医疗质量管理与控制工作制度1.doc
医疗质量管理与控制制度
医疗质量管理与控制制度医疗质量管理与控制制度1·引言1·1 目的本文档旨在建立医疗质量管理与控制制度，确保医疗机构的质量能够达到国家相关法律法规和标准的要求，提供安全、高效和优质的医疗服务。
1·2 适用范围本制度适用于所有医疗机构的质量管理与控制工作。
2·质量管理框架2·1 质量方针和目标2·1·1 质量方针医疗机构坚持安全第一、患者至上，依法诚信经营，持续改进，不断提升医疗质量。
2·1·2 质量目标●提供安全、可靠的医疗服务，确保医疗行为符合相关法律法规和标准要求。
●满足患者和社会对医疗质量的需求和期望。
2·2 质量管理责任2·2·1 领导责任●由医疗机构的负责人负责整体质量管理工作，并确保质量政策的实施和达到质量目标。
●负责制定、审核和修订质量管理制度，并对其有效性进行评估。
2·2·2 部门责任●各部门负责制定、实施和维护相应的质量管理程序，并对其质量绩效负责。
●提供必要的资源，支持质量管理活动和员工参与。
3·质量管理流程3·1 质量计划3·1·1 制定质量目标和计划●根据医疗机构的经营情况和法律法规要求，制定年度质量目标和计划。
●确定关键绩效指标，进行质量绩效评估，持续改进质量管理工作。
3·1·2 资源分配和管理●根据质量目标和计划，合理配置质量管理所需的人力、物力和财力资源。
●确保资源的合理利用和监督，防止资源的浪费和滥用。
3·2 质量控制和改进3·2·1 过程控制●确保医疗服务过程中关键环节和步骤的有效控制，防止错误和失误的发生。
●如有异常情况或偏差，及时采取纠正措施，并进行记录和分析。
3·2·2 改进措施●收集和分析医疗服务质量的相关数据，并进行问题识别和改善措施的制定。
医院质量控制制度范本
医院质量控制制度范本一、总则为加强医院质量管理，提高医疗服务质量，减少医疗事故的发生，确保患者安全，特制定本医院质量控制制度。
二、质量管理体系1.质量目标：本医院的质量目标是提供满意的医疗服务，为患者提供高品质的医疗照护，旨在持续改进医院的质量管理水准，并符合国家卫生产业标准。
2.质量管理组织：设立医院质量管理委员会，由院长担任主任委员，各临床科室主任和护理部主任为委员，负责医院质量管理相关工作协调、指导和监督。
3.质量管理职责：医务人员应保证提供公平、安全、高品质的医疗服务，医院管理人员应加强对质量管理的学习和实践，促进医院质量管理的全面提升。
三、质量控制措施1.治疗规范：医院规范各临床科室工作流程，制定治疗方案和操作规范，严格执行相关诊疗标准，杜绝不合理、非常规的医疗行为。
2.医疗设备管理：医院设备管理部门负责医疗设备的检测、维护和管理工作，定期对医疗设备进行检验、保养，并建立设备使用台账，确保设备处于良好运转状态。
3.医疗废物处理：医院设立医疗废物处理专项小组，负责医疗废物的分类、收集、存放和处理，严格按照相关规定进行医疗废物处理，确保环境卫生。
四、质量管理监督1.质量监督机构：医院建立质量监督机构，由院长直接领导，负责对医院质量管理工作进行监督、考核和评估，发现问题及时处理。
2.质量监督措施：医院开展定期内部审查、外部评估，对医疗流程、服务质量等进行全面检查，及时发现问题并提出整改意见，确保质量管理工作的持续改进。
五、质量管理评估1.质量评估标准：医院根据国家卫生产业标准，制定医疗服务评估标准，对医疗过程、效果和患者满意度进行综合评价，确保医院服务质量。
2.质量评估结果：定期公布医院质量评估结果，及时通报医务人员和管理人员，鼓励先进，惩罚违规，形成厚植质量管理的良好氛围。
六、质量风险防范1.风险评估：医院定期开展医疗服务风险评估，发现潜在风险并采取措施进行防范，确保医疗服务的安全。
2.应急预案：医院各临床科室和护理部门应制定医院质量风险应急预案，提前做好各类突发事件的应对准备，保障医院服务的连续性和安全性。
医疗质量控制规章制度
医疗质量控制规章制度一、总则为提升医疗服务质量，确保患者安全和效果，提高医院整体竞争力，制定本规章制度。
二、医疗机构质量管理体系1. 建立质量管理委员会，负责医疗质量管理工作的组织和协调。
2. 确立医疗服务流程、规范化操作流程和术中操作流程。
3. 设立质量管理部门，保障医疗行为符合法律法规和相关规定。
4. 设立医疗质量监督岗位，监控患者安全和医疗质量。
5. 配备医疗设备与药品库存管理，确保医疗服务的质量和安全。
6. 备案医疗执业资格证明，规范医疗服务人员的行为和素质。
三、医疗质量管理1. 核心价值观：尊重生命、严格遵守医德、诚实守信、保护患者隐私。
2. 医疗事故应急处理：遵守医疗保障法律法规，妥善处理医疗事故。
3. 医疗记录管理：保障医疗记录的完整性和真实性，确保医疗质量可追溯。
4. 医疗质量评估：建立医疗评估系统，对医疗服务进行定性和定量评价。
5. 医疗不良事件报告：规范医疗不良事件的报告流程和处理程序。
6. 医疗服务投诉处理：设立投诉处理机构，接受患者投诉并及时处理。
