激素减量.
激素移行减量法治疗儿童肾病综合征的疗效观察
Ａ， Ｂ ｔ ｈ ｓ ｃ ｌ ３１ ｘ ｍ ｅ ｅ ｈ ｏｓ Ｓ ｙ ｄ ｍ ｂ ｂｙ ｗｏ ｒｏ ｐｓ： Ａ ｒｏ ｐ ｆ ｏ ｏ ｄ ｅ ｓ ｏｃ ａ ｔｉ ａｌ ｙ ｅ ａ ｐｌ ｎ ｐ ｒ ｉ ｓ ｎ ｒｏ ｅ ａ ｔ ｇ ｕ ｇ ｕ ｏ ｃ ｎｓ ｌｉ ａｔ ｄ
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糖皮质激素用药原则总结16字
糖皮质激素用药原则总结16字
1、起始剂量要足：应该根据患者的病情选用足量的激素，开始诱导治疗，一般是根据患者的体重来进行计算，口服用药大概在八周的时间，必要的时候可以延长到12周；
2、缓慢减量：很多患者在减量的过程中容易病情复发，尤其是减到较小剂量的时候，越到后面这个减量的速度就应该越慢；
3、长期维持：以最小有效剂量维持，一般在半年左右，激素可以采取全日量，在维持用药期间可以隔天顿服，这样来减轻激素的副作用。
（1）因人而异：
大剂量突击疗法用于严重中毒性感染及各种休克
一般剂量长期疗法用于顽固性哮喘、免疫抑制治疗、抗肿瘤联合治疗
小剂量替代疗法用于垂体前叶功能减退、肾上腺皮质次全切术后
隔日疗法长期疗法中对某些慢性病采用，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。
隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。
（2）妊娠期用药：糖皮质激素可透过胎盘屏障，使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。
妊娠时
曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。
（3）哺乳期用药：可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制。
（4）小儿用药：可抑制患儿的生长可发育。
如确有必要长期使用，应采用短效或中效制剂，隔日疗法。
（5）老年用药：易发生高血压、骨质疏松。
激素的七大副作用
激素使用的7大副作用汇总临床上造成肾上腺皮质功能损害的原因有两个：1。
长期大量用药和使用不恰当的种类和剂型；2。
不适当的停药方式。
造成的结果有两种：1.药源性肾上腺皮质功能亢进表现为向心性肥胖,满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等。
一般停药后可以自行消失。
2.医源性肾上腺皮质功能不全大剂量长期使用外源性糖皮质激素，抑制了ACTH的分泌,从而使内源性糖皮质激素分泌减少.连续使用泼尼松（20~30mg/d）2周以上，可以导致下丘脑—垂体—肾上腺轴反应迟钝，如果突然停药，则可能出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氯、高血钾、心律不齐、低血压等撤药反应.预防的方法是合理地逐渐撤药或给予一定量的ACTH。
二：骨质疏松和自发性骨折骨质疏松是激素治疗,尤其是长疗程激素治疗的主要副作用之一。
但该副作用却常常被临床医生忽视，不少病人发生了骨折才被重视,但已为时过晚。
准备接受糖皮质激素治疗（相当于强的松大于5mg/d）超过3个月者应遵循以下规则：改变生活方式,减少危险因素：戒烟、减少饮酒、适当运动使用活性维生素D并补充钙剂使用双磷酸盐(绝经后妇女慎用）使用性激素替代治疗（如果缺乏或有临床表现）检测腰椎和/或臀部骨密度(BMD）如果BMD不正常（T-评分小于—1）使用双磷酸盐（绝经后妇女慎用)如果患者禁忌使用或无法耐受双磷酸盐治疗，降钙素可作为二线治疗如果BMD正常，每年或半年重复随访BMD三：对儿童生长发育和生殖功能的影响传统治疗Still病的方案是首选糖皮质激素.在激素减量的过程中，常常出现病情复发，大部分需要长期使用较大剂量的激素治疗。
