感染C. HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染D. 单项抗-HBs高浓度阳性时, 可排除乙肝E. 抗-HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染A-12. 下列试验中, 反映肝损伤的严重程度最有价值的指标是 (E)A. ALT B. 胆红素C. 白蛋白 D. 谷草转氨酶E. 凝血酶原活动度A-13. 关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点, 错误的是 (A)A. 无黄疸型肝炎比例高 B. 消化道症状较明显C. 产后大出血较常见 D. 妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿E. 可对胎儿有影响A-14. 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径 (B)A. 输血或血制品的途径 B. 粪-口途径C. 注射途径 D. 母婴传播E. 密切接触A-15. 重型肝炎早期腹水产生的主要原因为 (D)A. 门脉高压B. 低蛋白血症C. 肝内增殖的结节压迫血窦, 肝淋巴液回流受阻D. 醛固酮增多, 钠潴留E. 静脉输液过多, 且尿量减少A-16. 下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素 (B)A. 明显低钾低钠血症B. 低蛋白饮食C. 消化道大出血 D. 合并感染E. 大量放腹水A-17. 下列哪项是错误的 (D)A. 妊娠后期合并戊肝病死率高 B. 急性丙肝易转为慢性肝炎C.慢性迁延性肝炎一般预后良好 D. 甲型重型肝炎病死率较低E. 慢性淤胆型肝炎易转为胆汁性肝硬化A-18. 乙型肝炎患者以下哪项是错误的 (D)A. 重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重B. 重型肝炎常并发细菌感染C. 乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因D. 急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化E. 慢性活动性肝炎可出现多器官损害A-19. 下列哪项是错误的 (C)A. 甲型肝炎少见为慢性病程 B. 乙型肝炎易呈慢性过程C. 丁型肝炎少见慢性病程 D.丙型肝炎易呈慢性过程E. 戊型肝炎多呈急性过程A-20. 下列哪项是错误的(B)A. 乙型与丁型肝炎病毒双重感染易致慢性化B. 重症型肝炎较多见于甲型肝炎C. 慢性丙型肝炎患者可发展为肝硬化与肝癌D. 戊肝患者进展为肝硬化者少见E. 我国婴幼儿慢性病毒携带者多见于乙型肝炎病毒A-21. 对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的方法是 (D)A. 丙种球蛋白 B. 高效价乙肝免疫球蛋白C. 乙肝疫苗 D. 乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白E. 乙肝疫苗+丙种球蛋白A-22. HBVDNA阳性,HBeAg(-)提示HBV发生了哪种变异: (D)A. S区变异 B. P区变异 C. X区变异D. 前C区变异 E. YMDD变异A-23. 某女护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指。
感染性疾病的血液筛查及确认

HIV BLOT 结果的判断
ENV GAG POL
蛋白印迹试验阳性的判断标准
CDC/ASTPHLD
二条带 : gp41 或 gp120/gp160 或 p24
US 厂商 (FDA)
p24 和 p31 和 gp41 或 gp120/gp160 之一
