职业卫生培训教材

是指可能导致从事职业活动的劳动者发生职业病的各种危害。
什么是职业禁忌症？
是指从事特定职业或接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易遭 受职业危害和易患职业病，或者可能导致原有自身疾病情况加重。或者在从 事作业过程中，可能导致对他人生命健康构成危害的特殊生理或病态状态。
职业卫生防治方针
国家职业卫生防治方针
现颅内压增高症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐、出汗以及抽筋、昏迷等。
职业中毒
职业中毒的表现 血液系统
➢ 血细胞减少症：以苯及放射性物质为主。早期或轻度引起白细胞或血小板 减少，如不及时采取防治措施，少数病例可继续发展，导致全身血细胞减 少。
➢ 血红蛋白变性：以高铁血红蛋白症最为多见。由于高铁血红蛋白无带氧功 能，使病人出现皮肤和粘膜青紫及明显的缺氧症状。
生产车间要具备有 效的通风系统，增 加通风排气设备， 将有毒气体局限化 并及时排除
建立岗前体检、 定期体检制度。 早期诊断，早期 治疗。
合理使用个人 防护用品。使用个人防 护用品是预防职业中毒 的一种辅助措施，个人 防护用品包括：防护服、 口罩、面罩、面具、手
套、防护眼镜等
病例
化学性皮肤灼伤
职业性皮肤病
化学品对人体的危害来说， 吸入是最普遍的侵入人体的途径。
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常见的职业病及预防
生产性噪声
一、职业性听力损伤： 是指劳动者在工作过程中，由于长期接触生产性噪声
而发生的一种进行性、感音性听力损伤。
《工业企业噪声卫生标准》： 第五条 工业企业的生产车间和作业场所的工作地点的噪声标准为85分贝（A）。 现有工业企业经过努力暂时达不到标准时，可适当放宽，但不得超过90分贝（A）。
高温作业人员饮水应遵循三条原则：
补足够原则：一般要比平常每天多饮水3-5升；
饮水方式以少量多饮为宜，暴饮会加重心、肾和胃肠道负担，又促使大量 排汗；
饮水和补盐同时进行，不能单独补充水分。
职业中毒
职业中毒
在生产环境中，毒物常以粉尘、烟尘（比粉尘更细的颗粒）、气体、蒸气或 雾滴的状态出现，在防护不严或意外事故等异常情况下，在生产、使用、运输等 过程中，可通过呼吸道、皮肤或消化道等途径进入人体，损害全身各个系统，如 神经系统、肝脏等，引起职业中毒。
个体防护（2/2）
（2）个体防护用品类型： 1）面部护具：防护面盾、其他防护面罩 2）眼部护具：安全眼罩、其他安全眼镜（如比如轧盖岗位，防护眼镜防止西林瓶意外破裂 时玻璃碎进入眼睛） 3）呼吸护具：防酸、碱气和有机蒸气口罩、防毒面具、自给式呼吸面具 4）防护手套：防化手套（耐酸碱） 5）防护服：防化服（耐酸碱）、防酸碱围裙 6）防护鞋：防化鞋（耐酸碱）
职业中毒
影响职业中毒的因素
毒物的毒性：毒物的毒性主要决定于它的化学结构。一般分为“剧毒”、“中等 毒”或“低毒”物质。在生产中应采用某些低毒物质代替高毒物质。
毒物进入人体的量：健康人体对毒物具有完善的防御作用。当少量毒物进入人体 时，机体可动员神经质防御力量，发挥自身的解毒作用；当大量毒物进入时，超 过机体的解毒能力，就可对人体产生不良作用，以至引起中毒。
职业病的分类与目录
根据2013年12月23日调整的《职业病分类和目录》，我国现行的职业病共10大 类132种：
一
职业性尘肺病及其他呼吸系统疾 病（19种）
六
职业性皮肤病（9种）
二
职业性放射性疾病（11种）
七
职业性眼病（3种）
三
职业性化学中毒（60种）
八
职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）
四
物理因素所致职业病（7种） 九
预防措施： ✓ 改造声源、降低噪声。通过技术改造，把发声物体改造为不发声或小声的
物体是根本措施； ✓ 对噪声传播途径采取措施降低噪声强度。采取消声器或用消声/吸声/隔声材
料阻隔声源； ✓ 加强个人防护。常用的方法是佩戴耳塞、耳罩、防护帽； ✓ 定期进行健康监护体检。
高温
高温作业：指在高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿相结合的 异常气象条件下，湿球黑球温度指数（ WBGT指数）超过规定限值的作业。
➢ 中毒性支气管炎和肺炎：吸入氧化锰、大量汽油等容易引起中毒性肺炎和支气管 炎，表现为呼吸困难症状明显。
职业中毒
职业中毒的表现 消化系统
➢ 铅中毒时有明显的便秘、腹绞痛2等消化道症状。而最常见的是毒物对肝 脏的损害，其主要毒物有磷、三硝基甲苯、四氯化碳、卤素族及其他碳氢 化合物等，严重者可引起中毒性肝炎。
高温
高温作业使人体产生一系列的生理改变。当机体获热与产热大于散热时体 温升高，因大量出汗造成机体严重缺水和缺盐，心脏负荷加重，心率增加、 血压下降，食欲减退、消化不良，严重时还可导致中暑发生。因此高温作 业工人在排汗量较大情况下，及时补充水分和盐分对维持身体健康十分重 要。
饮水是最常见，也是最简便的补充水分方式。
统紧张、长时间处于不良体位、
姿势等。