7. 医疗过程改进：定期召开医疗工作会议，探讨医疗服务的改进方案。
8. 医疗质量追踪：监督医疗服务的执行情况，及时发现问题并解决。
四、医疗服务环境管理1. 设立清洁、整洁、安全的医疗环境，确保患者安全和舒适。
2. 定期进行环境卫生、设备维护和感染控制的检查，确保医疗环境符合卫生标准。
3. 提供文明服务，保障患者的隐私和尊严，创造良好的就医环境。
五、医疗服务质量监控1. 设立医疗质量监测指标，监控医疗服务的质量和效果。
2. 定期进行医疗服务的自查和外查，发现问题及时处理。
3. 提升医疗服务人员的专业水平，定期组织培训和考核。
4. 加强医疗服务的信息化建设，提高医疗服务的效率和质量。
六、医疗质量管理的责任1. 医院领导要高度重视医疗质量管理工作，制定医疗质量管理的政策和目标。
2. 医疗服务人员要遵守医德、遵纪守法，确保医疗服务的合法性和安全性。
医疗质量控制管理制度
医疗质量控制管理制度第一章总则第一条为了规范医疗机构的医疗质量管理行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进医疗事业的健康发展，制定本管理制度。
第二条医疗质量控制管理制度适用于所有医疗机构，在全院范围内实施。
第三条医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度，加强对医疗质量控制的管理，提高医疗服务的安全性和有效性。
医疗机构应当建立全院质量管理委员会，负责医疗质量管理工作的组织和协调。
第四条医疗机构应当加强医疗质量管理人员的培训，提高医疗质量管理水平。
医疗质量管理人员应当具备相关的专业知识和技能，具有良好的沟通能力和团队合作精神。
第五条医疗机构应当建立健全医疗质量评估制度，定期对医疗质量进行评估，发现问题及时进行整改，保障医疗服务的质量和安全。
第六条医疗机构应当推动医疗质量管理工作的信息化，建立健全质量管理信息系统，实现对医疗质量管理过程的全程监控和数据分析。
第七条医疗机构应当加强与患者的沟通，及时了解患者的意见和建议，改善医疗服务质量。
第八条医疗机构应当建立健全医疗事故报告和处理制度，发生医疗事故后及时报告并进行处理，保障患者的合法权益。
第二章医疗质量控制管理第九条医疗机构应当建立健全医疗质量控制管理制度，包括医疗质量目标、医疗质量控制程序和医疗质量控制指标等内容。
第十条医疗机构应当对医疗质量目标进行科学设定，确保医疗服务的安全性和有效性。
医疗质量目标应当与医疗机构的发展战略相一致，具有可操作性和可衡量性。
第十一条医疗机构应当建立医疗质量控制程序，明确医疗质量控制的工作流程和责任分工。
医疗质量控制程序应当包括医疗质量评估、医疗事故报告和处理、医疗技术监督等内容。
第十二条医疗机构应当建立医疗质量控制指标体系，对医疗服务的各个环节进行指标化管理。
医疗质量控制指标应当与医疗质量目标相一致，具有客观性和可比性。
第十三条医疗机构应当建立医疗质量目标考核制度，对医疗质量目标的实现情况进行定期考核，发现问题及时进行整改。
医疗质量控制管理制度
医疗质量控制管理制度医疗质量控制管理制度是医疗机构为了提高医疗服务质量、保障患者安全和满意度而制定的一套规章制度。
该制度的目标是确保医疗过程中的各个环节符合相关法律法规和标准要求，提供安全、有效、高质量的医疗服务。
一、制度目的及适合范围医疗质量控制管理制度的目的是规范医疗机构的质量管理工作，保障医疗服务的安全性和质量，提高医疗机构的整体管理水平。
该制度适合于本医疗机构的所有科室、部门和人员。
二、质量控制管理体系1. 质量管理组织架构医疗机构应设立质量管理部门或者委员会，负责医疗质量管理工作的组织、协调和监督。
质量管理部门应有专职人员，具备相应的专业知识和技能。
2. 质量控制指标体系医疗机构应建立科学合理的质量控制指标体系，包括结构指标、过程指标和结果指标。
这些指标应能够全面反映医疗服务的质量水平和效果，并与相关法律法规和标准要求相一致。
三、质量控制管理流程1. 质量控制计划医疗机构每年应制定质量控制计划，明确质量目标和重点工作内容。
质量控制计划应根据医疗机构的实际情况，结合患者需求和医疗技术发展趋势，制定合理可行的目标和措施。
2. 质量控制活动医疗机构应定期开展质量控制活动，包括内部审查、对病例的评估和分析、医疗过程的监测和评价等。
通过这些活动，医疗机构可以及时发现问题，采取相应的纠正措施，提高医疗服务的质量和安全性。
3. 质量控制记录和报告医疗机构应建立完善的质量控制记录和报告制度，记录质量控制活动的过程和结果。
质量控制报告应包括质量控制活动的总结和分析，发现的问题和改进措施等内容。
这些记录和报告应及时向相关部门和人员进行通报。
四、质量控制管理的监督与评估1. 监督机制医疗机构应建立健全的质量控制管理监督机制，包括内部监督和外部监督。
内部监督由医疗机构的质量管理部门负责，外部监督由相关监管部门和评估机构进行。