SFTS 法国 (Unequivocal POS) (Probably POS) (Probably POS) WHO
双份复检
重复反应性
确认试验
重复非反应性(阴性结果)
HBsAg测定结果的解释(国产试剂盒)
国产ELISA试剂
Cut-off:阴性对照A值×0.21
样本A值 ≥ Cut-off HBsAg阳性 样本A值 < Cut-off HBsAg阴性 在说明书中没有说明有灰区,没有说明需复检,也没有说明 需确认
国产试剂测定HBsAg结果的“临界范围”
方筠等,乙型肝炎病毒表面抗原确认 试验方法的建立. 检验医学, 2006, 21(5): 478-480
黄伟等,乙型肝炎表面抗原确认试验的 临床应用. 检验医学, 2008, 23(2): 176178
方筠等,一种国产HBsAg确认试剂的临 床应用评价. 中华检验医学杂志, 2009, 32(6): 696-699
常用的HBsAg筛查方法
酶免疫测定(ELISA) 放射免疫测定 荧光免疫测定 化学发光免疫测定 金标记快速免疫测定
HBsAg测定中的问题
敏感性:据文献报道,到目前为止在献血员中所发现的HBsAg 携带 者 最 低 含 量 为 0.2 ng/ml 。 国 产 ELISA 试 剂 的 敏 感 性 水 平 多 为 0.5ng/ml左右,对极低含量的HBsAg携带者可能出现漏检或“灰区 现象”
卫生部临床检验中心室间质量评价网络化运行要求

3
4
2013年室间质评各专业参加实验室数的增长率
专业
常规化学 血气和酸碱分析 血清治疗药物监测 内分泌 肿瘤标志物 新生儿遗传代谢病筛查-苯丙氨酸、促甲状腺素(血斑) 特殊蛋白 糖化血红蛋白A1c 全血细胞计数 凝血试验 尿液化学分析 干化学 血细胞形态学检查 流式细胞术-淋巴细胞亚群测定 红细胞沉降率 血型 中孕期母血清产前筛查 核酸检测(病毒学) 优生优育免疫学测定 采供血机构血液检验 脂类 心肌标志物 人类白细胞抗原(HLA)基因分型 核酸检测(非病毒) 临床微生物学 寄生虫形态学检查 尿液沉渣形态学检查 自身抗体检测 血铅 便携式血糖检测仪 血液粘度检测 感染性疾病抗原抗体的快速检测 脑脊液生化检测 同型半胱氨酸检测 人类白细胞抗原(HLA)B27基因检测 感染性疾病血清学标志物系列A 感染性疾病血清学标志物系列B 感染性疾病血清学标志物系列C 采供血机构病毒核酸检测 临床输血相容性检测 疾控中心细菌学检验 全血治疗药物监测 人乳头瘤病毒-16,-18及分型检测 尿液定量生化 脑钠肽 N末端前脑钠肽 网织红细胞计数 小分子代谢物正确度验证 脂类正确度验证 全血五元素 新生儿遗传代谢病筛查-葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(血斑) 酶学正确度验证 糖化血红蛋白正确度验证 新生儿遗传代谢病筛查-17羟孕酮(血斑) 新生儿遗传代谢病串联质谱筛查-氨基酸(血斑) 新生儿遗传代谢病串联质谱筛查-酰基肉碱(血斑) 血红蛋白A2和血红蛋白F 早孕期母血清产前筛查 出入境检验检疫系统微生物学 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 全血细胞计数正确度验证 合计
老用户?新用户?
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老用户需通过输入用户名和密码进入室间质量评价界面,进行2014年 室间质量评价项目的网上申请,网上申请成功后则不必寄纸张申请表。网 上申请是否成功可进入室间质评界面中“质评活动”栏目中的“质评收费 查看”中进行确认。
临床检验技术中级《专业实践能力》模拟试卷三

临床检验技术中级《专业实践能力》模拟试卷三[单选题]1.目前在传染病的预防接种中,使用减(江南博哥)毒活疫苗比使用灭活疫苗普遍,关于其原因下述不正确的是A.减毒活疫苗的免疫效果优于灭活疫苗B.减毒活疫苗刺激机体产生的特异性免疫的持续时间比灭活疫苗长C.减毒活疫苗能在机体内增殖或干扰野毒株的增殖及致病作用,灭活疫苗则不能D.减毒活疫苗可诱导机体产生分泌型IgA,故适用于免疫缺陷或低下的患者E.减毒活疫苗一般只需接种一次即能达到免疫效果,而灭活疫苗需接种多次参考答案:D参考解析:减毒活疫苗是指病原体经过甲醛处理后,毒性亚单位的结构改变,毒性减弱,结合亚单位的活性保持不变,即保持了抗原性的一类疫苗。
