乙肝病毒携带者的治疗方法与步骤
乙肝诊疗方案指南最新
乙肝诊疗方案指南最新1. 引言乙肝病毒感染是全球范围内的公共卫生问题，乙型肝炎病毒感染（HBV）是导致慢性肝病和肝癌的主要原因之一。
为了更好地诊断和治疗乙肝病毒感染，相关学会和机构制定了乙肝诊疗方案指南，以提供标准化的诊疗方案和指导。
本文将介绍最新的乙肝诊疗方案指南，包括诊断、治疗和预防方面的内容。
2. 诊断乙肝病毒感染的诊断主要依靠乙肝病毒标记物（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg和HBeAb）的检测。
根据乙肝病毒标记物的检测结果，可以对乙肝病毒感染的状态进行判断。
根据最新的乙肝诊疗方案指南，乙肝病毒感染的诊断标准如下：•慢性乙肝病毒感染：持续性或间歇性HBsAg阳性超过6个月，且血清中HBV-DNA检测为阳性。
•治愈：HBsAg连续阴性至少6个月，HBsAb阳性。
除了乙肝病毒标记物的检测之外，还可以进行肝功能检查、肝超声、肝活检等辅助检查，以评估肝脏的病变程度和病情的严重程度。
3. 治疗乙肝病毒感染的治疗主要包括抗病毒治疗、肝保护治疗和免疫调节治疗。
具体的治疗方案需要根据患者的年龄、性别、肝功能状态和乙肝病毒感染的状态进行个体化制定。
3.1 抗病毒治疗抗病毒治疗是乙肝病毒感染的主要治疗手段，可以有效抑制乙肝病毒的复制和病毒载量的下降。
目前常用的抗病毒药物包括核苷酸类和核苷类似物：•如阿德福韦酯、替比夫定等核苷酸类药物；•如拉米夫定、恩替卡韦等核苷类似物。
根据乙肝病毒感染的状态和临床情况，可以选择单药或联合治疗，以达到更好的治疗效果。
3.2 肝保护治疗肝保护治疗主要是通过改善肝脏的代谢功能和减轻肝脏的炎症和纤维化程度，以保护肝脏功能的正常运行。
常用的肝保护药物包括：•如乙酰谷胺酸、坎地沙等短期使用的药物；•如克肝宁、氨基酸口服液等长期使用的药物。
肝保护治疗的目标是改善肝脏的炎症和纤维化程度，减少肝功能受损，降低肝癌的发生风险。
3.3 免疫调节治疗免疫调节治疗主要是通过调节机体的免疫功能，增强机体对乙肝病毒的清除能力，以达到控制乙肝病毒感染的目的。
乙肝治疗最新指南
乙肝治疗最新指南前言乙肝是造成肝硬化和肝癌的重要原因之一，全球有超过2亿人感染乙肝病毒(HBV)。
目前，持续性抗病毒治疗是乙肝治疗的首选方法。
为了改善乙肝患者的治疗效果，世界卫生组织和欧洲肝病学会等组织制定了乙肝治疗的指南。
本文将介绍乙肝治疗的最新指南，供患者和医生参考。
治疗目标乙肝治疗的主要目标是降低HBV DNA水平，最终达到HBsAg潜伏状态或消失。
乙肝患者的治疗目标可以根据疾病的不同阶段进行调整。
•慢性乙肝患者的治疗目标是降低HBV DNA水平，并恢复正常肝功能，预防疾病进展和并发症。
•肝病肝区分期的患者的治疗目标是降低HBV DNA水平，并控制或逆转肝病活动，预防肝硬化和肝癌的发生。
•终末期肝病的患者的治疗目标是改善生命质量，延长生存时间。
一线药物目前，世界卫生组织和欧洲肝病学会等组织推荐使用的一线药物是核苷酸类似物抗病毒治疗。
核苷类似物通过类似于HBV DNA的结构与逆转录酶竞争结合，抑制病毒DNA合成进而抑制病毒复制。
推荐药物•恩替卡韦（Entecavir，ETV）：具有较高的抗病毒活性，短期内能达到较低的HBV DNA水平，预防病毒耐药发生。
•替比夫定（Tenofovir，TDF）：具有广谱抗病毒活性，成本较低，病毒抗药发生较低。
该药物有原包装片剂和福州制药接轨的普通片剂，福州制药可与原包装的恩替卡韦一起使用。
非推荐药物•拉米夫定（Lamivudine，LAM）：病毒抗药发生较快，具有高度交叉耐药性，使用中应注意。
应用时机一线药物的应用时机因患者疾病的不同阶段而定。
•对于慢性乙肝患者和肝病分期1-2期患者，有HBV DNA阳性、ALT 持续升高的患者或者肝组织有明显炎性或纤维化者，均应采用一线药物进行持续性抗病毒治疗。
•对于肝病分期3-4期的患者，一线药物的治疗效果较差，建议转诊为肝脏移植候选者，或者接受其他治疗模式的管理。
