手术部位感染的预防与控制
外科手术部位感染预防与控制技术指南
目录
• 外科手术部位感染概述 • 外科手术部位感染预防措施 • 外科手术部位感染控制技术 • 外科手术部位感染预防与控制案例分析
01
CATALOGUE
外科手术部位感染概述
定义与分类
定义
外科手术部位感染是指发生在切 口或手术部位，包括切口部位深 部组织的感染。
案例一：心脏外科手术部位感染预防与控制
总结词
严格的无菌操作、术前准备和术后护理是关键
详细描述
心脏外科手术通常具有极高的感染风险，因为手术部位血管密集且血液循环丰富 。预防措施包括对手术室、手术器械和医护人员严格消毒，对患者进行全面的术 前评估和抗菌治疗，以及术后定期检查和及时处理感染症状。
案例二：骨科手术部位感染预防与控制
保障患者安全
预防与控制外科手术部位 感染是保障患者安全的重 要措施，能够减少患者的 痛苦和经济负担。
维护医疗质量
预防与控制外科手术部位 感染有助于提高医疗质量 ，提升医院的整体形象。
02
CATALOGUE
外科手术部位感染预防措施
术前准备
评估患者情况
全面评估患者的身体状况，包括 营养状况、免疫功能、是否存在 感染等，以便制定合适的手术计
保持手术室环境清洁
定期对手术室进行清洁和消毒，确保手术环境无菌。
术后护理
定期换药
手术后定期对手术部位进 行换药，以保持伤口清洁 。
观察感染征象
密切观察手术部位是否有 红肿、疼痛、渗出等感染 征象，及时发现并处理。
抗生素治疗
对于高危人群或已经出现 感染的患者，给予适当的 抗生素治疗，以控制感染 。
03
CATALOGUE
外科手术部位感染控制技术
手术部位感染预防与控制措施
手术部位感染需要额外的医疗资源和费用，通过预防与控 制措施，可以减少感染的发生，从而减少医疗成本。
提高医疗质量
手术部位感染的发生率是衡量医疗机构医疗质量的重要指 标之一。通过预防与控制措施，可以降低感染率，提高医 疗质量。
未来发展趋势与挑战
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抗生素耐药性的增加
随着抗生素耐药性的增加，手术部位感染的预防和控制变得更加困难。
低感染风险。
03
控制手术部位感染的措施
规范手术室管理
严格执行消毒和隔离制度
确保手术室内空气流通，定期进行空气消毒，保持室内环境清洁 。
规范器械和设备消毒
对手术器械、设备等进行彻底清洗和消毒，确保无菌状态。
加强人员管理
医生、护士等工作人员需严格遵守无菌操作规程，定期进行手卫生 和防护培训。
提高手术技术水平
影响手术效果
导致手术失败、器官功能受损 等。
加重病情
对于已有基础疾病的患者，感 染可能加重病情，甚至危及生
命。
增加传播风险
感染可导致病原体在患者之间 传播，增加其他患者的感染风
险。
02
预防手术部位感染的措施
术前准备
术前评估
对所有手术患者进行全面 的术前评估，包括营养状 况、免疫功能、皮肤完整 性等，以降低感染风险。
根据感染病原体的来源，手术部 位感染可分为外源性感染和内源 性感染。
感染风险因素
01
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03
患者因素
年龄、基础疾病、营养状 况、免疫功能等。
手术因素
手术类型、手术时间、手 术部位卫生等。
感染对患者的危害
01
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03
04
延长住院时间
增加患者经济负担和心理压力 。
手术部位感染预防与控制
感染症状包括红肿、发热、 疼痛等。
手术部位感染的分类
手术部位感染分为浅表手术部位感染和深部手术部位感染 浅表手术部位感染包括皮肤、皮下组织和肌肉等部位的感染 深部手术部位感染包括内脏器官、关节、骨骼等部位的感染 手术部位感染还可以根据感染源分为内源性和外源性感染
手术部位感染的危害
增加患者痛苦和 治疗费用
典型案例介绍
案例一：某医院外科手术部位 感染事件
案例二：某医院骨科手术部位 感染事件
案例三：某医院妇产科手术部 位感染事件
案例四：某医院眼科手术部位 感染事件
案例分析重点
手术部位感染 的原因
手术部位感染 的治疗方法
手术部位感染 的症状
手术部位感染 的预防措施
案例总结与启示
案例一：某医院手术部位感染率较高主要原因是手术器械消毒不彻底启示是加强手术器械的消毒 管理。
感染监测与报告制度
及时报告感染病例和疑似病 例
定期进行感染监测和报告
对感染病例进行追踪和调查 制定感染控制措施并落实
建立完善的感染监测系统
加强医务人员的感染防控意 识ห้องสมุดไป่ตู้
感染暴发应对措施
立即报告：发现感染暴发后立即向相关部 门报告
隔离患者：将感染患者隔离防止进一步传 播
加强消毒：加强手术室、病房等区域的消 毒工作
抗菌药物的给药时机与剂量
给药途径：口服、静脉注射、 肌肉注射等
