治疗性沟通
医患之间的语言沟通
医患之间的语言沟通一、医患之间语言沟通的特点与作用医患沟通可分为语言沟通和非语言沟通。
语言是一种约定俗成的符号系统，是人类交流思想、表达情感的心理过程。
通过语言符号进行思想交流和沟通是人类的本质特征,也是医患互动的前提和基础。
作为交际活动的工具，绝大部分的人际交往是借助语言来实现的.换句话说，如果患者的内心世界是一个未知的彼岸,医者的语言则是通向彼岸的桥梁。
在医患沟通中，医生的话对病人是有权威性的。
如果医生在沟通中，坚持科学和审慎的原则，他的话和病人的主观感觉相符合，与客观实际相一致，病人对他的信任度将会提高，他指出的一切将会给病人产生积极的针向作用。
医患间语言的交流,认知的互动，不是随心所欲，信口雌黄，其背后必须有医学伦理观念和行为作为支撑点。
我国现阶段医疗用语的伦理原则应该是：以社会主义医德基本原则和医疗实践中的伦理原则为指导，牢固树立尊重、关爱、同情、保护和方便患者的观念,在医疗全过程中友善、科学、文明、通俗和谨慎地使用口语语言、书面语言和肢体语言，以融洽医患关系，优化医疗过程,维护和增进患者的身心健康.医生对患者不但要有问必答，且回答问题还应科学、准确、慎重和具有针对性。
医学模式经历了古代朴素的整体医学模式和近代生物医学模式，正向生物―心理―社会医学模式转化。
医学模式的这一发展历程反映了人们对医学认识的深人，同时也给医患关系赋予了新的内涵。
医学关系由单纯的“主动―被动型"向“指导―合作型”和“共同参与型"的多元化互补型转化。
新型的医患关系,要求医务人员做到:（l )树立现代整体观，在注重患者疾病的同时，考虑其所在的社会环境、心理因素、精神状态等对疾病演变的影响，理解他们的焦虑和痛苦，给予关怀照顾，采取有效的综合治疗措施,尽快促进患者康复。
( 2 ）树立病人中心观，时时处处事事为病人着想，体现高度的责任感和严谨细致的工作作风。
同时,要以患者满意为宗旨，抓优美的服务环境、优化的服务方式、优良的服务质量、简化的诊疗流程，克服繁(诊疗手续繁)、难（住院生活难）、差（服务质量差）的情况,全心全意为人民健康服务.树立医患利益统一观，认识医患利益是相互联结、相．互作用相互统一的.在与患者的经济交往中,要把实现统一的医学目的的放在第一位,把患者利益放在第一位，尊重患者的医疗消费选择权、决定权，做到合理检查、合理用药，努力降低患者的医疗费用。
临床护士如何做好治疗性沟通
Ｉ 键 词 Ｉ护 士 ； 疗 ； 通 关 治 沟
【 图 分 类 号 Ｊ ４ ３ Ｉ 献 标 识 码 Ｊ 【 章 编 号 ｌ ０ ７—３ ０ ｛０ ８ ｏ 一０ ４ 中 Ｒ ｌ 文 Ｂ 文 ｌ０ ５ ７ ２ ０ ） ｌ ０ ８—０ ２
治 疗性 沟 通是 一般 性 沟通 在 护理 实践 中的具 体 应用 ， 息 发 出者 与接 受者 是护 士和病 人 ， 信 而要 沟通 的事物 是 属于 护理 范 畴 以内 的专 性 事物 ， 沟通 具 有 明确 的 目的 性 ， 即为 病 人 健 康 服 务 、 足病 人 需 满 要 。 效 地 运 用 沟 通 技 巧 能 使 护 士 与病 人 有 效 沟 有 通 ． 立 良好 的护 患关 系， 建 做好 整 体 护理 。 ｌ 治 疗 性 沟通 的 目的 ①建 立一 个互相信 任的 、 开放 的 良好 护 患 关 系 ， 是 有 效 护 理 的根 本 保 证 。 收 集 病 人 的 有 关 这 ② 资 料 ， 供 给 病 人 必要 的 知识 和教 育 。 观 察 非 语 提 ③ 言性行 为， 以了 解病 人 的情 绪 和 态度 。 与 病 人 共 ④ 同讨 论 确 定 需 要 护 理 的问 题 。 能 与病 人 合 作 ， ⑤ 制 定 一 个 目标 明确 、 之 有 效 的 计 划 ， 通 过 共 同努 行 并
作 嚣简 介 ： 氍仡 （９ ｌ一） 女 ， 魏 １６ ． 内蒙 古 临河 人 ， 管 床 护 理 工 作
原 则 。 沟 通 从 病 人 的 利 益 出发 尊 重 病 人 ， 到 ④ 达 说服 的 目的 。 ３ 治 疗 性 沟通 的 实 施 步骤 准 备 和 计 划 阶 段 ： 准 确 掌 握病 人 的 姓 名 、 ① 性 别、 年龄 、 业 等 一 般 情 况 ， 确本 次 交 谈 目的 。 职 明 翻 阅病 历 ， 掌握 诊 断 、 疗 、 理 诊 断 、 理 计 划 和 措 治 护 护 施 等 。 了解 辅 助 检 查 和诊 疗 情况 等 。 写 出准 备 ② ③ 提 出 的 问 题 。 做 好 交谈 时 的物 理 环 境 和 社 会 环 ④ 境 的准 备
护患沟通技巧.
