护士的职业防护——思维导图
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思维导图教学法在新入职护士职业暴露防护培训中的应用
思维导图教学法在新入职护士职业暴露防护培训中的应用摘要】目的：研究采用思维导图教学法对我院新入职护士进行职业暴露防护培训的效果，为寻求高效的培训方式提供参考和依据。
方法：将我院50名新入职护士作为调查对象，在培训前填写职业暴露认知情况调查问卷，分析新入职护士职业暴露防护存在的问题，评估危险因素，针对性的应用思维导图教学法进行培训后再次填写调查问卷，并进行结果对比。
结果：职业暴露防护认知情况调查前后比较结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用思维导图有利于增强新入职护士职业暴露防护意识和提高相关理论知识及操作技能的掌握。
【关键词】思维导图；新入职护士；职业暴露防护【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0221-01医护人员职业暴露是指医护人员在医疗护理活动中接触传染病病原体等有毒有害的物质，影响健康且严重时危及生命的一种职业暴露。
医护人员职业防护是针对可能造成医护人员职业损害的危险因素，将医护人员职业损害降低到最低程度而采取有效防护措施[1]。
新入职护士是指进入临床工作时间不满1年的护士，虽然在学校已经通过系统的专业理论知识和操作技能的培训，而真实面对特殊复杂的护理工作时，缺乏相应的职业防护经验[2]。
加上临床操作技能不够娴熟，缺乏职业暴露危险因素的认知，成为职业损害的高危群体[3]。
因此对新入职护士进行职业暴露防护培训可以明显减少职业损害，但以往的带教过程中，新入职护士在学习中仅采用手机录像或记笔记的形式，对于新的理论知识记录不完整，重点不突出，增加了学习难度并且降低了记忆速度。
而思维导图是运用丰富的色彩线条、以图文并茂的形式，从主题中心点出发出绘制各种知识点的组织结构框架，以简单、基本、易被大脑接受的方法，帮助新入职护士更好地理解、分析、整合[4-5]。
近年来思维导图已广泛用于学校和临床教学管理中。
我院院感科将思维导图教学法运用于新入职护士职业暴露防护培训中，取得了较好效果，现将方法和结果报告如下。
护士职业暴露与自我防护ppt课件
生物因素
化学因素
物理因素
重症医学科8
危险因素
生物因素
细菌性因素
病毒性因素
重症医学科9
危险因素
物理因
素
锐器
辐射
噪音
其他
重症医学1科0
危险因素
化学因
素
甲醛
过氧乙酸 84消毒液
戊二醛
其他
重症医学1科1
危险因素
社会心理
疲惫感
负性刺激
重症医学1科2
正确使用防护措施 合理配备人力资源 改善病区环境 增强防护意识
重症医学2科0
正确处理针刺伤
一、接触后的应急处理
1、非锐器伤：用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被 污染的粘膜。 清除污染源、阻断接触的基本措施
2、锐器伤：一挤二冲三消毒。 挤压： 由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液
（避免挤压伤口局部和吮吸） 冲洗：肥皂水和流动水进行冲洗 消毒：（用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒）
• 其中针刺伤是导致职业性感染的最主要途径
国际
• 由新针出刺现伤的所传造成染的病职，业或暴重露新而流引发行血的源传感染染病的，危如险果正日是趋飞严沫重传；播 • 每医年务全人球员每可年大能约是有首2当0万其名冲护的士高被危针头人刺群伤，存在感染20多种血源
性疾病的危险。
趋势
• 随着患者安全已经成为全球广泛关注的公共卫生问题时，对患者安全 起关键保障作用的护士安全问题也已经被提到议事日程
防护措施
重症医学1科3
增强防护意识
标准预防是指:
⑴ 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物等均具 有传染性； ⑵ 医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施； ⑶ 同时根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触 隔离措施。
护士的职业防护PPT课件
报告和记录损伤患者姓名、器 械和环境
紧急局部处理
针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤 或针刺时，尽可能挤出损伤处的血液， 然后用大量的水冲洗； 眼睛或其它粘膜暴露：必须迅速 用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛。连 续冲洗至少十分钟。