但是长期使用较大剂量的激素治疗，导致激素明显的副作用,尤其是生长发育障碍。
尼美舒利和甲氨蝶呤联合治疗成人Still病,可获得到比传统大剂量激素更好的疗效和更少的副作用。
经检索PubMed数据库，国际上至今未见有取代激素治疗成人Still病的治疗方案。
尼美舒利与MTX联合治疗成人Still病用药方法：口服尼美舒利100mg,每12小时1次,对于体温超过39℃的高热者，为防止体温聚降过低，尼美舒利首剂为50mg. 生理盐水40ml + MTX 10mg，静脉注射，每周1次，4次后改为口服MTX 10mg，每周1次。
肾移植早期快速激素减量安全性分析
ｂ ， Ｕ Ｄ ，Ｗ Ｎ ｉ ｇｈ ｉ ｔａ Ｄ ｖｉｎ ｏ ｅａ Ｔａｓｌｎａｉ ，Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ ｒｌ ｙ ｕｉ ｉ Ｘ ａ Ａ Ｇ Ｘａ —ｕ ，ｅ １ ｉｓ ｆ Ｒｎ ｌ ｒｎｐａｔｔ ｎ ｅａｔ ｎ ｆ Ｕｏ ｇ ，Ｒ ｉ ｎ ｎ ． ｉｏ ｏ ｍ ｏ ｊ ｎ Ｈ ｓｉ ｌ Ａ ｌ ｔ ｄｃｌ ｏｅｅｏ ａｇ ａ Ｊ ｏ ｎ ｎ ｅ ｉ ， ｈｎ ｈｉ ００ ５ ｈｎ ｏ ｔ ， ｆ ｉ ｅ ｔ Ｍｅｉ ｌｇ Ｓ ｎ ｈ ｉ ｉ ｇＵ ｉ ｒｔ Ｓ ａｇ ａ ２０ ２ ，Ｃ ｉ ｐａ ｆ ａ ｄ ｏ ｉ ａＣ ｌ ｆ ｈ ａ ｖ ｓｙ ａ
Ａ ｎ ｙ ｉ ｆｔ ａ ｅ ｙ ｏ ａ ｄ ｄｒ ｎ ｏ ｔｃ ｌｈｏｒ ｏ ｔ ａｌｓｓ ｏ ｈｅ ｓ ｆ ｔ ｆ ｒ ｐｉ ａ ｅ ｏｃ ｒｉ ａ ｍ ｎｅ ａｐｅ ｉ ｆｅ ｒ ｎａ ｔａｎ ｐｌｎｔ ｔＯ Ｍ Ａ ｎ ｒｎｇ ａ ｔ ｒ ｅ ｌ ｒ ｓ ａ ａ ｉ ｎ Ｂｉ —
（ Ｎ ） 目标浓度 ，保证机体处于足量免疫抑制 的情况下 ，肾移植术后 １ ＣＩ 个月内快速减少激 素至 ５～１ ０
ｍ ｄ ｇ／ ，移植’ 肾功能正常稳定 ， 同时有助于减少激素不 良反应 ， 减少移植后近期感染风险 ，安全性 良好 。
【 关键词 】 肾移植 ；肾上腺皮质激素 ；免疫 抑制 ； 泼尼松 ；抗胸腺细胞免疫球 蛋白
・
１ ６・ ７
器官移植 ２１ ５ ００年 月第 １ 卷第 ３ Ｏｇｎ ｒ ｓ ａｔ Ｍ ｙ２１ ． ｏ １ Ｎ ． 期 ｒ ａ ｐ ｎ， ａ ００ Ｖ１ ， ｏ３ ａＴ ｎ ｌ ．
肾移植 早 期 快速 激 素减 量 安 全性 分 析
马斌斌 徐达 王祥慧 周佩 军 Байду номын сангаас邵 琨
激素减量方案
激素减量方案激素减量是指逐渐减少服用激素类药物的剂量，以达到安全、有效地停药的目的。
针对每位患者的具体情况，医生会制定个性化的激素减量方案。
本文将介绍激素减量方案的原则和步骤，帮助患者了解如何正确进行激素减量。
一、激素减量的原则激素减量的原则主要有以下几点：1. 个体化：根据每位患者的具体情况，制定相应的激素减量方案。
患者的病情、用药时间、用药剂量等都会影响减量的步骤和速度。
2. 渐进式减量：减量过程应渐进进行，不可突然停药或剧烈减药。
一般建议每次减量的比例不超过10-20%。
3. 监测患者病情：在减量过程中，医生会密切观察患者的病情变化，根据情况进行调整。
如果出现不适或病情恶化，医生可能会暂停减量或调整减量速度。
二、激素减量的步骤激素减量的步骤可分为以下几个阶段：1. 评估基线状态：在开始减量之前，医生会评估患者的基线状态，包括病情、用药剂量和用药时间等。
根据评估结果，制定减量方案。
2. 减量初始阶段：在减量初始阶段，医生会稍微降低患者的激素剂量。
这个过程可能需要几天或几周的时间，具体视患者的病情和用药情况而定。