2. 质量评估医疗机构应定期进行质量评估，包括内部评估和外部评估。
内部评估由医疗机构的质量管理部门组织，外部评估由独立的评估机构进行。
医疗质量与监控标准管理制度
医疗质量与监控标准管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度的目的是为了加强医疗质量管理，确保医院医疗服务的安全、科学和规范。
2.本制度依据国家相关法律法规，结合医院实际情况订立，是医院医疗质量管理的基本依据。
第二条适用范围1.本制度适用于医院内全部医疗科室、医护人员，以及与医疗质量和监控相关的部门和人员。
2.医院其他管理制度应与本制度相互协调，不能矛盾。
第二章医疗质量管理第三条医疗质量目标1.医院医疗质量目标是供应安全、有效、高质量的医疗服务。
2.各科室应依据医院医疗质量目标订立相应的科室医疗质量目标。
第四条医疗质量评价1.医院应对医疗质量进行定期评价，并将评价结果纳入医院绩效考核。
2.科室应对医疗质量进行自查和自评，并及时矫正存在的问题。
第五条医疗事故处理1.医院应建立医疗事故处理机制，及时调查和处理医疗事故。
2.科室应搭配医院进行医疗事故调查，并供应必需的帮助和资料。
第六条医疗质量记录与档案管理1.医院应建立完整的医疗质量记录和档案。
2.各科室应做好医疗质量记录和档案的管理，确保其真实、完整、准确。
第三章监控标准管理第七条监控标准订立1.医院应依据国家相关标准和规范，结合医院实际情况订立医疗质量监控标准。
2.各科室应依据医院的监控标准订立相应的科室监控标准。
第八条监控项目确定1.医院应确定医疗质量的监控项目，并建立相应的监控指标体系。
2.科室应依据医院的监控项目订立科室的监控项目，并纳入科室的例行工作。
第九条监控数据手记和分析1.医院应建立医疗质量数据的手记、汇总和分析系统，确保监控数据的准确性和及时性。
2.科室应按规定的要求和时限手记、汇总和分析监控数据，并及时上报。
第十条监控结果处理和使用1.医院应对监控结果进行适时的处理和分析，并及时采取相应的措施改进医疗质量。
2.科室应依据监控结果调整工作计划和流程，确保医疗质量的连续改进。
第四章附则第十一条违规处理1.对于违反本制度规定的人员，医院将依据情节轻重，依法进行相应的处理。
医疗质量控制管理工作制度
医疗质量控制管理工作制度一、医疗质量就是医疗效果，即医疗服务的优劣程度。
医疗质量的理解包括:(一)狭义医疗质量，即1、诊断是否正确、全面、及时。
2、治疗是否有效、及时、彻底。
3、疗程长短。
4、有无因院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦。
(二)广义医疗质量，即1、工作效率。
2、医疗费用是否合理。
3、社会对医院整体服务功能评价的满意程度。
广义医疗质量不仅涵盖诊疗质量的内容，还调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果以及医疗的连续性，也称医院(医疗)服务质量。
具有技术水平高、服务态度好、设施环境美、医疗费用合理、得到社会和病人认可的医院整体质是我院医疗质量管理控制工作的目标和宗旨。
二、医疗质量管理必须遵循服务患者、预防为主、全程管理、实时控制、质量第一标准化、数据化和实用性效益原则。
三、我院建立两级质量管理控制体制。
即院级质量管理控制和科级质量管理控制。
(一)管理组织1、医院医疗质量管理委员会。
由院领导、院医疗质量管理控制办公室及相关职能科室和临床科室负责人组成。
2、科室医疗质量管理控制小组。
由科主任、科副主任、副主任职称以上医师和护士长组成。
(二)管理制度和实施措施1、医院医疗质量管理委员会(院级医疗质量管理控制体制)管制制度:医院医疗质量管理委员会管理制度见《医疗质量管理委员会工作制度》。
实施措施:主要有建立、修改年度质量控制目标值;病历书写质量检查;医疗环节(流程)质量实时检查监控;护理环节(流程)质量实时检查监控;医技环节(流程)质量实时检查监控;服务满意度实时检查测评:医疗护理质量专题调研评价:医疗护理质量量化综合评价、总结报告。
2、科室医疗质量管理控制小组管理制度:在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。
重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。
根据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评挂钩，并作为年终评比、晋职晋级的依据。
医疗质量控制管理制度
医疗质量控制管理制度一、制度的背景和目的二、组织管理制度医疗机构应建立规范的组织管理制度，明确各级管理机构的职责和权限。
医疗机构领导应对医疗质量负有最终责任，需要制定并执行一系列的管理政策和措施，确保医疗质量的可控性和可预测性。