给药剂量：根据病情、年龄、 体重等因素确定
给药间隔：根据药物半衰期 和病情确定
给药时机：术前、术中、术 后
给药注意事项：避免过敏反 应、药物相互作用等
抗菌药物的联合使用与轮换
联合使用：两种或多种抗菌药物同时使用以增强抗菌效果
手术部位医院感染的预防与控制制度
手术部位医院感染的预防与控制制度一、目的为了预防和控制手术部位感染，提高医疗质量和保障患者安全，根据相关法律法规和卫生规范，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构中的手术部位医院感染的预防与控制工作。
三、组织管理1. 医疗机构应当成立手术部位感染预防与控制领导小组，负责组织、协调、监督和评估手术部位感染预防与控制工作。
2. 手术科室应当设立手术部位感染预防与控制小组，负责具体实施手术部位感染预防与控制措施。
3. 医疗机构应当将手术部位感染预防与控制工作纳入医院感染管理考核体系，定期对手术科室进行考核和评估。
四、防控措施1. 患者准备（1）患者入院后，医护人员应当详细了解患者的基本情况，包括既往病史、手术史、药物过敏史等，以便制定合适的手术方案。
（2）术前对患者进行全面的体格检查，评估患者的身体状况，确保患者能够耐受手术。
（3）对患者进行术前教育，告知患者手术的相关知识，提高患者的依从性和配合度。
2. 手术室环境（1）手术室应当保持清洁、安静、舒适，定期进行空气和物体表面的消毒。
（2）手术室应当配备必要的医疗设备和器械，确保器械的清洁、消毒和灭菌。
（3）手术室应当实行严格的进出管理制度，限制无关人员进入手术室。
3. 手术人员（1）手术人员应当具备相应的资质和经验，熟练掌握手术操作技巧。
（2）手术人员应当遵守无菌操作规程，严格执行手卫生规范。
（3）手术人员应当定期进行培训和考核，提高手术操作技能和感染预防意识。
4. 手术器械（1）手术器械应当进行严格的清洗、消毒和灭菌，确保器械的灭菌效果。
（2）手术器械应当定期进行质量检测，确保器械的性能和安全性。
（3）手术器械应当进行妥善的保管和维护，避免器械的损坏和污染。
5. 术后管理（1）术后对患者进行密切的观察，及时发现和处理手术部位的异常情况。
（2）术后对患者进行合理的营养支持和免疫调节，提高患者的抵抗力。
（3）术后对患者进行康复指导，促进患者的恢复和减少并发症的发生。
手术部位感染预防和控制管控措施
危害
手术部位感染可导致患者死亡、 住院时间延长、医疗费用增加， 同时也会对患者的身心健康造成 严重损害。
感染的分类及发生率
分类
根据感染发生的时间和原因，手术部位感染可分为两类：一 类是在术后30天内发生的与手术有关或由手术引起的感染； 另一类是在术后30天以后发生的感染，但与手术有关或由手 术引起的感染。
手术部位感染预防和控制 管控措施
汇报人：
日期:
CATALOGUE
目 录
• 手术部位感染预防和控制概述 • 手术部位感染的预防措施 • 手术部位感染的控制措施 • 手术部位感染的监测和报告 • 手术部位感染的预防和控制工作的
建议和展望
01
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手术部位感染预防和控制概述
定义及危害
定义
减少医疗成本Leabharlann 有效的预防和控制措施可以减少患者 的住院时间和医疗费用，同时也可以 避免因感染造成的医疗纠纷和赔偿。
02
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手术部位感染的预防措施
术前准备
术前评估
对所有手术患者进行全面的术前 评估，包括病史、体征、实验室 检查等，以了解患者的身体状况
和手术风险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁和消毒，去除手 术区域的毛发和污垢，以减少细菌 数量。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况，合理使 用抗生素进行预防性抗菌治疗。
术中预防
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02
03
手术室消毒
确保手术室环境达到标准 消毒水平，减少手术过程 中细菌的传播。
无菌操作
严格遵守无菌操作规程， 防止手术过程中的交叉感 染。
手术部位感染预防与控制
机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部
软组织(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊
断：
• ①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
• ②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃， 局部有疼痛或压痛。