3. 观察反应：在减量过程中，医生会密切观察患者的身体反应和病情变化。
如果患者出现明显不适或病情恶化，医生可能会调整减量速度或停止减量。
4. 逐步减量：根据患者的病情和观察结果，医生会逐步减少患者的激素剂量。
一般来说，每次减量的比例在10-20%之间，但具体减量速度需根据患者的情况灵活调整。
5. 停药或维持剂量：当患者的激素剂量减至一定程度时，医生会根据患者的病情和观察结果决定是继续减量还是维持目前的剂量。
如果患者的病情稳定，并且无明显不适，医生可能会考虑停药。
三、注意事项激素减量需要患者积极配合，并注意以下事项：1. 与医生密切沟通：在减量过程中，患者应与医生保持密切联系，及时向医生反馈身体情况和药物使用情况。
如果出现不适或病情变化，及时告知医生。
2. 避免突然停药：患者不应突然停药或自行减药。
激素治疗的注意事项
激素治疗的注意事项
激素治疗是一种常见的药物治疗方法，用于治疗很多疾病，如关节炎、炎症性肠病、哮喘等。
但是激素治疗也有一些注意事项，包括以下内容：
1. 不要自行调节剂量：激素治疗需要在医生的指导下进行，不要自行调节剂量或停止使用。
2. 注意饮食：激素治疗可能导致食欲增加，但是要注意控制饮食，避免过度进食选择健康的饮食。
3. 定期复查：激素治疗需要定期复查，以确保治疗效果以及监测潜在的不良反应。
4. 锻炼：激素治疗可能导致肌肉萎缩，应适量进行体育锻炼以维持健康状态。
5. 避免接触感染源：激素治疗可能会导致免疫力下降，应避免接触感染源，如病菌、病毒等。
6. 注意心理健康：长期使用激素可能会导致心理问题，应关注自身的精神状态，以及及时寻求心理辅导。
7. 不要突然停药：激素治疗需要逐渐减量，不应该突然停药，以免出现反弹效
应，影响身体健康。
总之，激素治疗是一种常见的药物治疗方法，但是需要严格遵守医生的指导，注意个人卫生和生活习惯，以确保治疗效果和身体健康。
糖皮质激素治疗,如何减量、停用
糖皮质激素治疗，如何减量、停用？糖皮质激素具有很强的抗炎和免疫抑制作用，常常用于类风湿性关节炎、血管炎、系统性红斑狼疮等疾病的治疗。
激素长期不正规的使用常常导致各种严重并发症，因此，激素的规范化停药也是非常重要的。
本文的激素均以泼尼松为例。
1.激素停药的指征有哪些？答：激素的停药指征：（1）最大期望疗效已经达到；（2）经过足够的使用仍不能达到期望的治疗效果；（3）出现不良反应，且不良反应严重或药物无法控制，如骨质疏松症或高血压。
2.哪些情况需要立即停用糖皮质激素？答：如下情况需要立即停药或快速减量：（1）激素导致的精神病，且对抗精神病治疗无效；（2）合并疱疹病毒导致的角膜溃疡（该情况会迅速出现角膜溃疡，甚至失明）。
3.为什么糖皮质激素一般不能迅速停药或减量？答：长期外源性糖皮质激素使用会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA）。
骤然停药或快速减量会导致肾上腺皮质功能不全的症状。
4.糖皮质激素减药的原则有哪些？答：对于怀疑HPA抑制的患者需要谨慎的逐渐减量；对于HPA轴抑制风险小的患者可以依据原发病的病情活跃程度减药，而不用太担心肾上腺皮质功能减退；对于HPA是否抑制不确定，但是一旦发生急性肾上腺功能不全后果严重者（如需要进行手术的患者），建议决定是否停药前先检查HPA轴的功能情况以决定减药方案。
5.哪些患者很可能有HPA抑制？答：如下情况的患者很可能存在HPA抑制：（1）任何使用泼尼松≥20mg/日（或等效的其他药物，下同），且时间≥3周的患者；（2）任何使用夜间/睡前泼尼松≥5mg/日数周的患者；（3）任何有库欣样外貌的患者。
上述情况的患者，无须进行HPA功能检查，一旦出现肾上腺皮质功能不全的表现，立即参照继发性肾上腺皮质功能不全的处理原则进行治疗。
