使用呼吸机气管插管患者吸痰技术操作评分标准
吸痰法操作流程及评分标准(建立人工气道)、
5
5
缺一项
各-2
操作后
(7分)
病人体位舒适、单位整洁，用物按规定分类放置，无机械通气者调回氧流量
7
缺一项
各-2
操作
质量
(10分)
1.态度：严肃认真、关心患者
2.要求：稳重、轻柔、熟练、准确
3.严格遵守无菌操作规则，吸清痰液，呼吸通畅
3
4
3
1.不关心患者,操作欠熟练、准确，动作粗暴
左右旋转向上提出吸净痰液每次不超过15秒两次间隔至少次呼吸视患者情况必要时给予生理盐水气道内湿化5吸痰后接回呼吸机6间隔吸水冲管保持通畅7从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉1
广州医学院第一附属医院呼研所专科护理操作流程及评分标准2009－8－10修订
吸痰法操作考核评分标准（建立人工气道）
科室姓名监考老师考核日期
4.患者：合适体位，颌下铺巾。机械通气患者吸痰前给纯氧吸入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量）
2
2
8
3
1.仪表不符合要求,未洗手、未戴口包
2.环境欠佳
3.缺一件
4.放置不合理
5.接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确
6.体位欠佳/忘铺巾
7.未给纯氧/未调高氧流量
-2
-2
各-1
-2
-3
-1
-2
操作
过程
(50分)
1.安全与舒适环境：
(1)病人体位舒适
(2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全
5
5
体位欠舒适
无遵守操作规程
-5
-5
2.实施
(1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管
(2)脱机或打开接头的塞子（留取痰培养标本时需用碘伏棉枝擦拭接头帽）
气管插管护理操作流程及评分标准
气管插管护理操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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使用呼吸机患者(经气管插管气管切开)吸痰技术操作考核评分标准(中心负压装置)
吸痰时，无菌与有菌概念不
清每次扣2分
使用呼吸机患者（经气管插管/气管切开）吸痰技吸痰术操作操方作法不考规范核扣5分
评分标准
（中心负压装置）
吸痰时未观察扣5分
科 室：
姓 名：
时 间：
未与患者交流扣5分 分 数：
项目
分值 1次吸痰时评间分>1标5s准扣5分
14.吸痰结束，立即连接呼吸机管道，脱下右手手套并将吸痰管包裹扔进医疗 垃圾袋内。
3 吸痰时未观察扣5分
12.左手控制负压，右手将吸痰管轻轻插入气管插管/气管切开，插管深度适 宜，放开负压，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，避免反复提插。
5
未与患者交流扣5分
13.吸痰过程中观察患者痰液情况（量、颜色、性质）、血氧饱和度、生命体 征变化，与患者有交流。
5
1次吸痰时间>15s扣5分
沾湿床单、盖被或工作面不 洁1次扣2分
3 未核对1次扣3分 2 2 核对内容不全少1项扣1分
4.调节负压（0.02～0.04MPa）。
2 查对患者姓名不规范扣2分
5.检查吸痰连接管道是否通畅，确认连接紧密后，将玻璃接头放入消毒瓶内 （勿浸入液面）。
1
污染1次扣5分
6.打开吸痰管包，取出治疗巾，铺治疗巾于患者胸前，右手戴无菌手套。
3 分离呼吸机管道手法不正确
2
19.用纱布擦净人工气道周围的分泌物，撤一次性治疗巾。
3
20.洗手，核对患者。
3
21.听诊双肺呼吸音，告知患者痰液情况。
2
22.观察患者感受，观察生命体征及氧饱和度情况，观察呼吸是否通畅，观察 气管插管（气管切开）是否固定妥善，呼吸机运转情况；呼吸机管道紧密连 2 接。
吸痰基础护理技术操作考核评分标准
12）吸痰管取出后，吸少许生理盐水冲净痰液，以免堵塞。
2
13）吸痰完毕，关吸引器开关，脱手套，持钳夹取纱布，擦净患者面部分泌物。
4
14）口述“予以高流量吸氧”，整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。将呼叫器置于患者可及处，放鞋于适当处。
6
15）处理用物，观察痰液。
4
16）洗手，取口罩。
2
17）记录。
3）解释用语：操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐时态度和蔼、沟通自然。
6
2、操作用物：
D电动吸痰装置。
2）治疗盘：治疗碗1（内盛无菌生理盐水、用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管），另一治疗碗盛纱布数块，一次性吸痰管3根，一次性治疗巾，手电筒，弯盘，听诊器1,无菌手套3双；
3）必要时备压舌板，口咽气道，插电板。
2
18）举手示意，计时结束。口述“操作完毕，下面我叙述吸痰的注意事项……”鞠躬，“谢谢老师。”
2
4、操作速度：完成时间限7min以内（按规定举手示意计时开始和结束）。
四、指导患者
1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。2、告知患者适饮水，以利痰液排出。5
五、注意事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。
A、5分B、4分C、3分D、2分E、1分F、0分
5
考核人：考评时间：年月日
附1：综合质量评分标准：
1、有爱伤观念，注意保护病人安全，合理有效沟通；（1分）
2、态度严谨，符合操作原则，操作前、中、后均认真执行查对制度；（2分）
3、操作熟练、轻巧、规范，用物处理规范无落地情况；（1分）
4、物品放置合理，省时、节力。（1分）
操作评分