将其接种到身体内,不会引起疾病的发生,但病原体可以引发机体免疫反应,刺激机体产生特异性的记忆B细胞和记忆T细胞。
起到获得长期或终生保护的作用。
[单选题]2.发生呼吸道感染时,采集标本的部位为A.鼻咽部B.粪便C.病灶组织D.血液E.脑脊液参考答案:A[单选题]3.对霍乱弧菌进行培养,选用的培养基是A.SS平板B.EMB平板C.中国蓝平板D.TCBSE.KVL血平板参考答案:D参考解析:霍乱弧菌营养要求不高,在普通琼脂上生长良好。
初次分离常选用pH8.5的碱性胨水进行选择性增菌培养,常用TCBS、4号琼脂平板、庆大霉素琼脂平板等。
[单选题]4.患者,女性,60岁。
因乏力1个月就诊入院。
查体脾大平脐,质硬。
血常规示:RBC2.3×1012/L,WBC15×109/L,PLT88×109/L,血涂片查见晚幼红细胞和中晚幼粒细胞,成熟红细胞大小不均,有泪滴样红细胞,骨髓干抽。
首选的确诊试验为A.淋巴结活检B.诊断性治疗C.骨髓活检D.细胞化学染色E.染色体检查参考答案:C[单选题]5.患者,女性,60岁。
肾移植手术前,为避免发生超急性排斥反应,应做的检查是A.HLA血清学定型试验B.HLA细胞学定型试验C.淋巴细胞交叉毒性试验D.HLA分子生物学定型试验E.PHA激发的淋巴细胞转化试验参考答案:C[单选题]6.患儿,男,3岁。
临床医学检验技术模拟练习题(含参考答案)

临床医学检验技术模拟练习题(含参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、除了胰腺炎外,最易引起血AMY升高等疾病还有()。
A、肾炎B、心肌炎C、腮腺炎D、胆石症E、急性肝炎正确答案:C答案解析:慢性胰腺炎、流行性腮腺炎、唾液腺化脓等,均可引起淀粉酶(AMY)轻度升高。
2、骨髓细胞化学染色:PAS染色(+)量弥散分布红色细颗粒状,POX 染色(+),NAP积分减低,AS-DCE(-),α-NAE(+)并被氧化钠抑制。
最可能的诊断是()。
A、慢性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、再生障碍性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案:B答案解析:急性单核细胞白血病原、幼单核细胞PAS染色阳性反应呈弥漫分布的红色细颗粒;POX染色原、幼单核细胞多呈细小颗粒弱阳性反应;NAS-DAE染色原、幼单核细胞多呈阳性或强阳性反应,但能被氟化钠抑制;急性粒-单核细胞白血病的阳性反应的单核细胞系白血病细胞能被氟化钠抑制。
3、某患者进行血液分析结果为:血红蛋白72g/L,红细胞3.85×1012/L,红细胞比积0.245,可初步判断此患者为()。
A、正常细胞性贫血B、单纯小细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血D、大细胞性贫血E、红细胞增多症正确答案:C答案解析:红细胞参数计算公式:MCV=HCT/RBC=0.245/(3.85×1012/1015)=63fL;MCH=HGB/RBC=(72/3.85×1012)×1012=18pg;MCHC=HGB/HCT=72/0.245=293 g/L。
可计算出该患者MCV、MCH、MCHC均低于正常,故为小细胞低色素性贫血。
4、血清学检测结果提示病毒复制能力最强的是()。
