急性肾损伤的临床表现、诊断、鉴别诊断
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急性肾损伤诊治指南
体格检查
观察患者生命体征，特别是血压和 尿量情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、肾功能等检 查，以评估患者肾脏功能。
影像学检查
如超声、CT等，观察肾脏形态，了 解是否有梗阻、结石等情况。
治疗方案制定
病因治疗
肾功能支持
针对导致急性肾损伤的病因进行治疗，如解 除梗阻、治疗感染等。
根据患者情况，采取相应的肾功能支持治疗 ，如透析、滤过等。
病因
急性肾损伤的主要病因包括肾前性因素、肾实质性疾病、肾 后性因素和其他原因。
临床表现与诊断标准
临床表现：急性肾损 伤的临床表现包括尿 量减少、尿色加深、 水肿、恶心、呕吐、 高血压和心力衰竭等 。
诊断标准：急性肾损 伤的诊断标准主要基 于血肌酐（Serum Creatinine，Scr）和 尿量。具体诊断标准 如下
透析治疗
血液透析
血液透析是一种常用的肾脏替代治疗方法，通过清除血液中的代谢废物和多余水分，维持 电解质平衡，以保持生命活动。
腹膜透析
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜的透析方法，通过向腹腔内注入透析液，以清除血液 中的代谢废物和多余水分。
连续性肾脏替代治疗
连续性肾脏替代治疗是一种新型的透析治疗方法，通过连续性清除血液中的代谢废物和多 余水分，以保持体内环境稳定。
CT或MRI检查
可以更精确地显示肾脏的结构和 病变情况，对诊断和治疗具有重 要意义。
其他影像学检查
如肾图、肾小球滤过率测定等，可 以更深入地了解肾脏的功能和病变 情况。
03
急性肾损伤的治疗
病因治疗
针对病因进行治疗
根据急性肾损伤的病因，采取不同的治疗方法。例如，对于肾缺血或肾毒性 物质引起的急性肾损伤，应尽快恢复肾脏血流或去除肾毒性物质。
急性肾损伤的诊断及防治ppt课件
VS
启示
医生应提高对急性肾损伤的警惕性，加强 对患者的健康教育，提高患者对急性肾损 伤的认识和重视程度。同时，加强临床研 究，探讨急性肾损伤的发病机制和防治方 法，为临床治疗提供更多有效手段。
谢谢观看
病例2
患者李某，女性，68岁，因高血压、 糖尿病入院治疗，住院期间出现急性 肾损伤，诊断为糖尿病肾病合并急性 肾小管坏死。
病例分析
病例1分析
患者张某的急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的，通过及时使用抗生素治疗，患者的肾功能逐渐恢复。 此病例提示我们，对于有高热、腰痛等症状的患者，应尽早进行尿液检查，以便早期发现和治疗急性 肾盂肾炎。
诊断标准
急性肾损伤的诊断主要依据血肌酐（Scr）和尿量。根据KDIGO指南，Scr在48小时 内升高≥26.5μmol/L或7天内升高≥1.5倍，同时伴有尿量减少（＜0.5ml/kg/h）即 可诊断为急性肾损伤。
02
急性肾损伤的早期诊断
实验室检查
尿检查
血液检查
血常规检查
观察尿液颜色、透明度 及有无血尿、蛋白尿等。
分类
根据病因，急性肾损伤可分为肾前性、肾性、肾后性三类。
病因与病理生理
病因
急性肾损伤的常见病因包括血容 量不足、肾灌注不足、各种肾脏 疾病、尿路梗阻等。
病理生理
急性肾损伤时，肾脏的排泄功能 受损，导致水、电解质、酸碱平 衡紊乱，毒素在体内潴留，引发 一系列临床症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性肾损伤的临床表现包括尿量减少、氮质血症、水电解质紊乱、代谢性酸中毒 等。
肾功能评估
01
估算肾小球滤过率（eGFR）：评 估肾脏功能状态。
02
肾图检查：了解肾脏血流灌注及 排泄功能。
急性肾损伤的诊断和治疗方法
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
