使用呼吸机患者护理常规学习资料
呼吸机的护理常规
无创呼吸机的护理常规无创通气首要的关键问题还是做好患者的心理护理,要向其做好解释工作.绝大一局部患者是不能配合,也一时是无法承受的,在必要时我们还是的上好约束带,做好相应护理.上机时要从小的压力开场,尽量让病人有一个适应的过程,瞩其闭口呼吸,教会病人如何与呼吸机同步呼吸,很多病人不能很好的配合常导致的结果就是腹胀,可以予胃肠减压或肛管排气.而上无创最重要的是要严密观察患者的生命体征,尤其是呼吸,严防痰窒息,要加强呼吸机的加温湿化工作,做好相应的管路护理,加强翻身拍背,及时去除呼吸道分泌物,一定要保持气道的通畅.复查ABG调节呼吸机参数及必要是做对症处理.无创通气患者的护理１．做好安康宣教。
清醒患者每次进展无创通气时要进展解释,解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。
随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气，随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理各种异常情况。
2.擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下：关闭开关，解开一侧固定带，翻开开关，检查面罩是否漏气，呼吸机是否正常工作，观察SpO2变化。
3．根据病情调节呼吸机参数。
4．使用时注意观察T.R.BP.SPO2及神志变化，缺氧病症有否改善等。
同时注意不良反响。
1〕胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；2〕有无出现呕吐,误吸；3〕罩压迫鼻樑适当调整固定带松紧；4〕观察潮气量。
口鼻罩.鼻罩有无漏气；5〕口咽枯燥适当加温及湿化；6〕上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。
5．使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病情是否加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。
无创呼吸机在ICU应用通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进展参数调节，治疗到达满意效果。
气管切开护理〔一〕术后护理1、将安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
重症医学科患者机械通气的护理常规
重症医学科患者机械通气的护理常规
1.呼吸机各管路接头，湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确连接。
2.如患者意识清楚，应向患者解释使用呼吸机的目的、安全性，以取得患者配合和合作。
3.护士及时准确的记录呼吸机工作条件。
观察气道压力、呼出潮气量、SpO2等指标，进行动脉血气分析，综合评估通气、氧合和酸碱状态。
4.通过听诊肺部呼吸音及观察插管深度（经口：气管插管距门齿20-24cm；经鼻：气管插管距鼻外缘2cm），判断
气道通畅情况，适时清除气道分泌物，并观察分泌物的量、色、形状和味。
进行合理胸部物理治疗，促进排痰和呼吸功能恢复。
5.监测生命体征的变化，特别是呼吸和血氧饱和度的变化。
6.呼吸机的监测观察呼吸机能否正常工作，各种设置
有无异常变动；保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱；保持湿化器内湿化液在正常刻度范围内，并观察管道内积水避免其阻塞通路或返流入患者气道；观察呼吸机报警原因并作相应处理，观察有无机械通气并发症发生，观察撤机过程中患者有无不耐受指证。
7.呼吸机旁边必须备有简易呼吸器，以备急用，若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即通知医生并将患者的人工气道与呼吸机脱离，用简易呼吸器为患者进行人工呼吸。
8.病房内应随时备有一台呼吸机以备急用。
9.除吸痰是护士需调节吸氧浓度外，未经医生同意护士不可任意调节呼吸机工作参数。
10.护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图标，以方便患者表达自己的想法和要求。
有创呼吸机使用护理常规
有创呼吸机使用护理常规
1、使用前模拟测试机器运转良好，遵医嘱给予相应呼吸
机使用模拟，调节各项参数，连接病人气道。
2、密切观察各项参数变化，病人意识、瞳孔、呼吸濒率、
呼吸幅度、呼吸类型及胸廓活动度，发现异常及时报
告医生。
3、保持呼吸道通畅，根据需要及时吸痰，吸痰前后可提
高氧气浓度。
4、保持气道湿化，遵医嘱给予雾化吸入或气道滴药。
5、注意观察各管道放置是否妥当，防止打折受压、防止
气管插管或套管脱出。
