治疗性沟通案例及评析教程文件
治疗性沟通案例及评析_23848
治疗性沟通案例及评析——癫痫复发患者案例简介患者，男，40岁，工程师，2008年1月因发热四肢抽搐伴意识丧失住院，诊断为病毒性脑炎、继发性癫痫，2009年再次出现发热抽搐，2010年12月1日再次出现发热，患者担心再次抽搐入院一般体格检查：体温38度，呼吸20次/分，脉搏90次/分，焦虑面容，肺部听诊未闻及湿罗音，咽喉部红肿，扁桃体二度肿大，皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾未触及肿大，无压痛、反跳痛，双下肢正常。
Stage 1 关系性沟通——建立关系、收集一般信息沟通要素时间2010-12-2 4：00pm 参与人物患者、患者爱人、护士沟通情境患者坐床上，表情焦虑，爱人站床旁。
护士坐床边。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
信息来源病历；□医生；患者本人；家属沟通时长10 min沟通内容姓名代码LLJ 年龄40岁性别男婚姻状况已婚文化程度大学职业工程师家庭主要成员及职业爱人（商人）、儿子（中学生）家庭所在地城市经济负担□大；□中；√小住院期间主要陪护人员爱人患者对护士的信任度评估( 5 )1 2 3 4 5非常不信任非常信任患者与护士的合作程度( 5 )1 2 3 4 5非常不合作非常合作沟通过程（略）：护士自我介绍，了解患者一般信息，建立与患者之间的信任。
自我小结本阶段沟通很顺利，由于患者曾多次入住本科室，对环境熟悉，对自我疾Stage 3 治疗性沟通——解决患者目前最主要的问题Stage 3-1沟通要素时间2010-12-3 4：00 pm 参与人物患者,护士沟通情境患者半躺床上喝水，护士坐于床边。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
沟通时长20 min沟通内容沟通过程及评析：包括重要语言信息和非语言信息沟通技巧◆正向沟通技巧自评◆负向沟通技巧自评Stage 3-2 治疗性沟通时间2010-12-4 4：00 pm 参与人物病人、护士沟通情境患者半坐床边吃水果。
医患沟通案例分析
医患沟通案例分析医患沟通是医疗过程中非常重要的一环，良好的沟通可以增进医患关系，提高治疗效果，而不良的沟通则可能导致医疗事故甚至医疗纠纷。
本文将通过一个医患沟通案例来分析其中的问题并提出改进建议。
案例描述：患者小王因为腹痛前往医院就诊，经过检查后被确诊为阑尾炎需要手术治疗。
在术前讨论环节，医生向小王解释手术的必要性和风险，但小王对手术的疑虑很大，担心手术后会有并发症。
医生在解释过程中显得匆忙，语速很快，而且使用了很多专业术语，小王并没有完全理解。
最终，小王对手术仍然心存疑虑，但出于身体健康考虑还是选择了手术。
问题分析：从这个案例中可以看出，医生在与患者沟通的过程中存在一些问题。
首先，医生的语速过快，使用了过多的专业术语，导致患者难以理解。
其次，医生的态度显得匆忙，没有给予患者足够的耐心和关怀。
最终，患者对手术仍然存在疑虑，这可能会影响手术的顺利进行和患者的治疗效果。
改进建议：为了改善医患沟通，医生可以采取以下措施：1. 语速和用词：医生在与患者沟通时应该尽量减慢语速，避免使用过多的专业术语，而是用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案，确保患者能够完全理解。
2. 耐心和关怀：医生在与患者交流时应该表现出耐心和关怀，给予患者足够的时间和空间表达自己的疑虑和担忧，积极倾听患者的意见和建议。
3. 沟通技巧：医生可以接受一些沟通技巧的培训，学习如何更好地与患者沟通，包括倾听、表达、理解和应对患者情绪的技巧。
