心衰的习题集库.doc

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A．肝颈静脉回流征阳性B．肝肿大C．下肢水肿D．腹水E．胸水正确答案:A2．下列哪项引起左室压力负荷过重A．高血压B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣关闭不全D．甲状腺功能亢进E．贫血正确答案:A3．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是A．环境、气候的急剧变化B．妊娠与分娩C．过劳与情绪激动D．感染E．输液过多，过快正确答案:D4．治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A．利多卡因B．阿托品C．苯妥英钠D．心得安E．速尿正确答案:B5．左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻A．肝肿大压痛B．心率增快C．胃肠道淤血D．肺淤血症状E．三尖瓣区收缩期杂音正确答案:D6．左心衰竭最早出现的症状是A．劳力性呼吸困难B．心源性哮喘C．端坐呼吸D．咯粉红色泡沫痰E．夜间阵发性呼吸困难正确答案:A7．心力衰竭并发心房扑动时首选A．心得安B．心律平C．奎尼丁D．快速洋地黄制剂E．胺碘酮正确答案:D8．抑制心衰时肾素血管紧张素系统的药物是A．β-受体阻滞剂B．米力农C．多巴酚丁胺D．洋地黄类E．ACEI正确答案:E9．左心功能不全的体征为A．颈静脉怒张B．水冲脉C．肝肿大D．舒张期奔马律E．下肢浮肿解题思路正确答案:D颈静脉怒张，肝脏大，下肢浮肿为右心衰竭的表现，舒张早期奔马律为左心功能不全的特征性体征，水冲脉为脉压增大的表现。

10．判定心力衰竭代偿期的主要指标是A．心脏扩大B．心肌肥厚C．心率加快D．心排血量增加甚至接近正常E．回心血量曾加正确答案:D11．急性左心衰的抢救措施哪项不妥A．高流量鼻导管给氧B．急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄C．应用吗啡D．快速利尿E．应用血管扩张剂正确答案:B12．左心衰竭时肺部哕音的特点是A．两肺散在干、湿啰音B．两肺满布干、湿啰音C．固定性局限性肺部湿啰音D．湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变E．以哮鸣音为主正确答案:D13．直接引起心脏压力负荷过重的瓣膜病为A．主动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．三尖瓣关闭不全正确答案:A14．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A．下肢水肿B．肺底部湿性哕音C．腹水D．肝肿大E．颈静脉怒张正确答案:E15．提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是A．左心扩大B．心尖区听到舒张期奔马律C．心率增快D．心脏有杂音E．肺部闻及哮鸣音正确答案:B16．治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A．异搏定和钾盐B．乙胺碘呋酮和钾盐C．苯妥英钠和钾盐D．慢心律和钾盐E．奎尼丁和钾盐正确答案:C17．扩张性心肌病伴一度房室及左束支传导阻滞的难治性心衰，治疗选择为A．射频消融治疗B．安置三腔心脏起搏器C．心脏移植D．继续原药物治疗E．纠正病因解题思路正确答案:B难治性心力衰竭，并非指心脏情况已至终末期不可逆转的心衰。