护患沟通技巧信息的交流和人际沟通是整体护理过程中的一个重要部分。
应用护理程序要求有良好的会谈技巧以获取有效信息来保证准确的识别问题以助于计划、实施和评价护理。
通过沟通可以增加护患之间的彼此了解和信认，有效的沟通有助于获得正确的信息，并针对患者出现的问题，及时、准确地实施整体护理，从而保证了患者的生活质量，同时也增强了患者对护士的信任感，提高了满意度，对提高整体护理质量起到了积极的促进作用。
一、沟通的概念沟通是遵循一系列共同规则，将信息从一个人传递到另一个人的过程，有效的沟通应是接受者所收到的信息与发出者所表达的正好相同。
沟通的结果不但双方能相互影响，并且双方还能建立起一定关系.二、语言性沟通语言是传递信息的符号，包括所说的话和所写的字.要注意的是所用的符号应当是为发出者和接受者都能准确理解的.语言沟通技巧1．运用得体的称呼语称呼语是护患沟通的起点。
称呼得体,会给病人以良好的第一印象，为以后的交往打下互相尊重、互相信任的基础。
护士称呼病人的原则是;①要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异。
②避免直呼其名，尤其是初次见面呼名唤姓不礼貌。
③不可用床号取代称谓.④与病人谈及其配偶或家属时，适当用敬称如"您夫人”、”您母亲"，以示尊重。
2．巧避讳语对不便直说的话题或内容用委婉方式表达，如耳聋或腿跛，可代之以”重听"，"腿脚不方便”;患者死亡，用病故、逝世、以示对死者的尊重.3．善用职业性口语职业性口语包括；①礼貌性语言。
在护患沟通中要时时处处注意尊重病人的人格，不伤害病人的自尊心,回答病人询问时语言要同情、关切、热诚、有礼,避免冷漠粗俗.②保护性语言.防止因语言不当引起不良的心理刺激，对不良预后不直接向病人透露,对病人的隐私要注意语言的保密性.③治疗性语言。
如用开导性语言解除病人的顾虑；某些诊断、检查的异常结果，以及对不治之症者的治疗，均应用保护性语言.4．注意口语的科学性通俗化科学性表现在不说空话、假话，不模棱两可，不装腔作势,能言准意达，自然坦诚地与病人交谈。
治疗性沟通交流
识 、 建 立 关 系 、建 立 融 洽 气 氛 和 结 束 谈 话 的各 个
阶段 。在相互认识 的阶段 ，看对 方 、不分心 、保
主动为患者拉 一拉枕头 、倒一 杯水 、问一 问 持 目光 接 触 、微 笑 、适 宜 地 称 呼 对 方 、 叫 出对 方
２． ４ 探 索 感 觉
．
科 及精 神 科 护理 任中
华护理杂志．中国实用
亲 密 关 系 一 旦 建 立 ，护 士 就 能 鼓 励 患者 道 出
’
以达 到 治 疗 性 的效 果 ，所 以也 称 之 为 治 疗 性 人 际 真 实 的 感 觉 。很 多 患 者 对 疾 病 很 焦 虑 、或 对 检 查 理卫生协会护理专业委
１ 治疗 性 沟 通 的定 义 为 了使 服 务 对 象 受 益 。护 士 是 助 人 的 一 方 ，服 务
觉 ，从 而 减 低 焦 虑 。有 的 时候 澄 清 问题 就 可 以缓
治疗 性 沟 通 有 时 也称 作 有 效 的 沟 通 ， 目 的是 解 恐 惧 和 焦 虑 。
对 象 是 受 助 的一 方 ，会谈 的 焦 点 是 服 务 对 象 ，是 ３ 治 疗 性 交流 的技 巧 服 务 对 象 的需 要 或 服 务 对 象 的 问题 ，而 不 是 护 士
院 ，护 士 要 给 患者 介 绍 住 院环 境 、规 章 制 度 ，解 促 进 。虽 然 热情 经 常运 用 ，可 是 很 难 学 习 ，很 难 释 治疗 、 操作 、检 查 ，教 患 者 自我 护 理 ，回 答 患 指 出 “ 这 就 是 … …” ， 尽 管 如 此 我们 还 是 可 以通 过
者 的 问题 ，做 出 院指 导 等 等 。 ２ ． ２ 发展 信 任 关系
精神科治疗性护患沟通的体会
焦虑 、 增 强 自信 与 自尊 、 促 进 与 他 人 沟 通 及 自我 开 果 或被 理解 时 ， 就会感到被鼓励 ， 从而继续讲述 ， 并