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工作环境中的危害因素，包括自然环境因素、厂房建筑 或布局不符合职业卫生标准和作业环境空气污染等。
职业危害告知
职业病的预防与防护
职业病的预防与防护
个体防护 工程控制 隔离 减弱 消除
雇员努力 公司努力
个体防护（1/2）
（1）个体防护所起的作用
个体防护是在一定的生产工艺、通风条件和可靠的作业方式等基础之上所起的补充完善 的个体安全防护。
职业中毒
举例
刺激：六氢吡啶的气味很强烈会刺激呼吸道，造成支气管敏感。 腐蚀：实验用到的强酸强碱如乙酸、三氟乙酸等，会灼伤皮肤。 有毒：吸入过量的有毒试剂如二氯甲烷、苯酚等，会损害肝脏或 肾脏。
职业中毒
生产场所建立安全 操作规程和检查制 度，生产流程应做 到密闭化，以避免 或减少直接接触
职业中毒的 预防措施
职业性肿瘤（11种）
五
职业性传染病（5种）
十
其他职业病（3种）
职业性化学中毒（60种）
1. 铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2. 汞及其化合物中毒 3. 锰及其化合物中毒 … 16.氨中毒 … 24.氰及腈类化合物中毒 … 43.甲醇中毒 … 46.甲醛中毒 … 49.二甲基甲酰胺中毒 … 59.环氧乙烷中毒 60.上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒
➢ 溶血性贫血：血红蛋白变性可使红细胞易于破碎而产生溶血性贫血。
职业中毒
职业中毒的表现 呼吸系统
➢ 窒息状态：有以下原因：呼吸道机械阻塞（氨、氯、二氧化硫等刺激性气体引起 的声门水肿和喉痉挛等）；呼吸中枢抑制（麻醉性中毒）；呼吸肌麻痹（有机磷 中毒）以及组织缺氧（一氧化碳中毒）。
➢ 中毒性肺水肿：刺激性气体（氨、氯、二氧化硫等）及主要作用于肺泡的毒气（ 如氮氧化物）都能引起肺水肿，有剧烈咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸 困难等症状。
表1 工作场所不同体力劳动强度WBGT限值（℃）
接触时间率
I
体力劳动强度
II
III
IV
100%
30
28
26
25
75％
31
29
28
26
50％
32
30
29
28
25％
33
32
31
30
体力劳动强度分级 I（轻劳动）
II（中等劳动）
常见职业体力劳动强度分级表
职业描述
坐姿：手工作业或腿的轻度活动 (正常情况下，如打字、缝纫、脚踏开关 等)；立姿：操作仪器，控制、查看设备，上臂用力为主的装配工作。
职业病的特点
1. 病因明确，是由于接触职业性有害因素所引起的疾病； 2. 发病与劳动条件密切相关，且具有群体性发病的特征，很少出
现仅有个别人发病的情况； 3. 职业病具有临床特征；同一种职业病在发病时间、临床表现、
病程进展上往往具有特定的表现。 4. 职业病范围逐渐扩大； 5. 已经发现的职业病可以预防或者减少。
预防为主、防治结合
公司职业健康安全管理方针
健康安全、预防为主、关爱生命
构成职业病的四个条件
1. 患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者； 2. 必须是在从事职业活动的过程中产生的； 3. 必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业
病危害因素引起的； 4. 必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。
防护服
个体防护用品
全面罩
半面罩
防尘口罩
个体防护用品
防护眼镜
耳罩
耳塞
防护手套
防护鞋
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健康监护
为什么要做职业健康体检？
根据中华人民共和国《职业病防治法》中的有关规定，对厂矿、企业从事接触有 毒、有害作业的劳动者要定期进行职业病健康检查。凡经健康检查确定为职业病 禁忌症的，用人单位应为劳动者调换岗位，以确保他们不再接触对他们来说是禁 忌症的毒物，对于怀疑为职业病的，应到有职业病诊断资质的机构进行诊断。
根据《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ 2.2-2007）的 卫生要求： 10.2.1 接触时间率100%，体力劳动强度为 IV级，WBGT指数限值为25℃；劳动强 度分级每下降一级，WBGT指数限值增加1℃～2℃；接触时间率每减少25％，WBGT 限值指数增加1℃～2℃，见以下表1。
手和臂持续动作(如锯木头等)；臂和腿的工作(如卡车、拖拉机或建筑设备 等运输操作等)；臂和躯干的工作(如锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运 中等重物、除草、锄田、摘水果和蔬菜等)。
III（重劳动）
臂和躯干负荷工作（如搬重物、铲、锤锻、锯刨或凿硬木、割草、挖掘 等）。
IV（极重劳动） 大强度的挖掘、搬运，快到极限节律的极强活动。
肺病
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我司职业危害因素告知
主要的职业病危害因素按其来源分为三大类
生产工艺过程中产生的危害因