80
1＞仪表风貌：
护士技能操作--为肺结核患者经气管插管／气管切开吸痰技术操作评分标准(1)
听诊不合要求扣2分
未调节氧流量扣1分
一处不合要求扣2分
及时清理留在病人面部的污物，脱手套，分类正确处理用物。
5
一处不合要求扣2分
洗手，记录观察情况，执行签字。
5
一处不合要求扣2分
评价
5分
判断准确，操作柔和、防护得当、掌握无菌原则。
3
每一项不到位扣1分
处理痰液及用物正确。
2
处理不符合要求扣1分
操作时间5分
10
口述病情变化及痰液情况，未口述扣2分
手法不正确扣5分
一处不合要求扣2分
操作后
15分
协助患者取合适卧位，听诊双肺呼吸音，了解吸痰效果，观察生命体征及血氧饱和度，监测呼吸机压力的变化。吸痰结束后，呼吸机连接管和气管插管处理方法正确，关闭吸痰盐水瓶盖。关闭吸引器，将玻璃接管处用纱布包裹，悬挂于吸引器上。血氧饱和度正常后将氧浓度流量调至原来水平。
为肺结核患者经气管插管／气管切开吸痰技术操作评分标准
编号：成绩：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
仪表
5分
仪表端庄，个人防护到位。
5
不到位扣1分
用物
5分
中心负压吸引器或电动吸引器、无菌治疗巾、防护口罩、防护服（隔离衣）、眼罩（面罩）、无菌吸痰管及手套3、剪刀、生理盐水2、治疗盘、弯盘、笔、记录单、听诊器、治疗碗内放清洁纱布1-2块、橡皮筋、压舌板、手电筒、必要时备口咽通气管。
5
缺一项用物扣0.5分
评估
10分
了解病人生命体征及病情。
5
一处不合要求扣2分
评估病人痰液情况。
5
未评估病人扣1分
操作前准备
气管插管术操作与考核评分标准
，有撬动牙齿-10，误入食管-20，重复动作-10，插管后气囊未充气就通气-10，未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜-10分
右手以握笔状持气管导管，从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入3-5cm（气囊越过声门即可）（进入深度适中，5分；准确进入气管，10分）。如有管芯立即拔出，向气管气囊内注入空气5-7ml（压力适中，5分）。
每超过5秒-2.5，时间小于10秒加5分，10-15秒加2.5分
总分
受检考生姓名（签名）性别职称单位
主考官：考试日期：年月日
气管插管术操作与考核评分标准
项目
评估指标与操作方法
评分标准
评分
准30分
1.患者体位
患者仰卧位（2分）；去枕头部充分后仰（2分）；必要时将枕垫于项部，使口、咽、喉三点呈一直线（2分）。清除口腔内假牙、血块等异物（2分）；吸痰（动作轻柔、到位）（2分）。动作规范：患者头后仰到位、气道开放满意（始终维持患者头后仰姿势、头部无回位）；
连接简易呼吸器,挤压呼吸器气囊,并双肺听诊(听诊并确认导管位置，5分),如有呼吸音,放入牙垫（固定翼不压迫口唇，5分）,立即退出喉镜（2.5分）,轻柔复位头颅无摔响（2.5分）用胶布将气管导管与牙垫固定（胶布长短合适、黏贴牢固、不粘住口唇，5分）。亦可连接呼吸机及氧气。
插管时间15分
5.插管时间
从打开喉镜开始插管至插管完毕，开始第一次有效气囊通气全过程不超过20秒
10分，任何一项如有缺陷-2，未报告-2
2.球囊通气
装配氧气面罩-复苏球囊（2分），并将球囊接通氧气（2分），进行球囊通气后交给助手继续通气（4分）（左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置适当；右手单手捏复苏球囊进行人工通气）。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备（20 分）1、物品准备（10 分）喉镜：包括镜片（成人常用 3 号或 4 号）、镜柄，检查喉镜光源是否明亮。
气管导管：选择合适型号（男性一般 75 85 号，女性一般 70 80 号），检查导管气囊是否漏气。
导丝：确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。
注射器：用于给气囊充气。
牙垫：防止患者咬闭导管。
固定带：用于固定导管。
吸引装置：包括吸痰管，用于清除口鼻分泌物。
简易呼吸器：以备插管过程中给患者通气。
2、患者准备（5 分）患者取仰卧位，头后仰，肩部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。
去除患者口腔内的异物、假牙等。
3、操作者准备（5 分）操作者洗手，戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。
评估患者病情，向患者家属解释操作目的及风险，签署知情同意书。
二、操作过程（70 分）1、置入喉镜（15 分）操作者左手持喉镜，从患者右侧口角置入，将舌体推向左侧，缓慢推进喉镜，依次看到悬雍垂、会厌。
避免以门牙为支撑点，以免损伤牙齿。
喉镜置入过程中，如遇到阻力，不可强行插入，可适当调整喉镜位置。
2、暴露声门（15 分）以喉镜前端挑起会厌，充分暴露声门。
注意动作要轻柔，避免刺激会厌引起患者呛咳。
3、插入气管导管（20 分）右手持气管导管，将导管前端对准声门，在患者吸气时顺势插入导管，直至导管通过声门进入气管 4 5cm。
导管插入过程中，如遇阻力，可稍旋转导管再继续插入。
避免插入过深或过浅。
4、确认导管位置（10 分）按压患者胸部，导管口有气流呼出，说明导管在气管内。
用简易呼吸器连接导管，给患者通气，观察胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确。
5、固定导管（10 分）放入牙垫，退出喉镜。
用注射器给导管气囊充气，一般注入 5 10ml 气体。
用固定带将导管妥善固定于患者面部。
三、操作后处理（10 分）1、整理物品（5 分）撤去操作中使用的物品，分类放置。