急性肾损伤的定义：短时间内肾功 能急剧下降，表现为血清肌酐升高、 尿量减少等
诊断流程：病史采集、体格检查、 实验室检查、影像学检查等
添加标题
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诊断指标：血清肌酐、尿素氮、尿 量等
鉴别诊断：与其他肾病、心衰、肝 病等相鉴别
急性肾损伤的严重程度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者年龄、性别、基础疾 病等因素
治疗方法的选择和效果
患者康复情况及生活质量
年龄：年龄越大，预后越 差
基础疾病：如糖尿病、高 血压等，预后较差
肾损伤程度：损伤程度越 重，预后越差
治疗方法：及时、有效的 治疗可以改善预后
控制病因：针对导致急性肾 损伤的病因进行治疗，如控 制血压、血糖、血脂等。
早期诊断和治疗：及时识别 急性肾损伤的症状，并采取 相应的治疗措施。
肾脏替代治疗：在病情严重 时，可能需要进行肾脏替代
治疗，如透析等。
营养支持：保证充足的营养 摄入，以促进肾脏恢复。
监测病情：定期监测肾功能、 电解质、血压等指标，以便 及时调整治疗方案。
汇报人：XX
肾损伤：由于外 伤、手术等对肾 脏的直接损伤， 导致肾脏功能受 损
药物性肾损伤： 如抗生素、非甾 体抗炎药等
重金属中毒：如 铅、汞、镉等
放射性肾损伤： 如放射性物质泄 漏或辐射治疗
遗传性肾病：如 多囊肾、Alport 综合征等
利尿剂：用于减轻水肿和血压 抗高血压药物：用于控制血压，预防心脑血管并发症 抗感染药物：用于治疗感染，预防并发症 抗凝血药物：用于预防血栓形成，降低死亡率
尿常规检查：观察尿液颜 色、透明度、比重等指标
汇报人：XX
急性肾损伤的定义：短时间内肾功 能急剧下降，表现为血清肌酐升高、 尿量减少等
诊断流程：病史采集、体格检查、 实验室检查、影像学检查等
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诊断指标：血清肌酐、尿素氮、尿 量等
鉴别诊断：与其他肾病、心衰、肝 病等相鉴别
急性肾损伤的严重程度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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年龄：年龄越大，预后越 差
基础疾病：如糖尿病、高 血压等，预后较差
肾损伤程度：损伤程度越 重，预后越差
治疗方法：及时、有效的 治疗可以改善预后
控制病因：针对导致急性肾 损伤的病因进行治疗，如控 制血压、血糖、血脂等。
早期诊断和治疗：及时识别 急性肾损伤的症状，并采取 相应的治疗措施。
肾脏替代治疗：在病情严重 时，可能需要进行肾脏替代
治疗，如透析等。
营养支持：保证充足的营养 摄入，以促进肾脏恢复。
监测病情：定期监测肾功能、 电解质、血压等指标，以便 及时调整治疗方案。
汇报人：XX
肾损伤：由于外 伤、手术等对肾 脏的直接损伤， 导致肾脏功能受 损
药物性肾损伤： 如抗生素、非甾 体抗炎药等
重金属中毒：如 铅、汞、镉等
放射性肾损伤： 如放射性物质泄 漏或辐射治疗
遗传性肾病：如 多囊肾、Alport 综合征等
利尿剂：用于减轻水肿和血压 抗高血压药物：用于控制血压，预防心脑血管并发症 抗感染药物：用于治疗感染，预防并发症 抗凝血药物：用于预防血栓形成，降低死亡率
尿常规检查：观察尿液颜 色、透明度、比重等指标
急性肾损伤(AKI)的诊断标准和思路
管理AKI的复杂情况
某些情况下，AKI可能伴随其他并发症，如电解质紊乱、感染和多器官功能障碍。在管理AKI时，需要综合考虑 并同时治疗这些并发症。
AKI的预后
AKI的预后取决于病因、病情和治疗的及时性。有些AKI患者可以完全恢复肾功能，而其他患者可能需要长期的 肾脏替代治疗。
AKI的住院管理