二线药物对于一线药物难以控制病情的患者，可以选择使用二线药物。
李勇华治疗慢性乙肝病毒携带者的经验
金沙 ２ ｇ郁 金 ２ ｇ 鸡 内金 ２ ｇ 黑木 耳 ２ ｇ 大 黄 ２ ｇ 威 ０， ０， ０， ０， ０，
灵仙 ３ ｇ 车前子 ２ ｇ 全瓜萎 ３ ｇ 水 蛭 ２ ｇ 土鳖 虫 ２ ｇ ０， ０， ０， ０， ０，
九香虫 ２ ｇ 穿 山甲 １ ｇ 鳖 甲 １ｇ 三 七 ３ ｇ 丹参 ３ ｇ 没 ０， ５， ５÷ ０， ０，
药 ２ ｇ 牡丹 皮 ２ ｇ 八 月札 ２ ｇ 木香 ２ ｇ 猪 苓 ３ ｇ 茯苓 ０， ０， ０， ０， ０， ３ ｇ泽 泻 ３ ｇ 仙 茅 ３ｇ 淫羊 藿 ３ ｇ 补骨 脂 ３ ｇ 肉苁 蓉 ０， ０， ０， ０， ０，
３ ｇ灵 芝 ３ｇ 黄 芪 ３ ｇ 肉桂 ２ ｇ 白术 ３ ｇ 神 曲 ５ ｇ ０， ０， ０， ０， ０， ０。
可停药 。
参 考 文 献
［］ 勇 华 ． 医 认 识 无 症 状 慢 性 ＨＢ 感 染 状 态 浅 析 ． 代 中 西 １李 中 Ｖ 现
医结 合 杂 志 ，０ ４ １ （ ）９ ５９ ６ ２ ０ ，３ ７ ：６—６ ． ［］ 坚 ． ２彭 我是 铁 杆 中 医 —— 彭 坚 学 术 观 点 与 临 床 心 得 集 ． 京 ： 北
诸药打成 细粉 ， 做水丸 ， 次服 １ ｇ 每 日 ２ ， 个 月为 １ 每 ０， 次 ３ 个 疗程 ， 一般需要 连用 ４ 疗程 以上 。 个 李 师 曾 撰 文 Ｌ 将 无 症 状 的 ＨＢ 携 带 者 ［ Ｖ－ １ Ｖ ＨＢ ＤＮＡ（ ） 非 活 动 性 ＨＢ Ａｇ携 带 者 ［ Ｖ— ＮＡ ＋ ］和 ｓ ＨＢ Ｄ （ ） 合而命 名 为“ 症 肝 著 ” 提 出 早 疏 肝 、 活 血 、 一 ］ 无 ， 早 早 祛 邪 、 补虚 、 早 辨证 与辨 病 论 治 结 合 的原 则 与方 法 。经
乙肝及其治疗
五、乙肝的治疗
过去，乙型肝炎的治疗方法主要是对症治 疗，以保肝和降转氨酶为主。但是这些治疗不 能针对乙肝病毒，故易反复发作，容易形成 ‘肝炎－肝硬化－肝癌’三部曲。
我国至改革开放20年来没有对乙肝病毒携 带者采取隔离措施，乙肝病毒携带者一直在
1.2亿左右，没有大流行。如果注射疫苗，正
常人和新生儿基本不会再感染乙肝。 卫生部的目标是到2050年中国乙肝病毒携
带率降到1%以下。
2、乙肝的主要传播途径
乙肝主要通过体液传染，体液包括唾液、 泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液。 ①母婴传播：母婴传播包括两方面的内容，一 个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大 三阳母亲，在宫内传播引起的只占10%，在围 生期和出生后的密切生活接触水平传播。可能 性达到90%—95%，小三阳母亲生下的孩子感 染几率降低。这类乙肝患者比例占到70%以上。
第二种情况，无论患者是“大三阳”还是 “小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症 状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝 患者。
第三种情况，无论是“大三阳”还是“小 三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临 床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝
患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。
无论患者是“大三阳”还是“小三阳”， 如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为 乙肝病毒携带者，乙肝病毒携带者不适于药物