紧急局部处理
• 衣物污染 • 尽快脱掉隔离衣或被污染的衣物以防止感染物 触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套， 洗手并更换隔离衣及手套； • 将已污染的隔离衣及手套等放入高压灭菌器； 如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消 毒剂； • 清理发生污染的所有地方； • 在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣 物或一次性防护品（必要时请别人帮助）。
废弃物处置产品
•收集箱：允许同
时丢弃注射器和
针尖投入密封不 渗漏、不穿破的
黄色收集盒。
两种新的安全注射产品！
1、自动毁形注射器 BD Soloshot FX
2、预充药液注射器 BD Uniject
安全工具
注射器具有可包裹针头的滑动套
针尖带有链接的保护套
截针器
安全工具
锐利物收集器
紧急局部处理
皮肤等即—经过粘膜和非完整皮肤传播，不会
通过吸入血气溶胶传播。皮下接触HIV的危险
性是0.3％，粘膜接触则为0.09％，针刺感染危
险性1.8％。——由此可见：注射针刺伤的发生
潜在危险更大。
分析原因
针刺伤相关因素
刺伤深度 深度刺伤引起感染的几率大于浅 表刺伤 携带血液量 中空针头沾染血液量大，引起感 染机会大 接触路径 针刺伤感染几率大于黏膜接触
乙肝、艾滋病等的主要途径是皮肤 被含有HIV感染血液的针头刺伤。实心 针（缝合针）空心针（注射器），注射 器的危险性是缝合针的10倍。 每次接种含血液量须达112微升才能 引起感染，但一次注射针头接种的平均 血量为1.4ul（1/80），而实心针（缝合 针）的含量会更低。
护理职业防护与职业安全PPT课件
资料汇总
案例分析、警示
化学因素的防护
消毒剂（含氯消毒剂等） 化学种类 评估危害风险 细胞毒性药物（顺铂等） 轻：皮肤过敏、结膜炎、哮喘等 重：骨髓抑制、致癌、致畸、致突变 定点放置，标签清楚，瓶盖严密 使用时注意通风，降低空气中浓度 防范措施 化学消毒剂 选择性使用防护用具
造成危害
配制时禁止用热水冲泡，防止灼伤
生物因素的防护
1、戴口罩、洗手 2、加强工作环境通风
呼 消
吸 道 防 范 化 道 防 范
做好床边隔离，勤洗手
肝炎病毒职业暴露后的处理
肝炎病毒职业暴露后 无伤口 立即采取措施 有伤口 皮肤：肥皂水、流动清水彻底冲洗
黏膜：反复用生理盐水冲洗
在伤口旁端轻轻挤出血液 肥皂水、流动清水彻底冲洗
报告护士长
记录
X摄片、CT、MRI不能离开时，应穿戴好防护设备 防范措施 电离辐射伤 与植入放疗的患者相对隔离操作集中排泄物多次冲洗 如长时间近距离接触的电脑、监护仪，应安装保护屏 加强体育锻炼，劳逸结合，定期体格检查 锐器伤（伤口处理）
• 9、禁止将使用后的一次性针头重新套上针 头套。禁止用手直接接触使用过的针头、刀 片等锐器。 • 10、保证废弃物的处理。废弃物处理过程 中必须注意以下几点：运输废弃物的人必须 戴厚质乳胶清洁手套。处理体液废弃物必须 戴防护眼镜。
（四）标准预防的技术
之一 基础措施技术
洗手/手消毒
使用眼或面罩
使用手套
护理部
院感科、护理部
碘酊、酒精消毒并包扎
发生的时间、地点、过程及采取措施和患者目前状况等 24h内抽血检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗
预防措施
随访、提供心理咨询
护士思维导图
在护理工作中，我们需要处理大量的信息，包括病人的病情、治疗方案、药 物信息等。如何有效地整理和记忆这些信息，一直是困扰我的问题。而《护士思 维导图》为我提供了一种全新的解决方案。通过思维导图的构建，我能够清晰地 梳理出各种信息之间的逻辑关系，形成一套完整且有条理的知识体系。
书中的思维导图形式多样，既有简洁明了的线性思维导图，也有层次丰富的 树状思维导图。这些思维导图的构建过程不仅锻炼了我的逻辑思维，也提升了我 的创新思维。我开始尝试将思维导图应用于护理工作中的各个场景，例如在病人 健康教育、护理计划制定以及团队协作中。我发现，通过思维导图的运用，我能 够更加高效地与团队成员沟通交流，明确各自的工作职责，从而提高整个团队的 协作效率。
我要感谢《护士思维导图》的作者和者。正是他们的努力和付出，让我有机 会接触到这一优秀的思维工具，从而为我的护理职业生涯带来了新的突破和成长。 《护士思维导图》读后感
在护理工作中，思维导图是一项重要的工具，它可以帮助我们更好地组织和 呈现信息，提高工作效率。最近，我读了一本名为《护士思维导图》的书，深感 其对于护理工作的实用性和指导意义。