患有AKI的患者通常需要住院治疗。在住院期间，医生会密切监测尿量、血肌酐水平和液体平衡，并提供相关 的药物治疗和支持性护理。
AKI的临床表现
1 尿量减少
尿量明显减少，可能导致 少尿或无尿。
2 血肌酐升高
血中肌酐水平升高，反映 肾脏功能损害。
3 水电解负平衡
由于肾脏功能受损，水分 和电解质无法正常排泄， 导致体内出现水肿和电解 质紊乱。
AKI的病因分类
1 肾前性AKI
由于有效循环血量减少引起的，如心血管疾病、低血压等。
KDIGO诊断标准
将AKI分为3个阶段，根据血肌 酐水平的变化进行评估。
AKI的诱因和检查
AKI可以由多种因素引起，包括药物中毒、感染、肾脏疾病等。在诊断AKI时，医生通常会进行一系列的检查， 包括尿液检查、血液检查和影像学检查，以确定病因和评估肾脏功能。
尿液检查
尿液检查是评估肾脏功能的重要方法之一。常见的尿液指标包括尿比重、尿蛋白、尿球蛋白和尿红细胞等。
未来AKI的研究趋势
随着医学科学的发展，人们对AKI的认识和治疗不断改进。未来的研究主要集 中在防止AKI的发生、早期干预和治疗新方法的开发。
急性肾损伤(AKI)的诊断 标准和思路
急性肾损伤（AKI）是指肾功能在短时间内迅速恶化的临床综合征，可以由多 种病因引起。了解AKI的诊断标准和思路对于及早干预和治疗非常重要。
急性肾损伤诊断标准
急性肾损伤诊断标准急性肾损伤（AKI）是一种常见的临床疾病，其发生率和死亡率逐年增加，给医疗卫生系统带来了巨大的负担。
因此，及时准确地诊断急性肾损伤对于患者的治疗和预后至关重要。
目前，国际上对于急性肾损伤的诊断标准主要有RIFLE标准、AKIN标准和KDIGO标准，下面将对这三种标准进行介绍和比较。
RIFLE标准是根据肌酐的升高程度和尿量的减少程度来判断急性肾损伤的严重程度的。
RIFLE标准将急性肾损伤分为Risk、Injury和Failure三个等级，分别对应肌酐的升高和尿量的减少程度。
此外，RIFLE标准还增加了两个终末期肾病和肾功能损害的标准，以便更好地评估患者的肾功能状态。
AKIN标准是在RIFLE标准的基础上进行了修订和完善，将急性肾损伤分为三个等级，AKI-1、AKI-2和AKI-3，分别对应肌酐的升高和尿量的减少程度。
AKIN标准还增加了对于肾小管损伤的诊断标准，使得对于急性肾损伤的诊断更加全面和准确。
KDIGO标准是在RIFLE和AKIN标准的基础上进行了整合和修订，将急性肾损伤的诊断标准更加系统和科学化。
KDIGO标准将急性肾损伤分为三个等级，stage 1、stage 2和stage 3，同时还增加了对于肾小管损伤和肾功能损害的诊断标准，以便更好地评估患者的肾功能状态。
综合比较三种标准，可以发现它们在诊断急性肾损伤方面有着相似的原则和依据，但在细节上有所差异。
RIFLE标准更加注重肌酐的升高和尿量的减少程度，AKIN标准增加了对于肾小管损伤的诊断标准，KDIGO标准在RIFLE和AKIN的基础上进行了整合和修订，使得诊断更加全面和准确。
总的来说，急性肾损伤的诊断标准对于临床医生来说是非常重要的，可以帮助医生及时发现患者的肾功能状态，从而采取相应的治疗措施。
因此，医生需要根据患者的具体情况，结合临床表现和实验室检查结果，综合运用RIFLE、AKIN和KDIGO等标准，进行准确的诊断和评估，以便更好地指导临床治疗和改善患者的预后。
急性肾损伤诊断标准是什么
急性肾损伤诊断标准是什么
急性肾损伤属于一组疾病，属于比较复杂的情况，很容易跟其他的疾病混淆。
因此，了解急性肾损伤的诊断标准，能够让我们更加准确的确定这种疾病，然后采取好的方法进行治疗。
那么，急性肾损伤诊断标准是什么?下面咱们就来详细了解一下吧。
诊断
急性肾损伤的诊断需要详细回顾患者的病史和入院前的病史、治疗史和用药史，合理地应用实验室及辅助检查，必要时，行肾活检明确诊断。
根据患者的病情变化，绘制既往和近期Scr 的变化曲线，及其与药物和各项干预性措施之间的关系，对于明确诊断具有重要意义。
鉴别诊断
1. 首先明确是急性肾损伤还是慢性肾功能不全