结论：良好的医患沟通对于医疗工作至关重要，它不仅可以增进医患关系，提高治疗效果，还可以减少医疗事故和医疗纠纷的发生。
因此，医生需要不断提升自己的沟通能力，注重与患者的交流，尊重患者的意见，从而提高医患关系的质量，为患者提供更好的医疗服务。
治疗性沟通案例
医患沟通案例分析
一、事件经过
患者李先生，45岁，因持续胸痛前往某三甲医院就诊。接诊医生王医生在询问病史和进行初步检查后，初步判断为心绞痛，建议李先生住院治疗。然而，住院期间，李先生的病情并未缓解，反而加重。经过进一步检查，王医生确诊李先生患有急性心肌梗死，需要立即进行手术治疗。
4.建立投诉反馈机制：医院设立投诉反馈部门，及时了解患者意见，调解医患矛盾，提升服务质量。
5.强化医德医风建设：医生应树立正确医德医风，关爱患者，耐心解答疑问，减少医患矛盾。
四、总结
本案例中，医患沟通不足导致患者和家属对医生不信任，引发医患矛盾。通过分析原因，我们提出整改措施，以期提升医患沟通质量，构建和谐医患关系。在实际工作中，医生和医院应总结经验，改进服务，为患者提供优质医疗服务。同时，患者和家属也应理解医生压力，积极配合治疗，共同促进医患和谐。
手术前，李先生及其家属对王医生的诊断和治疗方案表示质疑。他们认为王医生初次就诊时未能准确判断病情，导致病情恶化。李先生家属情绪激动，与王医生发生多次争执，甚至提出投诉。
二、原因分析
1.医患沟通不足：王医生在接诊过程中，虽然询问了病史，但未能在短时间内与患者建立良好沟通，未充分了解患者的担忧和需求。诊断过程中，王医生也未对患者进行详细解释，导致患者对病情和治疗方案产生误解。
2.信息不对称：患者和家属对医疗知识了解有限，对病情和治疗方案有疑虑。而医生在短时间内难以提供详细信息，导致患者和家属对医生不信任。
3.医生工作压力：王医生作为一线医生，日常工作繁重，面对众多患者，可能在沟通上有所疏忽。
4.医患关系紧张：近年来，医患关系紧张，部分患者和家属对医生持有质疑态度，组织医生参与医患沟通培训，提高沟通技巧，更好地了解患者需求，解答疑问。
治疗性沟通案例及评析
治疗性沟通案例及评析案例简介患者，女，45岁，十年前发现左乳有一小肿块约1cm*1cm大小身体无其他不适未与重视，因前一月发现肿块明显肿大6cm*5cm并有刺痛遂就诊于当地县医院，县医院建议住院检查后行手术治疗，家人建议到大医院检查于是就诊于我院乳腺外科门诊，拟诊断为：左乳肿块。
门诊收治入院，入院生命体征T:36.2 P:76次|分R：16次|分BP：120|70mmHg 一般体格检查：皮肤黏膜未见黄染，腋窝淋巴结未触及肿大，肝脾未触及肿大，无压痛、反跳痛，四肢正常。
完善术前相关检查准备做手术Stage 1 关系性沟通——建立关系、收集一般信息沟通要素1、时间2010 11 21 15：00 （入院后的第一天）2、参与人物患者、患者妹妹、护士3、沟通情境患者坐床上，表情忧郁，妹妹坐床旁。
护士站床边。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
4、信息来源病历；□医生；患者本人；家属5、沟通时长20 min6、沟通方式利用治疗护理间隙沟通沟通内容1、姓名代码WCL2、年龄45岁3、性别女4、婚姻状况已婚5、文化程度小学6、职业个体户7、家庭主要成员及职业丈夫（农民）、女儿（在读初三）、儿子（在读初一）8、家庭所在地县城9、经济负担大□；中；小□10、住院期间主要陪护人员妹妹（丈夫在外做生意）11、预约下次沟通时间：2010 11 22 15：00 （入院后的第二天）✧患者对护士的信任度评估✧( 5 )非常不信任非常信任✧患者与护士的合作程度( 5 )非常不合作非常合作沟通过程（略）：护士自我介绍，了解患者一般信息，建立与患者之间的信任。