6、每48小时更换呼吸机各连接管道，随时排空冷凝水隔
日清洗呼吸机过滤网1次。
7、试行脱机需在医生指导下日间进行，根据病情调整试
行脱机时间。
8、脱机成功应严密监测生命体征、血气分析、血氧饱和
度、呼吸机备用。
9、加强心理护理，及时了解病人需求，做好解释工作。
10、指导神志清醒病人配合呼吸机使用及脱机。
机械通气护理常规
机械通气护理常规1、保持抢救单位清洁，防止交叉感染，护理患儿前后要洗手，各项呼吸治疗及护理操作必须严格执行无菌操作规程。
2、注意患儿体位，将患儿头部稍后仰，肩、颈部用软布垫高1~2cm，每2小时翻身1次有利于体位引流，可预防坠积性肺炎，同时避免局部组织长期受压产生压疮，但应注意避免牵拉呼吸机管道，防止气管插管发生移位或脱落。
3、严密观察患儿面色、皮肤颜色、自主呼吸、胸廓运动情况，注意呼吸是否对称等，每2小时记录1次心率、呼吸、血压及血氧饱和度，置远红外辐射床的患儿，同时监测体温。
4、呼吸机工作状态的监测:每2小时记录1次呼吸机参数，包括:吸气峰压、呼气末正压、气道平均压、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气/呼气时间比值及气管插管深度等。
根据血气分析监测值调整参数随时记录，保持呼吸机回路管道通畅，正确设定报警限并及时处理报警信号。
5、观察使用呼吸机的并发症:吸入压力过高会导致肺泡破裂或气胸;过度通气会导致呼吸性碱中毒、抽搐、痉挛以及氧中毒、呼吸机相关性肺炎等，应密切观察，经常进行肺部听诊，检查双肺呼吸音是否对称，有无痰液堵塞、插管过深、脱落、拆管、自主呼吸与呼吸机有无对抗等，有异常要及时通知医生予以相应处理。
6、气道护理(1)吸痰前先叩背，由下而上，由肺边缘向肺门方向轻轻叩击，一人准备好吸痰用物，戴无菌手套，另一人用球囊给予高浓度加压氧气吸入，使氧分压增高。
(2)使患儿侧卧，分离呼吸机接头，向气管内注人生理盐水冲洗液0.5~1m1。
(3)再接上呼吸机通气5~6次，拍背后吸痰，戴无菌手套，快速将吸痰管插入气管，插入深度比'管插管深0.5Cm，或遇阻力后退出吸痰管0.5~1cm后开始负压吸引(压力40~100mmHg)，边吸引旋转退出吸痰管，动作要轻快，吸引时间不能超过15秒，不能做上下来回吸引。
(4)吸痰后继续加压给氧5-6次，便氧分压恢复到正常，吸痰过程中密切观察血氧饱和度的改变。
(5)注意吸痰顺序:先吸气管内的痰液，后吸口腔、鼻腔及咽部的痰液。
呼吸机使用护理要点
宣城市人民医院
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常见并发症及处理（一）
1.人工气 道相关 并发症
3.气道损伤 与插管时机械性损伤、气道 内吸痰、气道腐蚀、导管压迫气管和气 囊压迫气管黏膜有关，表现为出血、肉 芽增生、气管食管瘘等。为避免气道损 伤，插管前应选择合适的导管，插管时 动作轻柔，带管过程保持导管中立位， 合理吸痰，做好气囊护理。
气管切开：
气管切开患者应妥善固定， 松紧度以通过一根手指为宜。 观察切口处皮肤有无炎性红、 肿和分泌物。观察导管固定带 与颈项皮肤的接触处有无皮肤 损伤。
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宣城市人民医院
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气道的护理（重点）
气管导管的管理 保持导管的尖端在气管的中段，距离隆突23CM，经口插管（22±2）CM，经鼻插管 （27±2）CM 1、导管移入一侧支气管 后果：致张力性气胸，肺不张和肺泡低通气 表现：气道峰压和平台压增高，肺部两侧呼 吸音和呼吸运动度不对称 2、脱出或移入食管 后果：可造成病人死亡 表现：呼吸急促、发绀、烦躁、听不到呼吸音、 胸部无呼吸运动、潮气量下降、腹部可听到粗 大的气流声、腹部膨隆。
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宣城市人民医院
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护理要点: ②气管内吸痰
2019/11/17
• 目的：保持气道通畅，减少感染发 生
• 吸痰指征：1.气管导管内看见明显分泌物 2.频繁或持续呛咳 3.听诊肺部有痰鸣音 4.突发呼吸困难，血氧饱和度下降
注意事项：吸痰前、后高浓度吸氧，每次 吸痰时间<15s，吸痰管直径不应超过导管 内径的1／2
4、有自 主呼吸和 较强的咳
嗽能力
撤机指征：
2、氧和指标：氧合指数
PaO2/FiO2>150 -200，PEEP≤5-8cmH2O， FiO2 ≤40%-50%,PH≥7.25
使用无创呼吸机护理查房
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常见问题及解决方法(四):面罩压伤
选择合适的面罩