A、HBsAg(-)、抗HBs(+)、HBeAg(-)、抗HBe(-)、抗HBc(+)B、HBsAg(+)、抗HBs(+)、HBeAg(-)、抗HBe(-)、抗HBC(+)C、HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)D、HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗HBe(+)、抗HBc(+)E、HBsAg(+)、抗HBs(+)、HBehg(-)、抗HBe(+)、抗HBc(+)正确答案:C答案解析:①HBsAg为乙型肝炎患者血清中首先出现的病毒标志物,可作为乙型肝炎的早期诊断和普查,在急性肝炎潜伏期即可出现阳性;②抗-HBs为保护抗体,阳性提示急性感染后的康复;③HBeAg阳性是乙型肝炎传染性的标志;④抗-HBe多出现于急性肝炎恢复期的患者中,一般表示HBV复制减少和传染性减低;⑤抗-HBc,可持续多年,是HBV既往感染的标志,可作为急性病毒复制和机体免疫应答的标志。
肝硬化的病例分析报告

肝硬化的病例分析报告一般资料姓名:XXX性别:男年龄:38岁职业:自由职业者籍贯:XXX:土家族入院日期:2014年4月3日记录日期:2014年4月3日婚姻:已婚病史陈述者:患者本人及家属主诉:腹壁静脉迂曲、扩张10余年,进行性加重。
现病史:患者自诉10余年前发现腹壁静脉扩张,呈蚯蚓状改变,以脐上出现,脐下未见。
稍有腹胀,无腹痛,无乏力、纳差,无呕血、黑便,无畏寒发热,无大便惯及性状改变。
院外未作处理,腹壁静脉扩张,迂曲较前加重,向胸壁进展,部分迂曲成团。
无红肿疼痛不适。
7月前于我科就诊,诊断为乙肝后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张。
拟手术治疗,因患者胆红素高,凝血功能异常而未行手术治疗并出院调理,院外继续护肝对症治疗,现来我院复查,以求进一步治疗。
门诊以肝硬化收入科。
患者自觉病以来,精神尚可,食欲欠佳,睡眠尚可,大便一般,小便一般,膂力体重未见明明变革。
既往史:平素安康状况普通,有肝炎病史。
手术及外伤史:无。
输血史:无。
过敏史:无。
个人史:有吸烟史,有饮酒史,无毒品接触史。
婚孕史:已婚,配偶身健。
家属史:父母健在,未见遗传性及沾染性疾病史。
体格检查入院前辅助检查:血常规示:血小板230×10∧9/L,肝功能示:AST134u/l,DBIL24.8u/l,TBIL53.6umol/l,r-GT188u/l。
乙肝三对半示:HBsAg(-)。
心电图未见明显异常。
初步诊断:肝硬化,门静脉高压,脾功能亢进,腹壁静脉扩张,腹壁静脉曲张诊断依据:1.男性患者,38岁。
2.有肝炎病史,七月前于我科住院,胆红素高,凝血功能异常。
3.腹壁静脉迂曲、扩张10余年,进行性加重。
4.腹壁静脉扩张,呈蚯蚓状改变,以脐上出现,脐下未见。
进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多,并向胸壁扩展。
5.血常规示:血小板230×10∧9/L,肝功能示:AST134u/l,DBIL24.8u/l,TBIL53.6umol/l,r-GT188u/l。
临床医学检验考试技术(师)(习题卷50)

临床医学检验考试技术(师)(习题卷50)第1部分:单项选择题,共100题,每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。
1.[单选题]在疾病进行期,出现中性粒细胞核右移,常提示A)预后良好B)机体抵抗力强C)白细胞总数增高D)预后不良E)骨髓造血功能旺盛答案:D解析:2.[单选题]甲型流感病毒抗原大幅度变异为A)抗原性漂移B)溶原性转换C)抗原性转换D)H-O变异E)S-R转换答案:C解析:流感病毒小的变异称为抗原性漂移,大的变异称为抗原性转换。
3.[单选题]D-二聚体阴性见于A)静脉血栓B)恶性肿瘤C)肺栓塞D)继发性纤溶亢进E)原发性纤溶亢进答案:E解析:D-二聚体阳性的病理基础是纤维蛋白凝块形成(血栓形成)导致继发性纤溶亢进。
原发性纤溶亢进是以纤维蛋白原为底物,因此D-二聚体阴性。
