治疗性沟通案例和评析
治疗性沟通系统
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治疗性沟通实践
案例 孕妇小李，女，安徽肥西上派乡人，26岁，高中
学历，公司职员。G1P0，34+5 W,既往体健。今因 “不规则下腹痛伴阴道流水6小时”就诊，以胎膜早 破，先兆早产收入院。孕妇精神紧张，对护士说： “我很害怕，我怕孩子保不住。”
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治疗性沟通
治疗性沟通（Therapeutic Communication） 是运用医学基础理论、护理学、心双理向学性等 相关专业知识；以护理人员为主导，以患 者评及估其性家属为主体的规双范向性互动；参照护理 程针序对的性方法和步骤；根据患者在疾病诊疗 与护理不同时期和不同需求确定人每性次化的沟 通主题；在约定的时间和环境中，为解决 患者客观存在的生物、心理、精神、文化 中变化的健康相关问题所进行的一系列护 患沟通活动。
治疗性沟通系统
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案例
孕妇小李，女，安徽肥西上派乡人，26岁，高中学 历，公司职员。G1P0，34+5 W,既往体健。今因“不规 则下腹痛伴阴道流水6小时”就诊，以胎膜早破，先兆 早产收入院。孕妇精神紧张，对护士说：“我很害怕， 我怕孩子保不住。”
小李出现了什么问题？
如果你是她的责任护士，你如何帮助她解决问题？
图 建立信任与合1作7 的关系性沟通
治疗性沟通系统
❖ 关系性沟通
尖峰式的沟通
信 任
分享感觉
参 与
程 度
分享个人的想法和判断
程 度
陈述事实的沟通
礼节性沟通
图 Powell 沟通五层次
陈刚. 人际关18系与沟通[M].安徽大学出版社.2011.
治疗性沟通系统
❖ 关系性沟通
治疗性沟通案例及评析_23848
治疗性沟通案例及评析——癫痫复发患者案例简介患者，男，40岁，工程师，2008年1月因发热四肢抽搐伴意识丧失住院，诊断为病毒性脑炎、继发性癫痫，2009年再次出现发热抽搐，2010年12月1日再次出现发热，患者担心再次抽搐入院一般体格检查：体温38度，呼吸20次/分，脉搏90次/分，焦虑面容，肺部听诊未闻及湿罗音，咽喉部红肿，扁桃体二度肿大，皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾未触及肿大，无压痛、反跳痛，双下肢正常。
Stage 1 关系性沟通——建立关系、收集一般信息沟通要素时间2010-12-2 4：00pm 参与人物患者、患者爱人、护士沟通情境患者坐床上，表情焦虑，爱人站床旁。
护士坐床边。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
信息来源病历；□医生；患者本人；家属沟通时长10 min沟通内容姓名代码LLJ 年龄40岁性别男婚姻状况已婚文化程度大学职业工程师家庭主要成员及职业爱人（商人）、儿子（中学生）家庭所在地城市经济负担□大；□中；√小住院期间主要陪护人员爱人患者对护士的信任度评估( 5 )1 2 3 4 5非常不信任非常信任患者与护士的合作程度( 5 )1 2 3 4 5非常不合作非常合作沟通过程（略）：护士自我介绍，了解患者一般信息，建立与患者之间的信任。
自我小结本阶段沟通很顺利，由于患者曾多次入住本科室，对环境熟悉，对自我疾Stage 3 治疗性沟通——解决患者目前最主要的问题Stage 3-1沟通要素时间2010-12-3 4：00 pm 参与人物患者,护士沟通情境患者半躺床上喝水，护士坐于床边。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