• ③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿 或其他感染证据。
• 2.免疫抑制剂
• 推荐意见：建议不以预防SSI为目的在术前停用免疫抑制剂（条件推 荐，极低质量证据）。
• 证据小结：
• （1）免疫抑制剂通常用于预防移植器官的排斥反应或治疗炎性疾 病，可能会导致愈合延迟和感染的风险增加。
• （2）而停药则可能导致疾病复发，抗药抗体生成，从而减弱药物 的疗效。
• （3）综合8项临床研究的系统评价表明：围手术期停用氨甲喋呤可 能会对患者造成伤害且不影响SSI的发生，证据质量为极低。
• （4）另外的研究显示，围手术期停用肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂 可能有助于降低SSI发生率。基于目前较少证据支持停用TNF抑制剂 以及停用氨甲喋呤可能导致的潜在伤害，指南编审专家组不建议以 预防SSI为目标而在术前停用免疫抑制剂。
• 3.术前沐浴
• 推荐意见 ：在手术日前一晚（或更早时候），患者应该使用抗菌 /非抗菌肥皂或其他抗菌剂进行淋浴或全身沐浴（条件推荐，中等质 量证据）。
• 6.外科手术预防性抗生素的最佳时机 • 推荐意见：推荐必要时在手术切皮前预防性应用抗生素（强烈推荐，低
质量证据）。 • 推荐意见：推荐切皮前120min内给予预防性抗生素，但同时需考虑抗
生素半衰期（强烈推荐，中等质量证据）。 • 证据小结： • （1）预防性抗生素的应用需要选择合适的时机以保证术中抗感染药物在
手术部位医院感染预防和控制ppt
根据感染发生的时间，可分为切 口表面感染和切口深部组织感染 。
发生原因与危害
发生原因
手术过程中无菌操作不严格、手术时 间长、患者自身免疫力低下、术后护 理不当等。
危害
影响手术效果，延长住院时间，增加 患者痛苦和经济负担，严重时可能导 致患者死亡。
预防和控制的重要性
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降低患者死亡率
有效的预防和控制措施可 以降低手术部位医院感染 的发生率，从而降低患者 死亡率。
发展方向四
改善医院环境卫生条件，加强 手术室和病房的清洁消毒工作
，降低感染风险。
THANKS
感谢观看
术后护理与观察
定期换药
及时更换敷料，保持伤口清洁。
抗生素使用
根据需要使用抗生素，预防感染 。
病情观察
密切观察患者术后情况，及时发 现并处理感染迹象。
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手术部位医院感染的 控制措施
感染监测与报告制度
定期对手术部位进行微生物学监 测，评估感染风险。
建立完善的感染报告制度，确保 感染病例及时上报。
手术部位医院感染 预防和控制
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 手术部位医院感染概述 • 手术部位医院感染的预防措施 • 手术部位医院感染的控制措施 • 手术部位医院感染的案例分析 • 总结与展望
01
手术部位医院感染概 述
定义与分类
定义
手术部位医院感染是指患者在手 术后发生在手术切口处或者手术 部位的感染。
对监测和报告的数据进行汇总分 析，为防控措施的制定提供依据
。
感染暴发应对与处置
制定感染暴发应急预案，明确 各部门职责和协作机制。
对疑似感染暴发病例进行隔离 治疗，防止疫情扩散。
外科手术部位感染预防和控制技术指南
外科手术部位感染预防和控制技术指南一、术前准备1.术前评估患者的体质、营养状况、患病情况等，确保患者适合手术，并将有关信息与手术团队共享。
2.术前检查手术部位，清除污染物，防止感染源进入手术部位。
3.术前患者洗澡或清洁手术部位，使用抗菌皂或洗剂，减少细菌的数量。
二、术中控制1.术中手术者和手术助手应穿戴清洁无菌服，佩戴口罩、帽子、护目镜和手套。
手术麻醉团队也应采取相应的措施。
2.术中使用无菌手术器械和材料，防止感染源的引入。
3.术中尽可能减少手术时间，以减少术中感染的发生率。
三、术后处理1.术后及时更换手术创口敷料，保持创面清洁干燥，预防细菌滋生。
2.术后给予患者适当的抗生素治疗，根据手术部位、手术切口分类等因素进行个体化的选择。
3.术后加强创口护理，定期观察创口情况，及时处理感染迹象。
4.术后教育患者及其家属正确的创口护理方法，减少感染的发生。
四、其他措施1.建立健全的手卫生理政策，普及手卫生知识和技能。
2.加强医护人员的培训，提高其手卫生意识和操作技能。
3.加强手术室和手术器械的清洁和消毒工作，确保无菌操作环境。
4.建立感染监测与报告机制，及时掌握感染情况，以便采取相应的控制措施。
以上就是外科手术部位感染预防和控制技术指南的主要内容。