在鼻梁，鼻翼放纱布垫或者压疮敷贴可以减轻压力,同样可以 减轻漏气
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常见问题及解决方法(五):恐惧
1 做好病人及家属的思想工作，向患者及家属介绍使用无创 呼吸机的目的、重要性，使用的正确方法
2 初带面罩时，医护人员要站在床旁，指导安慰
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相对禁忌： ▲ 气道分泌物多|排痰障碍 ▲严重感染 ▲极度紧张 ▲严重的低氧血症
PaO2<45mmHg ▲严重酸中毒PH<7.20 ▲近期上腹部手术后 ▲严重肥胖 ▲未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊 ▲上气道机械性阻塞 ▲严重的肺大疱 ▲未经治疗的鼻出血 ▲未经气道通畅的大嗑
血 ▲急性鼻窦炎及中耳炎 ▲气管食管瘘 ▲鼓膜穿孔
4.精神紧张 呼吸机因素:1.漏气过多:
2.参数设置不合理:CPAP,S/T ,Rise time ,Ti
3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高 的触发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度 。
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常见问题及解决方法(三):口咽干燥
减少经口漏气 多喝水（2500-3000） 使用加温湿化器
使用无创呼吸机患者护理查房
2016年05月18日
主查人 XXX（护师 N2级）
目录
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1
患者基本情况
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
疾病诊断
3 病史及治疗护理措施
4 无创机械通气相关知识
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患者基本情况
患者覃XX，女，63岁，EICU 3床，住 院号4000000。
主管医生：XXXXX 责任护士：XXX。
诊断
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呼吸机基础知ppt课件
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
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常见报警问题
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1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
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气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
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气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
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PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
呼吸机病人的护理要点
呼吸机病人的护理要点1.引言1.1 概述呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于呼吸功能障碍或无法独立维持正常呼吸的患者身上。
呼吸机病人的护理是保障他们生命安全和促进康复的关键。
而在护理呼吸机病人时，我们需要掌握一些基本的护理要点和技巧。
首先，呼吸机病人的导管护理至关重要。
呼吸机通常通过导管将氧气输送至病人的呼吸道，因此保持导管的通畅和清洁十分必要。
定时清洁导管和更换导管是常规的护理工作，以减少并发症的发生。
同时，在为呼吸机病人更换导管时，要注意操作轻柔、快速，以避免患者的不适感和氧气供应的中断。
其次，呼吸机病人的体位护理也是不可忽视的。
合理的体位选择可以提高呼吸机病人的呼吸功能和舒适度。
例如，半卧位可减轻肺部积液和防止误吸；俯卧位有助于改善氧气供应和通气效果；高位侧卧可以减轻腹部压迫，有利于胃排空。
护理人员要根据病情和医嘱，及时调整病人的体位，确保其呼吸通畅和氧气供应充足。
此外，对于呼吸机病人的皮肤护理也是十分重要的。
长时间使用呼吸机容易导致皮肤压力损伤，尤其是在导管固定处和背部容易出现红肿和破溃。