4.[单选题]下列不是真核细胞型微生物特性的是A)有核膜、核仁和染色体B)病原性真菌多产生有性孢子C)有完整的细胞器和线粒体D)有细胞壁E)真菌繁殖方式有出芽方式答案:B解析:真核细胞型微生物具有选项A、C、D 所表述的特征,而真菌繁殖时也具有出芽方式,如酵母菌,但是病原性真菌多产生无性孢子。
5.[单选题]新生儿白细胞参考值(×10/L)为A)4~10B)15~20C)11~12D)5~12E)5~20答案:B解析:白细胞参考值,成人:(4~10)×10/L,新生儿:(15~20)×10/L,6个月~2岁:(11~12)×10/L,儿童:(5~12)×10/L,因此,本题最佳答案是B。
6.[单选题]患者男,57岁。
身高170cm,体重90kg。
有吸烟史,在劳动过程中突发尖锐胸痛,伴随向左肩发散,随即被送医院就诊,行心电图检查,ECG结果出现ST段抬高。
辅检:cTnT1.7ng/ml,CK280U/L,%CKMB20%。
根据相关检查结果,最有可能的诊断是A)肌肉撕裂伤B)高血压C)脑出血D)急性心肌梗死E)急性肝损伤答案:D解析:1.根据患者胸痛表现,心电图ST段抬高,实验室辅检结果心肌梗死确证标志物升高的情况,综合考虑急性心肌梗死的诊断成立。
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参加实验室数 55 26 33 18 18
山东 山西 辽宁 吉林 黑龙江 内蒙古 湖南 湖北 广东 四川 安徽 甘肃 贵州 陕西 广西 江苏 浙江 江西 宁夏 福建 新疆 云南 青海 重庆 海南
23 21 20 14 8 12 14 26 83 54 21 5 27 11 22 30 28 6 4 24 15 26 5 23 6
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评价活动安排及注意事项”、“样本接收状态确认表”、“感染性疾病血清学标 志物系列 B 检测结果”。附件内容见附录 C。 3.3 检 测 结 果 等 相 关 信 息 参 加 用 户 通 过 访 问 检 验 医 学 信 息 网 () 通过用户名和密码进入室间质量评价界面, 在相应“感 染性疾病血清学标志物系列B检测结果”中填写相应结果及相关方法、仪器 和试剂等编码,审核后网络提交,然后再已上报栏进行确认。 4、样本情况描述 4.1 本次室间质量评价使用的待测样本, 由北京康彻斯坦生物技术有限 公司制备。 样品特性:液体人血清,分装量 0.5ml/支 制备要点:选择不同血清学标志物模式的血清,进行无菌抽滤除纤原, 加防腐剂,分装,-20C 冻存。 性状:均匀,澄清。 4.2 均匀性和稳定性检验 均匀性要求每种含量随机抽取10支样本,用万泰试剂检测,各含量质控 物的瓶间差异小于方法学变异;稳定性要求样本在室温可稳定至少2周,在 -20C保存可以稳定48周。 5、保密性要求 每个参加实验室被随机分配一个唯一代码, 为保证给参加实验室检测的结果 保密,本报告中每个参加实验室均以代码表示。 6、计划日程安排 2014 年全国临床实验室免疫学检验室间质量评价感染性疾病血清学标 志物系列 B 共 30 支样本,全部于 2 月底邮寄,全年分 2 次检测,每次检测 3 个项目,每个项目 5 支样本,检测项目包括抗 HAV-IgM(简写 AM) 、抗 HBc-IgM(简写 BM) 、抗 HEV-IgM(简写 EM) ,具体安排见表 2。 表 2 2014 年全国临床实验室免疫学检验室间质量评价感染性疾病血清 学标志物系列 B 活动安排
标准差 7.12 4.76 3.23 3.70 14.12 6.47 3.96 3.04 3.18 12.55 6.46 5.18 3.41 2.57 4.05 11.04 6.39 9.20 4.62 6.74 0.72
变异系 数(%) 61.91 50.32 62.48 75.82 84.55 63.68 49.94 63.07 69.74 88.44 81.67 61.45 59.00 57.75 106.86 92.46 45.58 61.74 41.21 141.30 16.67