这些指南的制定旨在通过规范化的操作和措施，减少手术部位感染的发生率，提高手术疗效。
然而，值得注意的是，这些指南并非静止不变的，应根据实际情况和最新研究成果进行更新和调整。
同时，要充分认识到预防控制工作是一个系统工程，需要医院全体医护人员共同努力，形成合力，保障手术安全。
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手术部位感染的预防与控制
1.手术部位医院感染管理应达到的要求
(1)建立控制手术部位感染的规章制度和技术操作规程并落实。
(2)手术室环境清洁,符合卫生学标准及预防医院感染的要求,不同类别的手术安置在相应级别的洁净环境下进行;传染病患者手术安置在隔离手术间进行,医务人员严格执行隔离预防技术的规定。
(3)出人手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程,更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩,认真执行外科手消毒程序,戴无菌手套,必要时戴双层手套;手术过程中手套意外破损,应立即更换。
(4)手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平;接触患者的麻醉用品应当一人一用一消毒。
避免在手术者背后传递器械和物品,坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染。
(5)医务人员在手术操作过程中应严格遵守无菌技术操作规程，提高手术技巧。
必须进行的伤口引流,应首选闭合式引流。
手术过程中手术室的门应当关闭,尽量减少人员出人，避免不必要的走动和交谈。
(6)严格遵守手术切口护理和引流操作规程,换药操作时应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染患者如炭疽、气性坏疽、破伤风等严格执行隔离措施。
(7)对择期手术的患者术前住院日应少于3d,若无禁忌证,术前应
使用抗菌皂洗澡。
(8)避免不必要的术前备皮。
必须备皮时选择不损伤皮肤的脱毛方法,在手术当天或手术室内进行;严格消毒手术部位的皮肤。
(9)进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后存放,设施、设备应当进行表面的清洁处理。
(10)遵循《抗菌药物临床使用指导原则》,严格掌握预防性应用抗菌药物的指征,正确、合理使用抗菌药物。
2.手术前患者的准备
(1)积极治疗原发疾病,特别是感染性疾病。
(2)加强营养,纠正贫血与低蛋白血症。
(3)采用正确的术前皮肤准备方法:①用消毒皂沐浴。
②尽可能不除毛发,如果需除毛发尽可能在术前剪毛或用脱毛膏。
③严格进行手术区皮肤消毒,注意消毒范围与顺序。
④铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾。
无菌巾力求干燥,提倡使用防渗透材质的无菌巾。
3.手术组人员准备
(1)进人手术室之前应修剪指甲,除去各类手部饰品,不可涂指甲油。
(2)更换鞋、衣、裤,正确戴口罩、帽子,刷手后戴无菌手套,穿手术衣。
(3)有感染的人员不得进入手术室。
4.手术中的预防控制措施
(1)严格控制手术室人员:进入手术室的人员应尽量减少不必要的走动和谈笑。
限制参观人数,有条件的医院应电视参观。
(2)注意术中保暖,使用温热盐水、保温垫等。
(3)手术技巧:严格无菌操作和熟练的手术技巧是减少手术部位感染的有力保证。
组织处理不当、止血不彻底、切口冲洗不够,切口缝合张力过高、缝合部位缺血、引流管放置不当或局部存在死腔等,均可增加术后手术部位感染的机会。
(4)污染物品的处理:认真及时收集术中污染物品,严格区分放置清洁物品与污染物品，保持手术室的清洁干燥。
(5)正确消毒手术部位的皮肤。
(6)感染性和非感染性患者应该在不同的手术室内进行。
如果选择同一手术室，应该先.非感染性、后感染性;火灾感染性患者,手术后彻底清洁消毒手术房间才可进行非感染病人手术,特殊感染病人(如气性坏疽等)手术安置在隔离手术间进行,医务人员严格执行隔离预防技术的规定,手术后彻底清洁消毒手术房间。
(7)手术过程中手套意外破损应立即更换。
(8)尽量缩短手术时间。
5.手术后预防控制措施
(1)切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即更换。
对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。
(2)手术后24~48h内须用敷料覆盖封闭的伤口,应严密监视切口变化情况，并及时报告给主管医生,不提倡覆盖时间超过48 h。
(3)换药时严格无菌操作,先换清洁伤口,再换污染伤口。
每次换药后洗手。
做好术后护理,强调正确的咳嗽方法和引流管的处理。
(4)严格执行手卫生规范。