6.哪些患者很可能没有HPA抑制？答：满足任何如下条件之一的患者很可能没有HPA的抑制：（1）使用任何剂量的糖皮质激素治疗＜3周；（2）使用泼尼松剂量＜10mg qod。
降低女性激素的六个小妙招
降低女性激素的六个小妙招女性激素在女性身体的正常功能中扮演着重要的角色，但过高或过低的激素水平可能导致健康问题。
通过采取一些简单的方法，可以帮助降低女性激素的水平，维持身体的平衡。
下面是六个降低女性激素的小妙招：1. 合理饮食饮食对女性激素水平有着直接影响。
摄入足够的蔬菜、水果和全谷类可以提供足够的营养，促进体内激素的平衡。
同时，避免过多的咖啡因、糖和饱和脂肪摄入，因为它们可能对激素产生负面影响。
2. 锻炼身体适当的身体锻炼对于调节女性激素非常重要。
有氧运动如跑步、游泳和骑自行车可以帮助身体释放一些荷尔蒙，从而平衡激素水平。
此外，瑜伽和深呼吸练也有助于减轻压力和平衡激素分泌。
3. 控制压力过高的压力会影响女性激素的平衡。
寻找有效的压力管理技巧，如放松技巧、冥想或花时间与喜欢的活动相处，可以帮助降低压力水平，从而维持激素的平衡。
4. 避免化学物质一些化学物质可能对女性激素产生干扰。
尽量避免接触含有有害化学物质的家居用品、个人护理产品和清洁剂。
选择天然和环保的产品可以减少对激素的干扰。
5. 规律作息良好的睡眠对于女性激素的平衡很重要。
每晚保持规律的作息时间，保证足够的休息时间，可以帮助身体维持激素的正常分泌。
6. 保持健康体重维持健康的体重也有助于女性激素的平衡。
通过均衡的饮食和适量的运动来控制体重，可以减少激素的紊乱风险。
以上是降低女性激素的六个小妙招。
通过合理饮食、适当锻炼、控制压力、避免化学物质、规律作息和保持健康体重，女性可以更好地维持激素的平衡，促进身体的健康。
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激素的药理学
分类 等价GCS 剂 量(mg) 25 20 中 强的松 泼尼松 甲基泼尼松 去炎松 地塞米松 倍它米松 5 5 4 4 长 0.75 0.6 0 0 盐皮质激素 效力 (relative) 短 考的松 氢化可的松 1.0 0.8 效 0.25 0.25 0 0 效 36–54 36–54 200 200 24–36 24–36 24–36 24–36 60 200 180 300 效 8–12 8–12 60 90 作用时间 (hours) 血浆半衰期 (minutes)
激素隔晨转换方法
30mg 天数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 25mg 35mg 20mg 40mg 15mg 45mg 10mg 50mg
5mg 天数 10
55mg 11
休息 12
60mg 13
休息 14
60mg 15
休息 16
60mg 17
休息 18
每 天 3 0 m g 过 渡 到 隔 日 疗 法
激素一样，在肝脏代谢，经肾脏排泄 外用激素体内药代动力学意义并不大，而吸收 的量却很有意义，吸收量小，全身副作用就少， 吸收量越大，副作用就越多
不同部位激素吸收系数
编号
1 2 3 4
部位
前臂 足跖部 头皮 前额
系数
1 0.14 3.6 6
5
6
面颊
阴囊
13
42
试验药：0.1% 氢化可的松
激素局部吸收的影响因素
糖皮质激素分泌的节律
肾上腺每天生成约20–30mg可的松
激素毒性增加的原因
内源性 糖皮质 激素 血浆蛋白
肝功受损
外源性 糖皮质 激素
肝脏产生
游离类固醇激素增多
皮质类固醇结合球蛋白
药物的毒性增加
糖皮质激素作用的分子机 制
NF-κB是重要转录活化因子，诱导不同细胞因子、粘附分子、炎症酶和生长因子 等许多基因的转录，促发慢性炎症；激素增强 IκBα基因(NF-κB抑制剂)转录