乙型肝炎病毒(HBV)属 于 DNA 病 毒 科 ， 完 整 的 HBV颗粒又称Dane颗粒， 球形，分外壳和核心两部分。 外壳含表面抗原(HBsAg)和前S基因产物 （外壳蛋白），外壳本身无传染性。
核心含有环状双链DNA，整个核心为核心 抗原(HBcAg)，e抗原(HBeAg)是核心的断片。
（2）乙肝的发病机理
乙肝病毒携带者能治好吗
乙肝病毒携带者能治好吗乙肝病毒携带者能治好吗目前中国乙肝病毒携带者的治疗，主要采用抗病毒、调节免疫功能、抗肝纤维化治疗的方法，治疗乙肝病毒携带者的关键是抗病毒和抗纤维化治疗。
对于肝功能正常的乙肝病毒携带者来说，可以不用治疗，只要平常养成好的生活习惯，定期到医院做检查就行；而对于肝功能异常的乙肝病毒携带者来说，需要积极的进行治疗，如果不及时治疗的话会导致肝硬化甚至是肝癌。
乙肝在中国相当普遍，全国约有10%人口被乙肝侵扰。
在这庞大的乙肝人群中，有绝大多数的人应该不能看作是乙肝病人，严格来说他们是乙肝病毒携带者。
他们中的绝大多数只是携带有乙肝病毒，但肝功能检查正常，可以正常工作和学习，对生活也没有任何的影响。
乙肝病毒携带者会传染吗乙肝病毒携带者体内携带乙肝病毒，是具有一定传染性的。
在与乙肝病毒携带者的日常相处时一定要做好预防措施，以防被不慎感染。
临床上乙肝病毒携带者常通过以下途径进行传染：1、母婴垂直传播。
这是最主要的乙肝病毒携带者传播途径之一，我国的乙肝病毒携带者中85%通过母婴传播。
2、生活上的密切接触。
如共用一个饭盒、牙刷、毛巾、剃须刀等，都是有可能造成乙肝病毒传染的。
3、性传播。
在和乙肝病毒携带者进行性生活时，如果不采取防御措施，会造成感染，感染率可达10%-15%。
4、医源性传播。
如使用不洁注射器、消毒不严格的内窥镜以及不卫生的修牙、补牙等。
5、血液传播。
如输入含有乙肝病毒的血液等。
乙肝病毒携带者能生孩子吗乙肝病毒是可以通过母婴传播的，但在病情稳定的情况下母婴传播的可能性极低。
父婴传播仍然没有有效的解决办法，但是通过采取一定的安全措施，乙肝病毒携带者也是可以拥有自己的孩子的。
1、夫妻一方或双方是乙肝病毒携带者，HBV-DNA阳性或出现肝功能异常的表现时，说明病毒复制活跃，病情处于活动期，传染性较大，这种情况下是不适合怀孕的，要及时的进行治疗。
2、夫妻双方有乙肝病毒携带者时生的小孩除按规定接种乙肝疫苗外，还需要接种乙肝免疫球蛋白。
乙肝的治疗方案有哪几种
乙肝的治疗方案有哪几种乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，它会导致肝脏炎症和损害。
乙肝的治疗方案可以根据病情的严重程度和病人的生理条件来确定。
下面将介绍几种常见的乙肝治疗方案。
1. 抗病毒治疗：抗病毒治疗是目前乙肝患者最常用的治疗方法之一。
该治疗方案使用抗病毒药物来抑制乙型肝炎病毒的复制和繁殖，从而减少病毒在患者体内的数量。
常用的抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦酯等。
抗病毒治疗可以减轻肝脏炎症、降低病毒载量，并促进肝功能的恢复。
2. 免疫调节治疗：乙肝患者的免疫系统常常处于失调状态，容易导致炎症反应过度或免疫抑制。
因此，免疫调节治疗在乙肝治疗中也占有重要地位。
免疫调节治疗通过使用干扰素、核苷酸酸类药物等来调节免疫系统的功能，改善肝脏炎症和抑制病毒复制。
3. 肝脏保护治疗：乙肝患者的肝脏往往处于受损状态，需要给予特殊的保护。
肝脏保护治疗主要是通过使用肝功能保护药物来改善肝脏的代谢和解毒功能，减轻肝脏负担。
此外，患者还需要注意饮食调理，避免饮酒和摄入过多的脂肪，以保护肝脏健康。
4. 肝移植治疗：对于乙肝患者中病情较为严重，肝脏功能已经严重受损的患者，肝移植可能成为最后的治疗选择。
肝移植手术可以用健康的肝脏替代受损的肝脏，以恢复正常的肝脏功能。
然而，由于供体资源的有限性，肝移植手术只适用于特定的患者。
总之，乙肝的治疗方案有很多种，包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、肝脏保护治疗和肝移植治疗等。