沟通时长20 min沟通内容沟通过程及评析：包括重要语言信息和非语言信息沟通技巧◆正向沟通技巧自评◆负向沟通技巧自评Stage 3-2 治疗性沟通时间2010-12-4 4：00 pm 参与人物病人、护士沟通情境患者半坐床边吃水果。
医患沟通案例分析
医患沟通案例分析医患沟通是医疗过程中非常重要的一环，良好的沟通可以增进医患关系，提高治疗效果，而不良的沟通则可能导致医疗事故甚至医疗纠纷。
本文将通过一个医患沟通案例来分析其中的问题并提出改进建议。
案例描述：患者小王因为腹痛前往医院就诊，经过检查后被确诊为阑尾炎需要手术治疗。
在术前讨论环节，医生向小王解释手术的必要性和风险，但小王对手术的疑虑很大，担心手术后会有并发症。
医生在解释过程中显得匆忙，语速很快，而且使用了很多专业术语，小王并没有完全理解。
最终，小王对手术仍然心存疑虑，但出于身体健康考虑还是选择了手术。
问题分析：从这个案例中可以看出，医生在与患者沟通的过程中存在一些问题。
首先，医生的语速过快，使用了过多的专业术语，导致患者难以理解。
其次，医生的态度显得匆忙，没有给予患者足够的耐心和关怀。
最终，患者对手术仍然存在疑虑，这可能会影响手术的顺利进行和患者的治疗效果。
改进建议：为了改善医患沟通，医生可以采取以下措施：1. 语速和用词：医生在与患者沟通时应该尽量减慢语速，避免使用过多的专业术语，而是用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案，确保患者能够完全理解。
2. 耐心和关怀：医生在与患者交流时应该表现出耐心和关怀，给予患者足够的时间和空间表达自己的疑虑和担忧，积极倾听患者的意见和建议。
3. 沟通技巧：医生可以接受一些沟通技巧的培训，学习如何更好地与患者沟通，包括倾听、表达、理解和应对患者情绪的技巧。
结论：良好的医患沟通对于医疗工作至关重要，它不仅可以增进医患关系，提高治疗效果，还可以减少医疗事故和医疗纠纷的发生。
因此，医生需要不断提升自己的沟通能力，注重与患者的交流，尊重患者的意见，从而提高医患关系的质量，为患者提供更好的医疗服务。
医患沟通案例解析范本
医患沟通案例解析范本医患沟通是医生与患者之间进行的一种信息交流活动，其目的是为了更好地了解患者的病情，为患者提供更为有效的医疗服务。
良好的医患沟通不仅可以提高患者治疗的满意度和信任感，还可以促进医生了解患者需求，有效进行治疗。
以下是一个医患沟通案例的解析。
案例背景：医生李医生在内科门诊工作，今天接诊到了一位45岁的男性患者王先生。
根据病历记录，王先生自述过去两个月出现了腹痛、恶心、食欲不振等症状。
案例描述：当李医生询问王先生的症状和病情时，王先生表示自己感到非常不适，无法正常进食且体重也下降了。
李医生提醒他详细描述了他的症状，并做了一系列必要的体检和化验，以便进一步的诊断。
分析：1.李医生沟通的方式得体：在询问症状和病情时，李医生用友善的语气来表达关心并给予患者更多的安慰和支持，让王先生能够放松并坦诚地回答问题。
2.李医生提醒患者详细描述症状：针对王先生的症状，李医生要求他尽可能详细描述，这样可以帮助医生更准确地确定疾病的可能性，从而提供更准确的治疗。
3.李医生进行必要的体检和化验：除了询问症状外，李医生还进行了一系列必要的体检和化验，这有助于获取更多的诊断线索，并为最终的诊断做好准备。
解决方案：1.李医生应该进一步与王先生交流，了解他的家族病史、生活习惯、职业等方面的信息。
这些信息可以帮助医生更好地了解病因和疾病可能的发展。
2.李医生可以向王先生解释他的症状可能的原因，并提供治疗方案和建议。
这样可以增强王先生的治疗依从性和信任感。
3.李医生还可以告诉王先生一些适当的生活方式改变，比如饮食调整和运动建议，这样可以帮助王先生更好地管理自己的健康。