5外源性激素摄入影响到整个HPA轴①下丘脑首先被抑制，最快恢 复②肾上腺是最后被抑制的，恢复也最慢, 6高剂量治疗数月后，ACTH在数月内不能回复到正常水平，肾上 腺完全恢复、血清可的松水平正常可能需更长时间，有时达1年
3糖皮质激素吸收:①口服糖皮质激素在空肠内被吸收② 30–90分钟 后达血浆峰值③与食物一起摄入不减少药物吸收,但可延缓吸收
0
外源激素使用 后
一般知识
常用糖皮质激素药动学特性比较
长效激素－地塞米松
20 15 10 5 0
8AM 4PM 12Mid. 8AM 4PM 12Mid. 8AM
24 Hour day period night
24 Hour day period night
*G. Delespesse, Corticotherapy
3方法：注射250mg ACTH后30分钟和60分钟时检测血清可的松水 平4如需更详细地检测HPA 轴或肾上腺的应激反应,用促肾上腺皮 质激素-释放因子试验、胰岛素低血糖试验 4HPA轴抑制,应用激素超过生理剂量4周即可出现肾上腺抑制，高 剂量时发生早①早晨单次给药可将这种影响最小化②隔晨
使用中效药物影响则可以更小
激素和中性粒细胞
加速骨髓释放中性粒细胞入血
中性粒细胞在循环中增多但体内总数并不增加
中性粒细胞虽从骨髓释至血循环，仍被禁止移至 组织中的感染部位
中性粒细胞在炎症部位的减少可能与内皮细胞粘附分子 表达和化学吸引剂受抑制有关
中性粒细胞吞噬作用和杀菌功能不受药理学剂量
激素的影响
激素和淋巴细胞:激素治疗可引起短暂的淋巴细胞减少
安全（是指3周以内的治疗）
短期系统激素治疗最常见的副反应:
–情绪改变、神经过敏、高血糖、痤疮样皮损、 –胃肠道不耐受、感染增加、食欲增强、失眠、 –闭经、水钠滁留、体重增加、影响伤口愈合、 • 长期使用激素:A指疗程4周或更长）
A大多数情况，副反应与剂量相关 C女性副反应风险大于男性
– 由于代谢慢、糖皮质激素的清除次于雌激素
激素的使用方法----静脉和冲击疗法适应
症和用法：A危及生命的皮肤病，必需采取静
脉给药B紧急的疾病每日甲基泼尼松龙总剂量在
2mg/kg以上，每6–8小时分次给药.C严重的皮肤病
可采用冲击治疗,具体用法：甲基泼尼松龙每日0.5–
1g，2小时内输完，共用1–5天
• 冲击疗法的注意事项:一般住院病人用，必要时心电监护，以防
– 原因是直接减少细胞从骨髓的释放和增加凋亡 而致
• 激素抑制树枝状细胞递呈抗原至T淋巴细胞
• 激素治疗后红细胞破环减少，与自血溶血
激素应用的注意事项（一）
• 泼尼松是短程或长期治疗常选用的中效激素 • 口服泼尼松最好早间单次给药，减少HPA轴抑制 • 初始分次给药者，应尽快改成早间单次给药
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ– 医生必需清楚分次给药的效力与毒性成正比
量并更小心地减量
激素应用的注意事项（三）
A儿童和青少年长期激素治疗发生骨质疏松 • 儿童还会出现短暂性生长迟缓、出现膨胀纹 • 系统性红斑狼疮(SLE)无菌性骨坏死发生率高 • 风湿性关节炎患者的骨质疏松症较多见
• 肌炎患者长期使用激素治疗后有肌萎缩倾向
激素应用的注意事项（四）
• 肝病及酒精中毒者有激素代谢障碍和脂肪代谢异 常，可引起血清甘油三酯水平升高 • 低白蛋白血症患者体内游离的外源性激素水平较 高，因此，更易发生副反应 • 吸烟和大量饮酒大大增加了骨质疏松症、消化道 溃疡及一些主要副反应的风险 • 隔日早晨给药方法不能减少骨质疏松症和白内障
– T值在–1和–2.5之间为骨质疏松；小于 –2.5为骨质疏松症
骨质疏松症的预防
• 建议：戒烟，限制酒精和咖啡因的摄入
• 无肾结石症等禁忌症，可补充钙1.5g/day，
同时摄入维生素 D 800IU/day