发、 学 习适应 社 会 行 为 模 式 的 目的 。建 立 良好 的护 进一 步 思考 。 ． ２ 非 语言 沟通 技巧 除语 言交 流 手段 外 ， 还 有非 患关 系 是每 一个 精 神 科 护 士 的 入 门基 本 功 ， 也 是 做 １ 即体 势 语 言 。 它 包 括 人 的 表 情 、 手 好精 神科 护 理工 作 的前 提 和基 础 。为 此 ， 学 习和 研 语言 交 流 手 段 ，
交 往 的 内容 和情 绪 ， 均有 很大 影 响 。在 实 际生 精 神障碍 患 者需要 别 人对他 的问题 真 诚地 感 兴 联 系 、
“ 初 次 印象 ” 往 往 影 响相 互 关 系 的发 展 。在 不 趣， 视 他 为平 常人 般地 关 心 他 并 与他 沟通 。护 理 人 活 中 ， 员能 将对 话成 为 整个治 疗环 境一 部 分 的贯 通方 式 很
１ ． １ 语 言沟通 技 巧 １ ． １ ． １ 提 问 的技 巧
交谈 者能 否提 出合 适 的问题 是有 效 交谈 中最重 要 的 体 态 等非 语言 行 为所 传 递 的信 息 进 行 整 体 性 接 收 、 技巧 。①开放式提问 ： 给 回答一方 以思考判断和发 感 受 和理 解 的过 程 。
同 的文化 条件 下 ， 同样 的面 部 表 情 或 手 势 可 能 具 有 指 全 神 贯 注地 接 收 和感 受 对 方 在 交
重要 。要 建立 这样 的气 氛并 不容 易 ， 它 需要 时间 、 耐 相反 的 或不 同 的意义 。
心、 知识及 技 巧 ， 常见 的沟通 技 巧可 分 为语 言 和非 语 １ ． ２ ． １ 倾听
医患沟通经典话术集锦
医患沟通经典话术集锦在医疗过程中，良好的医患沟通至关重要。
它不仅有助于建立信任关系，提高患者的依从性，还能减少医疗纠纷的发生。
以下为大家整理了一些医患沟通的经典话术。
一、初次见面时1、“您好，我是您的主治医生_____，很高兴能为您服务。
接下来的时间，我会尽力了解您的病情，为您制定最适合的治疗方案。
”这一句简单的自我介绍，能让患者感到亲切和安心，明确医生的职责。
2、“请您详细跟我讲讲您的症状是从什么时候开始的，有什么特别的变化或者诱因吗？”以开放和引导性的提问，鼓励患者充分表达自己的病情。
3、“别着急，慢慢说，我在认真听。
”当患者表述时，给予这样的安抚，能让他们感到被尊重和关注。
二、病情解释时1、“您的这个病啊，简单来说就是_____，目前的情况是_____，我们接下来打算这样治疗_____。
”用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案，避免使用专业术语让患者感到困惑。
2、“这种疾病在临床上比较常见，经过规范的治疗，大部分患者都能取得较好的效果。
您要有信心！”给患者传递积极的信息，增强他们战胜疾病的信心。
3、“虽然这个病治疗起来有一定的难度，但我们会根据您的具体情况，制定个性化的方案，尽最大努力帮助您缓解症状，提高生活质量。
”对于较严重的病情，既要如实告知，又要给予希望。
三、治疗方案沟通时1、“我们为您考虑了几种治疗方案，分别是_____、＿____和_____。
每种方案都有其优缺点，比如方案一的优点是_____，但缺点是_____；方案二……您可以根据自己的情况和需求，和家人商量后做出选择。
”详细介绍治疗方案，让患者充分了解并参与决策。
2、“如果您选择这种治疗方案，可能需要注意_____，但您也别太担心，我们的医护团队会全程为您提供帮助和指导。
”提前告知注意事项，让患者有心理准备。
3、“我建议您选择方案_____，因为综合考虑您的病情和身体状况，这个方案对您来说可能是最适合的。
不过，最终的决定权还是在您手中。
护理工作中的人际沟通技巧
护理工作中的人际沟通技巧二护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通是指护理人员在从事护理工作中与患者、大夫、护士等不同人群之间的沟通。
护理工作中良好的人际沟通将有利于护理工作的顺利进行和护理质量的提高。