自我小结本阶段沟通很顺利，由于患者是安庆人说话时安庆口音较重，在交谈的过程中问到患者的家庭所在地时发现跟我老家很近，所以很快建立友好的关系，因此患者对护士没有采取防备心理，很配合，对于提出的问题能够认真地思考并给予交流，顺利地评估到患者所存在的问题。
(完整版)医患沟通案例解析
1、患者概要患者女性， 49 岁，工人，高中文化，汉族，丈夫为某公司的业务员，家庭经济富裕。
2、诊疗概况患者因患子“宫肌瘤”在某医院行全子宫切除术后半月，阴道流血 3 小时于周一上午 8：30 左右前来就诊。
由于门诊病人较多，此病人候诊约 1 小时。
首诊医生是一位进修医生。
根据病史和症状，该医生考虑阴道流血可能系阴道残端出血所致，未作妇科检查，嘱病人口服止血药新“安咯血” ，如出血多再来医院。
1 小时后，病人因出血量大增来院就诊，遂收入院治疗。
病人入院时，患者的丈夫对当日门诊医生意见很大。
3、患者及家属的心理和表现入院时，患者和家属对子宫切除后阴道流血感到恐惧和不安。
当日上午就诊时，挂号、候诊、处方批价、交费、取药，在医院耗费了 2 个多小时，而与医生交流的时间仅几分钟，感到受轻视。
门诊医生仅仅询问病史，未作进一步检查，对病情未作解释，病人和家属认为医生工作不认真，未作体格检查，处理不当。
以至延误了病情。
病人家属情绪非常激动，嗓音粗大，要追究门诊医生责任，病房医生无法进一步了解病情。
4、沟通过程与成效由于门诊医生的处理不当，病人未能得到恰当的治疗，患者和家属对医方不满意实在情理之中。
然而，病人就诊的最终目的在于尽早明确诊断，尽快得到合理的治疗。
当病人的病痛被解除后，医患之间的矛盾便会基本解决。
针对当时的情况，床位医生考虑，过多的语言解释可能耽误时间。
于是，医生首先安慰了病人几句，让她不要紧张，取得病人和家属合作，并寻找出血原因。
当发现阴道残端有活动性出血后，给予缝合止血。
待出血基本控制后将病情详细向病人解释，消除了病人的恐惧心理。
当病人的紧张情绪缓解后，家属的情绪也有所好转，为医患交流创造了条件。
在交代病情过程中，向他们介绍了必要的医学知识，使他们知道阴道是有菌环境，阴道残端出血是全子宫切除术后阴道顶端缝合处缝线化解所致，是难以完全避免的术后并发症，并非手术失败。
另外，本着实事求是的态度，承认了首诊医生未按诊疗规范检查是不对的，取得了病人及家属的谅解。
临床沟通故事例子
临床沟通故事例子临床沟通是医疗工作中至关重要的环节，它关系到患者的生命安全、治疗效果以及医疗质量。
在这个故事中，我们将通过三个临床沟通的案例来探讨沟通的重要性以及如何提升临床沟通能力。
案例一：医生与患者之间的有效沟通在一次门诊就诊中，医生详细询问了患者的病史、症状以及既往治疗情况。
通过与患者的有效沟通，医生对患者的病情有了全面了解，并制定了合理的治疗方案。
患者在医生的指导下，积极配合治疗，最终病情得到了控制。
这个案例表明，医生与患者之间的有效沟通是提高医疗质量的前提。
案例二：医生与患者之间的沟通困境在另一个病例中，医生由于时间紧迫，未能与患者进行充分的沟通。
医生在匆忙中开出了检查项目和治疗方案，但患者对医生的建议心存疑虑，未能按照医嘱进行治疗。
最终，患者的病情恶化，治疗效果不佳。
这个案例揭示了沟通不足对医疗质量的影响。
案例三：护士与患者家属的沟通技巧在一次住院治疗中，患者的家属对患者的病情非常担忧。
护士通过耐心倾听家属的心声，关心他们的需求，并适时提供病情信息和护理计划。
在护士与家属的有效沟通下，家属对患者的治疗信心增强，积极配合护理工作。
这个案例展示了护士与患者家属沟通的重要性。