2. 鉴别是肾前性、肾后性急性肾损伤或肾血管疾病
3. 进一步寻找导致急性肾损伤的原因和性质
上面就是对急性肾损伤诊断标准是什么的介绍，希望对患者的认识有帮助。
急性肾损伤诊断标准有很多，为了保证准确性，最好是到正规的医院进行诊治，然后采取有效地方法进行治疗，这样才可能获得最佳的治疗效果，必须要重视。
急性肾损伤教案
等
诊断方法： 实验室检查、 影像学检查、
肾活检等
诊断标准： 根据临床表 现、实验室 检查和影像 学检查结果
综合判断
3
急性肾损伤的治疗
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治疗原则
及时诊断：尽早 发现急性肾损伤， 及时采取治疗措 施
控制感染：针对 感染源，使用抗 生素进行治疗
急性肾损伤教 案
演讲人
目录
01. 急性肾损伤概述
02. 急性肾损伤的诊断
03. 急性肾损伤的治疗 04. 急性肾损伤的预防
05. 急性肾损伤的护理 06. 急性肾损伤的预后
1
急性肾损伤概述
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急性肾损伤的定义
急性肾损伤（AKI）是指短时间内（通常在数小时至数 天内）发生的肾功能急剧下降，导致肾功能不全或衰竭。
AKI的病因包括肾毒性药物、感染、低血压、肾缺血、 肾梗死等。
AKI的临床表现包括少尿、水肿、高钾血症、代谢性酸 中毒等。
AKI的诊断主要依据尿量、尿液分析、肾功能检查等指 标。
急性肾损伤的病因
肾毒性药物：如氨基糖苷类 抗生素、非甾体抗炎药等
4
急性肾损伤的预防
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预防措施
01
保持良好的生活 习惯，如健康饮 食、规律作息、
适当运动等
02
避免使用肾毒性 药物，如非甾体 抗炎药、抗生素
等
03
控制高血压、糖 尿病等慢性疾病， 减少对肾脏的损害 Nhomakorabea04
诊断方法： 实验室检查、 影像学检查、
肾活检等
诊断标准： 根据临床表 现、实验室 检查和影像 学检查结果
综合判断
3
急性肾损伤的治疗
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治疗原则
及时诊断：尽早 发现急性肾损伤， 及时采取治疗措 施
控制感染：针对 感染源，使用抗 生素进行治疗
急性肾损伤教 案
演讲人
目录
01. 急性肾损伤概述
02. 急性肾损伤的诊断
03. 急性肾损伤的治疗 04. 急性肾损伤的预防
05. 急性肾损伤的护理 06. 急性肾损伤的预后
1
急性肾损伤概述
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急性肾损伤的定义
急性肾损伤（AKI）是指短时间内（通常在数小时至数 天内）发生的肾功能急剧下降，导致肾功能不全或衰竭。
AKI的病因包括肾毒性药物、感染、低血压、肾缺血、 肾梗死等。
AKI的临床表现包括少尿、水肿、高钾血症、代谢性酸 中毒等。
AKI的诊断主要依据尿量、尿液分析、肾功能检查等指 标。
急性肾损伤的病因
肾毒性药物：如氨基糖苷类 抗生素、非甾体抗炎药等
4
急性肾损伤的预防
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预防措施
01
保持良好的生活 习惯，如健康饮 食、规律作息、
适当运动等
02
避免使用肾毒性 药物，如非甾体 抗炎药、抗生素
等
03
控制高血压、糖 尿病等慢性疾病， 减少对肾脏的损害 Nhomakorabea04
急性肾损伤
治 疗
（一）纠正可逆的病因，预防额外 的损伤
积极治疗原发病，消除导致或加重 AKI的因素 * 快速准确地补充血容量，维持足够 的有效循环血量 * 防止和纠正低灌注状态，避免使用 肾毒性药物
*
（二）维持体液平衡
补液量＝显性失液量＋非显性失液量－ 内生水量 估算：进液量＝尿量＋５００ml