护理人员与患者的人际沟通一、护患关系从专业角度上来讲，护士专门的功能确实是关心患者复原、坚持及促进健康。
护患关系是在特定的条件下，护理人员与患者为了治疗的共同目标而建立起来的一种专门的人际关系，是护理人员职业生活中最重要的人际关系。
护患关系指诊疗康复护理和预防保健活动中所形成的患者(及其家属)、保健对象与护理人员(及其所属单位)之间的人际关系。
护患关系是构成护理人际关系的基础，是服务与被服务的关系。
〔一〕护患关系的性质与特点护患关系是双向的，是以一定的目的为基础，在特定的背景下形成的。
这种关系除具有一样人际关系的特点外，还具有自身的性质和特点。
1．护患关系的性质：〔1〕护患关系是关心系统与被关心系统的关系关心系统包括大夫、护理人员及其他医务人员；被关心系统包括患者、患者家属及其亲朋好友等。
其特点是护理人员对患者的关心一样是发生在患者无法满足自己的差不多需要的时候，内容是关心患者解决困难，克服病痛。
〔2〕护患关系是一种专业性的互动关系护患双方要达成的是关于健康的共识，其本身确实是一种专业性的互动关系。
护患双方的知识、体验、态度、情绪、个人经历等多方面的差异，都会阻碍双方的感受和期望，从而阻碍彼此间的沟通和护理成效。
〔3〕护患关系是一种治疗性人际关系护士作为一个专业关心者，有责任了解患者目前的健康状况，制定积极有效的护理打算和措施来满足患者的差不多需要。
在目前的护患关系中发生一些问题，许多都源于对这种关系缺乏认识。
〔4〕护理人员是护患关系的主导者在护患关系中，患者处于被动地位，作为关心者的护理人员处于主导地位。
因此，护理人员对护患关系的建立与进展起着积极的引导作用，因此也是责任的要紧承担者。
2．护患关系的特点：〔1〕护患关系是专门的：它是发生在特定的时刻、特定的地点和特定的人物之间。
治疗性沟通对精神科患者的作用
治疗性沟通对精神科患者的作用摘要：目的：探究治疗性沟通对精神科患者的影响作用。
方法：选取我院2017年2月～2018年7月期间精神科收治的精神疾病患者68例，分为两组。
其中34例患者接受常规护理，为对照组；另外34例患者在常规护理的基础上加用治疗性沟通，为观察组，比较分析两组患者的心理状态（SDS及SAS评分）。
结果：观察组SAS评分（32.47±5.68）、SDS评分（34.54±6.12）低于对照组[（41.29±5.31），（42.63±6.85）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：治疗性沟通有利于改善精神科患者的消极情绪，促进精神疾病患者病情好转，值得临床使用。
关键词：治疗性沟通；精神科疾病；心理状态前言精神科是一个特殊科室，其涉及到的疾病主要精神疾病为主，患者由于神经系统异常，会出现心理活动或行为活动紊乱，表现为抑郁、焦虑、恐惧等情况，严重影响到患者的正常社交和生活质量[1]。
临床上，精神疾病以综合性治疗为主，在药物效果的辅助下，通过心理疏导、精神支持、改善生活方式等措施缓解病情，其疗程较长，在治疗期间，临床护理的辅助作用对治疗效果具有直接性的影响[2]。
为此，本研究以我院精神科2017年2月～2018年7月期间收治的68例精神疾病患者为实验对象，探究治疗性沟通的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料在我院精神科2017年2月～2018年7月期间接收的精神疾病患者中，选取68例并分为对照组和观察组各34例。
对照组男13例，女21例；年龄为18～56岁不等，平均年龄为（41.86±5.74）岁。
观察组男12例，女22例；年龄为19～55岁不等，平均年龄为（42.14±5.39）岁。
本研究项目均符合我院伦理委员会标准，所有患者已知情同意。
两组患者基线资料数据差异具有良好的均质性（P＞0.05）。
1.2方法对照组：给予常规护理，主要包含心理干预、生命体征监护、饮食指导、生活护理、精神支持、用药指导等基础措施。
