物业项目基本情况调查表

□车位承诺未落实 □远程抄表未落实
□其他：
物业管理企业存在问题
□房屋管理不到位 □设备设施维修养护不及时 □公共秩序维护不到位
□保洁服务不到位 □绿化养护管理不及时 □综合管理服务不到位
□处理投诉、纠纷不及时
□其它：
其他问题
物业管理公司及项目管理基本情况
物业公司情况
物业管理公司名称
公司电话
物业公司与开发建设单位关系
□是 □否
未使用原因
电子巡更
□有 □无
是否投入使用
□是 □否
未使用原因
消防系统
消防栓（个）
消防水箱（个）
灭火器（个）
消防其他设备：□烟感 □喷淋 □其他：
规
划
设
计
特点
总体规划
建筑设计/风格
户型设计
屋内装饰
区域环境
（区域发展、市政配套、交通动线）
项目质量问题以及物业管理问题
房屋质量问题
□房屋墙体裂缝 □屋面漏雨 □外墙渗水 □上水管锈蚀
姓名
性别
年龄
学历
职称
原工作单位
原职务
联系电话
物业项目基本情况调查
调查小组
项 目 区 属
项 目 名 称
项 目 编 号
填 报 日 期
物业项目基本情况调查
项 目 基 本 情 况
项目名称
建筑总面积
总占地面积
总户数
项目位置
周边建筑物
开发商
开工日期
竣工日期
销售价格
销售情况
入住时间
入住率
物业公司
负责人
办公室电话
小
区
设
施情
况
项目分期
共分期，现为期，
本期栋户
楼宇类型
□设备未投入使用
维护方式：□专业公司□物业公司
□已大修□未大修□已更新□未更新
直饮水泵
□无
□有
数量
（部）
□设备正常使用 □无此设备
□设备未投入使用
维护方式：□专业公司□物业公司
□已大修□未大修□已更新□未更新
中水泵
□无
□有
数量
（部）
□设备正常使用 □无此设备
□设备未投入使用
维护方式：□专业公司□物业公司
□已大修□未大修□已更新□未更新
消防水泵
□无
□有
数量
（部）
□设备正常使用 □无此设备
□设备未投入使用
维护方式：□专业公司□物业公司
□已大修□未大修□已更新□未更新
安防
系统
可视对讲
□有 □无
是否投入使用
□是 □否
未使用原因
监控系统
□摄像头□远红外
是否投入使用
□是 □否
未使用原因
自动报警
□有 □无
是否投入使用
业主、业主会及业主委员会基本情况
业主情况
业主户数（户）
人口总数（人）
业主平均
知识水平
业主收人来源
对物业服务消费需求和愿意支付的价格
情况
业主会
是否成立
业主会
□是
□否
业主会成立时间
年 月 日
是否到区县物业办
进行业主会备案
□是
□否
情况
业主委员会
业主委员会成员总数（人）
其中主任、副主任数（人）
业主委员会主任情况
□ 派生的
□ 社会化
物业公司性质
□ 国有
□ 民营
□ 其他
项目电话
资质证情况
法人代表
工商营业
执照
营业执照号
资质证号
发证时间
发证时间
该项目是否在区县物业办进行合同备案
□ 是
□ 否
备案
时间
年 月 日
资质等级
物业项目管理情况
聘用专业公司情况
□ 绿 化 外 包：
□ 保 洁 外 包：
□ 维修外包
□ 房屋维ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
□ 设备维修：
□ 保 安 外 包：
□外包：
项目人员情况
项目经理情况
姓名
性别
年龄
学历
职称
姓名
性别
年龄
学历
职称
姓名
性别
年龄
学历
职称
项目人员总数（名）
其中
管理人员总数
项目经理
管理员（名）
操作人员总数（名）
保洁员
维修人员（名）
其他人员（名）
保安员
绿化人员（名）
业主对物业服务
的满意度
物业服务费价格
元/月/平方米
物业服务费收缴率
□下水管锈蚀 □卫生间渗漏 □楼道墙面破损
□其他：
小区配套问题
□未实现供暖 □临时电 □临时水 □未通燃气
□路灯未移交路灯管理所 □下水管线未入市政管网
□绿化未达到规划标准 □小区道路破损
□其他：
开发建设单位
承诺兑现情况
□产权证未办理
原因：（□开发建设单位未进行初始登记 □其他证件不齐）
□卫星电视未落实 □会馆未落实 □活动设施未落实
□区内 □区外
小 区 设 备 情况
电梯（部）
已使用年限（年）
维护方式
□专业公司 □物业公司
是否经过大修
□是 □否
是否经过更新
□是 □否
供水
系统
生活水泵
□无
□有
数量
（部）
已使用年限（年）
维护方式：□专业公司□物业公司
是否经过大修
□是 □否
是否经过更新
□是 □否
热水泵
□无
□有
数量
（部）
□设备正常使用 □无此设备
【高层】层栋 【小高层】层栋 【多层】层栋 【别墅】栋
容积率
绿化面积
绿化率
车位数量
临时车位
地下车位
户均车位
地面车位
小区活动设施
□游泳设施； □网球场； □篮球场 □其他休闲场所：
物业用房
□无□有
建筑面积
所在位置
□地上
□与会馆混用 □与住宅混用
□独立的 □与其他公建混用
□地下
会馆
□无□有
建筑面积
所在位置