（三）饮食和营养
（三）影像学检查
尿路超声 KUB IVP CT 放射性核素检查 肾血管造影
（四）肾活检
重要的诊断手段 在排除了肾前 性及肾后性原因 后，没有明确致 病原因（肾缺血 或肾毒素）的肾 性ARF都有肾活检 指征。
诊断思路
是不是AKI 是哪种AKI 导致AKI的原因是什么？
如肾脏灌注不足持续存在，则可导致肾 小管坏死，发展成为器质性肾功能衰竭
有效循环血量减少 血压下降 量减少 交感-肾上腺髓质系统（+） 肾素-血管紧张素系统（+） ADS、ADH↑ 肾血
GFR↓
尿量↓，尿钠↓，尿比重↑
２、肾性急性肾损伤 肾脏实质性损伤
常见原因 占肾性ＡKI的百分数 1.急性肾小管坏死 75% *肾缺血 *肾毒素 2.急性肾小球肾炎 7% 3.急性间质性肾炎 9% *感染：细菌、病毒 *药物：青霉素类、头孢类 4.急性肾血管疾病 4% 5.慢性肾脏疾病的急剧加重
实验室和其他检查
（一）血液检查
① ②
③
④
⑤
轻、中度贫血 血肌酐和尿素氮进行性上升，血肌 酐平均每日增加≥ 44.2μmol/L 血清钾≥5.5mmol/L 血pH 值＜7.35 血碳酸氢根＜20mmol/L
（二）尿液检查
① ②
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(三) 恢复期
及时正确的治疗，肾小管上皮细胞再生、修复， 出现多尿，昼夜排尿3～5L
但在多尿期的早期，因GFR仍↓，因而仍存在氮质 血症、代谢性酸中毒、高钾血症；在后期，因尿量明 显增多，可伴脱水、低钾、低钠
多尿的可能机制
➢⑴肾小球滤过功能逐渐恢复 ➢⑵受损的肾小管上皮细胞开始修复，肾小管内阻塞
KDIGO标准(II)
❖AKI分级标准
分期Scr标准源自尿量标准ＡKI，尿少 蛋白质代谢产物排出↓ 原始病因(创伤、烧伤) 组织分解↑
血中非蛋白氮增高 呕吐、腹泻、昏迷
（2）代谢性酸中毒
a体内分解代谢↑，酸性代谢产物生成↑ b尿少，酸性物质排出↓ c肾脏排酸保碱能力↓
具有进行性、不易纠正的特点，酸中毒可抑制心血管系 统和中枢神经系统，并能促进高钾血症的发生
（3）高钾血症
的滤过液从小管细胞反漏基本停止
➢⑶渗透性利尿 ➢⑷肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除
实验室检查
（一）血液检查
（1）轻、中度贫血 （2）血肌酐和尿素氮进行性上升，血肌酐平均
每日增加≥ 44.2μmol/L （3）血清钾≥5.5mmol/L （4）血pH 值＜7.35 （5）血碳酸氢根＜20mmol/L
（二）尿液检查
一步下降
血压↓
RAAS↑、BK↓ 、 PG↓
肾灌流压↓
肾血管收缩
血液流变 性质改变
肾血流减少 肾缺血
GFR↓
（二）肾小管上皮细胞代谢障碍
①ＡＴＰ↓→Ｎa＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活力↓ →细胞内Ｎa＋↑Ｃl－↑，Ｋ＋↓→细胞肿胀
②Ｃa２＋ －ＡＴＰ酶活力↓→胞浆中Ｃa２＋↑ →线粒体肿胀→能量代谢失常
③磷脂酶释放进一步促使线粒体及细胞膜功能失常 ④细胞内酸中毒
概述
定义 急性肾损伤指各种原因引起的肾功能
在短时间内（几小时至几天）内突然下 降而出现的临床综合征
分类
广义急性肾衰竭： ①肾前性 ②肾性 ③肾后性 狭义急性肾衰竭： 急性肾小管坏死
（acute tubular necrosis, ATN）
病因
１、肾前性AKI： 肾脏血液灌注急剧减少，肾脏本身无器质性病变 常见原因： (1)有效血容量不足 (2)心输出量减少（充血性心衰) (3)血管床容量的扩张(过敏性休克) (4)肾动脉收缩 (5)肾自主调节反映受损
（三）肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
管腔压力高，一方面妨碍肾小球滤过，另一方 面积累于被堵塞管腔中的液体进入组织间隙，加 剧组织水肿，进一步降低ＧＦＲ和肾小管间质缺 血障碍