另一个引人深思的摘录则是关于“护士的职业成长”。书中写道：“每一位 护士都是一颗独特的星星，只有当我们敢于面对自己的不足，勇敢地迈出成长的 步伐，才能成为夜空中最亮的星。”这段话鼓励护士们在职业道路上始终保持学 习和进取的态度，不怕失败，敢于挑战，这样才能不断提升自己的专业水平，成 为行业的佼佼者。
这一章详细介绍了思维导图的基本原理、构成要素和绘制方法。通过学习这 一章，读者可以对思维导图有一个全面的了解，并为后续章节的学习打下基础。
在这一章中，作者结合具体案例，详细阐述了如何运用思维导图进行护理知 识的学习、整理和记忆。通过实际操作，使读者能够掌握思维导图的运用技巧， 提高学习效率。
《护理学导论》PPT第十一章 护理职业防护
一、相关概念
7.护理职业防护：在护理工作中采取有效措施防范各类
职业性有害因素， 保护护士免受职业有害因素的损伤， 或 将损伤降到最低程度。
二、护理职业防护的意义
1.提高护士职业生命质量 2.营造轻松和谐工作氛围 3.科学规避护理职业风险
三、护理职业防护的总体要求
• 医院建筑布局要合理 • 规定和健全各种规章制度 • 加强医务人员的职业防护教育与培训 • 重视医务人员的个体保健 • 卫生行政管理部门加强督查与考核 • 建立意外损伤事故报告制度
锐器伤
防护措施
➢ 必要时必须戴手套。操作完毕， 立即洗手，必要时进行手的消毒。
➢ 手部皮肤发生破损时，诊疗和 护理操作时必须戴双层手套。
➢ 保证充足的光线，器械传递要娴 熟规范，特别注意防止被针头、 缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
（1） 增 强 自 我 防 护 意 识
抽吸药液时严格使 用无菌针头，抽吸 后必须立即单手操 作套上针帽 。
一、基本概念
3.护理职业暴露：护士在从事护理工作中，接触 有毒有害物质或传染病病原体，从而损害健康或 危及生命的职业暴露。 4.普及性预防：是控制血源性病原体传播的策略 之一，其理念是将所有来源于人体血液或体液的 物质都视作已感染了ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＩＶ 或 其他血源性病原体而加以防护。
一、基本概念
二、化疗药物的职业防护
防护措施 （1）严格执行岗前规范化培训，考核合格后才可 以上岗。 （2）在PIVAS对化疗药物进行集中配置。 （3）操作前准备：隔离衣 帽子 口罩 手套 护目镜 面罩。
二、化疗药物的职业防护
（4）配制及注射化疗药物时的防护：
—开安瓿瓶
—穿戴规范
—溶解药液
—防止外漏
护士的职业防护 (1) ppt课件
经血传播的病毒
名称
人免疫缺陷病毒(HIV1/2)
肝炎病毒( HBV HCV HDV HGV TTV)
人嗜T细胞病毒 (HTLVⅠ/Ⅱ) EB病毒(EBV)
巨细胞病毒(CMV)
微小病毒
朊病毒
疾病
艾滋病 病毒性肝炎
T淋巴细胞白血病
恶性肿瘤 发热, 脾肿大等 慢性溶血性贫血
人克-雅氏病
伤口污染 6%
利器伤 9%
• 医务人员进行可能接 触病人血液、体液的
诊疗和护理操作时必 须戴手套，操作完毕， 脱手套后立即洗手，
必要时进行手消毒。
医务人员洗手指征
• 直接接触病人前后 • 接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、
伤口辅料后 • 穿脱隔离衣前后，摘手套后 • 进行无菌操作前后 • 接触患者周围环境物品后
手消毒的指征
培训期就应该接受乙肝疫苗注射。
四.防范措施
建立体检制度。对新入院员工要进行两对 半检测，如表面抗体阴性，要注射乙肝疫 苗，这是目前预防乙肝最有效的措施，而 且对丙肝也有一定预防作用。 将血源性疾病防护教育作为岗前培训的重 要内容，有利于提高护理人员自我防护意 识。 建立针刺伤等意外伤害报告制度，有登记、 上报制度。
• 保密！
无论事故大小，均应对职 业暴露者的个人情况进行保密。
学无止尽！
•谢谢！
触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套， 洗手并更换隔离衣及手套； • 将已污染的隔离衣及手套等放入高压灭菌器； 如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消 毒剂； • 清理发生污染的所有地方； • 在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣 物或一次性防护品（必要时请别人帮助）。
确定暴露级别
• 暴露物：是否为血液、带血体液、 感染性体液、被HIV污染的器械。