根据个人的病情和医生的建议，选择合适的治疗方案对于乙肝患者的康复至关重要。
此外，患者还需要积极预防乙肝的传播，避免与病毒感染者直接接触，使用安全套等措施来降低传播风险。
药物序贯免疫治疗慢性乙肝病毒携带者的远期疗效
对心脏毒性低 。本研究采用 罗哌 卡因 、 太尼复 合液 可相互 Ｊ 芬 增强镇痛效果 ， 减少各 自的用药 量 ， 用氟 哌啶可增 强镇静 、 加 抗 焦虑作用并减少恶 心 、 呕吐 的发生 。 罗哌卡 因 、 芬太尼复合液持续 恒量硬膜 外术后镇 痛用 于高 龄全髋置换术患 者 ， 镇痛效果满 意 ， 呼吸循环 稳定 ， 心呕 吐发 恶 生率低 。
４ Ｋ ｈ ｔ ， Ｇ ｒｉ Ｊ Ｈａ ｎＭＢ． ａｉｎ—ｏｔｏｌｄａ ａｇ ｓ ｓｎ ｐｖ ｓ ａｒ ＡＭ Ｍｃ ａｒｔ Ｓ ， ｈ ｌ ｙ Ｐ ｔ ｔｃ ｎｒｌ ｌ ｅｉ ｕ ｉｇｒ ｉ－ ｅ ｅ ｎ ａ ｏ
ａ ａｎ ｉ ｎ ｒ ｔ ｃ ｌｃ ｔ ｅｅ ． ｇ Ａｎ ｓ ａｎ Ｍｅ ， ９ ８， ３： ２ ・ ２ ｃ ｅ ｖａ ａ ｉ ｔａ ｉ ｎ ｈｅ ａ ａ ｔｒ Ｒｅ ｅｔ Ｐ ｄ １ ９ ２ ３ ０ ３ ２． ｈ ｈ ｉ
【 关键词】 慢性 乙 肝病毒携带者； 序贯免疫治疗； 远期疗效
慢性乙肝病毒（ Ｂ ） Ｈ Ｖ 感染是 引起 肝硬化和肝细胞癌的最 主 要原因 。我 国慢性乙肝病毒携带者 （昌 ） Ａ ｃ 已达 １２亿左右 ， ． 对慢 性 Ｈ Ｖ携带者的治疗逐渐被重视 。我们选 择慢性 Ｈ Ｖ携带者 Ｂ Ｂ
胡瑞敏 杜 丽辉 黄艳 彭 霞
【 摘要】 目的 随访观察冻干母牛分枝杆茵茵苗（ 微卡）拉 米夫定和干扰素 ａ ｂ赛诺金） 、 －（ ２ 联合序
贯免疫治疗慢性 乙肝 病毒 （ Ｂ ） 带者的远期 疗效。方法 Ｈ Ｖ携 法进行抗病毒 治疗。治疗 方案相 同。结 果 入选 ７ 例慢 性 Ｈ Ｖ携带者作为观 察组 ， ９ Ｂ 轻 度、 中度慢 性 乙型肝 炎患者 ６ ８例作为对照组 。２ 患者都应 用微 卡、 米夫定和赛诺金 联合序贯免 疫疗 组 拉 治疗结束后 １ ２个月时 ２组 患者 的疗效 ： 清 Ｈ ｓ ｇ 阴率 血 ＢＡ 转 分别为 ３４ ％和 ５ ８ ％； 清 Ｈ ｅ ｇ 清转换 率 分别为 ２ ．９ ．５ ．８ 血 ＢＡ 血 ０ ６ ％和 ２ ．７ ； １５ ％ 血清 Ｈ Ｖ Ｎ Ｂ Ｄ Ａ转 阴率分 别 为 ５ ．ｏ ６ ９ ％和 ６ ．８ ２组疗效差异无显著性 （Ｐ ＞００ ） ０ ７ ％， ，５ 。结 论 慢 性 乙肝 病毒携 带者 应用微卡 、 拉米 夫 定和赛诺金联合序贯免 疫疗法进 行抗 病毒治疗 ， 远期 疗效与对照组相近 。
慢性乙型肝炎病毒感染的治疗策略
慢性乙型肝炎病毒感染的治疗策略慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染。
全球范围内有超过2亿人感染了乙型肝炎病毒，其中大约有2400万人患有慢性乙型肝炎。
如果不及时干预治疗，慢性乙型肝炎可能导致严重的并发症，如肝硬化和肝癌。
因此，有效的治疗策略对于控制这一传染病具有非常重要的意义。
本文将介绍一些常用的治疗方法和策略。
一、抗病毒药物治疗1. 核苷类似物药物核苷类似物药物是目前最常用和最有效的抗乙型肝炎药物。
它们通过抑制HBV DNA合成来减少或清除体内的HBV载量。
常见的核苷类似物包括拉米夫定、阿德福韦等。
这些药物通常需要长期使用，并根据患者的血液测试结果进行调整剂量。
2. 干扰素治疗干扰素也是一种有效的抗病毒药物，它通过增强免疫系统对乙型肝炎病毒的清除作用来达到治疗效果。
然而，干扰素通常需要使用更长时间（至少6个月）才能达到最佳效果，并且会引起一系列副作用如发烧、头疼和肌肉酸痛等。
二、个体化治疗方案由于乙型肝炎感染程度和表现各不相同，制定个体化的治疗方案是非常重要的。
医生会根据患者的年龄、性别、HBV感染血液学指标、肝功能状态等因素来确定最合适的治疗策略。