原尿返流 间质水肿
压迫肾小管 和毛细血管
GFR↓
少尿无尿
病理
ATN 病理改变肉眼观：
肾增大而质软，剖面见髓质呈暗红色，皮质肿胀，因缺 血而呈苍白色
肾血浆流量下降 肾内血流重新分布 肾皮质血流量减少 肾髓质充血等
肾血流动力学异常机制
（1）交感神经过度兴奋 （2）肾内肾素-血管紧张素系统兴奋 （3）肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血
管性前列腺素产生过多 （4）缺血导致血管内皮损伤，血管收缩因子产
生过多，舒张因子产生相对过少 （5）管-球反馈过强，肾血流及肾小管滤过率进
如肾脏灌注不足持续存在，则可导致肾 小管坏死，发展为器质性AKI
有效循环血量减少 血压下降
交感-肾上腺髓质系统（+） 肾素-血管紧张素系统（+） ADS、ADH↑
肾血流 量减少
GFR↓
尿量↓，尿钠↓，尿比重↑
２、肾性AKI常见病因及 占肾性ＡKI的％
4% 5% 9%
7%
急性肾小管坏死 (肾缺血 肾毒素) 急性肾小球肾炎
少尿的发生机制
肾缺血 肾小管阻塞 肾小管原尿返流
尿液弥散至间质 肾小管阻塞 毛细血管受压
GFR↓ 少尿
１、AKI临床表现
消化系统 恶心，呕吐 呼吸系统 呼吸困难，憋气 循环系统 高血压，心力衰竭 神经系统 意识障碍，抽搐 血液系统 出血倾向 感染 多器官功能衰竭 死亡率高达７０％
２、AKI代谢紊乱 （1）氮质血症
ATN 病理改变光镜：
肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，从基底膜上脱落， 肾小管管腔管型堵塞
临床表现
(一) 起始期
遭受导致ATN的病因：低血压、缺血、脓毒 血症和肾毒素等，但尚未发生明显的肾实质损伤
此阶段ARF是可以预防的
(二) 维持期
典型为7～14天，也可短至几天，长至４～６周 出现少尿，尿量在400ml/d以下
少尿期最严重的并发症， 少尿期一周内主要死因 原因： a.钾排出减少 b.组织损伤，细胞分解代谢增 强、缺氧、酸中毒、钾从细胞 内释出 c.低血钠时，远曲小管钠钾交 换减少
（4）水中毒、低钠 a.肾排水减少 b.ADH分泌增多 c.体内分解代谢加强，内生水增多，水潴留 d.治疗不当，如输入葡萄糖溶液过多
① 尿蛋白+~++ ② 尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管
型和颗粒管型 ③ 尿比重降低，多＜1.015 ④ 尿渗透浓度＜350mmol/L ⑤ 尿钠增高，２０～６０mmol/L
（三）影像学检查
尿路超声 对排除尿路梗阻和慢性肾衰竭很有帮助
KUB IVP CT、MRI 放射性核素检查 肾血管造影
（四）肾活检
重要的诊断手段 在排除了肾前性
及肾后性原因后， 没有明确致病原因 （肾缺血或肾毒素） 的肾性ARF都有肾 活检指征
诊断与鉴别诊断
急性肾损伤诊断标准： 肾功能在48小时内突然减退，血肌酐绝
对值增加≥0.3mg/dl(26.5μmol/L)；或在7 天内血肌酐值增至≥1.5倍基础值；或尿量＜ 0.5ml/kg.h，持续时间＞6小时。
急性间质性肾炎 （感染 药物） 急性肾血管疾病
75%
其它（慢性肾脏疾 病急剧加重等）
３、肾后性AKI
急性双侧尿路梗阻或孤立肾单侧 尿路梗阻
常见原因： 输尿管结石、肾乳头坏死组织阻塞、
腹膜后肿瘤压迫、前列腺肥大和肿瘤 可逆性，如及时解除梗阻，肾功能可恢复
发病机制
急性肾小管坏死的发病机制
（一）肾血流动力学异常
急性肾损伤
（acute renal injury, AKI）
学时数：1学时
讲授目的和要求
1、掌握急性肾小管坏死的临床表现、诊断、鉴 别诊断和治疗
2、熟悉急性肾损伤病因分类
3、熟悉急性肾小管坏死的发病机制、预后与预 防
讲授主要内容
概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