总结：通过以上的医患沟通案例解析，我们可以看到良好的医患沟通对于患者的治疗效果和满意度有着重要的影响。
医生在与患者交流时需要注重表达友善的态度和关心，提醒患者详细描述症状，并进行必要的体检和化验。
此外，医生还应该提供治疗方案和建议，以及适当的生活方式改变，以帮助患者更好地管理健康。
治疗性沟通案例
治疗性沟通案例及评析
治疗性沟通案例及评析案例简介患者，女，45岁，十年前发现左乳有一小肿块约1cm*1cm大小身体无其他不适未与重视，因前一月发现肿块明显肿大6cm*5cm并有刺痛遂就诊于当地县医院，县医院建议住院检查后行手术治疗，家人建议到大医院检查于是就诊于我院乳腺外科门诊，拟诊断为：左乳肿块。
门诊收治入院，入院生命体征T:36.2 P:76次|分R：16次|分BP：120|70mmHg 一般体格检查：皮肤黏膜未见黄染，腋窝淋巴结未触及肿大，肝脾未触及肿大，无压痛、反跳痛，四肢正常。
完善术前相关检查准备做手术Stage 1 关系性沟通——建立关系、收集一般信息沟通要素1、时间2010 11 21 15：00 （入院后的第一天）2、参与人物患者、患者妹妹、护士3、沟通情境患者坐床上，表情忧郁，妹妹坐床旁。
护士站床边。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
4、信息来源病历；□医生；患者本人；家属5、沟通时长20 min6、沟通方式利用治疗护理间隙沟通沟通内容1、姓名代码WCL2、年龄45岁3、性别女4、婚姻状况已婚5、文化程度小学6、职业个体户7、家庭主要成员及职业丈夫（农民）、女儿（在读初三）、儿子（在读初一）8、家庭所在地县城9、经济负担大□；中；小□10、住院期间主要陪护人员妹妹（丈夫在外做生意）11、预约下次沟通时间：2010 11 22 15：00 （入院后的第二天）✧患者对护士的信任度评估✧( 5 )非常不信任非常信任✧患者与护士的合作程度( 5 )非常不合作非常合作沟通过程（略）：护士自我介绍，了解患者一般信息，建立与患者之间的信任。
自我小结本阶段沟通很顺利，由于患者是安庆人说话时安庆口音较重，在交谈的过程中问到患者的家庭所在地时发现跟我老家很近，所以很快建立友好的关系，因此患者对护士没有采取防备心理，很配合，对于提出的问题能够认真地思考并给予交流，顺利地评估到患者所存在的问题。
医患沟通案例
医患沟通案例医患沟通是医疗服务中非常重要的一环，良好的医患沟通可以增进医患之间的理解和信任，提高治疗效果和患者满意度。
下面将列举十个医患沟通案例，以展示医患沟通的重要性和技巧。
1. 病人张先生来医院就诊，他对自己的病情非常担忧，医生首先要做的就是倾听他的疑虑和担心，然后耐心解释他的病情和治疗方案，帮助他消除焦虑。
2. 患者王女士在住院期间因为服药副作用出现了不适，她向护士反映情况，护士应该细心倾听，了解她的症状，并及时与医生沟通，寻求解决方案。
3. 病人李先生患有严重的过敏症，需要长期服用药物。
医生在开具处方时应该详细解释药物的用法、副作用和注意事项，确保患者正确使用药物。
4. 医生在给患者们进行讲座时，应该使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，让患者们能够更好地理解和接受医学知识。
5. 患者刘女士因为家庭原因无法按时服药，医生应该与她沟通，了解具体情况，寻找解决办法，避免治疗计划中断。
6. 医生在给患者解释病情时，应该避免使用太过消极的词汇，以免给患者带来过度恐惧和焦虑。
7. 患者王先生对自己的病情存在误解，他认为自己病情很严重，医生应该进行耐心解释，告诉他病情的真实情况，帮助他正确理解。
8. 医生在给患者开具检查单时，应该详细解释检查项目的目的和意义，让患者了解为什么需要进行这些检查，增加患者的配合度。