• 建议：每3~6个月检查一次24小时尿钙，大
于300mg，加用噻嗪类利尿剂 • 绝经后女性、65岁以上男性、DEXA检查T值 低于 –1或 –1.5者，可用二磷酸盐治疗
1分次给药法：每日剂量平均分为3-4次给药，用于各种皮肤病，尤 其是SLE和天疱疮效果最好，但毒副作用也最大。 2一次性给药法：每日总剂量于早晨6：00-8:00时一次给予，常用于 半衰期短的强的松，早晨机体分泌的糖皮质激素水平最高，此时 给药对HPA轴功能抑制作用比午后给药小两倍多。 1不等量两次给药：一日剂量分两次给药，第一次用全量的3/4，于 早晨8:00给予，第二次用1/4，于15:30给予，效果好，副作用小 2隔日给药法：将两天用量并为一次，于隔日早晨6:00-8:00给予， 能更有效的减轻毒副作用和对HPA轴抑制，只适用于半衰期短的 强的松，半衰期长的难以达到隔日给 激素生理1分泌部位：肾上腺皮质。2在血液中存在形式：75%与皮 质类固醇结合球蛋白 （CBG）结合，5%与白蛋白结合，其余 游离状态 才可到达靶器官发挥作用。3体内分布量：肝脏、血 浆>脑脊液、腹水、胸水>肾和脾。可透过胎盘，分布于胎儿组织 激素生理1调节：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）调节。2激素分 泌昼夜节律：清晨6-8点最高，午夜24-2时最低。3分解和排泄： 肝脏分解，肾脏排泄。
• 该方法的优点：
–直接送药物入皮损部位----疗效快 –绕过厚厚的角质屏障----避免表皮萎缩
–病变区域药物浓度高----疗效持久
• 适应症与用法：
–外用治疗疗效不佳，系统治疗最好避用的局限 性皮肤病
–选择合适的针头将药物注射于皮损内
外用激素的药代动力学
激素经皮肤吸收在体内代谢途径与全身应用
泼尼松减量原则
• 减量频率依据皮肤病类型、严重程度和肾 上腺功能恢复状况而定：
• 原则：泼尼松
– 总剂量大于60mg/day-----每次20mg一减
– 在30 ~60mg/day -----每次10mg一减
– 在30mg~生理剂量间-----每5mg一减 – 一旦达到5–7.5mg/day-----每次1mg一减
身体部位
阴囊、脸、腋、头皮的皮肤通透性>前臂
药物浓度越高，穿透力越强
用药方法
基质与封包 基质可增加药物穿透皮肤外层的能力 封包尤其可使药物的吸收达到最大
表皮的完整
破损皮肤、病变皮肤的吸收会增加
外用糖皮质激素选择原则
• 首先根据皮损的严重度、位置和范围选择所需
药物A面部和身体皱褶部位，避免使用强效和超强效
一般知识
常用糖皮质激素药动学特性比较
中效激素－泼尼松
20 15 10 5
8AM 4PM 12Mid. 8AM 正常分 泌 4PM 12Mid. 8AM 血浆17-羟类固醇 ug/100ml *G. Delespesse, Corticotherapy 24 Hour day Day"ON" night period 24 Hour day Day"OFF" night period
与盐皮质激素的关系：A可的松和氢化可的松都有明显的
盐皮质激素作用B泼尼松和泼尼松龙也有轻微的盐皮质激素 作用C甲基泼尼松龙则无盐皮质激素作用 D需要去除盐皮质激素影响时，最好选则甲基泼尼松龙
糖皮质激素分泌的调节
1HPA轴抑制检测,早晨血清可的松水平低于10mg/100 dl 提示HPA
轴基础功能受损2ACTH兴奋试验可用于单独检测肾上腺功能
骨质疏松症的诊断
常规X片能发现椎体压缩骨折，对骨质疏松症则不能 发现，直至20–60%骨质丢失
• 目前检测骨质疏松症最好的方法是：双能x线骨密
度吸收测量法（DEXA）进行骨密度定量，该法具 有准确、可重复性及低辐射等优点 • 长期激素治疗患者，需作髋关节和腰椎基线DEXA 检查，以后每年在同一部位至少重复检查一次