如何提升临床沟通能力呢？以下几点建议可供参考：1.倾听：认真倾听患者的诉求，了解他们的真实感受和需求。
2.表达：清晰、简洁地传达病情信息、治疗方案和护理计划。
3.沟通技巧：运用同理心、尊重和关心患者，建立良好的医患关系。
4.培训：参加专业沟通培训，不断提高临床沟通能力。
5.反思：在日常工作中，反思自己的沟通不足，寻求改进方法。
总之，临床沟通是医疗工作中不可或缺的一环。
通过提升临床沟通能力，我们可以为患者提供更优质的医疗服务，确保医疗安全，提高医疗质量。
医患沟通案例
医患沟通案例某鹏（化名）是一位17岁的高中生，最近因为身体不适咳嗽得厉害，影响了他的学习和生活。
于是某鹏被他的母亲带到当地的医院看病。
某鹏来到医院后，首先接待他的是一位护士。
这位护士很亲切地问某鹏感觉如何，症状有没有加重或减轻等等。
某鹏说了自己的情况后，护士说要带他去复诊室等待医生给他检查。
在复诊室等待的时候，某鹏感觉一种被重视和关心的感觉。
过了一会儿，医生进来了，医生是一位中年男医生，神情和蔼可亲。
医生请某鹏坐下，询问了一些病史和症状方面的问题。
医生对某鹏的问题非常耐心，并且解释了为什么会出现这些症状以及可能的原因。
医生还给某鹏讲解了该如何采取正确的治疗方法，以及一些注意事项和日常护理方法。
某鹏觉得医生非常负责和专业，他对医生的建议非常信任和依赖。
医生给某鹏做了一些检查后，给他开了些药方。
在开药时，医生很细心地向某鹏解释了每一种药的功效和使用方法，并咨询了某鹏是否对某些药物有过敏史，以便在开具药方时避免可能的副作用。
医生还嘱咐某鹏按时服药，并告诉他需要多喝水，休息好，以加快康复速度，同时还提供了给予某鹏适当营养和锻炼的建议。
医生的细心和耐心让某鹏觉得很有安全感和信任。
在进行诊疗的过程中，医生还不时与某鹏的母亲进行沟通，告诉她孩子目前的状况和治疗方案。
医生鼓励某鹏的母亲多关心孩子的身体健康，并与她约定下次复查的时间和注意事项。
某鹏的母亲对医生的关心和解释非常满意，她对医生的治疗方案和建议也表示了肯定和信任。
整个就诊过程中，医患之间的沟通非常顺畅和融洽。
医生用亲切的态度和专业的知识对待每一个病人，从询问病史到做出诊断，再到开具药方和给予建议，都在不断地与病人沟通和交流。
而病人也在医生的引导和鼓励下，对自己的病情和治疗方法有了更深入的了解和认识，对自己的康复也更加有信心和期待。
这个案例充分展示了医患沟通在医疗过程中的重要性。
良好的医患沟通能够增加病人对医生的信任感和依赖度，使病人更加积极配合治疗，并减少不必要的痛苦和误解。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗性沟通案例及评析
——乳腺癌术前患者案例简介
患者，女，46岁，麻醉科医生，大学文化程度，丈夫为外科医生，育有一女一子。
患者神清、精神可，浅表淋巴结未触及肿大，右乳外上象限可触及一约3cm×3cm大小质地较硬肿块，2010.11.18 在我院门诊行乳房钼钯摄片。
提示：右乳内上象限病灶，考虑乳腺癌可能，既往有冠心病及糖尿病病史。
Stage 1 交际性沟通
——建立关系、收集一般信息沟通要素
时间 2010.11.20, 9：30am 参与人物患者、护士沟通情境患者坐卧，表情放松。
护士坐在床旁。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
信息来源病历；□医生；患者本人；□家属
沟通时长 20 min
沟通内容
姓名代码MHF 年龄46岁性别女
婚姻状况已婚文化程度大学职业医生
家庭主要成员及职业丈夫（医生）、儿子（会计）、女儿（医生）
家庭所在地城镇经济负担□大；中；□小
住院期间主要陪护人员丈夫