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治疗性沟通
1．概念治疗性沟通是以病人为中心，护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。
它是一般性沟通在护理实践中的应用，是有目的的护患沟通。
治疗性沟通的内容是护理范畴与健康有关的专业性知识内容。
2．目的
(1)建立良好的护患关系。
(2)收集资料。
(3)促使病人参与治疗护理，积极合作。
(4)向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。
(5)为病人提供心理社会支持，促进身心健康。
3．特点护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的的、以病人为中心的沟通。
4．实施过程
(1)准备与计划阶段：包括了解病人的基本情况，明确交流目的和内容，制定交流的提纲，提供适于交流的环境。
(2)沟通开始阶段：应尊重病人，有礼貌地称呼病人，主动介绍自己，并说明交淡的目的及所需时间，协助病人取舒适的体位。
(3)沟通进行阶段：应以病人为中心，鼓励病人交谈。
交流时除采用一般性沟通技巧外，还可采用其他沟通技巧，如：
指导性交流技巧：病人向护士寻求指导，护士给予病人专业知识、经验的指导及帮助等。
非指导性交流技巧：病人在护士的支持和促进下，运用自身潜能找出、面对并解决问题。
提出问题：护土应多使用开放式提问。
但应注意一次只提一个问题，并尽量使用病人能理解的语言，问题应简单、明确。
(4)沟通结束阶段：在沟通结束时应注意：
①根据实际情况和预期计划控制结束时间，结束时不提新问题。
②简单总结交流内容，核实记录的准确性。
③预约下次交流的时间和内容。
④对病人表示感谢。
5．治疗性沟通的障碍
(1)护士方面：护士同情心不够，准备不足或不善沟通。
护士应避免产生以下情况：
①急躁。
②改换话题或打断患者谈话。
③主观武断，如“我要是你。
我就愿意作手术”等。
这样使患者感到护士不理解自己，甚至在责备自己。
有时也会给患者增加新的负担。
(2)患者方面：对自己的疾病、健康状况、治疗措施不了解或记不住医嘱；或者由于理解能力有限，与医护人员缺乏共同的认识，使双方发生沟通障碍。
要解决沟通障碍，真诚的态度是帮助者最基本的条件。
护：卜的真诚、高度的责任心、同情心就容易提高患者的信任。
护士要宽容、大度并不断地提高自己的业务素质。
在与患者交往中设身处地为患者着想，经常设法调整，选择最易被患者接受的方式进行沟通。
6．特殊情况下的沟通技巧
(1)在患者发怒时：护士应首先证实患者是否发怒，然后以语言或非语言行为表示对他的理解，再帮助患者分析发怒的原因，并规劝他做些其他的活动，有效地对待患者的意见、要求和重视满足他的需要是较好的解决办法。
(2)当患者哭泣时：最好能陪他呆一会(除非他愿意独自呆着)，可以轻轻地安抚他，在哭泣停止后，用倾听的技巧鼓励患者说出流泪的原因。
(3)抑郁的患者常说话较慢，反应少和不自然，护士应以亲切而和蔼的态度提出一些简短的问题，并以实际行动使他感到有人关心照顾他。
(4)与病情严重的患者交谈应尽量简短，不要超过10～15分钟；对无意识的患者，可持续用同样的声音说话，或用触摸等方法加强沟通效果。
(5)对感觉有缺陷的患者，如听力障碍者，讲话时应让患者看到你的脸部和口形，
并可用手势和脸部表情来加强信息的传递；对视力不佳的患者。
在走进或离开病房时都要告诉患者，并告知你的姓名，及时对对方所听到的声音作出解释，避免或减少非语言性信息，要想到为这些患者补偿因看不见而被遗漏的一些内容；对语言障碍的患者，因无法表达，应尽量使用一些简短的句子，可以用“是”、“不是”或点头来回答，给对方充分的时间，态度要缓和，不可过急，也可用文字进行交流。
例题：与患者交谈过程中，可引起沟通障碍的是
a、豫交谈者经常保持目光接触
b、交谈过程中适当沉默
c、用复述强调患者陈述的关键内容
d、交谈过程中随改换话题
e、适时轻轻抚摸患者
答案：d。