9. 患者杨先生对治疗方案有疑虑，他希望能够尝试其他治疗方法，医生应该积极倾听他的意见，解释为什么选择该治疗方案，并讨论其他可能的选择。
10. 医生在与患者沟通时，要注意身体语言和表情，保持亲善和友好的态度，让患者感受到医生的关心和温暖。
通过以上案例可以看出，医患沟通不仅仅是一种技巧，更是一种艺术。
在医患沟通中，医生应该注重倾听，尊重患者的意见和情感，尽可能用简单易懂的语言解释病情和治疗方案，让患者能够理解并参与决策。
患者也应该主动与医生沟通，表达自己的疑虑和需求，与医生共同合作，达到最佳的治疗效果。
(完整版)医患沟通案例解析
1、患者概要患者女性， 49 岁，工人，高中文化，汉族，丈夫为某公司的业务员，家庭经济富裕。
2、诊疗概况患者因患子“宫肌瘤”在某医院行全子宫切除术后半月，阴道流血 3 小时于周一上午 8：30 左右前来就诊。
由于门诊病人较多，此病人候诊约 1 小时。
首诊医生是一位进修医生。
根据病史和症状，该医生考虑阴道流血可能系阴道残端出血所致，未作妇科检查，嘱病人口服止血药新“安咯血” ，如出血多再来医院。
1 小时后，病人因出血量大增来院就诊，遂收入院治疗。
病人入院时，患者的丈夫对当日门诊医生意见很大。
3、患者及家属的心理和表现入院时，患者和家属对子宫切除后阴道流血感到恐惧和不安。
当日上午就诊时，挂号、候诊、处方批价、交费、取药，在医院耗费了 2 个多小时，而与医生交流的时间仅几分钟，感到受轻视。
门诊医生仅仅询问病史，未作进一步检查，对病情未作解释，病人和家属认为医生工作不认真，未作体格检查，处理不当。
以至延误了病情。
病人家属情绪非常激动，嗓音粗大，要追究门诊医生责任，病房医生无法进一步了解病情。
4、沟通过程与成效由于门诊医生的处理不当，病人未能得到恰当的治疗，患者和家属对医方不满意实在情理之中。
然而，病人就诊的最终目的在于尽早明确诊断，尽快得到合理的治疗。
当病人的病痛被解除后，医患之间的矛盾便会基本解决。
针对当时的情况，床位医生考虑，过多的语言解释可能耽误时间。
于是，医生首先安慰了病人几句，让她不要紧张，取得病人和家属合作，并寻找出血原因。
当发现阴道残端有活动性出血后，给予缝合止血。
待出血基本控制后将病情详细向病人解释，消除了病人的恐惧心理。
当病人的紧张情绪缓解后，家属的情绪也有所好转，为医患交流创造了条件。
在交代病情过程中，向他们介绍了必要的医学知识，使他们知道阴道是有菌环境，阴道残端出血是全子宫切除术后阴道顶端缝合处缝线化解所致，是难以完全避免的术后并发症，并非手术失败。
另外，本着实事求是的态度，承认了首诊医生未按诊疗规范检查是不对的，取得了病人及家属的谅解。
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治疗性沟通案例及评析
——乳腺癌术前患者
患者，女，46岁，麻醉科医生，大学文化程度，丈夫为外科医生，育有一女一子。
患者神清、精神可，浅表淋巴结未触及肿大，右乳外上象限可触及一约3cm ×3cm 大小质地较硬肿块，2010.11.18 在我院门诊行乳房钼钯摄片。
提示：右乳内上象限病灶，考虑乳腺癌可能，既往有冠心病及糖尿病病史。
Stage 1 交际性沟通
——建立关系、收集一般信息
时间 2010.11.20, 9：30am 参与人物 患者、护士 沟通情境 患者坐卧，表情放松。
护士坐在床旁。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
信息来源 病历；□医生；患者本人；□家属 沟通时长 20 min
姓名代码 MHF 年龄 46岁 性别 女 婚姻状况 已婚 文化程度 大学 职业 医生
家庭主要成员及职业 丈夫（医生）、儿子（会计）、女儿（医生）