三、人员培训和考核制度医疗机构应建立健全的人员培训和考核制度。
医务人员需接受全面的专业技能培训，包括疾病诊疗流程、医学伦理等方面的知识与技能。
定期进行医务人员的技能考核和职业道德评估，掌握医疗质量控制的基本理念和方法。
四、医疗服务流程管理制度医疗服务流程管理制度是医疗质量控制的核心内容。
医疗机构需要规范医疗服务的各个环节，包括预约挂号、病历管理、检查和检验、病情诊断、治疗和手术等。
医疗机构需制定标准化的操作流程，规定每个环节的标准要求和操作规范。
五、医疗设备管理制度医疗设备是医疗质量控制的重要组成部分。
医疗机构需要建立医疗设备的全生命周期管理制度，包括设备的选购、验收、安装、维护和报废等环节。
医疗机构需要定期对设备进行维护保养和质量评估，确保设备运行的安全可靠性。
六、医疗卫生感染控制制度医疗卫生感染是医疗机构必须重视的问题。
医疗机构应制定医疗感染控制制度，加强对医务人员的监督和培训，确保医务人员的洗手和消毒操作规范。
医疗机构还需要加强对环境卫生的管理，确保医疗环境的清洁和消毒。
七、不良事件报告和处理制度医疗机构应建立健全的不良事件报告和处理制度。
医务人员需及时上报不良事件，并进行深入调查和分析，找出不良事件的原因和责任。
医疗机构还需及时采取有效的措施，避免不良事件再次发生，增强医疗质量的可持续改进能力。
八、医疗质量数据分析和评估制度医疗机构应建立健全的医疗质量数据分析和评估制度，定期对医疗质量进行评估和监测。
医疗机构需制定科学的评估指标和方法，分析和评估医疗质量的优势和不足，为医疗质量的改进提供依据和参考。
九、患者满意度调查和管理制度医疗机构应积极开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度和需求。
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医疗质量管理与控制工作制度1 医疗质量管理与控制工作制度
1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。
（3）系统管理的思想。
（4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3. 开展全院医疗质量教育。
4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5. 对质量观念弱者要进行强化教育。
医疗质量管理制度1
医疗质量管理制度
一、质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。
二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
1、医院设置的质量管理与改进组织（例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
2、医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
3、临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。
4、各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
1、医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理
与质量的危机管理。
2、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：
1、核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度、技术准入制度等。
2、对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全
的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。
七、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。
八、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，要用《诊疗常规》及《临床路径》指导对患者诊疗工作，规范对患者诊疗行为。
九、逐步建立不以处罚为目标的，是针对医院质量管理系统持续改进为对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序的改进工作。
十、建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系基础上，逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。