绿色通道流程图
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ACS 患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)
如为UA/NSTEMI 如为STEMI
胸痛患者入院
询问相关病史，快速评估生命体征，并于10分钟内完成首份心电图，高度怀疑ACS
服用阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg/；必要时静脉注射普通肝素60-80 U/kg
采血，完善心脏标 记物等相关检查
缴费或胸痛中心进一步诊治
心脏标志物阳性、心电图异常 进入STEMI 治疗流程 转相关科室进一步诊疗 缴费
无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（1.43）
否
是
是
否
是 否
医院急救120胸痛患者
基层乡镇卫生院胸痛患者
检测生命体征，完成首份12/18导联心电图检查
微信交流群上传数据
电话通知胸痛中心医师查收心电图
生命体征是否平稳
就地抢救
心内科医师完成院前诊断确认STEMI
1、检测并维持生命体征
2、院前口服药物：阿司匹林+氯吡格雷
3、吸氧，硝酸甘油含服或静脉（保证血压前提下），必要时吗啡镇静止痛
判断FMC2B 时间＜120min
知情同意并溶栓治疗
联系胸痛中心
溶栓是否成功？ 补救PCI
择期CAG 知情同意启动转诊并与胸痛中心联系
启动导管室
急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（1.46）
否 是
是
否
胸痛患者 急诊医师接诊 确诊 请相关科室（呼吸科、消化科、皮肤科）会诊10min 内必须到达 转入相关科室 确诊 组织全院胸痛相关科室会诊
急性胸痛分诊流程图（2.10）
5min 完成 否
是
10min 完成
急诊科急救人员询问确定是
否为胸痛患者
快速评估病情危重情况和生命体征： A 气道通畅情况 B 呼吸情况 C 循环情况 生命体征急诊科急救人员完成12/18导联心电图
检查 低危 中危 高危 急诊科抢救室就地抢救 胸痛中心明确病因，快速诊疗 胸痛候诊室或观察室 可直接PCI 启动导管室 急诊科分诊相关科室
急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙）
阳性
阴性
胸痛患者
立即进行全面体格、化验检查并在10min 内完成12/18导联心电图 心电图提示
STEMI 心电图提示NSTEMI 和UA 心电图无明显动态改变 立即启动 STEMI 诊治流程 立即启动 NSTEMI/UA 诊治流程
撕裂样胸痛或腹痛伴难以控制的高血压 提示主动脉夹层 1.降压止痛等对症治疗 2.主动脉CTA 检查 必要时转上级医院手术治疗 胸痛症状伴顽固低氧血症 提示肺栓塞 症状及胸片提示张力性气胸 溶栓或抗凝治疗 必要时转上级医院 临床诊断尚不明确 收治普外科
进一步治疗 肌钙蛋白 请皮肤科、消化科、普外科等相关科室会诊 收入心内科 肺动脉CTA 检查 症状体征提示心包填塞，心电图无变化 超声心动图提示心包积液
必要时转院
ACS 患者诊治总流程图（2.18)
不平稳
平稳
自行进入急诊患者
网络医院
呼叫120急救中心
ACS 患者
NSTEMI/UA
STEMI
阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛 建立静脉通路，吸氧
阿司匹林+氯吡格雷 建立静脉通路，吸氧，心电监测，检测生命体征
收入心内科
呼叫心内科会诊
再次评估病情
生命体征是否平稳？
就地抢救
STEMI 诊治流程
STEMI再灌注治疗策略总流程图（2.20）
STEMI症状
120急救系统自行来院基层医院
有急诊PCI能力医院
120min内可行转运至PCI医
院
立即转运至PCI医院导管室，就
诊-转出时间＜30min
服用阿司匹林+氯吡格雷
是否
急诊PCI手术补救性PCI手术
失败
成功溶栓成功？
立即溶栓
D-to-N＜30min
FMC后3~24h CAG根据需要行延迟PCI 服用阿司匹林+氯吡格雷
溶栓操作流程图（2.24）
自行就诊 急救车转运
胸痛发作
FMC
12/18导联心电图
确诊STEMI 诊断
即刻血液联项检查： 基础治疗： 核心治疗： 凝血项、血常规 合适体位/心理疏导 即刻肝素化抗凝 心肌坏死标志物 心电监护/除颤准备 双联抗血小板聚集 血气分析、血钾 吸氧/镇静/止痛/硝酸甘油 防治恶性心律失常 BNP β受体阻滞剂+补钾
判断FMC 到直接PCI 预计时间
判断溶栓指标 溶栓治疗 直接PCI
心内科或ICU
CAG/PCI
20min 内完成
10min 内完成
30min 内完成
120min 内完成
胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图（2.26）
途中发生心脏骤停
生命体征
平稳 不平稳
IRA 仍处于闭塞状态，我院不能直接PCI ，转上级医院行补救性PCI 胸痛患者溶栓后
心内科电话联系PCI 医院，并微信传输心电图
呼叫120，并准备氧气、
指脉氧、简易呼吸器，便
捷式监护仪或呼吸机
立即心肺复苏，并转就近医院进行抢救
到达PCI 医院急诊科
急诊科就地抢救
直接进导管室