因此，定期检查病人的皮肤状况、更换呼吸机面罩、合理使用护肤品和加强营养补充是必不可少的。
护理人员还需要帮助病人适当转动身体，减少长时间的压力，以保护病人的皮肤完整性。
最后，在护理呼吸机病人时，我们还需要密切观察病人的生命体征和病情变化。
包括监测呼吸频率、血氧饱和度、血压和心率等指标，并及时记录和报告异常情况。
呼吸机病人常常需要长时间的机械通气支持，因此，护理人员应定期进行病情评估，调整呼吸机参数，以确保病人的呼吸功能稳定和恢复。
综上所述，呼吸机病人的护理是一项复杂且关键的工作。
通过合理的导管护理、体位护理、皮肤护理和生命体征监测，我们可以提高护理质量，减少并发症的发生，最终达到促进病人康复的目的。
在实践中，护理人员要时刻保持关注和关怀，与病人建立良好的沟通和配合，为其提供全方位的护理支持。
文章结构部分的内容应包括以下几个方面：1.2 文章结构本文按照以下结构来组织内容：引言部分将概述呼吸机病人的护理要点，并介绍文章的目的。
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找到原因，应立即脱开呼吸机，用简易人 工呼吸器辅助通气。 ⒉注意保持湿化器中蒸馏水量，并及时清理 呼吸机管道中的积水。 ⒊吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患 者的焦虑和紧张。
重，加上环境的陌生及呼吸机带来的异常 声响、交流障碍、舒适改变等，易出现焦 虑、恐惧及不合作等心理问题；部分患者 在呼吸机治疗过程中会出现呼吸机心理依 赖问题。 ⑵重视患者的心理问题，理解与疏导，让患 者熟悉病房环境，了解呼吸机治疗的目的 及配合方法，建立护患之间有效的沟通交
使用呼吸机患者护理常规
使用呼吸机患者护理常规
⒒胸部物理治疗每4小时一次。 ⒓遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确
记录用法用量及患者用药后状况。 ⒔呼吸机旁备简易人工呼吸器，如遇呼吸机
功能丧失或停电，先将氧气管与简易人工 呼吸器相连，按操作程序先用气囊通气， 直至问题解决。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
使用呼吸机患者护理常规
⒕心理护理 ⑴呼吸机通气支持的患者，由于本身病情危
使用呼吸机患者护理常规
⒋呼吸机通气过度可导致血压下降，未经医 生同意护士不可任意调节呼吸机参数。
⒌保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正 常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～ 34℃。
⒍保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且 处于最低点，以免集水阻塞管路或流入患 者气道内或返流入湿化罐。勤倒集水杯内 集水。
使用呼吸机患者护理常规
㈡护理要点 ⒈保持管道连接紧密，各种导线、传感线无
松脱，确认呼吸机工作状态。预设潮气量 （VT）6～8ml/kg，频率（RR）16～20次/ 分，吸/呼比（I：E）1：1.5～2，吸入氧浓 度（FiO2）：40%～60%。 ⒉向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的， 取得合作，消除恐惧心理。 ⒊保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予 以3min纯氧吸入，以防止吸痰造成的低氧
使用呼吸机患者护理常规
⒎呼吸机管道一人一换，长期带机患者应每 周更换。每周冲洗呼吸机上的过滤网。
⒏呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免 牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。
⒐注意患者体位的舒适度，避免人工气道与 患者气管成角，避免人工气道扭曲、折迭、 滑出或接头松脱。
⒑有心血管功能不良、血容量不足、高龄、 原有低血压、，易导致低血压，应采取相
使用呼吸机患者护理常规
使用呼吸机患者护理常规
㈠观察要点 ⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化； ⒉评估患者的面色，肢体活动，自主呼吸的
力量；注意呼吸频率、节律、深浅度及自 主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。 ⒊观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报 警原因，及时通知医生处理。 ⒋每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、 PaCO2的变化，根据变化调整呼吸机参数。 发现酸、碱中毒时，及时对症处理。