同时还需要考虑到患者是否存在其他慢性肝脏病变以及是否怀有妊娠意愿等特殊情况。
三、改善生活方式除了药物治疗外，改善生活方式也对慢性乙型肝炎的治疗和康复具有积极影响。
以下是一些建议：1. 饮食调整：避免高脂肪、高糖分和高盐的食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
2. 戒酒戒烟：长期饮酒和吸烟会对肝脏造成更大损害，因此最好戒酒戒烟以减轻肝脏负担。
3. 适度锻炼：适量的体育锻炼可以增强免疫系统功能，提高身体抵抗力。
4. 定期随访和监测：乙型肝炎患者应定期进行血清学指标检测、B超检查等，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。
四、预防控制除了个体化的治疗方案外，预防控制也是减少感染乙型肝炎传播的关键。
以下是一些常见的预防措施：1. 疫苗接种：乙型肝炎疫苗是预防这一传染病最有效的方法。
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乙肝病毒携带者的治疗方法与步骤
乙肝是目前不能治愈的疾病，也就是不能转阴的，如果没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。
简单说就是感染了乙肝，但没有肝脏炎症，就是病毒携带着，对于肝功能正常的乙肝病毒携带者来说，可以不用治疗，只要平常养成好的生活习惯，定期到医院做检查就行，而对于肝功能异常的乙肝病毒携带者来说，需要积极的进行治疗，如果不及时治疗的话会导致肝硬化甚至是肝癌。
90%以上的乙肝病毒携带者都有不同程度的肝脏炎症活动，所以说乙肝病毒携带者都应该进行积极有效的治疗，传统的治疗观念应引起人们的反思。
慢性肝炎药物治疗新方案研究过程中发现，通过应用课题用药，抗病毒治疗完全可以通过非溶细胞机制而实现。
在肝细胞内降解病毒基因产物而达到抗病毒的作用，抗病毒不以牺牲肝细胞为代价的时代来临，乙肝病毒携带者有了公平、公正的治疗待遇，但抗病毒药物选择要慎重。
我国乙肝治疗界就积极推荐三联和四联疗法，如采取“导向清肝”加“尼维卡”加“香云肝泰”联合治疗乙肝病毒携带者就取得了令人满意的效果，不但使肝功恢复，而且出现了血清转换，乙肝病毒（hbv-dna）检测为零，有98%的病人治疗5-10天即有明显疗效，多数患者一个疗程即可出现病毒转阴。
乙肝病毒携带者护肝注意以下五大要点：
1.注意饮食平衡
乙肝病毒携带者不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。
所以，乙肝病毒携带者饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例；尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。
2.养肝护肝需多饮水
多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。
3.养肝护肝少饮酒
肝脏代谢酒精的能量是有限的，多饮酒会伤肝。
据医学研究表明，体重60千克的健康人，每天只能代谢60克酒精，若超过限量，就会影响肝脏健康，甚至危及生命。
4.保持心情舒畅
乐观使人健康。
由于肝喜舒恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。
要想肝脏强健，首先学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发，顺调。
5.适量运动
乙肝病毒携带者要多做户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，既能使人气血通畅，促进吐故纳新，强健身体，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。
冬天，乙肝患者在运动中应以自觉全身暖和为度，夏天应以微微出汗，而不觉心跳加快为度。