沟通要素
沟通内容 案例简介
家庭所在地 城镇 经济负担 □大；
中； □小 住院期间主要陪护人员 丈夫
✧ 患者对护士的信任度评估 ( 3)
非常不信任 非常信任
✧ 患者与护士的合作程度 ( 4 )
0 1 2 3 4
非常不合作 非常合作
沟通过程（略）：护士自我介绍，了解患者一般信息，建立与患者之间的信任。
（以具体案例形式在总论里体现）
本次治疗性沟通系统之人际性沟通系在入院接待时进行，取得患者的信任，同时患者合作程度较高，愿意与护士进行交流，本次沟通较顺利，而且与患者建立了良好的关系。
Stage 2 评估性沟通
——评估患者心理、生理、社会支持现状及存在主要问题
时间 2010.11.21, 10：30am 参与人物 患者、护士 沟通情境 患者坐卧，表情焦虑。
护士坐在床旁。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
信息来源 病历；医生；患者本人；□家属 辅助评估工具 生活质量量表、抑郁自评量表
沟通要素
自我小结
沟通时长 20 min
家庭社会支持及患者应对方式的评估：通过一般性沟通了解到患者家人对患者的病情非常关注，但是患者自己就是医生，知道麻醉过程。
患者担心麻醉效果，对治疗持较积极态度。
沟通内容
医疗诊断: 乳腺癌
目前治疗方案（原则）手术
既往史：冠心病，糖尿病家族史: 无
目前辅助检查：B超：肝囊肿，肝内钙化灶；
心脏彩超：主动脉钙化，左室顺应性下降
动态心电图：偶发房早，ST-T变化
辅助评估结果：抑郁自评量表，评分57.5，提示存在轻度抑郁情绪。
主要照顾者丈夫
沟通过程及评析：包括重要语言信息和非语言信息
✧ 患者对护士的信任度评估 (3 )
0 1 2 3 4
非常不信任 非常信任
✧ 患者与护士的合作程度 ( 4 )
0 1 2 3 4
非常不合作 非常合作
沟通主题：疾病预后及提高患者对社会支持状况的认知。
对应沟通主题，拟采取以下沟通提纲:
1、重新认识费用问题:引导患者积极的看待住院的费用问题
2、提供社会支持、精神支持： 合理安排家人探视
沟通主题
主题分析
沟通提纲
3、调整患者心态，积极应对疾病：医疗水平不断进步，经验更加丰富，增强患
者治疗的信心
4、生理调整：注意调整生活习惯，饮食要规律
理论基础
根据患者目前的情绪特点及思维方式，拟以认知行为疗法和理性情绪疗法作为本次沟通的理论依据。
★计划沟通时长 30 min
沟通资料
来源
1．病历
2. 曹伟新，《外科护理学》,第六版，人民卫生出版社
3. 许若兰.论认知行为疗法的理论研究及应用[J].成都理工大学学报,
2006;14 (4):63-66
4. 身边实例
自我小结
通过非限制性和限制性提问，评估到了患者的生理与心理需求，逐渐评估到患者的社会支持状况，最终确立了治疗性沟通的主题。
在沟通中与患者建立了信
任的护患关系，而且患者表示了沟通的意愿，对于进一步沟通奠定了基础。
Stage 3 治疗性沟通
——解决患者存在的主要问题
Stage 3
沟通要素
时间 2010.10.22 3：30 pm 参与人物患者及护士
沟通情境患者卧位，正静脉输液，护士坐在床旁。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
沟通时长 30 min
沟通内容
沟通过程及评析：包括重要语言信息和非语言信息
沟通技巧
◆正向沟通技巧自评
◆负向沟通技巧自评
自我小结
认知患者对疾病的认知得到改善，同时能够积极配合治疗，调整自己的整体状况，养成良好的生活习惯，并积极发挥家庭支持作用。
行为倾向患者表示积极配合治疗，同时表示与妻子共同养成良好的生活习惯，调整自己的整体状况。
客观评价：抑郁自评量表沟通前57.5分；沟通后45分
专业知识分享。