✧患者对护士的信任度评估( 3)
0 1 2 3 4
非常不信任非常信任
✧患者与护士的合作程度( 4 )
0 1 2 3 4
非常不合作非常合作
沟通过程（略）：护士自我介绍，了解患者一般信息，建立与患者之间的信任。
（以具体案例形式在总论里体现）
自我小结
本次治疗性沟通系统之人际性沟通系在入院接待时进行，取得患者的信任，同时患者合作程度较高，愿意与护士进行交流，本次沟通较顺利，而且与患者建立了良好的关系。
Stage 2 评估性沟通
——评估患者心理、生理、社会支持现状及存在主要问题沟通要素
时间2010.11.21, 10：30am 参与人物患者、护士沟通情境患者坐卧，表情焦虑。
护士坐在床旁。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
信息来源病历；医生；患者本人；□家属
辅助评估工具生活质量量表、抑郁自评量表
沟通时长20 min
家庭社会支持及患者应对方式的评估：通过一般性沟通了解到患者家人对患者的病情非常关注，但是患者自己就是医生，知道麻醉过程。
患者担心麻醉效果，对治疗持较积极态度。
沟通内容
医疗诊断: 乳腺癌
目前治疗方案（原则）手术
既往史：冠心病，糖尿病家族史: 无
目前辅助检查：B超：肝囊肿，肝内钙化灶；
心脏彩超：主动脉钙化，左室顺应性下降
动态心电图：偶发房早，ST-T变化
辅助评估结果：抑郁自评量表，评分57.5，提示存在轻度抑郁情绪。
主要照顾者丈夫
沟通过程及评析：包括重要语言信息和非语言信息
✧患者对护士的信任度评估(3 )
0 1 2 3 4
非常不信任非常信任
✧患者与护士的合作程度( 4 )
0 1 2 3 4
非常不合作非常合作主题分析
沟通主题：疾病预后及提高患者对社会支持状况的认知。
沟通主题
对应沟通主题，拟采取以下沟通提纲:
1、重新认识费用问题:引导患者积极的看待住院的费用问题
2、提供社会支持、精神支持： 合理安排家人探视
3、调整患者心态，积极应对疾病：医疗水平不断进步，经验更加丰富，增强患
者治疗的信心 4、 生理调整：注意调整生活习惯，饮食要规律
拟以认知行为疗法和理性情绪疗法作为本次沟通的理论依据。
★ 计划沟通时长 30 min
1． 病历
2. 曹伟新，《外科护理学》,第六版，人民卫生出版社
3. 许若兰.论认知行为疗法的理论研究及应用[J].成都理工大学学报, 2006;14 (4):63-66
4. 身边实例
通过非限制性和限制性提问，评估到了患者的生理与心理需求，逐渐评估到患者的社会支持状况，最终确立了治疗性沟通的主题。
在沟通中与患者建立了信任的护患关系，而且患者表示了沟通的意愿，对于进一步沟通奠定了基础。
自我小结
沟通提纲 沟通资料 来源
理论基础
Stage 3 治疗性沟通
——解决患者存在的主要问题
Stage 3
沟通要素
时间2010.10.22 3：30 pm 参与人物患者及护士
沟通情境患者卧位，正静脉输液，护士坐在床旁。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
沟通时长30 min
沟通内容
沟通过程及评析：包括重要语言信息和非语言信息
沟通技巧
◆正向沟通技巧自评
◆负向沟通技巧自评
自我小结
沟通效果评价（对患者及其照顾者的影响）：
态度及情绪患者主要忧虑的是麻醉及治疗效果的问题，通过沟通患者对待医疗费用的认识更理性，通过向患者介绍典型事例以及介绍其目前的治疗有效让患者对治疗更加信心，情绪有所改善。
认知患者对疾病的认知得到改善，同时能够积极配合治疗，调整自己的整体状况，养成良好的生活习惯，并积极发挥家庭支持作用。
行为倾向患者表示积极配合治疗，同时表示与妻子共同养成良好的生活习惯，。