9
平均数 11.50 9.46 5.17 4.88 16.70 10.16 7.93 4.82 4.56 14.19 7.91 8.43 5.78 4.45 3.79 11.94 14.02 14.90 11.21 4.77 4.32
中位数 10.80 9.39 4.86 4.52 14.59 9.31 7.18 4.48 4.75 12.68 6.96 7.76 4.63 4.63 2.67 10.67 13.74 14.80 9.56 2.36 4.31
二、本次质评的特点 1、目的和意义 全国感染性疾病血清学标志物系列 B 室间质量评价计划,是保证各临 床实验室检测质量的重要手段。可以确定参评实验室检测抗 HAV-IgM(简 写 AM) 、抗 HBc-IgM(简写 BM) 、抗 HEV-IgM(简写 EM)的能力;发现 在检测中存在的共性问题以及某些实验室存在的特殊问题, 促进实验室提高 检测水平。 2、参加实验室的范围(分布) 本次能力验证共有来自30个省(市、自治区)的共678个实验室参加。每 个参试实验室进行唯一性编码, 在报告中只出现实验室代码, 从而对参试实 验室的有关技术信息保密。这些实验室的地区和行业分布情况见表1。 表1 参加实验室分布情况 省(自治区、直辖市) 北京 上海 天津 河北 河南
2014 年度共有 678 家实验室报名参加本年度年感染性疾病血清学标志 物 B 室间质评活动。本次有 656 个实验室回报了结果,23 家实验室未按时 回报结果。 3、检测项目和要求 3.1 本次质评的检测项目是:抗HAV-IgM(简写AM) 、抗HBc-IgM(简 写BM) 、抗HEV-IgM(简写EM)。要求实验室使用日常检测所用方法:酶 联免疫吸附试验 (ELISA) 、放射免疫试验 (RIA) 、时间分辨荧光免疫试验 (TR-FIA)、化学发光免疫试验(CIA)。 3.2 本次能力验证计划在向每个参加实验室发送检测样品的同时,附有 给实验室的活动说明“2014 年全国感染性疾病血清学标志物系列 B 室间质量
实施机构:卫生部临床检验中心 技术负责人:陈文祥 联系人:王露楠,张瑞 邮政编码:100730 联系电话: (010)58115053 传真: (010) 李金明
技术专家:李金明、王露楠,张瑞、孙宇、秦晓光、毛远丽、张 正、赵辉 统计专家:王治国
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目录
一、前言 二、本次质评的特点 1、质评的目的和意义 2、参加实验室的范围(分布) 3、质评测试项目和要求 4、样本情况描述 5、保密性要求 6、日程安排 三、评价原则 四、统计处理结果及结果评价 五、技术分析和建议 附录 A 实验室检测结果和统计处理 附录B感染性疾病血清学标志物系列B检测室间质量评价样本制备及均匀 性、稳定性检验技术报告 B.1 样本的制备报告 B.2 样本均匀性评价报告 B.3 样本稳定性评价报告 附录 C、相关文件 C1、样本接收状态确认表 C2、2014 年全国感染性疾病血清学标志物系列 B 室间质量评价 活动安排及注意事项 C3、感染性疾病血清学标志物系列 B 检测结果 附录 D、参考文献
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一、前言 本报告是对 NCCL-I-02-01-2014 《第一次感染性疾病血清学标志物 B》 室 间质量评价(又称能力验证)结果的总结,由卫生部临床检验中心(NCCL) 负责起草,中心主任审核并批准发布。 NCCL-I-02-01-2014《第一次感染性疾病血清学标志物 B》室间质量评 价计划由 NCCL 组织及实施。
活动次数 批号 样本建议
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结果上报
质评成绩