2、观察记录（5 分）观察患者生命体征，记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。
吸痰术操作规程和评分标准
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。
3 ．预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。
4 ．动脉血气分析恶化。
1 ．血氧饱和度下降。
2 ．肺泡萎缩及肺不张。
3 ．刺激迷走神经。
4 ．呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
（1）解释操作的目的及方法。
（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。
（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。
1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。
2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。
3 ．吸痰过程中及时观察病情。
1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。
2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。
3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。
4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。
5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。
6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
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3Байду номын сангаас
全程质量15分
1无菌观念强，操作无污染，符合无菌操作原则(污染一次扣2分)
2态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序，每次吸引时间不超过15秒(不熟练扣2分，不符合要求扣2分)
3操作中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全（做不到不得分）
3、用物摆放合理，符合无菌原则（不符合要求扣2分）
5
5
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操作流程质量70分
1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情及意识状态，清醒患者说明目的，方法，取得配合（少一项扣2分）
2、将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者吸入2分钟，以防吸痰造成低氧血症（未做不得分）
3、接吸引器电源或中心负压吸引装置，检查吸引器性能是否良好，连接是否正确，管道有无漏气调节压力（成人150~200mmhg）(少一项扣1分，压力调错扣5分)
11、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予浓度为100%氧气吸入2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后，在将氧浓度调至原来水平（一项不符合要求扣2分）
12、吸痰过程中应观察痰液的颜色`性质和量，血氧饱和度,生命体征变化以及呼吸机各参数设定值得变化状况(一项不符合要求扣1分)
13、整理床单位，协助患者取舒适卧位并安慰患者，清洁患者插管周围的皮肤（一项不符合要求扣1分）
4吸痰时负压不可过大，以免损伤患者气道(做不到不得分)
5无菌容器应分别注明气管插管，口腔，鼻腔之用，不得混用(一项不符合要求扣2分)
3
3
3
3
3
使用呼吸机气管插管患者吸痰技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及
原因
得分
准备
质
量
15
分
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（少一项扣1分）
2、用物准备：治疗车、负压吸引器或中心负压吸引装置、清洁治疗盘、一次性吸痰管、无菌手套、治疗巾、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌容器、手消毒液，按医嘱备稀释痰液的药物，盛放消毒液瓶，必要时备配电盘（少一项扣1分）
4、卫生手消毒（未做不得分）
5、将无菌生理盐水倒入无菌容器内，撕开吸痰管外包装的前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与负压管连接（一项不符合要求扣1分）
6、打开吸引器开关，将导管前端放入生理盐水中试吸检查导管是否通畅(未做不得分)
7、用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放于无菌纱布上(一项不符合要求扣2分)
8、一手折叠吸痰管末端，用戴无菌手套的手持吸痰管前段轻轻准确地沿气管导管送入气道，松开折叠部分左右旋转，向上提拉，边吸边退吸尽痰液。切勿上下提插或固定在一点不动，每次吸引时间不超过15秒(一项不符合要求扣2分)
9、每次导管退出后应以生理盐水冲洗，如需再吸痰应重新更换吸痰管（一项不符合要求扣2分）
10、每次吸痰用过的吸痰管及手套放入医用垃圾袋内，将连接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶内（一项不符合要求扣1分）