对这类患者应努力寻找潜在的原因，并设法纠正，或者患者是否有与心脏无关的其他疾病如肿瘤等。

同时调整心衰用药。

扩张性心肌病伴有一度房室及左束支阻滞的心衰患者安置三腔心脏起搏器使左、右心室同步收缩，可在短期内改善症状。

对不可逆的扩张性心肌病心衰患者，其唯一出路为心脏移植。

18．诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A．严重的呼吸困难，发绀B．心尖部舒张早期奔马律C．交替脉D．两肺干湿性哕音E．严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰正确答案:E19．贫血和甲亢对心脏产生的影响使A．左室压力负荷加重B．左室容量负荷加重C．右室压力负荷加重D．右室容量负荷加重E．左、右室容量负荷加重正确答案:E20．急性左心衰竭的主要临床表现不包括A．突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸B．咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音C．心率加快，可闻室性奔马律D．皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克E．下肢水肿正确答案:E21．不宜使用洋地黄的心力衰竭是A．风湿性心脏病伴心衰B．高血压性心脏病伴心衰C．扩张型心肌病伴心衰D．肥厚梗阻型心肌病伴心衰E．陈旧性心肌梗死伴心衰正确答案:D22．下列哪项引起右室压力负荷过重A．三尖瓣关闭不全B．脉动脉瓣关闭不全C．静脉回流量增高D．肺动脉高压E．严重贫血正确答案:D23．长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是A．血压下降B．左室充盈压下降C．氰化物中毒D．狼疮综合征E．心动过速正确答案:C24．血管扩张剂治疗心力衰竭的主要用机制是A．增强心肌收缩力B．改善心肌供血C．降低心脏前、后负荷D．降低心肌耗氧量E．减慢心率25．左心衰竭的临床表现主要是由于A．肺淤血、肺水肿所致B．左心室扩大所致C．体循环静脉压增高所致D．肺动脉压增高所致E．心室重构所致正确答案:A26．下列哪项不是急性左心衰竭的病因A．急性广泛前壁心肌梗死B．高血压性心脏病，高血压危象C．心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多过快时D．感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者E．急性肺源性心脏病正确答案:E27．心功能按NYHA分级，心功能在工、Ⅱ级时其治疗措施是A．应用洋地黄制剂加强心肌收缩力B．应用利尿剂减轻心脏前负荷C．应用血管扩张剂减轻心脏后负荷D．适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素E．应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴胺正确答案:D28．治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A．钾盐B．利多卡因C．乙胺碘呋酮D．普鲁卡因酰胺E．心律平正确答案:B29．最常见的诱发心衰的原因为A．摄入钠盐过多B．心律失常C．呼吸道感染D．严重贫血E．情绪激动正确答案:C30．心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的A．根据病情适当安排生活，劳动和休息B．凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C．控制钠盐摄入D．合理应用利尿剂E．合理应用血管扩张剂正确答案:B31．下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物A．急性广泛心肌梗死48小时后B．急性心肌炎C．急进型高血压D．重度二尖瓣狭窄窦性心律E．重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动正确答案:D32．在慢性心衰中，长期应用螺内酯其主要作用为A．利尿B．排钾C．保钾D．排钠E．醛固酮拮抗正确答案:E33．在心衰的治疗中β-受体阻滞剂适用于A．急性左心衰B．小剂量开始应用C．大剂量开始应用D．短期应用E．右心功能不全正确答案:B34．治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的A．停用洋地黄制剂B．停用利尿剂C．凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗D．利多卡因可用于室性心律失常的治疗E．阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗正确答案:C35．急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予A．吸氧B．安定肌肉注射C．吗啡皮下注射D．氨茶碱静脉注射E．坐位，两腿下垂以减少静脉回流正确答案:C36．右心衰竭时较早出现的临床表现是A．上腹胀满B．颈静脉充盈和怒张C．肝大D．对称性下肢凹陷性水肿E．腹水正确答案:B37．老年人伴有心力衰竭的治疗A．不宜选用洋地黄类药物B．洋地黄类药物无效C．需要用较大剂量洋地黄类药物D．洋地黄类药物的剂量应减少E．洋地黄类药物可使病情恶化正确答案:D38．左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为A．夜间呼吸困难B．伴咳嗽C．咳白色泡沫样痰D．坐起时能够缓解呼吸困难E．肺部干、湿性啰音正确答案:D39．下列哪一项与洋地黄中毒无关A．恶心，呕吐B．右束支传导阻滞C．频发室性期前收缩D．Ⅲ房室传导阻滞E．黄视，绿视正确答案:B40．男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。

心电图示心房颤动，心室率l10次／分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。

有助于该患者诊断的辅助检查是A．心脏核素检查B．心导管检查C．超声心动图D．心电图运动负荷试验E．心电向量图解题思路正确答案:C超声心动图壁X线更准确地提供各心腔大小变化、心瓣膜结构及功能情况。

41．某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是A．高血镁B．低血钙C．低氯碱血症D．低血钾E．低血钠42．男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25．3／13．3kPa(190／100mmHg)。

该患者的最佳治疗药物是A．多巴酚丁胺B．硝酸甘油C．西地兰D．氨茶碱E．硝普钠解题思路正确答案:E患者为急性左心衰，血压高可加重心脏后负荷，加重心衰，故首选扩管、降压治疗。

43．慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是A．美托洛尔B．普萘洛尔C．吲哚洛尔D．阿替洛尔E．所有已上市的β受体阻断剂正确答案:A二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．男，64岁，近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断A．肝肿大伴下肢浮肿B．心率超过120次/分C．双肺底湿哕音D．心脏向左扩大伴奔马律E．咳嗽咳痰正确答案:D2．一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3．Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗A．西地兰0．8mg，静脉注射B．速尿20mg，静脉注射C．高流量吸氧D．硝普钠25mg，静脉滴注E．地高辛0．25mg，每日1次口服正确答案:B3．女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是A．静脉注射西地兰B．静脉注射速尿C．直流电同步电复律D．静脉滴注氨利酮E．静脉滴注硝普钠正确答案:A4．男性，64岁，主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数(LVEF)40％，日常活动不引起症状，该病人的心功能诊断是A．心功能Ⅱ级B．心功能Ⅲ级C．心功能Ⅳ级D．心功能I级E．无症状心力衰竭正确答案:E5．一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0．25mg／d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物A．胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音B．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C．夜间尿量增多D．心电示ST段呈鱼钩样斜形下移E．心率60次／分，节律规整正确答案:E6．女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。

查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。

下列哪项治疗是错误的A．静脉滴注低分子右旋糖酐B．静脉注射速尿C．吸氧D．口服二硝酸异山梨醇酯E．口服地高辛正确答案:A7．女，20岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，气急、尿少、下肢浮肿、腹胀2年。