测定日期 第一次1411, 1412 1413, 1414, 1415 3月7日
截止日期 3 月 19 日
下发日期 4月2日
三、评价原则 本次室间质量评价共检测 15 份样品,其检测项目包括抗 HAV-IgM(简 写 AM) 、抗 HBc-IgM(简写 BM) 、抗 HEV-IgM(简写 EM)。感染性疾病 血清学标志物 B 样本的预期结果见表 3。 表 3. 感染性疾病血清学标志物 B 样本的预期结果
1412 上海科华生物技术有限公司 厦门新创科技有限公司 上海荣盛生物技术有限公司 珠海丽珠试剂厂 北京万泰生物药业有限公司 1413 上海实业科华生物技术有限公司 厦门新创科技有限公司 上海荣盛生物技术有限公司 珠海丽珠试剂厂 北京万泰生物药业有限公司 1415 所有试剂 上海实业科华生物技术有限公司 厦门新创科技有限公司 上海荣盛生物技术有限公司 珠海丽珠试剂厂 北京万泰生物药业有限公司
项目名称 1411 N N N 1412 R R N 1413 R R R 1414 N N R 1415 R R R
抗 HBc IgM 抗 HAV IgM 抗 HEV IgM
对于定性测定室间质量评价主要是看参评实验室对质评样本的测定结 果与预期结果的符合程度,根据符合率来判断参评实验室的能力是否合格 (合格标准为大于等于 80%) 。对每一个检测项目的评价为: (某项目测定 结果可接受样本数/某项目样本总数)× 100=本次某项目测定得分,如果该 项目得分大于等于 80%则为合格;对于所有检测项目的评价为: (所有项目 测定结果可接受样本数/样本总数)× 100=本次所有项目测定得分, 如果所 有项目得分大于等于 80%则为合格。 未按时回报结果者判为不合格,该次 得分为 0 分。 五、统计处理结果及结果评价
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2. 2014 年感染性疾病血清学标志物 B 不同试剂汇总统计结果,见表 5。
表 5. 回报结果数5 家的不同试剂检测阳性样本 S/CO 值统计结果(原始数据) 项目 抗 HBc IgM 样本 编号 试剂 实验室 数 144 78 16 5 51 144 78 16 5 51 309 144 78 16 5 51 218 90 5 7 6
最大值 47.30 28.10 11.90 9.80 103.20 45.30 21.20 12.32 9.20 94.29 83.06 39.00 18.00 11.86 10.80 83.06 30.60 78.91 16.40 19.97 5.42
最小值 0.01 1.37 0.21 0.38 0.55 0.02 1.44 0.21 0.29 2.49 0.02 0.02 1.40 1.56 0.24 1.26 0.02 1.60 5.21 1.35 3.50
抗 HAV IgM
1412 上海实业科华生物技术有限公司 厦门新创科技有限公司 上海华泰生物工程实业有限公司 山东潍坊 3V 诊断技术公司(EIA) 沈阳惠民生物工程有限公司
上海荣盛生物技术有限公司 珠海丽珠试剂厂 北京现代高达生物技术有限责任公司 北京万泰生物药业有限公司 1413 上海实业科华生物技术有限公司 厦门新创科技有限公司 上海华泰生物工程实业有限公司 山东潍坊 3V 诊断技术公司(EIA) 沈阳惠民生物工程有限公司 上海荣盛生物技术有限公司 珠海丽珠试剂厂 北京现代高达生物技术有限责任公司 北京万泰生物药业有限公司 1415 上海实业科华生物技术有限公司 厦门新创科技有限公司 上海华泰生物工程实业有限公司 山东潍坊 3V 诊断技术公司(EIA) 沈阳惠民生物工程有限公司 上海荣盛生物技术有限公司 珠海丽珠试剂厂 北京现代高达生物技术有限责任公司 北京万泰生物药业有限公司 抗 HEV IgM 1413 上海实业科华生物技术有限公司 厦门新创科技有限公司 北京科卫临床诊断试剂厂 山东潍坊 3V 诊断技术公司(EIA) 沈阳惠民生物工程有限公司 珠海丽珠试剂厂